Tendovaginiit

Sünonüümid

• Tendiniit
• Peritendiniit
• Paratendiniit

sissejuhatus

Meditsiini kõnepruugis mõiste all Tendovaginiit teadaolev haigus on a Kõõlusekestade põletik. Enamikul mõjutatud patsientidest avaldub see tugeva torkiva valu ilmnemisena, mida süvendab liikumine ja vähendab immobiliseerimine.
Põhimõtteliselt võib tendovaginiit mõjutada keha kõiki kõõluseid. Igapäevases kliinilises praktikas saab aga selgeks, et eriti kahjustatud on tugevalt koormatud kehapiirkondade kõõlused. Tüüpilised tendovaginiidi kohad on Hüppeliigese liigesed ja Randmed.

põhjused

A põhjused Tendovaginiit võib olla väga erinev. Enamikul juhtudest võib kõõlusepõletiku põhjuseks olla selle liigne või ebaõige kasutamine Liigendid tagasi juhatada. Tendovaginiidi arengu põhjused võib jagada kahte põhirühma. Meditsiinis eristatakse laias osas mittenakkuslikke ja nakkavaid põhjuseid.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Nakkuslikud põhjused

Tendovaginiidi põhjuste mõistmiseks tuleb õppida tundma a struktuuri ja funktsiooni Kõõlusetupe ole selge. Kuna sünoviaalvedelikuga täidetud kaheseinaline ümbris, asub kõõlusekesta kõõluste välisküljel.
Ligikaudu koosneb see tihedast Sidekoe kiht (Stratum fibrosum) ja sünoviaalosa (Sünoviaalkiht). Tervetel inimestel on kõõlusekesta suletud süsteem, millel on peamiselt kaitsefunktsioon.

Lisaks peaksid kõõlusekesta neelama liikumisprotsessides osalevad jõud ja hõõrdumine. Kõõlusekestade struktuuri tõttu ei ole tervislikul organismil tavaliselt võimalik kude nakatada patogeenidega (näiteks bakterid) on kahjustatud.
Traumaatiliste vigastuste, näiteks torkehaava korral on kõõlusekesta barjäär läbi tungitud ja bakterite koloniseerimine on võimalik. Kõige tavalisemate bakteriaalsete patogeenide hulgas, mis käivitavad a Tendovaginiit kandideeri, kuulu Stafülokokid ja Streptokokid. Lisaks võivad kahjustused esineda ka kõõlusekestade piirkonnas Klamüüdia, Mükoplasma ja Gonokokid põhjustatud. Ka sel juhul võib areneda tugev, terav valu ja liigesefunktsiooni kahjustatud tendovaginiit.

Mittenakkuslikud põhjused

Nakkuslik või mädane Tendovaginiit on üldiselt vähem levinud kui mittenakkuslik Kõõlusepõletiku vormid.
Peamised põhjused hõlmavad pikaajalisi ebaõigeid või liigseid mehaanilisi koormusi, mis põhjustavad kõõluse koe ärritust. Seetõttu tagavad kõõlusekestade tugevuse eriti pikaajalised monotoonsed liigutused ja tõsised kehahoiakud. luu hõõruda ja seega kahjustada. Aja jooksul järgneb hõõrdumisele kollageenikiudude karestamine, mis võib põhjustada põletikuliste protsesside arengut.
Sel põhjusel mõjutab mitteinfektsioosne tendovaginiit peamiselt kontoritöötajaid ja sportlasi. Enamikul juhtudest esineb tendovaginiit kõõlusekestadel käsi- ja Hüppeliigesed, s.o nendes kohtades, mis peavad vastu pidama kõrgele stressitasemele. Riskitegurid on eeskätt laua ääres olevad ergonoomilised töövahendid (nt klaviatuurid).

