kallus

Mis on kallus?

Uue moodustatud luukoe nimetatakse kalluseks. Mõiste kallus on tuletatud ladinakeelsest sõnast "kallus", mida võib tõlkida kui "kallust" või "paksu nahka". Kallus leitakse tavaliselt pärast murdunud luu ja seda kasutatakse luumurru paranemiseks ja silumiseks. Sellisel juhul nimetatakse kallust ka "luu kalluseks" või "luumurru kalluseks".

Kallus on üles ehitatud niinimetatud osteoblastide poolt. Osteoblastid on rakud, mis vastutavad luukoe moodustumise eest. Osteoblastide moodustatud kallus ossifitseerub lõpuks aja jooksul ja tagab seega luu stabiilse ja tavaliselt täieliku paranemise ning püsivuse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Murtud luu

funktsiooni

Pärast luumurdu moodustatakse osteoblastidest kallus. Murru paranemisel on võimalik valida primaarse (otsese) ja sekundaarse (kaudse) luumurru paranemise vahel. Kalluse moodustumist võib tavaliselt leida ainult luumurdude sekundaarsel paranemisel. Luumurdude esmasel paranemisel on luuosad luumurrule vaatamata tavaliselt üksteisega otseses kontaktis. Erinevalt primaarsest luumurru paranemisest iseloomustab murru sekundaarset paranemist asjaolu, et luudel puuduvad murru tõttu üksteise lähedal olevad luumurdude otsad. See on ka kalluse moodustumise peamine põhjus: luutükkide eemaldamisel üksteisest peab toimuma mingi sildamine. Selle tagab kallus.

Kõigepealt moodustub armkude. Seejärel stimuleeritakse osteoblasti moodustama pehme kallus. Pehme kallus võib lõpuks luu tahkeneda ja seega stabiliseerida. Luu võib kalluse moodustumisega taas pisut pingestuda ja see loob aluse luus edasisteks ümberkujundamise meetmeteks ja seega luu lõplikuks paranemiseks.

Kalluse moodustumise faasid

Kalluse moodustumine luumurru paranemise ajal toimub ainult sekundaarse (kaudse) murru paranemise ajal. Sel juhul on luuosade vaheline kaugus liiga suur, nihutatud kergelt raskeks või on luuosade vaheline liikumine võimalik.

Teisene murru paranemine võib jagada viieks faasiks. Kõigepealt toimub nn vigastuste faas. Selle tulemuseks on algselt luumurru poole jäävate luuosade hävitamine. Moodustub hematoom, mis omakorda meelitab põletikulisi rakke luumurru piirkonda. Seda faasi nimetatakse siis "põletikufaasiks". Selles faasis ehitatakse lisaks hematoomi lagunemisele ka luu moodustavaid rakke. Vigastus- ja põletikufaas kestavad umbes neli kuni kuus nädalat pärast luumurdu.

Nelja kuni kuue nädala pärast järgneb põletikulisele faasile granuleerimise faas. Granuleerimisetapis on põletik taandunud ja areneb pehme kallus. See koosneb suuresti fibroblastidest, kollageenist ja tärkavatest kapillaaridest. Järgnevas "kalluse kõvenemises" karastub see pehme kallus alles moodustunud koe mineraliseerumisega. Kalluse kõvenemise etapp peaks olema lõpule jõudnud hiljemalt nelja kuu pärast.

Viimast faasi nimetatakse "muundamise etapiks". Pärast kalluse kõvenemist on luu koormus taas võimalik, mis põhjustab luus mitmesuguseid ümberehitusmeetmeid. Selles faasis on loodud vastvalminud luu toitainetega varustatus. Kuue kuu kuni kahe aasta pärast on luude sekundaarne paranemine lõppenud.

Mis on hüpertroofiline kallus?

Hüpertroofiline kallus on väga kiire ja tavaliselt liiga tugev kalluse moodustumine. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Tõenäoliselt on luumurru pärast ülemäärase kalluse moodustumise kõige levinum põhjus aga luumurru ebapiisav või ebapiisav immobiliseerimine.

