Patellaarne tendiniit

Sünonüümid

Jooksja põlved

sissejuhatus

Patellar tendiniit on sidekoe valulik häire, mis Põlvekapsas (patella) ja Säär (Sääreluu) ühendab. Enamikul juhtudest mõjutab see patellar tendiniiti ainult üks leht, aga ka tulevad kahepoolne Patellar tendiniit jämedalt 10-20% juhtudest.

Kõige tavalisem põhjus on krooniline ülekoormus, sageli koos Vastuolud, Valed koormused või suurenenud hõõrdumine. Haigusel on kalduvus märgata hilja ning seda võetakse tõsiselt ja ravitakse liiga hilja ning seetõttu muutub see sageli krooniliseks.

Patellaarse tendiniidi kõige tavalisemad tüsistused on kroonika ja kõõluse struktuuri muutused. Nakkusliku põhjuse korral on halvim komplikatsioon patogeeni levik periosteumi (Periosteum) sääre (Sääreluu) või isegi vereringe kaudu leviku (sepsis). Ravi on tavaliselt konservatiivne. Kui patsient on distsiplineeritud, on prognoos hea.

anatoomia

Suurim põlveliigendi lihas (Neljalihase reieluu lihas) on pärit vaagna- ja reieluudest (Reieluu). Selle neli osa tõmbavad põlvekaela kokku (patella) üles. See asub üle patellaarse kõõluse koos säärega (Sääreluu) ühendatud. Kui nelipealihase reieluu lihas on lühenenud, põhjustab selle kõõluse pinge tagajärjel jala venimist põlveliigesesse.
Vastates lihase suurusele ja ülesandele hoida kogu keha raskust seismisel, kõndimisel ja hüppamisel, on patellar kõõlus üsna lai ja tervislikus seisundis väga kõva. Treenimata inimesel võib see ilma rebenemiseta vastu pidada umbes seitse korda suurema kehakaalu korral (rebenemine).

Eriti kroonilise ülekoormuse korral või kui kõõlused hõõruvad regulaarselt põlve kondiste struktuuride vastu, soodustatakse põletikku. Seda tüüpi hõõrumine on eriti oluline põlveliigese valest asendist või kehvast kehahoiakust või lihaste tasakaalustamatusest (eriti nelipealihase femorise lihase erinevate osade vahel) tõenäoliselt, eriti kui see põhjustab põlveliigese kehva või vale juhtimise tõttu tavalisest teest kõrvalekaldumist.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

põhjused

Põhimõtteliselt võib patellar kõõluse põletik olla nakkav või mitteinfektsioosne. Sissetunginud patogeenide põhjustatud põletik on teiste põhjustega võrreldes suhteliselt haruldane ja nõuab tavaliselt mikroobe sisenemiseks portaali, näiteks haava kujul.

Patellaarse tendiniidi mittenakkuslikul arengul on tavaliselt mitu põhjust või see põhineb mitmete tegurite koosmõjul. Enamikul juhtudel kordub põhikomponent siiski liigset ja / või valet laadimist. Üksikjuhtudel võib lühiajaline ülekoormus, eriti aga soojendamata treenimisseisundis, põhjustada patellaarset tendiniiti.

Lisaks ravimid, näiteks mõned antibiootikumid (näiteks nn fluorokinoloonide rühmast) põhjustavad patellaarset tendiniiti.

Sümptomid

Nagu iga tendiniidi korral (Kõõlusepõletik) Patellaarse tendiniidi korral on peaaegu alati mõni, kuid harva kõik klassikalised viis põletikunähtu. Lisaks valule (dolor), mis tavaliselt stressi korral märkimisväärselt suureneb, on ennekõike funktsionaalne piirang (functio laesa), kuid ka turset (kasvaja), punetus (rubor) või ülekuumenemine (kalor) on võimalikud.
Sageli (välja arvatud juhul, kui põhjuseks on järsk ülekoormus või õnnetus), tulevad need sümptomid (Sümptomid) roomav, nii et alguses on nõrk ja siis järk-järgult tugevneb.
Sageli ei tajuta patellaarse tendiniidi algust teadlikult, kuna haiguse varases staadiumis võib sümptomitest olla täiesti vabadus. Lisaks sellele kulub tavaliselt aega esimeste haigusnähtude märkamise ja järelduste tegemise vahel. Kui sümptomid ei ilmne kohe, võib oodata valu märkimisväärset suurenemist.

See valu, mis on ka haiguse peamine sümptom, on põlveliigesest allpool (patella) lokaliseerub ja suureneb koos põlveliigese liikumisega või isegi raskete kõõlustega (aktiivne jalgade pikendamine) on endiselt selge. See on vajalik näiteks ülakorrusel kõndimisel, allamäge või suure reielihase üldharjutuse tegemisel (Neljalihase reieluu lihas), kuid võib ilmneda ka rahus ja ilma stressirohke mõjutusteta. Lisaks võib põletikuline piirkond olla tundlikum välise rõhu, puudutuse või kuumuse suhtes.

