Ebaregulaarse südametegevuse ravimid

• Sünonüümid
• sissejuhatus
• Liiga aeglase südamelöögi / bradükardiaalse rütmihäirete ravi
• Liiga kiire südame löögisageduse / tahhüarütmilise südame rütmihäire ravi
• I klassi antiarütmikumid: naatriumikanali blokaatorid

Sünonüümid

Antiarütmikumid

sissejuhatus

Antiarütmikumid on ravimite rühm, mida kasutatakse südame rütmihäirete raviks. Südame rütmihäirete korral eristatakse liiga aeglase ja liiga kiire südamelööke. Liiga aeglane südametegevus on see, kui süda lööb puhkeolekus vähem kui 60 lööki minutis (bradükardia rütmihäire). Kui süda puhub puhkeolekus kiiremini kui 100 korda minutis, nimetatakse seda tahhükardiaalseks arütmiaks. Esineb ka ebakorrapäraselt peksvat südant. Südame löögisagedus võib olla liiga aeglane, liiga kiire või normaalne. Samuti on oluline, kas häired aurikul (supraventrikulaarne) või vatsakesed (vatsakeste) ja kas juhtivus aatriumist vatsakesse on häiritud (nt AV blokaad).

Südametoiming on elektromehaaniline protsess, milles ioonide naatriumi, kaltsiumi ja kaaliumi vool, samuti südamelihase rakkude ja elektrisignaali moodustavate rakkude koostoimimine (Sinussõlm) ja edasisuunamine (AV-sõlmed jne) on olulised. Tuleb märkida, et antiarütmikumid (Ebaregulaarse südametegevuse ravimid) on omakorda võimelised ise südame rütmihäireid esile kutsuma, nad on proarütmogeensed.

Liiga aeglase südamelöögi / bradükardiaalse rütmihäirete ravi

in Äge teraapia südame rütmihäired saadaval on kaks ravimirühma, mis on suunatud autonoomne närvisüsteem Tegutse. See närvisüsteem koosneb ühest sümpaatiline osa (Sümpaatne), mille ülesandeks on lisaks arvukatele muudele ülesannetele ka pulsisageduse suurendamine, ja seda ühte parasümpaatiline osa (Parasümpaatiline närvisüsteem), mis aeglustab pulssi. Kui südametegevus on liiga aeglane, võib parasümpaatilist komponenti aeglustada (Parasümpatolüütikumid) või sümpaatilist osa reklaamitakse (Sümpatomimeetikumid) saada. Et Parasümpatolüütikumid kuuluma nt. ained Atropiin või Ipratroopium. näited Sümpatomimeetikumid on adrenaliin või Orciprenaliin. Pikaajalise teraapiana on olemas: Südamestimulaator valitud vahendid.

Liiga kiire südame löögisageduse / tahhüarütmilise südame rütmihäire ravi

See antiarütmikumide rühm on pärast Vaughan-Williams I - IV klassides määratud.

I klassi antiarütmikumid: naatriumikanali blokaatorid

Selles klassis Antiarütmikumid (Ebaregulaarse südametegevuse ravimid) on ained, mis kasutavad naatriumikanaleid (Naatriumikanali blokaatorid) blokeerida südamerakkude rakumembraanil. Seejärel blokeeritakse naatriumiiooni jaoks tee läbi membraani läbi kanali rakku. Ained blokeerivad tee ainult siis, kui kanal on avatud või passiivne (kasuta sõltuvust). Rakumembraan on stabiliseeritud. Elektriliste signaalide käivitamise võime on vähenenud ja südametegevus aeglustub. Ummistus pikendab ka nende naatriumikanalite taastumisaega. Selle tulemusel väheneb varajase ja seetõttu ebaregulaarse südamelöögi tõenäosus.

I klassi antiarütmikumid jagunevad vastavalt naatriumikanali taastumisajale kolme alamklassi:

• l Klass - IA - kinidiini tüüpi antiarütmikumid: Need blokeerivad kiiret naatriumi sissevoolu ja on tõenäolisemad kõrvaltoimete ja koostoimete tõttu 2. valik tähendab
• l Klass - IB - Lidokaiini tüüpi antiarütmikumid: Need sõltuvad suuresti kasutusest ja blokeerivad ainult südame löögisageduse korral naatriumikanali passiivses olekus. Aeglasemate südamelöökide korral hajub aine kanalist välja ja muutub ebaefektiivseks.
• l Klass - IC - antiarütmikumid: Need blokeeruvad aeglaselt, tagavad naatriumikanalite pika taastumisaja ega sõltu kasutamisest.

Selle I klassi antiarütmikumid eriti tulevad ained Ajmaline (IA klass), Lidokaiin (IB klass) ja Propafenoon (IC klass) kasutamiseks. Neid kasutatakse peamiselt vatsakesi mõjutavate südame rütmihäirete korral (vatsakeste tahhükardiad).

Vastunäidustused on a Südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus), esimese kolme kuu jooksul pärast a Südameatakk samuti a AV-plokk (südame rütmihäire vorm, mille puhul erutusjuhised aatriumist kambrisse on häiritud).

