Hormoonasendusravi menopausi korral

Mis on hormoonasendusravi?

Inimkeha toodab paljusid erinevaid messenger-aineid. Osa neist hormoonidest toodetakse ainult kindlatel aegadel või teatud eluetappides.

Näiteks naiste suguhormoonid vähenevad menopausi ajal kiiresti ja see ootamatu hormoonide kadu viib mõnede sümptomiteni, mis mõnel naisel on nii väljendunud, et menopaus muutub haiguse väärtuseks.

Hormoone saab aga kunstlikult asendada, nii et hormoonide kaotus toimub vähem ootamatult ja naine saab sellega kohaneda. Seda nimetatakse hormoonasendusraviks.

Millal on hormoonasendusravi mõttekas?

Hormoonasendusravi kõige sagedasem põhjus on menopausi algus.
Paljudel naistel on selles faasis kuumahood, unetus, meeleolu kõikumine ja muud sümptomid. Need sümptomid on tingitud hormoonide tootmise järsust langusest ja seetõttu saab neid ravida kunstlikult tarnitud hormoonidega.

Need kunstlikult tarnitavad hormoonid on enamasti östrogeenipreparaadid. Kuid seda ravi soovitatakse kasutada ainult raskete sümptomite korral.
Hormoonasendusravi ei soovitata kaitseks selliste haiguste nagu osteoporoos vastu, kuna pikaajalisel kasutamisel on kõrvaltoimed liiga tugevad.

Hormoonasendusravi muudeks põhjusteks on mitmesugused haigused, mis viivad hormoonide tootmise piiramiseni ka noorematel aastatel. Varajane munasarjade eemaldamine viib ka omamoodi menopausini (menopaus), mida saab vältida hormoonasendusraviga.

Hormoonasendusravi on saadaval ka meestele. Sellisel juhul võib testosterooni asendada, kuna meestel võib vanusega sarnane hormoonitootmise muutus tekkida.

Transsooliste inimeste soost muutuvate sekkumiste käigus manustatakse kunstlikult ka soovitud soo hormoone.

Selle teema kohta saate lugeda ka lisateavet: Naise hormoonid

Hormoonasendusravi ettevalmistused

Menopausi ajal kasutatavad hormoonid on enamasti östrogeenid ja progestiinid.
Östrogeene võib anda mitmel kujul:

• Mikroniseeritud östradiool on looduslik östrogeen, mida saab manustada seedesüsteemi ja naha kaudu.
• Östradioolvaleraat on östradiooli eelkäija ja seda manustatakse suu kaudu (neelatava tabletina).
• Konjugeeritud östrogeenid saadakse mära uriinist ja neid võib võtta ka tablettidena.
• Estriool on nõrk, kuid looduslik östrogeen. Standarddoos ei toimi osteoporoosi vastu. Estriooli saab kasutada salvina otse suguelundite piirkonnas ja seista seal limaskesta lagunemist.
• Etinüülöstradiool on väga tugev kunstlik östrogeen, mida kasutatakse ainult rasestumisvastasteks vahenditeks ja seetõttu ei kasutata seda menopausi ajal.

Kõiki neid toimeaineid müüvad erinevad kauplejad erinevate nimede all. Kõige tavalisem välja kirjutatud ravim on Presomen Compositum (koos konjugeeritud östrogeeniga). Sageli kasutatakse ka preparaate Kliogest ja Activelle (sisaldavad muu hulgas östradiooli) ja Climopaxi (konjugeeritud östrogeeniga). Plaaster, millele kõige sagedamini kirjutatakse, on Estragest. Lisaks östrogeenidele antakse naistele antagonisti progestiini. Pärast emaka eemaldamist pole see vajalik.

Menopausi ajal aitab hormoonasendusravi mitte ainult sümptomeid leevendada, vaid ka mitmeid muid meditsiinilisi ja homöopaatilisi ravivõimalusi. Lisateave: Menopausi ravimid või menopausi homöopaatia

Hormoonravi kõrvaltoimed

Hormoonravi on ravimite sekkumine paljudesse looduslikesse protsessidesse. Kuna see suurendab mõnede haiguste ja kõrvaltoimete riski, tuleks seda ravi kasutada ainult raskete sümptomite korral ja ainult nii kaua, kui see on hädavajalik.
Emaka püsiv stimulatsioon östrogeenidega võib põhjustada koe degeneratsiooni. See võib põhjustada emaka limaskesta vähki. Samuti suureneb risk haigestuda rinnavähki või munasarjavähki.
Kuna hormoonid mõjutavad ka vereringesüsteemi, võivad tekkida tromboosid, insultid ja südameatakid. Kuna need kõrvaltoimed võivad olla eluohtlikud, tuleks hormoonasendusravi kasutada ainult teatud tingimustel ja väikestes annustes. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb koos kasutamise kestusega.
Sagedasemad, kuid vähem tõsised kõrvaltoimed on lihtne verejooks, mis sarnaneb menstruatsiooniga, ja rindkere pingutustunne.
Suurenenud riski võib täheldada ka sapipõie haiguste korral. Vanematel naistel on ka suurem risk dementsuse tekkeks. Uuringud on samuti näidanud, et hormoonpreparaate võtvatel naistel on veidi suurem tõenäosus kopsuvähki haigestuda ja surra.

