Puusaliigese asendusoperatsiooni komplikatsioon

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Kunstlik puusaliiges
• Puusaliigese täielik asendamine (HTEP või HTE)
• Puusaliigese proteesimine
• Puusa täielik asendamine

määratlus

Puusaliigese proteesideks loetakse a kunstlik puusaliiges. Kunstlik puusaliiges koosneb samadest osadest kui inimene puusaliiges. Proteesi implanteerimise ajal asendatakse vaagna liigese pesa "kunstliku". Selle Reieluukael reieluupea asendatakse reieluu (võlli) proteesiosaga, millel istub “tehispea”.

Tüsistused

Millised on võimalikud komplikatsioonid?
Tüsistused sõltuvad alati üksikutest komponentidest ja asjaoludest. Puusaliigese proteesi implantatsioon võib põhjustada nii üldisi kui ka nn spetsiifilisi tüsistusi. Kuigi üldised komplikatsioonid võivad ilmneda mis tahes suurema operatsiooni kontekstis, hõlmavad spetsiifilised tüsistused neid, mis on tüüpilised tüsistused a-ga seoses Puusaliigese operatsioon võib juhtuda.

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

"Tüüpiline" üldised komplikatsioonid Näiteks on verehüüvete moodustumise võimalus, seega tromboos, mis teatud tingimustel võib põhjustada emboolia. Mõeldavad on südame piirkonna funktsionaalsed häired, sekundaarse verejooksu võimalus kirurgilises piirkonnas ning haava paranemise häireid või nakkusi ei saa operatsioonipiirkonnas kunagi välistada.

Puusaliigese operatsiooni kontekstis sõltuvalt operatsiooni asukohast lähiala vigastused, näiteks istmikunärvi (= istmikunärvi) või Reieluu närv (= Reieluu närvi) ei saa kunagi välistada. Selle konkreetse protseduuri tõttu võib jalgade pikkus muutuda ning operatsiooni ajal ei saa välistada luumurdude ega isegi luumurdude teket. Selles jaotises näidetena toodud võimalikud komplikatsioonid kuuluvad nn protseduurispetsiifilised tüsistused.

Mõlemad tüsistuse vormid on siin loetletud ainult näidetena. Loetelu ei väida olevat täielik.

Puusaliigese endoproteesimise operatsioone ja võimalikke tüsistusi uuritakse mitmesuguste teaduslike uuringute abil. Tüsistuste määr võib olla väga erinev. Neid uurimusi vaadates tuleb see sõltuvalt uurimisest vahele 3–30% kõigist endoproteetilistest puusaoperatsioonidest põhjustavad tüsistusi.

Tüsistuste määr pole erinev, vaid ka tüsistuse tüüp. Nii et siin on a esinemised

• Haavainfektsioon
• tromboos
• Kopsuarteri trombemboolia või
• külgneva luukoe põletik

kutsus. Kuseteede infektsiooni (tsüstiit) esinemist registreeriti suhteliselt sageli, mis on tingitud asjaolust, et mida vanem patsient, seda suurem on tõenäosus, et see juhtub pärast operatsiooni Kuseteede kateeter on / tuleb panna. Allpool on toodud vastavate komplikatsioonide protsentuaalne jaotus, mille protsentuaalne jaotus on erinevate uuringute tõttu osaliselt erinev.

• Kuseteede infektsioon / põiepõletik (umbes 2–6% juhtudest, sõltuvalt vastavatest uuringutest)
• Haavainfektsioonid (umbes 2–18% juhtudest, sõltuvalt vastavatest uuringutest, kus mõnel juhul peetakse ka kergeid nakkusi (kõrge esinemissagedus), samas kui teistes uuringutes neid väheseid nakkusi ei peeta (madal määr)).
• Tromboos (umbes 0,5–5% juhtudest, sõltuvalt vastavatest uuringutest)
• Kopsuarteri trombemboolia (umbes 1 - 3% juhtudest, sõltuvalt vastavatest uuringutest)
• Luukoe põletik (umbes 0,2–4% kõigist juhtudest, sõltuvalt vastavatest uuringutest)

Kuigi ülaltoodud uuringud hõlmavad ka patsiente, kelle puusaliiges sest a Koksartroos Kuna väike riiklik uuring uuris ainult selliseid patsiente. Leiti, et patsiendid, kelle puusaliigese tõttu Puusaliigese artroos / koksartroos asendati madalama tüsistuste määraga. Võrreldes ülalmainitud uuringutega oli nende tüsistuste määr umbes 8%. Allpool on toodud tüsistuste määrad, sealhulgas nende protsendiline jaotus. Teave on seotud uuringuga ega anna mingit teavet komplikatsioonide võimalike üksikute vormide kohta.