Sümptomid

Patsiendid, kes osalevad a Tendovaginiit kannatavad patsiendid kaebava kõõlusekesta piirkonnas üldiselt tugevat torkevalu. Lisaks märgivad paljud kannatajad kõhuõõnes tekkiva survevalu, mis ulatub ka kõõlustesse lihased saab edasi. Paljudel juhtudel on võimalik kindlaks teha ka liigese ülekuumenemine ja nahapiirkondade punetus kõõlusekesta kohal.
Valu ilmneb puhkeolekus ainult väga väljendunud juhtudel. Puhkevalu on tendovaginiidi korral üsna ebatüüpiline. Pikaajaliseks (krooniline) Tendovaginiidi käigus võib esineda ka kõõluse sõlmeline paksenemine, palpeeritav krigistamine ja hõõrumine. Lisaks võib kõõluse passiivse venitamisega valulikkuse esile kutsuda kõõlusepõletiku korral.

diagnoosimine

Kuna tendovaginiidi tekkepõhjused võivad olla nii nakkavad kui ka mittenakkuslikud, tuleb enne sobiva ravi valimist teha põhjalik diagnoos.
Üks tendovaginiidi diagnoosimise kõige olulisemaid punkte on üksikasjalik Arsti ja patsiendi vestlus (anamnees) esindama.

Raviarst saab patsiendi kirjeldusest esialgse kirjelduse Kahtlustatud diagnoos. Lisaks valu tüübi, intensiivsuse ja asukoha kirjeldusele on väga oluline ka teave ametialase tegevuse kohta.
Lisaks saab arst kahjustatud piirkonda palpeerides teha täiendavaid järeldusi põhihaiguse kohta. Kui tulemused on ebaselged, on võimalik alustada täiendavaid uuringuid. Põletiku markerid im veri (eriti suurenenud valged verelibled ja nn CRP väärtus) näitavad põletikulist protsessi. Lisaks tuleks verd uurida konkreetse reumatoidfaktori suhtes. Ka ühe valmistamine Röntgen või üks MRIs (Magnetresonantstomograafia) võib olla kasulik tendovaginiidi diagnoosimisel.

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse kõõlusekestade põletikku Tendovaginiit (Sünonüümid: Tendiniit, Peritendiniit, Paratendiniit). Enamikul juhtudel avaldub tendovaginiit tõsise torkivana valu mõjutatud kõõluste piirkonnas. Rasketel juhtudel areneb isegi punetus ja ülekuumenemine.
Põhimõtteliselt a Tendovaginiit esinevad kõigil keha kõõlustel, kuid igapäevases kliinilises praktikas on see peamiselt Hüppeliigese liigesed ja Randmed on mõjutatud. Kõige sagedasemad tendovaginiidi põhjused hõlmavad mehaanilist ülekoormamist või ebaõiget laadimist. Kõõlusekestade põletikku võivad põhjustada ka bakteriaalsed patogeenid (eriti Strepto- ja Stafülokokid) vallandada. Kui sümptomid ilmnevad korduvalt või pikka aega, on valu muud võimalikud põhjused (nn Diferentsiaaldiagnoosid) tuleb kiiremas korras selgitada.

Diferentsiaaldiagnostika

Tendovaginiidi diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad mitmesuguseid artriitilisi haigusi ja pliiatsiprotsesside põletikku (styloiditis).
Tehnilise terminiga styloiditis tuntud haigus on põletikuga seotud valu nähtused, mis mõjutavad eriti sageli ulna luid, raadiust või metakarpalit. Sarnaselt tendovaginiidiga avaldub styloiditis terava valu ilmnemisega randmete piirkonnas.
Lisaks kirjeldavad paljud patsiendid õrnust mõjutatud pliiatsiprotsessi suhtes. Ennekõike on kondine ulna mõjutav ulna styloiditis diferentsiaaldiagnostika tendovaginiidiks. Lisaks tuleks patsientide diferentsiaaldiagnostikas arvestada degeneratiivse liigesehaigusega patsientide puhul, kes kaebavad sageli randme piirkonnas esinevaid kaebusi.

Rizartroosina tuntud liigesehaigus mõjutab peamiselt käe ja pöidla sadula liigest ning sel põhjusel võib seda kergesti segi ajada tendovaginiidiga. Erinevalt tendiniidist kannatavad rhizarthroosiga patsiendid aga kahjustatud liigese piirkonnas tüüpilise terava valu ja mõnikord tugevate tursete all. Lisaks on mõjutatud patsientidel liigesefunktsioon tõsiselt piiratud. Lisaks saab rizarthroosi diferentsiaaldiagnoosi teha röntgenograafia abil, mis näitab selgeid osteoartriidi tunnuseid. Randmeartroos on ka tendovaginiidi tavaline diferentsiaaldiagnoos. Randme osteoartriidi korral on liigeseid moodustavatel luupindadel kõhrekoe kulumisnähud. Kõhre kulumisel võib olla palju põhjuseid, kuid enamikul mõjutatud patsientidest ei leita randme osteoartriidi põhjust. Peamised sümptomid on valu ja turse kahjustatud liigese ümber. Lisaks kurdavad paljud patsiendid liigese funktsiooni tõsiseid piiranguid ja neil on ka nähtavad deformatsioonid.

