Õlaliiges
Õlaliigese määratlus
Õlaliigese (Articulatio humeri) ühendab õlavarre (Humerus) koos abaluuga (Scapula). See on ümbritsetud liigesekapsliga, sellel on vähe sidemeid ja see on peamiselt tingitud tugevatest lihastest (Rotatori mansett) turvatud.
funktsiooni
Ka õlaliiges Humeroscapular liiges, on kolme vabadusastmega kuulliigend.
Ühelt poolt saab käsi liigutada õla suunas edasi või tagasi. Seda nimetatakse Anteversioon või. Retro versioon.
Lisaks saab käe laiali laotada või kehale asetada (Röövimine / adduktsioon) ja pööratud sissepoole või väljapoole (Sisemine pöörlemine / välimine pöörlemine).
Loe teema kohta lähemalt: Väline pöörlemine
Sternoklavikulaarne liiges (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikulaarne liiges (Articulatio acromioclavicularis) ja kaks sekundaarset liigendit (subakroomne liiges ja rindkere-rindkere liiges) kaasatud. Õlaliigese osa on liikumisulatuses siiski kõige suurem.
Kolmnurga lihas (Deltalihas) ja rotaatori mansett, mis koosneb Supraspinatus lihas, M. infraspinatus, Subscapularise lihas ja M. teres alaealine, on õla peamised lihased.
Kohtumine õlaspetsialistiga
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on Carmen Heinz. Olen ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist Dr..
Õlaliiges on inimkeha üks keerulisemaid liigeseid.
Õla (pöörleva manseti, impingendussündroomi, lubjastunud õla (tendinosis calcarea, biitsepsi kõõlus jne)) ravi nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid õlahaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes teraapia eesmärk on täielik taastumine ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Minu kohta leiate lisateavet Carmen Heinzilt.
Anatoomiline struktuur
Õlaliigese moodustab õlavarre pea (Caput humeri) ja abaluu pikliku liigeseosa (Scapula), kumb neist ka Glenoid Cavitas nimetatakse ja moodustab nõgusa pinna. Selle ala alumises servas on kiust kõhrest valmistatud huul (Glenoidne labrum), mida kasutatakse cavitas suurendamiseks. Selle kuulliigendi ühine pea on tegelikult mitu korda suurem kui liigendi pistikupesa.
See erinevus võimaldab suurt liikumisulatust, kuid stabiilsuse arvelt. Selle tagab kindel lihasvöö (rotaatori mansett).
Joonis õlaliigend
- Humeruse pea - Caput humeri
- Õlaliigese pesa -
Glenoid Cavitas - Abaluu - Scapula
- Kaelarihm - Clavicle
- Õlanurk - Akromion
- Õla-kaelarihm
Liigend -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - M. deltoideus
- Kärn-nokk protsess -
Korakoidi protsess - Raven noka pikendusnurk
Lint -
Coracoacromiale ligament - Liigeseõõs -
C.avitas articularis - Kiu kõhre rõngas -
Glenoidne labrum - Biceps, pikk pea -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakroomne bursa - Õlavarre telg -
Corpus humeri
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Õlalihased
- Scapula-hyoid luu lihas -
Omohyoideus lihas - Trepi esiosa -
Skaneeli eesmine lihas - Pea pööraja -
Sternocleidomastoid lihas - Kaelarihm - Clavicle
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven arve protsessi õlavarre lihas -
Coracobrachialise lihas - Alamkapulaarne lihas -
Subscapularise lihas
(teine kiht) - Kahe peaga õlavarre lihas
(Biitseps) - M. biitseps brachii - Pectoralis major -
Pectoralis peamine lihas - Scapula tõstja -
(teine kiht) -
Lihased levator scapulae - Ülemine luu lihas -
Lihased supraspinatus (teine kiht) - Scapula luu -
Spina tuharad - Väike ümar lihas -
Lihased teres alaealine - Alajäseme lihased -
Lihased infraspinatus - Suur ümar lihas -
Lihased teres duur - Trapezius -
Lihased trapetsius - Lai seljalihas -
Lihased latissimus dorsi
Rotatori mansett
= 4 lihast (7. + 11. + 13. + 14.) -
kaetud deltalihasega
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Õlaliigese liigesekapsli ja sidemete kaitse
Õlaliigese ühine kapsel tõuseb õlavarrele, ümbritseb õlavarre pea ja liigese ruumi ning kinnitub abaluu välispinnale. See on suhteliselt lai ja kui käsivars ripub alla, on kaenlaaluses punn, mida näete Aksillaarne süvend kutsutakse. See mõhk on varuvoldiks, mida kasutatakse eriti pritsimisliigutuste ajal.