• Tromboos (umbes 2% kõigist juhtudest)
• Südameprobleemid (umbes 2% kõigist juhtudest)
• Haavade paranemise häire (umbes 1% kõigist juhtudest)
• Neerude ja kuseteede infektsioonid / probleemid (umbes 1% kõigist juhtudest)
• Protseduurile omased komplikatsioonid (vähem kui 1% kõigist juhtudest: umbes 0,5% kõigist juhtudest luumurrud / rebendid või istmikunärvi kahjustus; asendatud keha nihkumine
• Puusaliigest umbes 0,6% kõigist juhtudest)

Need tüsistused ei viita pikaajalistele komplikatsioonidele, mida tuleks karta. Need tüsistused hõlmavad näiteks:

• proteesi mittepõletikuline (aseptiline) lõtvumine
• periartikulaarne lupjumine (heterotoopne luustumine)
  

Osana nn proteesi mittepõletikuline (aseptiline) lõtvumine ilmuvad sageli mitu aastat pärast operatsiooni. Sel on mitu põhjust Puusa proteesi lõtvumine põhjus, aga kõige olulisem päästik on kahjulik mõju nn Kandke proteesi tooteid. Kuna uurimistöös püütakse leida vähem kulumiskindlaid materjale, võib eeldada, et mõjutav tegur jätkub. Võite juba näha, et kaasaegsed materjalid, näiteks polüetüleen- või keraamilised libisevad või metallist libisevad paarid, mõjutavad minimaalselt. Sellise proteesi lõdvendamise vormiga kaasneb alati tugev valu ja see võib isegi põhjustada funktsionaalseid häireid. Sellistel juhtudel muudetakse tavaliselt puusa proteesi.

Üldiselt tuleb meeles pidada, et proteesil on teatav eluiga ja vältimatu materjali vananemisprotsessi tõttu keskmise proteesi vanusega umbes 15 aastat võib proteesi asendamine olla vajalik. Kuna eriti noored ja füüsiliselt aktiivsed inimesed kuuluvad proteesi lõtvumise nn riskigruppi, selgitatakse põhjust, miks tuleks hoolikalt kaaluda kunstliku puusaliigese eeliseid ja puudusi, eriti selles patsiendirühmas.

Muidugi on proteesi lõdvenemise võimalusel ka muid riskitegureid. Näiteks osadel patsientidel on kindlasti ülekaaluline olemine, kuna uut puusaliiget küsitakse sel konkreetsel juhul kohe palju.

Periartikulaarne lupjumine (heterotoopne luustumine) on puusa artroplastika kontekstis komplikatsiooni erivorm. Selle all mõeldakse kaltsifikatsiooni koldeid pehmete kudede (lihaste) piirkonnas, mis ilmnevad mõni nädal või kuu pärast operatsiooni. Need lubjastumised on uue luukoe moodustumine opereeritud puusaliigese vahetus läheduses, mis võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast põhjustada tugevat valu ja isegi piiratud liikumist, mida operatsioon tegelikult tahtis eemaldada.

On leitud, et üks on see periartikulaarsed luustumised (heterotoopne luustumine) põletikuvastase ravimi manustamisega, tavaliselt Indometatsiin, dikolofenaak või Ibuprofeen saab ära hoida.

Teise võimalusena on võimalik ravida ühe puusaliigese kiiritusravi abil. 7 Gy annus on oma väärtust tõestanud. Ühelt poolt võib kiiritamist kasutada profülaktiliselt, kuid teisest küljest saab seda kasutada ka siis, kui lubjastumised on juba toimunud.

Kiiritamist võib kaaluda ka profülaktiliselt, eriti kui patsient klassifitseeritakse periartikulaarse luustumise esinemise osas nn riskipatsiendiks. See hõlmab näiteks patsiente, kellel juba pärast varasemat operatsiooni oli selline kaltsifikatsioon, või patsiente, kellel enne operatsiooni esines eriti raskeid liikumispiiranguid (nt. anküloseeriv spondüliit) Isegi ulatusliku koekahjustusega patsiente peetakse nn riskipatsientideks.

Profülaktika kasutamise korral saab riski märkimisväärselt vähendada. Kirjanduses kirjeldatakse riski vähenemist umbes 80 protsendilt kuni 10 protsendini.