Loe teema kohta lähemalt: Valu metakarpal keema

Ravi lähenemise diagnoos

Arvestades tendovaginiidi erinevaid võimalikke põhjuseid, mängib diagnoos määravat rolli parima võimaliku ravistrateegia valimisel.
Kuigi nakkav Vormid enamasti a abil Antibiootikum saab ravida, nõuda mittenakkuslik Tendovaginiit tüüp üks ulatuslikum ravi. Kõige olulisem punkt tendovaginiidi diagnoosimisel on ulatuslik arsti ja patsiendi arutelu (anamnees) esindama.
Kui küsite patsiendilt valu kvaliteeti, intensiivsust ja asukohta, võib raviarst juba saada esialgseid näiteid tendovaginiidi olemasolust. Lisaks Saade valu põletikulise kõõlusega külgneva lihase kohal on tendovaginiidi tunnus.
Lisaks viiakse diagnoosimiseks tavaliselt läbi spetsiaalsed testid, mis näitavad kõrge tõenäosusega tendiniidi esinemist.

Finkelsteini test

Nn Finkelsteini testis hõlmab arst pöial patsiendi ja proovib käsi kiiresti poole Cubit liikuma. Kui esineb tendovaginiit, tekib tugev valu piirkonnas rääkis peal.

Eichhoffi test

Eichhoffi testi ajal palutakse patsiendil asetada valusa käe pöial peopesale ja sulgeda see teiste sõrmedega. Pärast seda suunab arst käe väike sõrm emotsionaalne. Tendovaginiidiga patsiendid panid selle testi jaoks ühe käe kiirgav intensiivne valu.

Lisaks sümptomite kirjeldusele on väga oluline ka teave ametialase tegevuse ja võimaliku vaba aja veetmise kohta. See kipub juhtuma Kontoritöötajad, Muusikud ja Sportlased tendovaginiit on palju tavalisem.
Tendovaginiidi diagnoosimise teine ​​samm on patsiendi füüsiline läbivaatus. Autor: Skaneerimine Mõjutatud keha piirkonnas suureneb valu tavaliselt intensiivsusega.
Lisaks on kahjustatud liigese liigutamisel sageli võimalik tuvastada niinimetatud jahvatusmüra Hõõru põletikuline kõõlusekesta tekib üle luu.
Kui leiud on ebaselged, võib osutuda vajalikuks algatada täiendavad uuringud. Lisaks füüsilistele leiudele ja sümptomitele, a Vereanalüüsi saab kasutada spetsiifiliste põletikumarkerite tuvastamiseks. Kui esineb tendovaginiit, on vere sisaldus peamiselt kõrgenenud valged verelibled ja CRP tase. Lisaks klassikalistele põletikunähtudele on olemas ka vereanalüüs koos tõenditega selle erilise kohta Reumatoidfaktor Teave diagnoosi kohta.
Ka ühe valmistamine Röntgen või üks MRT-d (Magnetresonantstomograafia) võib olla kasulik tendovaginiidi diagnoosimisel.

teraapia

Sobiva valimine teraapia selle Tendovaginiit sõltub peamiselt nende põhjustest.
Nakkuslikud vormid vajavad tavaliselt antibiootikumiravi, kuna mittenakkuslik Tüübid, mida ravitakse leevenduse, valu vaigistamise ja füsioteraapia abil, on. Lisaks sõltub tendovaginiidi ravi nii sümptomite ilmnemise ulatusest kui ka sagedusest.
Enamikul mõjutatud patsientidest on üks meditsiiniline teraapia täiesti piisav sümptomite kõrvaldamiseks.

Eriti sellised valuvaigistid (Valuvaigistid) kuulumine Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võib aidata tõhusalt leevendada teravat valu kahjustatud liigese piirkonnas. Valuvaigisti valimisel peaksid valitud vahendid olema põletikuvastased ravimid.
Lisaks valu leevendamisele on need võimelised ohjeldama ka haiguse kulgu ja tagama kõõlusekestade kiire taastumise.
Lisaks valu leevendamisele mängib selles olulist rolli ka kahjustatud liigese immobiliseerimine Tendovaginiidi ravi.

