Inguinaalne song

• Suguelundite anatoomia ja klassifikatsioon
• Kuidas saadakse sisemine song?
• Kirurgilise songa sümptomid ja diferentsiaaldiagnoosid
• Kuidas saab diagnoosida sisemise songa?
• Kas tunnete haigustunnet?
• Kuidas opereeritakse kubemepiirkonna song?
• Kui kaua võtab kirurgilise songa operatsioon?
• Kas kirurgilist songa tuleb opereerida?
• Inguginaalne song meestel

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: kubeme song, kubeme song, kubeme song

• pehme kubemesse
• Sportlaste baar
• Kubeme valu

Inglise keeles: suuõõne song.

Kirurgilise songa määratlus

Kõhuõõne song, nagu ka kõik kõhupiirkonna herniad, on sisu eend kõhuõõnest läbi kõhuõõnde piirneva sidekoe sisemise lehe.
Anatoomilistel põhjustel on kubemes koht, kus luumurrud on eriti levinud, kuna just siin on sidekude loomulikult nõrk. Kubeme anatoomia on keeruline ja nõuab üksikasjalikumat illustreerimist.

Suguelundite anatoomia ja klassifikatsioon

Kõhupiirkond koosneb (seestpoolt väljapoole):

• Kõhukelme
• sisemine sidekoe leht
• lihased
• välimine sidekoe leht
• Nahaalune rasvkude
• nahk

Mehe arengus Embrüoyo Protsessi käigus langeb need, mis asuvad peamiselt kõhuõõnes Munandid sisse Munandikotti. See moodustab kubemekanali, milles asuvad spermaatiline nöör ja munandite toiteanumad. See loob kõhupiirkonnas loomuliku tühimiku, mille kaudu kõhuõõne sisu võib väljuda tegelikust kõhuõõnest.
Selline hernia tahe otse kutsus. Selle kaudne Kirurgiline hernia on põhjustatud tühimikust, mis moodustub kõhu seina keskjoonele lähemal.
Väljapääs sisu kõhuõõnde Lihasedvõi nahaaluses rasvkoes võib see põhjustada a Kinnijäämine tule.
Seega Selle kriteeriumi kohaselt klassifitseeritakse suuõõne herniad muljumiseks ja mitte muljumiseks.
Inguinaalsed herniad võivad ka kaasasündinud või omandatud alates.
Kirurgilise songa erivorm on nn. Munandikotti rebend Seda täheldatakse peamiselt vanematel meestel. Kõhupiirkonna väga suure lünga kaudu nihutatakse sooleosad munandikotti, mis võib kulgeda selle käigus väga kaugele. See võib muuta munandikotti eriti suureks.
Naistel on veel üks sisemise songa vorm - see Reie murd. See on tühik, mis kuvatakse allpool Inguinaalne side tekib ja seeläbi laseb hernial sac end Reie laieneda.

Kirurgilise songa tüüpide illustratsioon

1. Kõhukelmeõõs -
   Cavitas peritonealis
2. Kõhu sisikond
3. Kõhukelme -
   kõhukelme
4. Liimitud kõhukelme mügarik
5. Vas deferens -
   Deferensi kanal
6. Epididümis -
   Epididümis
7. Munandid -
   Munand
8. Seroosne munandi ümbrik -
   Tunica vaginalis munand
9. Munandikott - munandikotti
10. Kõhulüli -
    Inguinaalne side
11. Hernial sac
    
    Kubemepiirkonna song - Inguinaalne song
    Suguelundite tüübid:
    a - epigastraalne song
    (ülakõhus keskjoonel) -
    Epigastraalne song
    b - nabanäär -
    Naba- ja paraumbilikaalne song
    c - song
    (eelmise faili asukohas)
    kirurgiline sekkumine) -
    Hernia cicatrica
    d - otsene sisemine song
    (baaris lähedal
    Kirurgilise kanali avamine)
    e - kaudne sisemine song
    (baaris avamisel
    kirurgiline kanal)
    f - reieluumurd
    (reie kanalis) -
    Reieluu song

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Kuidas saadakse sisemine song?