Erinevalt atroofilisest kallusest näitab seda tüüpi kalluse moodustumine head verevarustust ja seega uue luukoe ehitamise funktsiooni. Murdepinna immobiliseerimisega saab hüpertroofilist kallust vältida või seda vähendada.

Mis on atroofiline kallus?

Atroofiline kallus on vähenenud kalluse moodustumine. Vähenenud kalluse moodustumine on sageli põhjustatud oluliselt vähenenud verevoolust luumurru piirkonnas. Verevoolu vähenemise põhjuseks on tavaliselt asjaolu, et surnud luufragmendid kogunevad luumurdude vahesse. Vähenenud verevool takistab luu moodustavate rakkude kogunemist, nii et luumurru koht püsib pikka aega ebastabiilsena.

Atroofilise kalluse moodustumise korral on operatsioon sageli vältimatu. Luutükid eemaldatakse luumurru kohalt ja vajadusel stabiliseeritakse luude plaatide ja küüntega.

Millal ma näen röntgenpildil kallust?

Sekundaarse (kaudse) luumurru paranemise käigus läbib luu paranemise erinevaid faase. Neist esimene faas seisneb selles, et luud lühenevad nekroosi tõttu luumurru piirkonnas ja seetõttu võib röntgenpildil näha murruvahe suurenemist. Umbes kahe nädala pärast on paranemisfaas lõppenud.

Põletikufaas järgib ülalkirjeldatud vigastusetappi. Tavaliselt võtab see aega veel kaks kuni neli nädalat. Pärast põletikufaasi järgneb lõpuks granuleerimise faas, milles moodustub pehme kallus. Enamikul juhtudel võib kallust näha röntgenpildil neli kuni kuus nädalat pärast pausi.Seevastu kui kallus on röntgenpildil nähtav, võib järeldada, et paus oli vähemalt neli nädalat tagasi. Kallus kuvatakse röntgenpildil mõnevõrra paksenenud, tavaliselt vähem pigmenteerunud ja valesti piiritletud ekspressioonina katkemisotste vahel.

Primaarse luumurru paranemise korral kalluseid ei teki, nii et seda ei saa röntgenpildil igal ajal näha.

Kui kaua te kalluseid näete?

Kalluse taandumine võib kesta mitu kuud kuni aastad. Murdunud luu saavutab kalluse moodustumisega stabiilsuse, nii et purustatud luu saab järk-järgult uuesti laadida. Haavade paranemise käigus võib kallust nimetada ka "liigseks luuks", mis aja jooksul taas laguneb. Haavade paranemise käigus muundatakse osa kallust ka tahkeks luukoeks, mistõttu jäävad kalluse osad kogu eluks varem purustatud luu lahutamatuks osaks.

Esimestel aastatel on see tavaliselt ikkagi röntgenipildil selgelt näha. Aastate jooksul lagunevad kalluse kõik üleliigsed osad täielikult, nii et mõne aja pärast on algset kallust vaevalt luukoest võimalik eraldada. Endise luumurru piirkonnas võib algsest kalluse moodustumisest põhjustatud pisut paksenenud luu olla teatud tingimustel kogu elu röntgenipildil nähtav.

Mis on kalluse tähelepanu kõrvalejuhtimine?

Kalluse häirimine, mida nimetatakse ka kallotasiseks, on luu tahtlik katkestamine, et suurendada selle pikkust edasisel kulgul.

Kalluse hajutamise protseduur järgib alati sama põhimõtet. Esiteks lõigatakse ravitav luu. Sellele järgneb luu fikseerimine nii, et luumurru otsad hoitakse üksteisest teatud kaugusel või ka tõmmatakse. Mitme nädala jooksul moodustub luumurru kahe otsa vahel kallus, mis lõpuks tahkub ja muutub stabiilseks luumaterjaliks. Piklik luu kasvab selles asendis kokku.

