Euthyrox®

Sissejuhatus ja toimeviis

Merck Pharma GmbH ravimi Euthyrox® toimeainet nimetatakse levotüroksiiniks.
Euthyrox® sisaldab sünteetiliselt toodetud kilpnäärmehormooni levotüroksiini (L-türoksiini). Seda kasutatakse kilpnäärme haiguste korral (nt kilpnäärme alatalitlus = hüpotüreoidism).
Tervetel inimestel toodab kilpnääre mitmesuguseid hormoone, sealhulgas türoksiini, toodab. Neid hormoone on vaja paljude metaboolsete protsesside jaoks ja need kontrollivad muu hulgas keha kasvu, valkude ja rasvade ainevahetust. Hüpotüreoidismi korral toodetakse kehas kilpnäärmehormoone liiga vähe või üldse mitte. Seetõttu tuleb need kunstlikult asendada. Sel juhul on sageli ette nähtud sünteetiline levotüroksiin. Sellel sünteetilisel hormoonil on sama toime kui türoksiinil (T4) ja keha muundab see osaliselt kilpnäärmehormooniks (T3).

Euthyrox® on saadaval tablettide kujul, annuste tugevus on 25–200 ug. Seda kasutatakse kilpnäärme (nn struuma) healoomuliste laienemiste korral, tingimusel et elundi funktsioon on normaalne. Tavaline on seda kasutada ka pärast struuma operatsiooni, et vältida struuma edasist moodustumist.Euthyrox® kasutatakse ka hüpotüreoidismi (hüpotüreoidism) ja pahaloomuliste kilpnäärme kasvajate (kilpnäärme pahaloomuline kasvaja) korral. Samuti on teada kilpnäärme ületalitluse (hüpertüreoidismi) ravi Euthyrox® abil, tingimusel et patsient saab kilpnäärmevastaseid ravimeid (kilpnäärmevastaseid ravimeid). Euthyrox® kasutamine on tavaline ka niinimetatud kilpnäärme supressioonitesti kontekstis, kus mõne päeva jooksul manustatakse teatud koguses levotüroksiini, et teha kindlaks, kas kilpnäärmes on sõltumatu hormoonide metabolism, mis ei sõltu hüpofüüsi kontrollimisest.

annus

Ravimi Euthyrox® annust kohandatakse individuaalselt vastavalt iga patsiendi vajadustele.

Kogu arsti määratud päevane annus võetakse hommikul tühja kõhuga koos klaasitäie veega. Siis ei tohiks vähemalt pool tundi midagi süüa.
Enamasti tuleb Euthyrox® võtta kogu eluks, kuna kilpnäärme alatalitlust või kilpnäärme puudumist (nt pärast operatsiooni) ei saa kompenseerida muul viisil kui hormoonide sünteetilise asendamise teel.

Kilpnäärme healoomulise suurenemise, kuid normaalse elundfunktsiooni korral võetakse Euthyrox® tegelikult ainult ajutiselt.

Kas Euthyrox® tabletid on jagatavad?

Tabletid on jagamiseks sälguga. See võimaldab tableti hõlpsalt pooleks muuta, kui terve tableti annus on liiga suur. Euthyroxi tablette on saadaval 25 kuni 200 mikrogrammi.

Vastunäidustused

Enne Euthyrox®-iga ravi alustamist peavad olema välistatud või ravitud järgmised haigused:

• Südame isheemiatõbi (CHD)
• Südame tihedus (stenokardia)
• arterioskleroos
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• Hüpofüüsi hüpofunktsioon (hüpofüüsi puudulikkus)
• Nederaalne neerupealise koor (neerupealiste puudulikkus)
• Kilpnäärme autonoomia

Euthyrox®-iga patsiendid ei sobi raviks

• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes
• töötlemata kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
• ravimata neerupealised (neerupealiste puudulikkus)
• hüpofüüsi ravimata alafunktsioon (hüpofüüsi puudulikkus)
• ägedam Südameatakk
• äge Südamelihase põletik (müokardiit)
• südame seina äge põletik (pankardiit)

Kõrvalmõjud

Kui Euthyrox®-i kasutatakse kontrollitud viisil, ei ole oodata kõrvaltoimeid, kuna see asendab puuduvaid kehahormoone.