Kaasasündinud sisemine song:
Embrüodes on üks loomulik ühendus kõhuõõne ja kubeme vahel, selle Vaginaalne protsess.
Kui see ühendus sünnituse ajal ei sulgu, a kaasasündinud song. Vanemad täheldavad kubeme (või mõlema) kudede piirkonnas eendit, mis on nutmisel rohkem väljendunud kõhu suurenenud rõhu tõttu ja on enamasti valutu. Teatud tingimustel võib see väljaulatuvus olla siiski valulik (surve). Sellistel juhtudel peab vähemalt seda tegema algav kinnijäämine võib oletada.

Omandatud kubemepiirkonna song:
Täiskasvanueas a nõrgem sidekude soosivad sisemise songa arengut. See on sageli eakate inimeste puhul.

Noortel meestel areneb liigne füüsiline koormus, nt. Nahkhiir raske tõstmine või Kulturismi.

Kirurgilise songa sümptomid ja diferentsiaaldiagnoosid

Hernia sümptomid ulatuvad valutu turse kuni Soole obstruktsioon muljumise korral. Mõnikord ilmneb valu konkreetses piirkonnas, ilma et paus või paistetus oleks palpeeritav. Nendel juhtudel tuleks enne kirurgilise seljaaju songa ravi kavandamist välistada mõni muu põhjus (vt allpool).
Kui kubemes on turse ja / või valu alati kõigepealt suuõõne song arvasin, et see on selle kõige levinum põhjus. Neil sümptomitel võivad olla ka muud põhjused.
Turse võib olla väljendus kubeme laienenud lümfisõlmed mis enamasti on põletiku tagajärg. Laienenud lümfisõlmed vajavad kindlasti täiendavat selgitamist!
Pärast suuõõne punktsioone (nt Südame kateeter) oskab ka Verevalumid (Hematoom), mis on märgatavad ka tursena. Selliseid verevalumeid tuleb sageli ravida kirurgiliselt.
Valu kubemes võib olla põhjustatud ärritusest kinnituskohas Reie lihased juures bassein esile kutsutud. Tihti juhtub see pärast jalalihaste suuremat pingutamist, nt. pärast jalgpallimängu.
Veel üks kubemevalu põhjustaja Puusaliigese probleemid kulumisjäljed ("Puusaliigese osteoartriit"), aga ka Reieluukaela murd (Reieluukaela murd) on osaliselt kell Kubeme valu diagnoositud ainsa sümptomina.

Loe teema kohta lähemalt:

• Kirurgilise songa sümptomid
  või
• Valu sisemise song
  või
• Kubeme valu

Kuidas saab diagnoosida sisemise songa?

Inguinaalsed herniad on tavaliselt ka võhiku jaoks kergesti äratuntav.
Seal ühega Inguinaalne song selle Murdosa sisu, enamasti a väike osa soolestikust või rasvkude kõhu peal soolestikus (Suurem omentum), mille kaudu nn hernial site moodustab hernial sac Kõrgendus või turse kahjustatud nahapiirkonnast täheldatud ja käperdatud saada.

Tavaliselt on see nii, nagu nimigi ütleb Kubeme piirkond võib leida ka Munandikotti või Labia asuvad selles piirkonnas oma anatoomia tõttu. Sümptomid sõltuvad ka intraabdominaalne (kõhu sees) surve suurenenud aevastamisel, köhimisel, raskete pappkastide tõstmisel või ostukottide tõstmisel.
Sel juhul viib suurenenud kõhuõõnesisene rõhk veelgi Soolestiku pressimine hernialisse kotti. Lisaks viitab lamades ja puhkeolekus paistetuse paranemine kubemepiirkonnale ning sümptomite tugevnemine lamades või öösel soovitab muid haigusi, näiteks teatud Lihashaigused alla. Lisaks tuleb eristada ka seda, kas songa sisu saab ümber paigutada, st kas songa sisu saab ümber paigutada Fraktsiooni sisu saab teisaldada ja seda saab käega tagasi kõhtu lükata. Siis tavaliselt pole üldse või on ainult kerge valu, näiteks lihtne Kubemes tõmmates tundma.

