Loge de Guyoni sündroom

Määratlus - Loge de Guyoni sündroom

Loge de Guyoni sündroom on üks neist
Närvide ummikute / närvide kokkusurumise sündroomid.

Siin ahendatakse ulnar närvi randme kitsas kohas, mis on nimetatud Pariisi arsti järgi.

Ulnarnärv väljub ühena kolmest peamisest harust brahhiaalse plexus - ülajäsemeid varustavate närvide plexus. See tõmbab küünarnuki taha (valu "muusiku luu" tõmbamisel põhjustab selle käigus tekkinud ulnarnärvi ärritus). Seejärel tõmbab see küünarliigese küljelt (väikese sõrme küljelt) mööda käsivart ja jõuab peopesaga randme piirkonnas läbi loge de Guyoni, kus see jaguneb kaheks terminaalseks haruks, pindmiseks haruks (ramus superficialis) ja sügavaks haruks (ramus profundus). ) jagab.

Ulnarnärvi anatoomia kohta lisateabe saamiseks lugege ka: Ulnar närv

Motoorses mõttes on närv seotud:

• difraktsiooni ja
• Randme külgsuunas kallutamine väikese sõrme poole (Ulnari kõrvalekalle) ja pakub ka a
• Väikeste ja sõrmuse sõrmede painutamine, üks
• Sõrmede fleksioon metatarsofalangeaalliigeses, pikendusega terminaalsetes liigestes ja a
• Levib sõrmede liikumist.

Ta hoolitseb:

• käe serv väikese sõrme poole, sealhulgas sõrm
• Väike sõrm,
• Sõrmusõrm ja - käe selja piirkonnas - pool
• Keskmine sõrm.

Loge de Guyon on nišš, mille moodustavad peamiselt kaks karpaalluu (Hamulus ossis hamati ja Os pisiforme) ja lihase-ligamendi aparaatide (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) on piiratud. Seda läbib ulnar närv ja haavaarter.

Loge de Guyoni sündroomi põhjus

Guyoni kanali närvi ahenemise põhjuseks võib olla ganglion ("üleluu"), st healoomuline kasvaja. Närvi korduv pikaajaline kokkusurumine hüperekstensiooni teel (Hüperekstensioon) põhjuseks võib olla selle kanalis olev randmeosa. See võib ilmneda näiteks järgmistel juhtudel:

1. Tsükkel,
2. Mootorrattasõit, kell
3. Tööriistade kasutamine või osana a
4. "Kruusi halvatus".

Lisaks võivad eelnevad luumurrud (purunemised) Guyoni kanali konstruktsioonide piirkonnas kitsendada.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Loge de Guyoni sündroomi sümptomid

Guyoni lodge on üks kolmest tüüpilisemast haavandist närvikahjustusele ja on kõige kaugemal (keha keskmest eemal). Sest närv on enamasti juba Ramus superficialis käe tundliku (tunde edastamiseks) varustamise korral on enamikul juhtudest tegemist puhtalt motoorse kahjustusega.

See avaldub ühelt poolt mõjutatud lihaste atroofiaga (hõrenemisega). See ilmneb tavaliselt käe seljaosa pöidla ja nimetissõrme vahel (Intersoosne ruum I), näib nahk siin uppunud. Kuid mõjutatud on ka käe tagakülje teiste sõrmede vahelised lihased, nii et siin võib täheldada nahaõõnesid. Väikese sõrme pall (peopesal) võib olla ka atroofiline.

Lisaks nendele nähtavatele lihaskoormustele teatavad patsiendid sageli ka käe tugevuse kaotusest, mis on märgatav sõrmede laiali sirutamisel ja koondamisel.
On - harvadel juhtudel ka tundlik Ramus superficialis mõjutab kitsendamine, nii et see tuleb

• Tingle,
• Tuimus ja
• Tundlikkuse häired ulnarnärvi pakkumispiirkonnas, st väike sõrm, sõrmusesõrm ja käe serv väikese sõrme küljel.

Proksimaalsema (küünarnuki piirkonnas) närvide kahjustuse korral (Sulcus ulnaris sündroom) on kaks väga tüüpilist tunnust, mida Guyon Lodge'i sündroomi korral alati ei leita:

• Küünis käsi

(Sõrme ei saa täielikult laiendada, kuna seade ei tööta Lumbrical lihased ja Interossei lihased)

• Froment märk

(Patsiendil palutakse hoida paberitükki pöidla ja nimetissõrme vahel, kuid seda saab teha vaid pöidla painutamise ja pöidlaotsaga hoides, mis halvendab ulnarärvi innervatsiooni M. adductor pollicis kes vastutab pöidla teistele sõrmedele viimise eest).

Valu Loge de Guyoni sündroomi korral

Loge de Guyon asub karpaalluude vahel küünarnuki küljel (seega ka väikese sõrme küljel) randmel.

Siin jookseb ulnar närv (närv, mis varustab nii motoorikat kui ka tundlikkust) ümber ühe käe juurest paikneva luu, herne luu. Kui siin on masse, näiteks kasvajate, jalgade ületaldade või lihtsate, pikaajaliste survekoormuste tõttu, võib ulnar närv kitseneda või ärritada.

Tavaliselt on see esmakordselt märgatav kipituse ja kerge tuimusena. Hiljem, kui seda ei ravita, tekib ka valu. Seda valu saab parandada kas konservatiivselt või kirurgiliselt. Siinkohal on oluline kaaluda, milline haiguse käik sellele eelnes.