Kui Euthyrox'i ettenähtud annust ei talutata või kui esineb üleannustamine, võivad ilmneda kilpnäärme ületalitlust meenutavad sümptomid. Need hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• Võidusõidu süda
• Südame arütmia
• Trepp
• sisemised rahutused
• unetus
• suurenenud higistamine
• Kuumatunne
• palavik
• Kaalukaotus
• Kaalutõus
• Oksendada
• peavalu
• Lihase spasmid
• Menstruatsiooni ebakorrapärasused
• kõhulahtisus

Kui need sümptomid on märgatavad, tuleb ööpäevast annust vähendada või äärmisel juhul tuleb Euthyrox'i võtmine mõneks päevaks teha. Kui kõrvaltoimed on kadunud, võib Euthyrox® kasutamist ettevaatlikult jätkata, suurendades annust aeglaselt minimaalse algannuseni.

Kui Euthyrox® koostisosa suhtes on ülitundlikkus, võivad tekkida naha või hingamisteede allergilised reaktsioonid.

Kaalukaotus kui kõrvaltoime

Kilpnäärmehormoonid on metaboolsed hormoonid. Need tagavad sujuva ainevahetuse ja neil on palju funktsioone.
Kilpnäärmehormoonide liig võib seetõttu põhjustada ainevahetuse tasakaalustamatust. Ülepakkumine võib tuleneda kas Euthyrox® üledoosist või kilpnäärme häiretest nagu Gravesi tõbi või Hashimoto türeoidiit.
Euthyrox® üleannustamine võib põhjustada kehakaalu langust rasvade suurema lagunemise, valkude lagunemise ja süsivesikute lagunemise suurenemise tõttu. Lisaks ainevahetusfunktsioonidele on kilpnäärmehormoonidel ka funktsioonid südames, kopsudes ja lihastes ning need on lastel olulised kasvu ja intellektuaalse arengu jaoks. Seetõttu tuleks kilpnäärmehormoone alati hoida tasakaalus, nii et ei tekiks ei üliaktiivset ega ka ebaaktiivset toimet.

Kaalutõus kui kõrvaltoime

Kui Euthyroxi liiga väikese annuse tõttu on kilpnäärmehormoonidest puudus, võib tekkida kehakaalu tõus. Siin aeglustatakse rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetust ning suureneb ainete hoiustamine. Lisaks võib tekkida veepeetus.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata kilpnäärme alatalitlusele või liiga väikesele Euthyrox® annusele, eriti lastel. Lisaks kehakaalu suurenemisele võib see põhjustada kasvupeetust ja vaimset alaarengut. Seetõttu on U2 vastsündinutel plaanis teha kilpnäärmehormooni test.

Kõhulahtisus kui kõrvaltoime

Euthyrox'i võtmisel võib kõhulahtisus olla tingitud valest annusest. Kõhulahtisus võib väljenduda ravimi üledoseerimises.
Muud üleannustamise sümptomid on suurenenud higistamine ja temperatuur, südamepekslemine, rahutus ja värinad ning soovimatu kaalukaotus. Kui teil on kõhulahtisus, mis kestab kauem kui paar päeva, peate nägema arsti vereproovi saamiseks. Siin saab kurguhormoone määrata ja vajadusel annust kohandada.

Sügelus kui kõrvaltoime

Naha sügelus on tavaliselt allergilise reaktsiooni tunnus. Kui see juhtub Euthyroxi võtmisel, võib see olla põhjustatud Euthyrox® ühe komponendi talumatusest.
Sügeluse või muude allergiliste sümptomite püsimisel tuleb toodet vahetada (teise tootja kilpnäärmehormoonid). Tuleb märkida, et imendumine soolestikus on tootjate vahel erinev. Seetõttu on võimalik, et kahe erineva preparaadi samal annusel on kehale erinev toime. Seetõttu tuleb preparaatide vahetamisel regulaarselt teha vereanalüüse, et annust optimaalselt kohandada.

Depressioon või masendunud meeleolu kui kõrvaltoime

Depressioon või depressiivsed meeleolud võivad ilmneda ka Euthyrox® pikaajalise alaannustamise korral või kilpnäärme alatalitluse korral. Kui Euthyroxi annus on kohandatud, peaksid depressiivsed meeleolud jälle kaduma.

Kas Euthyroxin® võib põhjustada juuste väljalangemist?

Juuste väljalangemise kõrvaltoime pole Euthyroxin® puhul teada. Euthyroxin® ei avalda nahale ega naha lisadele mingit mõju.

Koostoimed

Lipiide alandavad ained - kolestüramiin ja kolestipool - vähendavad levotüroksiini imendumist ning sel põhjusel tuleks neid kasutada alles 4-5 tundi pärast Euthyrox® võtmist.