A Naha kõvenemine Lülisamba sisu kohal on tüüpilised põletiku või nakkuse nähud valu ja mitte-nihutatav song, millega võib kaasneda ka soole segmendi kinnijäämine (vangistamine). See viib a Verevarustust varustava hapniku ja toitainete lahutamine kangast. Sellega kaasneb kahjustatud koe surm (nekroos), mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi. Seetõttu, isegi kui kubemepiirkonna song pole valulik, a Konsulteerinud arstiga ole. l

Kas tunnete haigustunnet?

Songa saab kliiniliselt diagnoositud. Arst proovib tühimikku tunda ja vajadusel liigutada hernialist kotti kõhuõõnde.
See on eriti oluline selleks, et vältida purunemise lõksu jäämist.
Väga väikeste fraktsioonide korral ei saa lõhet alati tunda. Lisaks Ultraheliuuring võib nendel juhtudel osutada diagnoosimisel vajalikku kindlust. Sonograafia (Ultraheli) kasutatakse ka lõksus olevate sisemise herniate eristamiseks laienenud lümfisõlmedest, kuigi see võib sageli olla keeruline.

Kuidas opereeritakse kubemepiirkonna song?

Mitte kõiki songa ei pea ravima kirurgiliselt. Kuid niipea, kui sellest saab Soole ühe või mitme sektsiooni sulgemine Hernial sac on üks OP ainus ravivõimalus.
Sellisel juhul tunneb haigestunud patsient kubeme piirkonnas tavaliselt tugevat valu.

Kõhuvalu, mis on seotud valuga, peaks kohe, kirurgiliselt, väga lühikese aja jooksul saada. Ainult a Kõhuõõne songa operatsioon kinnikiilunud sooleosade suremist saab takistada.

Inguinaalsete herniate kirurgilises korrektsioonis on erinevad tehnikad ja lähenemised. Tavalise meetodi korral valitakse pääs kubemepiirkonda. Vajalikud naha sisselõiked hoitakse suhteliselt väikesed ja paranevad hästi. Nähtavad armid on pigem haruldus.
Lisaks on üks neist valik ka tavalise kirurgilise songa operatsiooni puhul minimaalselt invasiivne, laparoskoopiline lähenemine võimalik.

Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

1) Vajalikkuse meetod:

Üks sagedamini valitud protseduure on niinimetatud Ifice OP-meetod.

Selle operatsiooni ajal tehakse ristluu sisselõige kubemeluu kohale. Alustades sellest naha sisselõikesest, võib lahtilõikamist läbi viia kuni herniaalse kotini. Kui hernialus on täielikult avatud, avatakse see ja selle sisu nihutatakse tagasi kõhtu.
Vältimaks samas kohas asuva suuõõne songa kordumist (Relapsi), siis tõmmatakse suure kõhupiirkonna (fascia transversalis) osad üle herniaala. Seejärel õmmeldakse pingutatud fasts kaks korda ja sisemine sisemine rõngas on sel viisil kitsendatud.

Selle protseduuri veel üheks eeliseks on asjaolu, et operatsiooni ajal Kirurgilise kanali tagumine sein on pingutatud ja on tugevdatud.Pärast selle kirurgilise meetodi kasutamist täheldatakse kordumist väga harva.

2) Lichtensteini meetod:

Veel üks sisemise songa operatsioon, mida tänapäeval kasutatakse suhteliselt sageli, on nn Lichtensteini protseduur. Selle operatsiooni ajal tehakse umbes 6 cm pikkune naha sisselõige otse songa kohale. Hernial sac ja selle sisu saab selle kirurgilise lähenemise abil viivitamatult tagasi kõhuõõnde.

Vastupidiselt pärast operatsiooni Vaja oleks Selle protseduuri ajal toimub hernial ava aga a sisemuse kaudu Plastvõrk lukus. Selle operatsiooni kordumismäär on samuti väga madal.
Kirurgilise sisikonna songa korrigeerimise puuduseks Lichtensteini sõnul on aga asjaolu, et võõrkehad viiakse kehasse plastvõrguga.

3) Rutkowi meetod:

Niinimetatud kirurgiline protseduur on Rutkowi järgi ka üks levinumaid kirurgilise korrektsiooni meetodeid kubemepiirkonna songa korral. Selle operatsiooni käigus tehakse naha sisselõige palju väiksemaks kui äsja kirjeldatud meetoditega.