Kuna liigesekapsel on väga õhuke, toetavad seda kolm ligamendistruktuuri (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale ja inferius) ja ülemises piirkonnas Coracohumeral ligament tugevdatud. Need sidemed kulgevad õlavarre juurest abaluuni.
Bursa
Bursa (Bursae) on vedelikuga täidetud, kapslisarnased eraldatud õõnsused, mis asuvad väljaspool liigese ruumi ja pehmendavad tugevat mehaanilist koormust. Bursae on kas kaasasündinud või omandatud (reaktiivne bursae). Sõltuvalt mehaanilisest pingest moodustub iga inimese erinevates kohtades erineva suurusega bursa. Selle suure individuaalse varieeruvuse tõttu pole võimalik bursa asukoha täpset täpsust anda.
Subakroomne bursa on bursa, mis asub akromiooni all, abaluu kondine pikendus. Veel üks suur bursa (Deltoidne bursa) leitakse kolmnurga lihase ja õlavarre vahel.
Bursae on sageli allapoole kõõlust Subscapularise lihas või allapoole krantsi noka pikendust (Korakoidi protsess) seoses õlaliigese liigeseõõnde.
Sissejuhatus - õlaliigese haigused
Õlavarre pea ja abaluu liigesepinna vahelise ebaproportsionaalsuse ja õlaliigese nõrga ligamendipeetuse tõttu kipub õlaliigend nihkuma (Nihked).
Kõige sagedamini nihkub õlavarreluu pea edasi ja ette ning allapoole, eriti kui käsi on vägivaldselt välja pööratud, mistõttu see vigastus tekib sageli spordiõnnetuste ja kukkumiste korral. Pärast esimest nihestust, mis nõuab endiselt massilist traumat, esinevad sageli täiendavad dislokatsioonid. Nendega piisab õlaliigese nihkumisest tavaliselt kergest keerdumisest. See harilikud nihestused tekivad sageli isegi une ajal ja on äärmiselt ebamugavad. Nihutatud õlg on väga valus ja seda ei saa muidugi enam liigutada.
Sellised korduvad dislokatsioonid võivad kahjustada kõhre ja isegi luu (nn muljed), as Hill-Sachsi kahjustus on määratud.
Õlaliigese artroosid on üsna tavalised. Need tekivad degeneratiivse haigusena kõhrkoe kulumise tõttu, millega õla liigespinnad on kaetud, ning sellega kaasnevad tugev valu ja piiratud liikuvus. Rasketel juhtudel saab siin kasutada õla proteesi.
Puudumissündroomi põhjustavad sidekoe (kapsli- või kõõlukoe) muljumised või liigesekonstruktsioonide kulumisnähud, mis tõsiselt kahjustavad liikuvust, eriti käe pritsimist ja pöörlemist.
Külmunud õlg on ühe või mõlema õla ajutine jäigastumine.
Õlaliigese tugevale valule järgnevad suhteliselt valutud liikumispiirangud. Ideaalis taanduvad sümptomid iseenesest.
Kõhrehuule traumaatiline rebimine (Glenoidne labrum) abaluu liigesepinnal nimetatakse Bankarti kahjustus ja on üks harilike nihestuste põhjustajaid.
Valud õlaliigeses
Näiteks õlaliigese vigastused või liigespindade degeneratiivsed muutused Liigeste kulumine, võib põhjustada õlavalu.
Kuid ainult need liigesepinnad mõjutavad õla valudes harva. Pigem on valu sageli Õlaliigesed vastutab "õlaliigese valu" eest. See hõlmab nn Akromiklavikulaarne liiges (Abaluu - akromioni - ja kaelaluu - rangluu vahelise luude vahelise liigese ühendus).
Valu võib tekkida ka akromi ja õlavarre pea vahel. Lisaks võivad liigest stabiliseerivad pehmed koed, s.o sidemed, lihased ja liigesekapslid, olla valusad ja põhjustada õlaliigesevalu. Allpool on ülevaade õlavalu levinumatest põhjustest.