Kui patellaarne tendiniit muutub krooniliseks, võivad tekkida ka kaltsiumi ladestused, mis põhjustavad liikudes vastava kõõluse suurenenud hõõrdumist. Need kaltsiumiladestused võivad põlve liigutamisel põhjustada ka jahvatusmüra. Lisaks võib haigestunud patsient mõnikord seda kriimu tunda ka ise.
Kroonimise kontekstis ei saa välistada kõõluse sõlmelist paksenemist ja püsiva põletikulise protsessi tõttu võib kõõlus tõmbetugevuse kaotada. Halvimal juhul on ka pragu (Rebenemine) kõõlus võimalik. Kuigi see on äärmiselt haruldane, soosib seda kõõluse varasem kahjustus kui selle põletik.

Teid võivad huvitada ka: Valu patellar kõõluses

Patellaarse tendiniidi diagnoosimine

Leiu (diagnoosimine) patellaarne tendiniit tuleneb tavaliselt kliinilisest pildist, mille raviarst üksikasjaliku küsitlemise teel (anamnees) ja kliinilise füüsilise eksami võit. Anamnestiliselt osutavad sümptomid ilmnevad järk-järgult, eriti valu põlvekaela all (infrapunane), kui jalgade pikendusi mõjutavad korduvalt ebaharilikult suured koormused (Pikendajad), näiteks taastatud või uuesti treenitud treeningu kaudu. Patellaarset kõõlusepõletikku võivad põhjustada ka jooksu- ja pallispordialad või kergejõustiku spordialad, mis hõlmavad järske suuna muutusi või kiirendust ja aeglustust, aga ka hüppeid jne, nagu ka liigne ekstensoritreening näiteks jõusaalis või liigsete jooksuharjutuste kaudu.
Kui pärast ajaloo ja füüsilise läbivaatuse tegemist on pilt endiselt ebaselge, võib patellaarse tendiniidi kahtluse tõsta vastava piirkonna ultraheliuuringuga (Sonograafia) või põlve (põlve magnetresonantstomograafia) abilMRI) on karastatud.
Lisaks lõpetab diagnoosimise vereproov. Põhirõhk on siin nn põletikulistel parameetritel nagu põletikuliste rakkude arv (Leukotsüüdid), kuid C-reaktiivne valk on samuti oluline diagnostiline marker.

Kõige tõenäolisem alternatiivne haigus, mis võib põhjustada sarnast sümptomit, on nn patellar-tipi sündroom, mis erinevalt patellaarsest tendiniidist on siiski puhas kulumishaigus, mis esitleb end ilma põletikuta ja kuna peamiseks valupunktiks on patellar-kõõluse kinnitus põlvekaelale, samal ajal kui patellar-tendoniit on tavaliselt suurem. Osa kõõlust mõjutab.
Sellegipoolest võib patellaarse tendiniidi taustal areneda patellar tendiniit.

Ravi / teraapia

Patellaarset tendiniiti ravitakse tavaliselt konservatiivselt, kuid üksikjuhtudel, näiteks eriti raskete ravikuuride, konservatiivse ravi ebaõnnestumise või kroonilise mittekontrollitava kroonilisuse korral, saab seda ravida ka kirurgiliselt.

Patellaarse tendiniidi nakkusliku põhjuse õigustatud kahtluse korral põhineb konservatiivne teraapia peamiselt niinimetatud laia toimespektriga antibiootikumi, st antibakteriaalse ravimi manustamisel, millel on laiaulatuslik toime eriti suure hulga patogeenide vastu.
Kui see antibiootikum ei tööta, tuleb alustada esmalt määratava patogeeni vastase antibiootikumiraviga.

Patellaarse tendiniidi tekke korduva ülekoormamise tagajärjel palju sagedamini on kõige olulisem terapeutiline meede stressirohke tegevuse viivitamatu lõpetamine. See spordikeeld võib võtta nädalaid kuni kuid, sõltuvalt paranemise raskusest ja kiirusest ning sellele peaks järgnema aeglane treeningu suurenemine.

Paranemisprotsessiga kaasneb tavaliselt füsioteraapia ja seda toetavad sobivad abinõud nagu põletikuvastased külmetused ja vajadusel esmalt venitusharjutused ja seejärel kerged lihasharjutused.

Ennekõike määrab haiguse ägedas või varases faasis põletikuvastaseid ravimeid raviarst. Selle ravi peamine tugisammas on pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitena (NSAID) tuntud toimeainete klassi kuuluvate ravimitega nagu ibuprofeen või diklofenak, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid neil on ka põletikuvastane toime.

Rasketel juhtudel süstitakse põletikuvastane aine (Kortisoon / glükokortikoid) patellar kõõluse piirkonda. Eriti oluline on jälgida, et kõõlus ise ei saaks lööki.