Rutkowi sõnul tehtud kubemepiirkonna songa operatsiooni korral teeb sisselõige sisselõike ka otse hernisala kohal. Lisaks tugevdab selle protseduuri abil kõhupiirkonna nõrk koht võõrast materjali. Selle operatsiooni ajal valib kirurg sõltuvalt herniaalse ava suurusest Plastikust vihmavari või väike võrk.

4) Minimaalselt invasiivne kubemepiirkonna song:

Lisaks saab laparoskoopiaga ravida ka valulikku sissetungit songaga (nn. Võtmeaukude operatsioon, näiteks: Meyeri meetod). Nendes minimaalselt invasiivsetes protseduurides tehakse naba sisselõige või selle all väike sisselõige.

Seejärel sisestatakse kõhuõõnde süsinikdioksiid ja optilise seadmega (valgusallikas ja väike kaamera) uuritakse kirurgilist välja.
Lisaks tuleb paremas ja vasakus kubeme piirkonnas teha veel kaks väikest naha sisselõiget. Ükski neist jaotustükkidest ei ole tavaliselt suurem kui umbes 10 mm ja on pärast haava paranemist vaevu nähtav.

Vajalikke kirurgilisi seadmeid saab operatsiooni ajal sisse viia parempoolse ja vasaku kubeme piirkonnas asuvate ligipääsude kaudu. Tegeliku operatsiooni ajal avatakse kõhukelme piirkonnas kõhukelme seestpoolt, herniaalne kotike lükatakse tagasi kõhuõõnde ja kõhukelme suletakse uuesti. Ka selle protseduuri abil kinnitatakse nõrk koht väikese plastvõrguga, hoides tõhusalt ära kordumisi.

Kui kaua võtab kirurgilise songa operatsioon?

Sõltuvalt valitud protseduurist ja songa raskusastmest hõlmab puhas operatsiooniaeg (ilma juuresolekut sisse ja välja võtmata) anesteesia) vahel 20 minutit ja pool tundi. Enamikul juhtudel on kubemepiirkonna songa operatsioon alla üldanesteesia läbi viidud, kuid on olemas ka operatsiooni võimalus kohalik tuimestus esinema.

Kas kirurgilist songa tuleb opereerida?

Inguinaalseid herneid tavaliselt ei opereerita. Songa sulgemine pole ilma operatsioonita võimalik. Siiski on juhtumeid, kui operatsioonil pole tegelikult mõtet. Inguinaalset herniat ravitakse konservatiivselt väga vanadel inimestel või patsientidel, kellel pole tervisliku seisundi tõttu võimalik operatsiooni teha. Sel eesmärgil kasutatakse niinimetatud trussari. Truss on nagu omamoodi korsett. See on metallist plaadiga nahast vöö, mis asetatakse hernialusele. Väidetavalt surub see metallplaat hernialuse sisu tagasi kõhuõõnde ja stabiliseerib ebastabiilset kõhuseina.

Selle tagajärjel ei saa song paraneda. Ent on oht, et sisemised sulguvad kinni. Meestel võib esineda munandite atroofia (kudede kokkutõmbumine). Üldiselt võib pidev rõhk põhjustada niinimetatud nahahaavandeid (nahadefekte), mis lõppkokkuvõttes võib songa naha läbi murda. Nii näete, et puntras võib mõnikord põhjustada suurt kahju. Seetõttu ei kasutata seda enam üldravis. Nagu juba mainitud, kasutatakse seda ainult patsientidel, kellel ei saa enam sümptomeid leevendada.

Loe lähemalt teemal: Kõhuõõne operatsioon

prognoos

Kõhuõõne operatsioon kirurgiakliinikus, aga ka residentide kirurgide seas on a Rutiinne sekkumine.
Ravi eesmärk kubemepiirkonna song on murru lõhe püsiv sulgemine. Kõhuõõne songa operatsioonide õnnestumise määr on kõrge. Ainult sisse umbes 5% juhtudest esineb retsidiiv (Kordumine) song.
Operatsioon toimub tänapäeval teostatakse ambulatoorselt. Patsiendid peaks siiski vastu võtma saatja, sest mõni tund pärast operatsiooni on nad endiselt tuimastuse all.