Enamike patsientide jaoks on abiks toetavate sidemete ja põletikuvastaste salvide või kreemide kasutamine.
Haiguse krooniliste vormide korral või neil patsientidel, kellel sageli areneb tendovaginiit, nn Ketiraud muutuda vajalikuks. Ahelalaius on mehaanilise koormuse sümptomitele kohandatud lahas, mis leevendab kahjustatud piirkonna välise kokkusurumise sümptomeid.
Veel üks tähelepanuta jäetud punkt a ravimisel Tendovaginiit on töötingimuste kohandamine.

Patsiendid, kes töötavad palju arvutiga, peaksid pöörduma ergonoomiliste klaviatuuride ja hiirte poole. Lõppkokkuvõttes mitteinfektsioosne tendovaginiit- Vorme saab tasakaalustada ainult ebaõige ja ülekoormamise vähendamise teel. Haiguse krooniliste vormide korral lokaalanesteetikumide või Kortisoon- tuleks kaaluda sisaldavate preparaatide kasutamist.

Harvadel juhtudel on vajalik kõõlusekesta aparaadi kirurgiline korrigeerimine. See ravivõimalus mõjutab peamiselt neid patsiente, kelle jaoks hoolimata sellest, et ravi on piisav Valuravi ja elutingimuste muutused, ei saavutata valuprobleemi või see on vaid kerge paranemine.
Mõjutatud kõõluse kesta poolitamisega on enamikul juhtudel võimalik püsiv leevendus Tendovaginiit - sümptomid tagatud.

Tendovaginiidi prognoos

Tendovaginiidi (tendiniidi) prognoos on üldiselt väga hea. Kuigi selle haiguse kulg ja seega valusad intervallid võivad olla väga pikad, saab tendovaginiiti suhteliselt lihtsate vahenditega hästi ja tõhusalt ravida.
Selles mõttes on aga oluline jõuda kõõlusepõletiku arengu täpse põhjuseni. Ainult teraapia, mis on täpselt kohandatud alusprobleemidele, suudab pikemas perspektiivis võidelda põletikuliste protsessidega kõõlusekesta piirkonnas ja viia seega hea prognoosini.
Eduka paranemise oluline tegur on liigestele eriti stressi põhjustavate tegevuste vältimine ja see võib põhjustada uusi põletikurünnakuid. Tendovaginiit, mida kohe ei ravita, võivad põhjustada sümptomite krooniliseks muutumist. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse sellest nähtusest tulenevat kliinilist pilti “korduvaks tüve vigastuseks” (lühidalt RSI). Lisaks võib pikema aja jooksul püsiv tendovaginiit põhjustada sõrmepainutajate piirkonnas põletikulisi protsesse, paksenemist ja funktsioonide kaotust (tehniline termin: tendovaginitis stenosans). Patsientidel, kes põevad tendovaginiiti ja kellel on ka reumaatilised kõrvaltoimed, on prognoos pisut halvem.

profülaktika

Loomine Tendovaginiit saab ära hoida vähem lihtsate käitumisreeglite järgimisega. Profülaktika olulisim tegur on pikkade, ühtlaste liigutuste vältimine, mis põhjustavad Liigendid liigne koormus. Lisaks a vale rüht spordi ajal, of Muusika tegemine ja Kontoritöö vältida.
Seetõttu peaksid masinakirjutajad või kontoritöötajad mõtlema ergonoomiliste töövahendite ostmisele. Lihtsad padjad, mis töökohal klaviatuuri ette asetatakse, võivad juba suurepäraseid efekte saavutada. Samuti on tõestatud, et lauale võimalikult tasane klaviatuur on liigeste ja kõõlusekestade suhtes eriti õrn. Lisaks sellele võib tendovaginiidi sobivaks profülaktikaks pidada regulaarsete pauside tegemist kirjutamisintervallide vahel.

Nende pauside ajal tuleks läbi viia erinevaid lihaseid lõdvestavaid harjutusi, vältides nii põletikuliste protsesside teket. Pingeliste kõõlusekestade regulaarne venitamine ja soojendamine aitab tõhusalt kaasa ka tendovaginiidi profülaktikale.