Käevalu võib rääkida paljudest asjadest ja see ei tohiks piirduda üksnes Logen-de-Guyoni sündroomiga. Et teada saada, mis võib valu taga olla, lugege ka järgmisi artikleid:

• Kätevalu - miks?
• Kätehaigused

Loge de Guyoni sündroomi ravi

Konservatiivne (mitteoperatiivne) ravi on tavaliselt algus. Muu hulgas kasutatakse siin valuvaigisteid ja vajaduse korral suru immobiliseerimiseks / leevendamiseks mõeldud kilpi.

Enamikul juhtudel on Guyon Lodge operatiivne kokkupuude dekompressiooniga (Neurolüüs) haavandi närvi.

Millised lahased võivad aidata Loge de Guyoni sündroomi korral?

Kui Loge de Guyoni sündroomi põhjustab pikaajaline ja tugev närvipinge, nagu võib juhtuda näiteks jalgrattasõidu ajal, võib kilde kasutades immobiliseerimine aidata. Seda kantakse sageli öösel, kuid seda võib kanda ka päevasel ajal. Samuti hoiab see silma otsestest stressirohketest liigutustest ja tagab närvi ärrituse.

Selleks sobib spetsiaalne randmeliist, mille valib kõige paremini ortopeediline kirurg või meditsiinitarvete pood.

Millal ma vajan operatsiooni Loge de Guyoni sündroomi korral?

Operatsioon on hädavajalik, kui Loge de Guyoni sündroomi põhjustas mittefüsioloogiline, s.o ebaloomulik kitsenemine. Selle võib käivitada näiteks ülaosa, s.o luu väljakasv, või uus kudede moodustumine, st kasvaja, anumate uus moodustumine ja sealse piirkonna armkoed.

Nendel juhtudel on operatsioon vajalik, kuna seal olevad struktuurid tuleb eemaldada, et sümptomid paraneksid.

Eriti kasvaja puhul tuleb selgitada, kas see on olemasoleva kasvaja metastaas.

Millised on Loge de Guyoni sündroomi operatsiooni riskid?

Peaaegu igas operatsioonis võib anesteetikumi talumatus tekkida.

See võib taastuda (see tähendab, et sümptomid taastuvad) ja see võib põhjustada haavade paranemise häireid, suurenenud armistumist ja sekundaarset verejooksu või verevalumeid.

Lisaks on närvidega seotud operatsioonide ajal alati oht, et kirurg ärritab ka närve ja ravitavas piirkonnas ilmneb operatsioonijärgne tuimus.

Lisaks tuimusele võib esineda ka lihasvaegusi või piiranguid.

Lisaks pole mingit garantiid, et operatsioon aitab ravida Loge de Guyoni sündroomi.

Teid võivad huvitada ka need artiklid:

• Tüsistused pärast operatsiooni
• Turse pärast operatsiooni - näpunäited raviks

Füsioteraapia Loge de Guyoni sündroomi korral

Loge de Guyoni sündroomi ravi sõltub väga palju põhjustest.

Kui närv on kokku surutud, kuna närvi pigistab kasvaja või liigne jalg, ei aita füsioteraapia ja sündroomi tuleb ravida kirurgiliselt.

Kui sümptomite esilekutsujaks on ülekoormus ja rõhk, võib abiks olla kaitse kildaga.

Füsioteraapia või "tegevusteraapia", nagu nimetatakse käe füsioterapeutiliseks raviks, võib tuua leevendust. Ümbritsevate lihaste tugevdamine võib, kuid ei pea, vähendama survet ulnarnärvile ja vähendab seega sümptomeid.

Siinkohal võite lugeda ka meie füsioteraapia avalehte üldise teabe saamiseks: Füsioteraapia / füsioteraapia

Loge de Guyoni sündroomi diagnoosimine

Anamnees (patsiendi küsitlemine sümptomite ja anamneesi kohta) ja kliiniline läbivaatus (vt sümptomeid) annavad soovituslikke märke.

Elektrofüsioloogilise uuringu läbiviimine närvi juhtivuse kiiruse (NLG) mõõtmise mõttes tagab diagnoosi (aeglustatud NLG kahjustatud piirkonna kohal).

Magnetresonantstomograafia (Magnetresonantstomograafia) saab kasutada selliste kahjustuste struktuurilise põhjuse (nt ganglioni) leidmiseks, kuid see ei ole rutiinse diagnostika osa.

Närvide juhtivuse kiiruse mõõtmine Loge de Guyoni sündroomi korral

Keha närvi funktsionaalsuse mõõtmiseks mõõdetakse närvi juhtivuse kiirust.

Elektroodid kinnitatakse nahale vastava närvi kohal kahes punktis või otse närvi minimaalsete punktsioonide kaudu. Seejärel mõõdavad need, kui kiiresti närv saadab kesknärvisüsteemist teavet lihastele või kui kiiresti saadab ta tundlikkuse ja valu kohta teabe "perifeeriast" tagasi kesknärvisüsteemi.

Kui see juhtivuse kiirus on alla teatud norme, võib eeldada, et vastav närv on kahjustatud. Kuna Loge de Guyoni sündroom põhineb ka närvide kokkusurumisel, võib proovida seda diagnoosida vähendatud närvijuhtivuse kiirusega.

Närvijuhtivuse kiiruse mõõtmine pole sel juhul siiski tänapäeval diagnostika kuldstandard, kuid masside välistamiseks tuleks teha ka randme MRT.

Olulist teavet käes oleva MRT kohta leiate järgmisest artiklist. Siit saate teada, kuidas seda teha ja mida teha: Käe MRT