Naiste kubemepiirkonna song

A Inguinaalne song (Inguinaalne song) esineb naistel palju harvemini kui meestel. Ainult umbes 10% kõigist herniatest leitakse naistel, 90% esineb meestel.

Naine jookseb sellest läbi Kirurgiline kanal (Canalis inguinalis) niinimetatud Emabänd (Ligementum teres uteri) inimesega koos olles Spermaatiline nöör tõmbab siia. Emabänd tõmbab emakas (emakas) kuni labiasse.

Naiste sisemise songa põhjused on sarnased meestega. Nii võivad ka herniad kaasasündinud olla - st teha end lapsepõlves märgatavaks - ja siis tekivad need enamasti teatud sidekoestruktuuride puuduliku arengu või lagunemise tõttu.
On tavalisemad Inguinaalsed herniad siiski omandatud. Omandatud vorme saab näiteks: Sidekoe nõrkus pärast operatsiooni või lihtsalt osana keha loomulikest vananemisprotsessidest.
Muud riskitegurid on järgmised:

• Ülekaal,
• raskete koormate sagedane tõstmine ja
• Rasedused

Kõigi nende tegurite mõjul peab kude kõrgema rõhu all olema Kõhu vastu pidama. Kui see enam ei küüni, saab seda teha hernia tekivad. Naiste sisemise songa sümptomid on sarnased meestega. Nii võib kannatada saanud piirkonnas Joonistusvalu tekkida, mis suureneb koos rõhuga (näiteks köha) ja võib kiirguda labiasse. Sageli jäävad ajad keeruliseks Inguinaalsed herniad kuid ka sümptomaatiline.

Samuti teraapia ei erine naises mehe omast. Seda tuleks alati kasutada - seni, kuni song ei ole lõksus, kuid kiireloomuline näidustus puudub ja operatsiooni kuupäeva saab rahus planeerida.

Inguginaalne song meestel

Esineb song enamasti meestel peal. Kui on vaja teha 10 sisemise songa operatsiooni, on umbes 8 (80 protsenti) meestele mõeldud kirurgilisi protseduure.

Selle põhjuseks on asjaolu, et kubemekanal on meestega võrreldes naistega oluliselt laienenud. Lisaks sellele jookseb mehe spermaatiline nöör tavaliselt läbi kõõluseplaadi keskosa, mis tegelikult tugevdab kubeme piirkonda.
Sel viisil on see kubeme piirkonnas asuv kõõluseplaat tugevalt venitatud ja tegemist on kõõluse arenguga Nõrgad punktid kõhupiirkonna piirkonnas. Seetõttu ei saa soolestikku teatud tingimustel kõhus hoida. Kõõluseplaadi vallandatud vasturõhk puudub lihtsalt.

Lisaks on enamikul juhtudest põhjustatud kubemepiirkonna song meestest lihasstruktuuride tugev koormus soositud. Eriti seda Raskete raskuste tõstmine kujutab endast soolte olulist riskifaktorit läbi kõhuseina lekkimise.

Lisaks saab ka tugev pressimine tualettruumis põhjustada meestel suuõõne songa esilekutsumist. Lisaks sellele, kui mehel on kubemepiirkonna song, tuleb tagada, et kõhupiirkond ei kukuks ainult kubeme piirkonnas.

Herneavas asuvas hernekotis asuva soolestiku klammerdamine ei ole meestel ainus sisemise songa oht.Kui mehi mõjutab sisemine song, võib song põhjustada hernialist kotti, sealhulgas selles olevaid soolesektsioone. Munandikotti (munandikotti) võib sagida.
See on sageli täheldatav nähtus, eriti kui kubemepiirkonna song püsib. Nendel juhtudel ei räägita enam tavalisest songast, vaid ühest Munandikotti rebend või üks Krooniline song.

Munandikotti jääva piiratud ruumi tõttu võivad munandid aja jooksul kinni jääda. Seetõttu on oluline ravi kiire alustamine.