Alumiiniumi ja kaltsiumkarbonaati sisaldavad antatsiidid, samuti rauda sisaldavad ravimid vähendavad ka levotüroksiini imendumist ning seetõttu tuleks neid võtta kõige varem kaks tundi pärast Euthyrox®-i. Kuna levotüroksiin muundub kehas osaliselt liotüroniiniks (T3), tuleks vältida selle protsessi piiramist propüültiouratsiili, glükokortikoidide, beetablokaatorite ja joodi sisaldavate kontrastainete võtmisega. Südame rütmihäirete vastu kasutatav amiodaroon võib kõrge joodisisalduse tõttu põhjustada üliaktiivset, aga ka kilpnäärme alatalitlust, mistõttu on eriti ettevaatlik nodulaarse struuma korral. Kui fenütoiini kiire süstimine (vastu epilepsia) kasutamisel võib see tõsta vaba levotüroksiini ja liotüroniini sisaldust veres ning põhjustada harvadel juhtudel südame rütmihäireid (kilpnäärme ületalitluse sümptomeid). Järgmised toimeained võivad tõsta levotüroksiini taset veres:

• Salitsülaadid (põletikuvastased, palavikuvastased)
• Dicumarol (antikoagulandid)
• Klofibraat (lipiidide taset alandav aine, kasutatakse vere lipiidide suurenenud taseme raviks)
• suured furosemiidi annused /Lasix®(Dehüdreeriv aine)
• i.a.

Levotüroksiini (Euthyrox®) toimet vähendavad aga järgmised ravimid:

• Sertraliin (antidepressant)
• Klorokiin / proguaniil (malaariaravi)
• Babituraat (unerohud)
• Östrogeenipõhised rasestumisvastased vahendid / hormoonasendusravi
• Sojatooted

Diabeetikute puhul tuleks kaaluda ka koostoimet ravimitega, kuna diabeedivastaste ravimite veresuhkru taset alandavat toimet saab vähendada levotüroksiiniga (Euthyrox®). Sel põhjusel tuleb diabeetikute hüpotüreoidismi ravi alguses kontrollida veresuhkru taset väga regulaarselt ja annust vastavalt kohandada.

Levotüroksiin võib mõjutada ka antikoagulantide, näiteks kumariini derivaatide toimet, mis võib põhjustada suurenenud antikoagulatsiooni. Siin tuleb Euthyrox®'i manustamisel hoolikalt kontrollida vere hüübimist.

Euthyrox ja pill - kas need sobivad kokku?

Siiani pole Euthyrox® ja pillide koostoimeid teada. Kuna rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid vahendeid) on mitmesuguseid, tuleks siiski enne pillide esmakordset kasutamist günekoloogi Euthyrox® võtmisest teavitada.
Euthyrox®i üledoseerimine võib põhjustada tsükli ebakorrapärasusi.

Eutürooks raseduse ja imetamise ajal

Ravimit Euthyrox® võib kasutada ka raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Mõõdukate Euthyrox® annustega ei ole loodetel ega imikutel teadaolevaid riske.

Hormoonide tõttu võib levotüroksiini vajadus naistel raseduse ajal suureneda, kui nad kannatavad kilpnäärme alatalitluse all. Sel põhjusel tuleb raseduse ajal ja pärast rasedust kilpnäärme funktsiooni eriti hoolikalt kontrollida ja vajadusel annust kohandada.
Kui rasedal on kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism), ei tohi kunagi kasutada kombinatsioonravi levotüroksiini ja niinimetatud türeostaatiliste ainetega (mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust).
Levotüroksiiniga supressioonitesti ei tohi radioaktiivsete ainete tõttu raseduse ajal samuti läbi viia.

Eutüroks ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Euthyrox® sisaldab toimeainena levotüroksiini. Levotüroksiin on sünteetiliselt toodetud kilpnäärmehormoon. Tavaliselt toodetakse kilpnäärmehormoone kilpnäärmes ehk türotsüütides. Kuna Euthyrox® täidab kehas täpselt samu ülesandeid kui keha enda hormoonid, hõivavad need ka samu retseptoreid ning need lagunevad ka maksa kaudu ja erituvad sapiga.
Euthyrox® asendab kilpnäärmehormoonide ülesandeid. Kuna tegemist on kehas looduslikult esineva ainega, pole alkoholi talumatust.
Ainus asi, mida tuleb märkida, on see, et Euthyrox® tuleb neelata hommikul enne söömist, et tagada soolestikus optimaalne imendumine.