Kui kahjustatud põlvel on suurenenud liigese või ennekõike põlveliigese liikuvus, võib ortopeediline side, mis annab liigesele stabiilsuse ja põlvekaela juhised, mõnikord paranemisprotsessi kiirendada ja ebamugavustunnet leevendada.
Samuti saab patsient paranemisprotsessi kiirendada, hoolitsedes enda eest ja jahutades patellar kõõlust iseseisvalt, kuid mitte ülemäära.

Kui konservatiivsed terapeutilised meetmed on ebaõnnestunud või kui muud tegurid nõustuvad konservatiivse raviga, tuleb hädaolukorras kaaluda kirurgilist ravi. Seda teostatakse operatsiooni osana, kasutades ühist peeglit (Artroskoopia) eemaldatakse tugevalt põletikuline kõõluste kude.

Kinesio lindid

Kinesio-teibid aitavad parandada patellaarset tendiniiti, suurendades verevoolu ja toetades lihaseid. Samuti pakuvad lindid valu leevendamist kõõluses. Teibid kleepuvad naha külge ja tekitavad lihastes elastseid pingeid. Need on hingavad ja neid saab kanda mitu päeva, isegi spordi ajal. Nad mõlemad soodustavad paranemist ja võivad mõlemad ära hoida selle kordumist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kinesio lint

OP

Patellaarse tendiniidi operatsiooni peetakse viimaseks abinõuks, kui kõik konservatiivsed meetmed ei ole suutnud ravida. Selleks on kaks meetodit: ühelt poolt põlve peegelpilt (Artroskoopia) ja teiselt poolt avatud operatsioon. Mõlemal protseduuril eemaldatakse kahjustatud osad ja põlveliiget niisutatakse. Lisaks saab eemaldada kaltsiumi ladestumise, mis võis põhjustada põletikku, ja õmmelda rebenenud kõõlused. Lühike puhkeperiood on vajalik ka pärast operatsiooni, kuni põlv on täielikult vastupidav. Operatsioonil on ka omad riskid.

(Spordi) paus

Patellar kõõlus on väga stressis kõõlus. Eeldatav paranemisaeg sõltub mitmesugustest teguritest, sealhulgas vanusest ja sobivuse tasemest. Enne täieliku koormuse alustamist tuleks patellaarne tendiniit kroonilise põletiku vältimiseks täielikult ravida. Ägeda põletiku korral tuleks jalg kõigepealt kaitsta ja jahutada nii palju kui võimalik, s.o. istu püsti ja pane põlvele vähe koormust. Abiks võivad olla ka põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid.

Kui kõõlus enam nii halvasti ei valuta, võite alustada väikeste koormustega. Toetamiseks võib põlvemähiseid kanda 3–6 nädalat. Need soodustavad vereringet ja viivad kiirema paranemiseni. Samuti võivad aidata kargud. Taastumist saab kiirendada kergete harjutuste abil, võib-olla ka füsioteraapia abil. Üldiselt võib täielikuks paranemiseks siiski kuluda kuni 6 kuud.

füsioteraapia

Füsioteraapia võib aidata kiirendada paranemisprotsessi ja vältida lihaste lagunemist spordipauside ajal. Treeningharjutused on suunatud eeskätt reie lihaste tugevdamisele. Selliste harjutuste näideteks on kükid ja seina ääres istumine. Risthõõrdumise füsioterapeutiline meetod võib aidata näiteks põlveliigese valu leevendamisel. Lihasrühmi ravitakse massaažiga.
Kuid reie ja sääre lihaste ja sidemete piisav venitamine aitab vältida ka patellaarset kõõlusepõletikku. Treeningharjutuste abil saate õppida ka oma keha paremini tajuma. Sel viisil saab ebaõiget ja ülekoormamist vähendada.

prognoos

Patellaarse tendiniidi prognoos on üldine Noh. See võib kauem võtke, kuni sümptomid on täielikult taandunud, kuid kui patsient jälgib kohusetundlikult suletud hooaega ja seejärel stressi väga aeglaselt suurenemine on tõenäosus täielikult taastuda, väga suur.
Sellegipoolest tuleb märkida, et kui patsient on uuesti ülekoormatud, a suurenenud vastuvõtlikkus teise põlveliigese kõõlusepõletiku käes kannatamiseks.

Jalgrattaga sõitmiseks

Jalgrattasõit on patellaarse tendiniidi üks levinumaid põhjuseid, kuna jalgrattasõit paneb kõõluse palju stressi. Kui kõõlus on juba kahjustatud või kui on krooniline põletik, tekib põletik kiiresti uuesti. Sage põletik võib põhjustada kaltsiumi ladestumist, mis suurendab patellar kõõluse rebenemise riski. Põletiku korral peate enne jalgrattaga tagasi jõudmist ootama, kuni see on täielikult paranenud. Põlvetugedest saab abi krooniliste kaebuste korral.

ärahoidmine

Patellaarse kõõlusepõletiku vältimiseks on kõige parem hoiduda ülepingutamisest või tegemast tegevust, mis paneb patellar kõõlust palju koormama, näiteks sport (Jooksmine, hüppamine jne) treeningu intensiivsuse suurendamiseks ainult aeglaselt.