Anesteesia-Online

Epiduraalanesteesia komplikatsioonid

sissejuhatus

Epiduraalanesteesia rakendamist peetakse meditsiinis väga ohutuks protseduuriks. Tõenäosus, et kateeter ei asu õiges kohas ja see põhjustab valu (nn rikete määr) on umbes 1%.

Kõrvaltoimete ja komplikatsioonide hulka kuuluvad ka:

Vererõhu langus - tõuse aeglaselt ja aeglaselt (istudes algselt voodi serval) on soovitatav operatsioonijärgsetel päevadel
Kateetri süstekoha nakatumine
Peavalu - need tekivad siis, kui PDA rakendamisel vigastati aju kõva membraani ja ajuvedelik pääses välja (nn punktsioonijärgne peavalu)

Epiduraalanesteesia kohta saate veelgi rohkem teavet aadressilt: Epiduraalanesteesia - protseduur ja komplikatsioonid

Allergiline reaktsioon anesteetikumile

Inimkeha võib reageerida mis tahes manustatavate ravimite suhtes allergiliselt. Allergilised reaktsioonid nii lokaalanesteetikumi kui ka valuvaigisti suhtes (Opioid) on võimalikud. Reeglina on kasutatavad preparaadid hästi talutavad ja need on ravimid, mis on praktikas end tõestanud.

On oluline, et patsient teavitaks arsti kõigist varem teadaolevatest allergiatest või talumatustest, ideaaljuhul, esitades allergiapassi. See võib vältida välditavaid tüsistusi.

Kui allergiat ei teata või kui ravimit manustatakse esmakordselt, võib see halvimal juhul põhjustada "allergilise šoki" (Anafülaktiline šokk) tulema.

Iga epiduraalse või epiduraalse anesteesia korral anestesioloog (anestesioloog) ja teised kohal olevad spetsialistid. Need jälgivad püsivalt kõiki patsiente ja saavad selliseid tüsistusi kohe piisavalt ravida.

Kui olete rohkem huvitatud "allergilisest šokist", lugege järgmist artiklit jaotises: Anafülaktiline šokk

Peavalu kui võimalik komplikatsioon?

Epiduraalse või epiduraalse anesteesia, samuti spinaalanesteesia korral võivad aja jooksul tekkida nn punktsioonijärgsed peavalud.

Kuna spinaalanesteesias, vastupidiselt epiduraalanesteesiale, on kõvad ajukelmed (Dura mater) torgatakse, on selle protseduuri korral risk pisut suurem. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõvades ajukelmetes võib tekkida väike leke, mille kaudu pääseb väheses koguses närvivedelikku. Sellest tulenev negatiivne rõhk põhjustab peavalu, mida saab hästi ravida.

Kas keisrilõike oht on suurenenud?

Ainuüksi epiduraalse või epiduraalse anesteesia tegemine ei suurenda keisrilõike riski (Keisrilõige) muutub vajalikuks.

Suurenenud keisrilõike risk tuleneb muudest riskifaktoritest, näiteks lapse asend emakas või tüsistused, mis tekivad emal või lapsel.

Milliseid tüsistusi võib epiduraalanesteesia sünniprotsessi ajal põhjustada?? Loe selle kohta lähemalt alt: Epiduraalanesteesia sündides

Kas see võib sünniprotsessi pikendada?

Uuringute käigus on täheldatud, et naistel, kes sünnitasid loomulikult epiduraalanesteesiaga, sündis kauem kui epiduraalanesteesiata naistega.

Siiski pole tõestatud, kas epiduraalanesteesia on vastutav. Eeldatakse, et selle põhjuseks võib olla vähenenud valu sünnituse ajal ja vähem surumine.

Epiduraalanesteesia harvad probleemid

Järgmisi komplikatsioone on nimetatud täielikkuse huvides, kuid need on äärmiselt haruldased:

Süstimine seljaaju ruumi:
Nagu alguses selgitatud, avaldab ravim oma mõju epiduraalruumis. Kui anestesioloog süstib ravimit kogemata seljaaju ruumi otse taga, võib see aeglustada südamelööke, langetada vererõhku ja halvata hingamist.
Kuid kogenud anestesioloog saab neid tüsistusi hästi ravida.
Punktsioonnõela sisestamisel seljaaju otsene kahjustus
Allergilised reaktsioonid mis tahes kasutatud ravimitele
Suurema veeni läbistamine epiduraalruumis:
Veenist väljuv veri võib vajutada seljaaju ja - kui see protsess jääb märkamatuks - põhjustada püsivaid kahjustusi.Selle tüsistuse riski saab märkimisväärselt minimeerida, kui verd kontrollitakse eelnevalt tervete hüübimiste suhtes (=> vaata järgmist lõiku!)

Samuti tuleb jälgida ja uurida verehüübimist

Verd tuleb uurida, et näha, kas hüübimine on terve. Esialgses vestluses anestesioloogiga on vaja selgitada, millal vere hüübimist pärssivaid ravimeid ei tohi enam võtta. See on seotud peamiselt ASS 100 Hepariini ja Marcumariga.

Ravimi katkestamise järgmisi soovituslikke väärtusi saab kasutada umbkaudse juhisena:

4 tundi pärast normaalset (fraktsioneerimata) Hepariin
12 tundi pärast madala molekulmassiga hepariini
1 päev pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) võtmist: ibuprofeen, diklofenak jne.
3 päeva pärast atsetüülsalitsüülhapet (nt Aspirin®) ühekordsete annustena üle 100 mg päevas
10 päeva pärast klopidogreeli (nt Plavix®) võtmist
Marcumar või varfariin tuleb õigeaegselt üle minna hepariinile

Muidugi ei kehti see teave ainult arsti poolt välja kirjutatud pikaajaliste ravimite kohta: ettevaatus on vajalik ka valuvaigistite võtmisel omal vastutusel operatsioonieelsel päeval.

Epiduraalne verevalum?

Epiduraalses ruumis on ka veenid, mida punktsioon võib vigastada. Kui see juhtub, võib see voolata sellesse anatoomilisse ruumi. Tavaliselt on see väike veritsus, mis võib aja jooksul taas imenduda.

Kui esineb liigne verejooks, mis on väga harv komplikatsioon, võib seljaaju tihendada (tõmbas päästiku) saada. Seejärel on vajalik selle verevalumi eemaldamine. Selline juhtum on aga väga haruldane.