Valu põhjused
1. Õla nihestus
Õlaliigese nihestus on õlaliigese nihestus, mis võib olla põhjustatud õnnetusest (traumaatiline) või selle seisundist (harjumuspärasest).
Dislokatsioone on erinevaid vorme, millest kõige tavalisem on eesmine nihestus, moodustades üle 90%. Välise pöörlemise ja röövimise korral saab käsi valesti liikudes, näiteks õnnetuse korral, hõlpsalt nihkuda.
Õlaliigese nihkumist võivad põhjustada ka põhiseaduslikud tegurid, näiteks ligamentoosse süsteemi kõrvalekalded või lihaste vale inervatsioon. Õla nihestus on üsna tavaline ja seda iseloomustab spontaanne valu ja valu liikudes. Käsi on elastselt fikseeritud ebanormaalses asendis ja seda hoitakse koos kõlavarrega.
Kui närvid (aksillaarne närv) on vigastatud, võivad kahjustada ka käe motoorsed funktsioonid ja tundlikkus. Enamikul juhtudest on võimalik käsivars anesteesiata ja valuvaigistite manustamisega normaalsesse asendisse viia. Kui see pole nii, võib teha anesteesia. Kuid see on üsna haruldane.
Loe selle teema kohta lähemalt: Õla nihestus
2. Subakroomne bursiit - bursa põletik
Bursiit on bursa põletik. Bursae vähendab hõõrdumist luu ja pehmete kudede vahel kehas. Selline bursa asub nn acromioni all, abaluu luuprotsessis.
Kui on põletik, mis võib olla traumaatiline või nakkav, tekib õlavalu. Kuid subakroomne bursiit on tavaliselt traumaatiline.
Kuid see võib ilmneda ka metaboolsete haiguste, näiteks podagra või reumatoidartriidi taustal. Seda iseloomustab valu õlas ja õlaliigese piiratud liikuvus. Põletiku ägedas faasis tuleb liigest säästa.
Konservatiivselt ravitakse seda füsioteraapia harjutuste, glükokortikoidi süstide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, saab põletikulise bursa kirurgiliselt eemaldada.
Loe selle teema kohta lähemalt: Õla bursiit
3. Tendinosis calcarea
Niinimetatud "laimi õlg" on väga valus asi. Erinevate õlaliigest kinnitavate lihaste kõõlustel (supraspinatus / infraspinatus lihased, harvem subscapularis / treres alalihased) on kaltsiumi ladestumine.
Käe tõstmine ja kahjustatud kõõlustele surve avaldamine on valus.
Ravi on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaharjutuste kohalikul kohaldamisel konservatiivne.
Kui sümptomid ei taandu kuue kuu jooksul, viiakse läbi kirurgilised meetmed, mis hõlmavad näiteks kaltsiumi fookuste artroskoopilist eemaldamist või fokuseeritud ortopeedilise šoki laineravi.
Loe selle teema kohta lähemalt: Lubja õlg
4. Omartroos
Omartroos on õlaliigese liigesekõhre degeneratiivsed muutused ja toimub tavaliselt ilma orgaanilise põhjuseta.
Kuid see võib olla ka õlaliigese sagedaste nihestuste või vigastuste tagajärg. Seda iseloomustab valu õlas, mida süvendab liikumine. Tulemuseks on liikumispiirangud ja öine valu.
Konservatiivne teraapia hõlmab füsioteraapia harjutusi, ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, aga ka krüoteraapiat ja ultraheliravi. Kahtluse korral saab liigese operatsiooni käigus kunstlikult asendada. Seda nimetatakse täielikuks endoproteesimiseks.
Loe selle teema kohta lähemalt: Õla osteoartriit
5. Külmutatud õlg
"Külmunud õlg" on periarthropathia humeroscapularis vorm. See kollektiivne termin kirjeldab kõiki õlavöötme võimalikke degeneratiivseid haigusi. See hõlmab ka bursiiti, tendiniiti, õlaliigese lihaste kulumisjälgi (rotaatori mansett) jne.
Külmunud õlg on krooniline, põletikuline muutus õlaliigese kapslis. See jäigaks liigese, mille tulemuseks on lõpuks valu ja piiratud liikuvus.