Hormoonasendusravi kõrvaltoimete kohta saate lugeda siit: Emakakaelavähi sümptomid

Menstruatsioonide vaheline verejooks

Hormoonasendusravi lühiajaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad menstruatsioonidevaheline verejooks. Need sarnanevad tavalise menstruatsiooniga ega kujuta endast mingit ohtu. Verejooks tekib seetõttu, et hormoonid östrogeen ja progestiin mõjutavad emaka limaskesta. Lisaks on paljudel menopausi naistel ebaregulaarne menstruatsiooniverejooks. Verejooksu raskusaste võib samuti olla väga erinev. Seetõttu pole verejooks alati ravi kõrvaltoime.

Kaalutõus

Kuulujutt, et hormoonravi viib kaalutõusuni, on olnud juba aastaid, kuid tegelikult on see lihtsalt kuulujutt. Paljud naised võtavad menopausi ajal kaalus juurde ja see on hormoonravist täiesti sõltumatu. Keha kalorite vajadus väheneb vanusega ja enamus inimesi ei kohanda oma dieeti uue metaboolse seisundiga, mis omakorda viib kaalutõusuni. See ei puuduta ainult naisi. Kehakaalu muutuse ulatus on inimeseti erinev.

Juuste väljalangemine

Juuste väljalangemine on sümptom, millel võib olla palju põhjuseid. Menopausi ajal kannatavad paljud naised suurenenud juuste väljalangemise all, hoolimata hormoonravist. Naistel, kellel on tugev intermenstruaalne verejooks, võib rauapuuduse tõttu tekkida aneemia. Keha üritab verekaotust korvata. Keha vajab hapniku transporter hemoglobiini tootmiseks rauda. Puuduse korral on kehakonstruktsioonid, mis pole nii olulised kui juuksed, halvasti varustatud ja juuksejuured murduvad. See sümptom kaob täielikult kohe, kui kehal on jälle piisavalt rauda.

Sellel teemal jätkatakse järgmist artiklit: Juuste väljalangemine naistel

Rinnavähk

Rinnas ja emakas on mõned rakud, millel on östrogeenide dokkimiskohad. Need dokkimiskohad põhjustavad östrogeenidega kokkupuutel kasvu stimuleerimist. Kui hormoonravi on püsivalt ärritunud, võivad rakud kontrollimatult kasvada ja muutuda. Need muutused võivad põhjustada vähki. Eriti kui rinnavähiravi on juba ületatud, võib hormoonravi tähendada kasvaja taastumist. Regulaarne kontroll on siin oluline ja günekoloog peab olema teadlik asjaomase naise haigusloost.

Selle kliinilise pildi kohta saate lugeda järgmisest artiklist: Kuidas tunnete ära rinnavähi?

Vastunäidustused - millal ei tohiks hormoonasendusravi läbi viia?

Mõned haigused välistavad ravi östrogeenidega. Nende hulka kuuluvad rinnavähk ja emakavähk, kuna hormoonid võivad siin põhjustada kasvaja kasvu. Hüübimishäired ja tromboosid on samuti välistamiskriteerium, kuna hormoonid suurendavad tromboosiriski. Kui teil on tupeverejooks, tuleb enne hormoonravi alustamist kõigepealt kindlaks teha verejooksu põhjus. Mõne maksahaiguse korral ei pruugi hormoonasendusravi samuti võimalik olla.

Kui kaua võib teil olla hormoonasendusravi?

Hormoonasendusravi hõlmab tõsiseid häireid keha mõnedes funktsioonides. Ravi kestus peaks olema võimalikult lühike, kuna kõrvaltoimete oht suureneb koos kasutamise kestuse ja naise vanusega. Kui ravi kestab kauem kui viis aastat, on mõned riskid suurenenud ka pärast ravi katkestamist.

Mida tuleks peatumisel arvestada?

Hormoonasendusravi võib läbi viia ainult nii kaua, kui see on meditsiiniliselt vajalik, kuna kõrvaltoimete tõenäosus suureneb, seda kauem seda kasutatakse.
Esimest katset katkestada ravi saab alustada umbes kahe aasta pärast. Seda tuleks mõne kuu jooksul vähendada. See tähendab, et kõigepealt vähendatakse annust. Seda vähendatakse veelgi ja veelgi, kui sümptomid taas ägenevad. Nii saab naise keha kohaneda langeva hormoonitasemega. Mõnel naisel ei esine enam sümptomeid, sest teraapia võib rasket faasi ületada, kuid mõned naised väidavad ka, et teraapia on probleeme edasi lükanud.
Hormoonravi täpne mõju pärast katkestamist ei ole täielikult teada. Kuid uuringud on juba näidanud, et rinnavähi tekkimise oht on suurem ka pärast viieaastast ravi kui naistel, kellel puudub hormoonasendusravi. Eriti vanemate naiste puhul tuleks kaaluda ravimi kasutamise lõpetamist võimalikult varakult.

Millal hormoonasendusravi jõustub?

Hormoonasendusravi toime algab rakenduse tüübist. Tabletid tuleb kõigepealt imenduda läbi seedetrakti ja seal. Siis peavad need läbima maksa, kus on juba palju toimeainet kinni püütud. Naha kaudu manustatavad toimeained ei pea kõigepealt läbima maksa ja võivad seetõttu avaldada otsest mõju. Teraapia alguses tuleb kehas üles ehitada teatud tase, et mõju ei algaks kohe esimese tabletiga, vaid kestaks paar päeva.