Kuu tsükkel ja komplikatsioon

Autori märkus:
Austria meeskond uuris küsimust kuu mõju kohta tüsistuste määrale. Selle uuringu tulemus oli selge, et kuutsükkel ei mõjuta komplikatsioonide määra.

Puusa proteesi lõtvumine

Mitte ainult seetõttu, et: kõrge eluiga on nüüd a Puusaliigese proteesi asendusoperatsioon üsna tavaline. Seega ei ole asendusoperatsioon pärast proteesi lõtvumist haruldane, ehkki seda tuleb alati klassifitseerida keerukaks ja mõnikord tehniliselt väga keeruliseks.

Vastupidiselt esimesele operatsioonile tuleb kõigepealt lahti keerata protees. See tähendab, et tuleb luua etapp, mis võimaldab uue proteesi uuesti luusse kinnistada. Sõltuvalt individuaalsetest asjaoludest võib see põhjustada suuri luu defekte, mis siis kas koos keha enda luu muudest kehaosadest koos Asendusluu luupangast või koos tsement täitma.

Millist meetodit igal üksikul juhul kasutatakse, sõltub konkreetsetest asjaoludest ja lõppkokkuvõttes otsustab asendusoperatsiooni teostava arsti otsuse. Otsus sõltub aga olulisel määral patsiendi vanusest, tema liikuvusest ja luukoe kvaliteedist.

Kas juhul, kui tegemist on väga õhukese või edasijõudnutega osteoporoos Kui luu on nõrgenenud, saab kirurg täiendavalt reie võlli tugevdada plaadiga (roostevabast terasest või titaanist). See meede suurendab vastupidavust ja vastupidavust tohutult.
Lisateavet leiate meie teema alt osteoporoos.

Nagu juba puusa artroplastika kontekstis kirjeldatud, kaasneb asendusoperatsiooniga ka suure verekaotuse oht. Kuna see on plaanitud toiming, on võimalus lasta mõni aeg enne kavandatud toimingut teha Autoloogne vereloovutus võtma. Selle eeliseks on see, et pole vaja võõrast verd kasutada.
Nn tuleb ka üha sagedamini Ümberistutussüsteemid Kasutatakse ravimeid, mis töötavad haava verd otse üles ja mida saab verena tagasi patsiendi enda verest.

Küsimusele, kui sageli saate asendustoimingu läbi viia, ei saa praegu üldiselt vastata. Antud individuaalseid tegureid tuleb alati arvesse võtta.

Siiski on üks asi, mida peaksite alati teadma: iga asendusoperatsiooni korral on proteesi keerulisem kindlalt luusse ankurdada.

Siinkohal tuleks mainida spetsiaalseid proteese, mida operatsiooniarst saab arvestada, kui luu kindel kinnitus on vaevalt võimalik.

Väga rasketel juhtudel, kui proteesi lõtvumine on toimunud, võib juhtuda ka see, et lahti keeratud protees eemaldatakse täielikult ja seda ei asendata esialgu. Üks räägib siis nn Girdlestone olukord. Üksikjuhtumist sõltub, kas tulevikus paigaldatakse veel üks puusaliige või ülalmainitud Girdlestone olukord säilitatakse.

Puusaproteeside valu

Tavaliselt tuleb see sisestada a Puusaprotees väga harva komplikatsioonideni. Erandjuhtudel võib ümbritsevas koes siiski tekkida allergiline reaktsioon. See on keha kaitsereaktsioon sisestatud võõrkehale, mis põhjustab patsiendil valu.

See võib põhjustada ka põletikku, põhjustades tugevat valu. Bakterid võivad selle käivitada vahetult pärast operatsiooni või mõne aja pärast.
Operatsiooni ajal võivad närvid või veresooned olla kahjustatud, põhjustades valu. See on ühegi operatsiooni üks oht, kuid seda juhtub väga harva.

Mõni aeg pärast puusaproteesi sisestamist võib luudele tekkida kaltsifikatsioon, mis väljendub valu ja sageli sellest tulenevate leevendavate kehaasendite tekkes. Puusaproteesi ülekoormamine ülekaalu või palju liikudes võib samuti põhjustada valu. See viib sageli a Proteesi lõtvuminemis on algselt märgatav valu kubeme ja reie tuhara piirkonnas. Edasisel kursusel suureneb valu intensiivsus ja see põhjustab liikuvust.