II klassi antiarütmikumid: beetablokaatorid

Selle peamine eesmärk Antiarütmikumide klass on stimulatsiooni- ja juhtivussüsteemi beeta-retseptorid Sinussõlm ja AV-sõlme. Siinussõlm asub piirkonnas Atria ja see on koht, kus südame elektriline aktiivsus tavaliselt tekib. Seejärel saadetakse signaal AV-sõlme. See toimib omamoodi filtrina ja tagab erutuse korrapärase edastamise vatsakestesse. Beeta-blokaatorid pärsivad siinussõlme erutuvust ja tugevdavad AV-sõlme filtrifunktsiooni. Mida kiiremini süda lööb, seda enam väljendub beeta-blokaad. Need on tavaliselt hästi talutavad ja sobivad eriti kiireks südamepekslemiseks, mis väljub atriast (Sinus-tahhükardia, supraventrikulaarne tahhükardia) kui ka väljaspool põhirütmi, mis esinevad kambrist väljuvate südamelöökide korral (vatsakeste ekstrasüstolid).

III klassi antiarütmikumid: kaaliumikanali blokaatorid

Sellel Antiarütmikumide klass (Ebaregulaarse südametegevuse ravimid) on ained, mis blokeerivad kaaliumikanalid. Kaalium on oluline elektrilise aktiivsuse regressiooniks. Kui need kaaliumikanalid on blokeeritud, ei saa ioon enam ka rakust välja voolata. Rakud püsivad kauem põnevil (pikendatakse absoluutset tulekindlat faasi) ja on paremini kaitstud liiga vara ilmnevate ergastuste eest.

Kaaliumikanali blokaatorid on vähem ararütmogeensed I klassi antiarütmikumid. Neid kasutatakse tõsiseks, tulekindlad rütmihäired. Lisaks saab neid kasutada ka südamepuudulikkuse korral. Samuti kasutatakse neid üha enam Kodade virvendus.

Plii aine see klass on see Amiodarone (Cordarex). See blokeerib nii naatriumi-, kaaliumi- kui ka kaltsiumikanalid, alandab seega pulssi ja kaitseb põnevuse eest, mis ilmneb liiga vara või mis toimub väljaspool põhirütmi. Kasutamise ajal tuleb jälgida aega, kuni amiodaroon on lagunenud (Eliminatsiooni poolväärtusaeg kuni 100 päeva), kuna aine koguneb koesse. Seetõttu algab ravi kaheksast kuni kümne päevani suurte annuste võtmisega (600-1000 mg päevas). Järgneb säilitusannus 100-200 mg päevas. Viie päeva pärast tuleb teha kahepäevane paus. See seab asjaomase isiku koostööle kõrged nõudmised. Veelgi enam, amiodaroonis sisalduvad joodiaatomid Kilpnäärme talitluse häired päästik.

IV klassi antiarütmikumid: kaltsiumikanali blokaatorid

Sellel Antiarütmikumide klass (Ebaregulaarse südametegevuse ravimid) on ained, mis kaltsiumikanalid (aeglased, pingest sõltuvad L-tüüpi kanalid) Blokeerima. Nii käivitatakse erutus Sinus ja AV sõlmed ja muudab ergastuse läbiviimise keeruliseks.Need sõltuvad kasutamisest ja blokeerivad kanaleid ainult siis, kui nad on avatud või passiivsed. Neid kasutatakse rütmihäirete korral, mis pärinevad aatriumist (supraventrikulaarsed tahhükardiad). Näiteained on Verapamiil, Galopamiil ja Diltiazem.

Edasised antiarütmikumide rünnakupunktid

• Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osa stimuleerimine: Siit tulevad ained Digoksiin ja Digitoksiin kasutamiseks. Need on nn. Südame glükosiidid. Efekti näitab stimuleerides tuuma Vagus närvi, põhiefektor Parasümpaatiline närvisüsteem, mille tuumad asuvad aju valetama. Kuna parasümpaatiline närvisüsteem töötab ainult aurikute piirkonnas, selgitab see iseennast Taotlus südame rütmihäirete (Ebaregulaarse südametegevuse ravimid)hoovidest pärit (supraventrikulaarsed tahhükardiad, kodade virvendus). Südame glükosiidid ei tohi manustada häiretest, mis tulenevad kambritest (vatsakeste arütmiad), kuna siis Ventrikulaarne virvendus võib vallandada.
• Adenosiini retseptori stimuleerimine: Seega konkreetne Kaaliumikanalid avanevadasub siinussõlmes. Rakk jääb kauem kõlbmatuks. Ka olla Kaltsiumikanalid on blokeeritudmis mõjutab AV-sõlme marsruutimist. Aine sobib krambilaadsete häirete korral, mis pärinevad aatriumist (paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia). AV-ploki korral ei tohi ainet anda.
• magneesium suurtes annustes pärsib erutuse edasikandumist.
• HCN-kanali ummistus: Rakud siinussõlmes on veel üks kanal, mis laseb läbi kaaliumi ja naatriumi ioonide. Inhibiitorit kasutatakse Ivabradiinkui Herzge'is (stabiilne Stenokardia) Beeta-blokaatorid ei saa anda.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad Rahutus, hirm, Tahhüarütmiate oht.

Vastutuse välistamine / kohustustest loobumine

Soovime juhtida tähelepanu sellele, et kunagi ei tohi ravi katkestada, seda rakendada ega muuta iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.
Pange tähele, et me ei saa väita, et meie tekstid on täielikud või õiged. Teave võib olla praeguse arengu tõttu aegunud.