Selle haiguse eripära on see, et selle sümptomid kulgevad 3 etapis.
Esimeses etapis on valu väga domineeriv ja eriti tugev öösel. Liikumine pole siiski piiratud.
Teises etapis valu vaibub, kuid liikumine on üha piiratum ja kolmandas etapis sümptomid kaovad.
Külmutatud õla ravitakse ka konservatiivselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapia harjutustega.
Kui sümptomid pole 6 kuu möödudes taandunud, viiakse läbi anesteesia mobiliseerimine. Liiges liigutatakse lühikese anesteesia all kõikides suundades, et degeneratiivsed "adhesioonid" lahti saada.
Äärmuslikel juhtudel saab külmunud õlga ravida ka kirurgiliselt.
Lisateavet leiate meie teema alt: Külmunud õlg
6. Impingment sündroom
Impingement-sündroom on supraspinatuse lihase kõõluse valulik kinnijäämine. Lihas kuulub nn rotaatormanseti lihasrühma ja kindlustab õlaliigese. Valu mõjutab peamiselt käe tõstmist. 7
Bicepsi kõõlusepõletik: kõõlusepõletik on kõõluste põletik. Pika biitsepsi kõõluse põletik on üsna tavaline ja esineb vanemas eas kulumise tagajärjel. Kõõlus jookseb õlaliigese liigesekapslis.
Kui käsi on tõstetud õla kohal, on valu. Ka kõõluse surve on valus.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja füsioteraapia harjutused võivad aidata valu vähendada.
Kui valu püsib pärast 6 kuud, saab pika bicepsi kõõluse operatsiooni käigus lühendada ja fikseerida õlavarre pea külge.
Loe selle teema kohta lähemalt: Impingment sündroom
Muud põhjused
Lisaks saate
- Murrud / purunemised
- Närvikahjustus
- degeneratiivsed luumuutused
- osteoporoos
- Osteomüeliit
ja - Sündroomid, näiteks emakakaela lülisamba sündroom
Põhjustada õlavalu.
Teraapia sõltub valu põhjustest. Põhjus ei pea alati olema õlaliigeses lokaliseeritav ja võib peituda ka näiteks lülisamba kaelas, nagu kaelalüli sündroomi korral. Esialgset leevendust võivad pakkuda sümptomaatilised valuvaigistid, valuvaigistid ja põletikuvastased salvid.
Milliseid operatsioone tehakse õlaliigesega?
Õlaliigesele tehakse mitmesuguseid operatsioone. Järgnevalt käsitletakse kõige tavalisemaid operatsioone üksikasjalikumalt seoses kirurgiliste tehnikate ja nende näidustustega.
1. Õlaliigese artroskoopia
Artroskoopia on a minimaalselt invasiivne protseduurmis võib olla nii terapeutiline kui ka diagnostiline eesmärk.
Väikesed jaotustükid (Athrotomies) endoskoop (Artroskoop) tutvustatud. Õla artroskoopia on väga levinud protseduur, kuna sellega saab ravida paljusid õlahaigusi.
Vaikimisi toimub see õla mobilisatsiooni ajal (Artrolüüs), Õlaliigese resektsioon, kaltsiumi eemaldamine, pika rekonstrueerimine või ümberpaigutamine Bicepsi kõõlus, Kasutatakse õla stabiliseerimist ja pöörleva manseti rekonstrueerimist.
Lisaks on õlakatus artroskoopiliselt laiendatud (subakroomne dekompressioon). Artroskoopiliselt ravitakse mitte ainult õlaliigest, vaid ka õlaliigest (akromio-klavikulaarne liiges), subakroomne bursa (bursae õla katuse all) ja lihaste kõõlused nagu pikk biitsepsi kõõlus.
Artroskoopia eeliseks on suhteliselt väikesed haavad. Lisaks saab liigesekonstruktsioone hinnata ka dünaamilistes tingimustes, st liikumises.
2. Avatud operatsioon õlal
Tõsised vigastused õlale, väljendunud õla ebastabiilsus, Kaltsifikatsioonid või väga väljendunud tendiniit, võib osutuda vajalikuks avatud õlaoperatsioon. See hõlmab kõiki peamisi sekkumisi, näiteks a õlaliigese kunstlik asendamine pärast tõsist õnnetust või äärmuslikku degeneratiivset muutust. Aga ka kõõluse eemaldamine, Tenotoomia, saab läbi viia avalikult.