Kalluse häirete kõige tavalisem nähtus on luu väärareng. Sel põhjusel käsitletakse ortopeedilisi kirurge selle eriala spetsialistidena. Tüüpiline näide, kus kallus võib häirida, on funktsionaalselt oluline jalgade pikkuse erinevus.Kalluse tähelepanu kõrvalejuhtimine võimaldab lühikese jala kohandada stabiilse kalluse moodustumisega teise jala pikkusega. Selle operatsiooni jaoks kasutatakse tavaliselt nn ISKD-naela. Kosmeetilise kirurgia ajal viiakse kalluse tähelepanu kõrvale harva.

Kuidas saate kalluse teket kiirendada / stimuleerida?

Otsest kalluse teket on raske mõjutada. Kuid enne kalluse moodustumise algust võib faase mõjutada mitmesuguste meetmete abil. Esimese nelja nädala jooksul pärast luumurdu on ülioluline, et paljud laevad idaneksid luumurdude piirkonda. Üldiselt on aktsepteeritud, et suitsetamine takistab uute veresoonte teket ja pikendab seda. Esimestel nädalatel pärast luumurdu peaksite võimalusel hoiduma sigarettide suitsetamisest või nikotiiniplaastide kasutamisest.

Murru paranemise etappides mängivad olulist rolli sellised kasvufaktorid nagu BMP-2 ja BMP-3. Need kasvufaktorid on nüüd mõnel juhul kliiniliselt heaks kiidetud, kuid neid ei tohiks mingil juhul võtta ilma arstiga nõu pidamata, kuna kasv on täiesti kontrollimatu.

D-vitamiin ja kaltsium on täiendavad tegurid stabiilse luu kiireks kujunemiseks kalluse moodustumisel. Neil on uue luu ehitamisel olulised funktsioonid.

ESWT

Kehavälist šokilaineravi, lühidalt tuntud ka kui ESWT, kasutatakse tänapäeval peamiselt mitmesuguste “kivihaiguste” nagu neeru- või sapikivide raviks. Lisaks saab kehavälist šokilaineravi kasutada ka luumurdude korral. Kehavälise lööklaineravis raputatakse luud ja muud tahke koe komponendid spetsiaalselt lööklainete abil, mis võib soodustada edasist paranemist.

Reeglina moodustub luumurd pärast luumurdu luude otste vahel automaatselt. Harvadel juhtudel ei pruugi kallus siiski moodustuda, mistõttu tuleb kalluse moodustumine aktiveerida sihipäraselt, et vältida võimalikke pseudoartroose ja võimaldada luude paranemist. Lööklaineravi võimaldab luu sihipärast killustumist, mis seejärel kutsub esile kalluse moodustumise.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kehaväline lööklaineravi

Kallusevalu

Kui luumurru piirkonnas ilmneb valu, võib see olla luumurru paranemise häire tunnuseks. Mõni nädal pärast luumurdu moodustub kallus. Järgmistel nädalatel on kallus luu lahutamatu osa. Kuid kalluse moodustumisel võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid.

Kui kallus püsib ebastabiilsena isegi mitme nädala möödudes ega arene tahkeks luukomponendiks, ilmneb see tavaliselt mõjutatud inimesel valuliku ja ebastabiilse murdumiskohana. Ka mõjutatavad kirjeldavad sageli helisignaale. Seda tüüpi sümptomeid põhjustab asjaolu, et luumurrud liiguvad endiselt luumurru kohas, kuna kallus neid ei tahendanud. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb alati teha röntgenuuring, et välistada paranemisprotsessi võimalik häirimine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Luuvalu

Kalluse turse

Pärast luumurdu ühendatakse luufragmendid mõne nädala jooksul esialgu ebastabiilse ja seejärel stabiilse kallusega. Enne kalluse tekkimist ei kogune murdepunkti mitte ainult veri, vaid ka kudede vesi. See põhjustab turset ja sellega seotud paistetust murdekohas.

Järgneva kalluse moodustumisega see turse väheneb järk-järgult ja luumurru paranemise ajal ei tohiks enam paistetust olla. Kui katkise luu piirkonnas on taas turse, peaks seda uurima arst, sest see võib olla luu paranemise häire märk. Võimalik põletik võib olla ka turse põhjus katkise luu piirkonnas ja seega ka kallus.

Loe selle teema kohta lähemalt: Põletik luus