Inguginaalne song lapsel

Üldine

Inguinaalsed herniad on vastsündinutel üsna tavalised. Looteperioodil võib kubemekanali mittetäielik sulgemine põhjustada kaasasündinud songa. Seda tüüpi sisemise songa nimetatakse kaudselt või kaasasündinud. See kaasasündinud väärareng on poistel umbes viis korda sagedamini kui tüdrukutel. Lisaks ilmneb kaudne song sagedamini paremal kui vasakul. Soolestikud, näiteks soolesilmused, võivad sellest läbi minna.

põhjused

Kirurgilise songa põhjus on kirurgilise kanali mittetäielik sulgemine. Kirurgiline kanal on kubeme piirkonnas anatoomiline struktuur, mis moodustatakse kõhupiirkonna eesmise seina osadest. Kõhu organid avaldavad gravitatsiooni mõjul kubeme piirkonnale teatavat survet. Kui kirurgiline kanal pole piisavalt suletud, võivad elundid sellest läbi murda. Tüdrukutel võib see nn hernial sac, mis sisaldab soolestiku osi, välja ulatuda labiasse. Poistel jookseb hernialuskott munandikotti (munandikotti). Seda sisemise songa on tavaliselt lihtne tunda. Füüsiline koormus ja suurenenud rõhk kõhupiirkonnas, näiteks roojamist vajutades, muudavad hernialiha veelgi selgemaks.

Sümptomid

Kirurgilise songa selgeim sümptom on turse, mida on ka kerge tunda. See turse on pehme ega põhjusta tingimata valu. Valulikuks osutub aga see, kui soolestiku või muude elundite aasad on kinni pigistatud. See võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Samuti on soolte obstruktsiooni oht, kui sool on muljumise korral. See olukord on hädaolukord.

diagnoosimine

Tavaliselt saab arst kindlaks teha, kas see on kubemepiirkonna song, turset tundes. Poistel on munandite asend endiselt tunda ja kontrollitud. Lisaks oskab ta sonograafia abil (ultraheliuuring) täpse diagnoosi panna.

teraapia

Reeglina ei opereerita imikute sisesekretsiooni. Esimesel kolmel elukuul võib kirurgiline kanal sulgeda iseenesest. Kui see pole nii, tuleks operatsiooni teha kuni kuuenda kuuni. Tehakse laparoskoopia, mille tagajärjel tekivad ainult väga väikesed armid. See operatsioon on keeruline ja sageli võib seda teha isegi ambulatoorselt.

Üks erinevus täiskasvanute minimaalselt invasiivsetest protseduuridest (vt põhiartiklit) on see, et lastel pole vaja võõrast materjali sisestada. Seda tehakse seetõttu, et võõrmaterjal ei saa lapsega koos kasvada ja nii ei kohane imiku kiire kasvuga. Ainult hernial port on õmblusega suletud. Kui sooled on lõksus, tuleb viivitamatult teha operatsioon, vastasel juhul on oht, et need surevad välja (nekroos). Eriti poistel võib see põhjustada munandite püsivat kahjustust. Üldised võimalikud tüsistused on soolesulgus või peritoniit.

Teid võivad huvitada ka: Inguginaalne song lapsel

Kokkuvõte

Inguinaalsed herniad on sellised kõhupiirkonna kõige tavalisemad rebendid, kus Mehed palju tihedamini on sellest mõjutatud Naised.
See on Kõhuõõne sisu ümberpaigutamine väljaspool kõhuõõnde. eesmärk ravi on püsiv sulgemine luumurdude vahe. See saavutatakse kirurgiliselt ja võib kaaluda ka konservatiivset ravi, eriti kõrge riskiga patsientide puhul.
Inguinaalsete herniate operatsioonid on Rutiinsed sekkumised. Luumurdude lünkade sulgemiseks on erinevaid meetodeid. Igal neist on plussid ja miinused, mida patsiendid peaksid enne operatsiooni arutama raviarstiga. Sellel informatiivsel kohtumisel arutatakse ka operatsiooni riske.
Kirurgilise ravi tüsistused on haruldased. Ligikaudu 5% juhtudest juhtub see uuesti, mõnikord isegi aastakümnete pärast Inguinaalne song (med. retsidiiv).