Õlaliigese lõhenemine
Kui õlad "pragunevad" või "krigisevad", võivad sellel olla mitmesugused põhjused, mis ei hõlma alati vigastusi või haigusi. Õla lõhenemise võimalikud põhjused on järgmised.
1. Rõhutamine
Impingmentisündroom on kõõluse valulik kinnijäämine Supraspinatus lihas. Esineb liikumisest tingitud valu. Kuulatav on pragunev ja krigisev heli.
2. Degeneratiivsed ja põletikulised muutused õlaliigeses
Nende hulka kuuluvad näiteks bursiit või Tendinosis calcarea. Võib esineda lõhenenud müra, millega kaasneb valu.
3. Akromioklavikulaarse liigese vigastused
Akromioklavikulaarne liiges on õlaliigend ja asub vahel Kaelarihm ja Akromion, abaluu kondine protsess. Liigeste vigastused, näiteks õnnetuse tagajärjel, põhjustavad valu ja selgelt kuuldavat lõhet õlas.
4. Õlalihaste ebaõige laadimine
A Liigeste ebastabiilsus õlg, mis on liikumisvaeguse tagajärg Õlalihased või vale ülekoormus võib põhjustada õla lõhenemist.
Mida peaksite tegema, kui teil on õlavarreluu?
Kuni muid kaebusi, näiteks valu, pole, võite esialgu rahulik olla. Õla lõhenemine võib läbi minna füsioterapeutiline ja füsioteraapia harjutused siis enamasti kõrvaldada. Arst saab kasutada selliseid diagnostilisi protseduure nagu MRI või roentgen Tehke kindlaks õla lõhenemise täpne põhjus ja määrake seejärel individuaalselt ravi kannatanutega.
Punnis õlg
A Õlaliigese nihestus on keeleliselt tuntud kui "nihkunud õlg". See on õlaliigese nihestus.
Ligikaudu 50% nihestustest mõjutab õlga, see on üsna tavaline ortopeediline haigus. Õlaliigese eriliste anatoomiliste tunnuste tõttu on nihestus siin väga tavaline.
Liigesekapsel on väga kaugel ja liigesed liigeses pole eriti tihedad. Selle tulemuseks on väga suur liikumisvabadus.
Lisaks on õlavarre pea pistikupesaga võrreldes liiga suur, mis võib kergesti viia nihestuseni. Eristatakse õlaliigese nihestamise erinevaid vorme, millest kõige tavalisem on nihkumine ette ja alla (Luxatio ees / subcoacoidea). Selline nihestus on väga valus; haigestunud inimene hoiab kätt. Käe saab tavaliselt ümber paigutada ilma suuremate komplikatsioonideta. Käe paigalduse hõlbustamiseks antakse patsiendile valuvaigisteid ja kerget sedatsiooni. Arst saab seda teha mõne lihtsa sammu abil.
Siis Motoorsed oskused ja tundlikkus kontrollitud.
Närvide, luumurdude või väga sagedaste õlaliigutustega noorte vigastuste korral võib abi olla kapsli pingutamisest.
Õlaliigese põletik
Õlapõletikust rääkides peavad eksperdid silmas nn Humeroscapular periartriit või ka "Külmunud õlg“.
Külmunud õlg on ulatuslik Liigeste jäikus rasketega Liikumispiirangud, mis osaliselt ka enam-vähem valus võib olla. Ta on krooniline, põletikuline muutus piirkonnas Õlaliigese kapsel alus. Põhjused võivad olla a Bursiit, Kõõlusepõletik, Rebendid või Põletik valdkonnas Rotatori mansett (Õlalihased) või a Impingment sündroom ole.
Haigus on abiga roentgen ja Sonograafia diagnoositud ja neid saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
Konservatiivne ravi hõlmab suu kaudu manustamist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja füsioteraapia harjutused. Pärast 6 kuud võib anesteesia mobilisatsiooni teha lühikese anesteesia all, kui sümptomid pole vähenenud. Liigend liigutatakse kõigis suundades. Äärmisel juhul a Artroskoopia läbi viidud.
Muud õlapõletikud: Omaartroos, Tendinosis calcarea
