Glinide
Sünonüümid laiemas tähenduses
Suhkurtõbi, suhkurtõbi, repagliniid (nt Novonorm®) ja nategliniid (nt Starlix®)
Kuidas toimivad gliniidid repagliniid (nt Novonorm®) ja nategliniid (nt Starlix®)
Repagliniid (Novonorm®) ja nategliniid (Starlix®) soodustavad kõhunäärmest insuliini vabanemist. Selle eeltingimus on see, et kõhunääre ise suudab endiselt insuliini toota. Kui veresuhkru tase on vabastatud insuliini tõttu langenud, kulub ravim ära.
Gliniidi toime on suhteliselt lühike ja kestab umbes 4 tundi. Glinide saab seetõttu kasutada väga paindlikult. Ravim võetakse pool tundi enne sööki. Hüpoglükeemia on vaevalt võimalik lühiajalise söömise eel enne sööki.
Märkus: Glinide
Reegel on järgmine: "Pole toitu - ei ole gliniiditablette!"
annus
Repagliniidravi alguses antakse 0,5 mg 3 korda päevas ja annust suurendatakse maksimaalselt 3 korda 2 mg-ni päevas. Nategliniidi annus on 120 mg 3 korda päevas.
Kui veresuhkru tase peaks pärast sööki järsult tõusma, võib siin kasutada ka tahvelarvutit ja seejärel taset alandada.
Repagliniid on väga tõhus ja seda saab kasutada ainsa ravimina veresuhkru taseme alandamiseks. Kombinatsioon metformiiniga suurendab veresuhkru taset alandavat toimet ja on mõnikord kasulik üksikjuhtudel. Praktikas kombineeritakse nategliniid metformiiniga, kuna veresuhkru taset langetav toime on väiksem kui teiste suukaudsete diabeediravimite oma.
Nategliniid on suurepärane lisand, kui metformiini maksimaalne annus on juba sisse söödud ja ühekordne annus ei saa veresuhkru taset piisavalt vähendada.
Kuna gliniidid kuuluvad endiselt suukaudsete diabeediravimite suhteliselt nooresse ainerühma, pole uuringud selles osas piisavalt veenvad. Endiselt pole kindel, kas ainuüksi repagliniidi manustamisega saab pikaajalisi diabeedikahjustusi ära hoida. See näitas ainult seda, et ainult gliniidide manustamine ei saavutanud head veresuhkru taset. Seetõttu on paljudel juhtudel soovitatav kombinatsioon teiste ravimite ja insuliiniga.
Kõrvalmõjud
Nagu ka teiste suukaudsete diabeediravimite puhul, võivad repagliniidiga (Novonorm®) või nategliniidiga (Starlix®) ravi ajal tekkida seedetrakti probleemid, nagu iiveldus ja oksendamine, samuti kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Gliniididega ravitud patsientidest esines 10 protsenti peavalu ja difuusseid nägemishäireid, mis on omistatud kõikuvale veresuhkru tasemele.
Ravi ajal repagliniidiga (Novonorm®) või nategliniidiga (Starlix®) on Maksa väärtused tuleb kontrollida vähemalt iga kuue kuu tagant, kuna ravim on ravim Maksafunktsioon võib mõjutada.
Vastunäidustused
Repagliniidi (Novonorm®) ega nategliniidi (Starlix®) ei tohi võtta, kui maksafunktsiooni näitajad on halvad ja maksafunktsioon on halvenenud. Kui veresuhkru tase on kõrge (üle 300 mg / dl), pole näidustatud ka ravi repagliniidiga (Novonorm®) või nategliniidiga (Starlix®). Siin tuleb kasutada muid teraapia vorme.
Ravimite koostoime
Narkootikumid, mida kasutatakse kõrge vererõhk kasutatakse (AKE inhibiitorid: Enalapriil, Verapamiil, Kaptopriil, Ramipril, Lisinopriil), suurendab gliniidide toimet ja võib võtta vahetult pärast sööki Hüpoglükeemia teene. Arst võtab seda arvesse ja töötab välja teile sobiva annuse. Samuti muud antihüpertensiivsed ained rühmast Beetaretseptori blokaatorid (Atenolool, Metoprolool, Bisoprolool), samuti mõned fondid depressioonid (Moklobemiid) võib tugevdada gliniidide toimet ja põhjustada hüpoglükeemiat. Mõned valuvaigistid, mida võetakse suurtes annustes, näiteks reumaatilise haiguse korral (atsetüülsalitsüülhape üle 3 grammi päevas), võivad suurendada gliniidide toimet.
Kortisooni sisaldavad ravimid, mida kasutatakse nii krooniliste, reumaatiliste haiguste kui ka astma ja krooniline bronhiit (KOK) võib nõrgendada gliniidide mõju. Sama kehtib ka bronhide lihaseid laiendavate ravimite kohta (beeta-mimeetikumid: fenoterool, formoterool, Salbutamool, Salmeterol, terbutaliin) ja diureetikumide jaoks, mis on ette nähtud kõrge vererõhu jaoks (hüdroklorotiasiid, HCT, indapamiid, xipamiid). Ravi alustamisel repagliniidiga (Novonorm®) või nategliniidiga (Starlix®) on oluline kontrollida regulaarselt veresuhkru taset nende ravimite osas, et arst saaks vajadusel reageerida annuse korrigeerimisele.
