Kortisoon imikutel

sissejuhatus

Kortisoon ja kortisool (hüdrokortisoon) on endogeensed hormoonid ja kuuluvad nn glükokortikoidide hulka. Kortisoon on ravimina üks enim kasutatavaid ja näidustatud ravimeid, seda ka mitmekülgse toime tõttu, sealhulgas põletikuliste reaktsioonide vähenemise tõttu.
Kui teatud haiguste tõttu ilmneb organismis kortisooni puudulikkus või täielik puudumine, tuleb seda kogu eluks tarnida. Kui eesmärk on vähendada põletikulisi reaktsioone ja sümptomeid, saab seda kasutada lühiajaliseks raviks. Kohaliku ravi korral, näiteks salvide või silmatilkade abil, saab kõrvaltoimeid hoida minimaalsena.

Mõju ja näidustused

Asendusravis kasutatakse kortisooni neerupealiste puudulikkuse korral (Addisoni tõbi) ja adrenogenitaalse sündroomi korral, ka väikelastel. Organismi kortisooni tootmine ei tööta korralikult, mistõttu tuleb kortisooni tarnida väljastpoolt.
Lisaks asendusravile kasutatakse kortisooni ka sümptomaatiliseks raviks: ägedates olukordades, näiteks allergiliste reaktsioonide korral kuni anafülaktilise šokini, ägedate astmahoogude korral ja autoimmuunhaiguse ägeda ägenemise korral. Imikutel on need peamiselt mitmesugused veresoonte põletikud.
Pikaajalist teraapiat kasutatakse selliste krooniliste põletikuliste haiguste nagu astma, aga ka reumatoloogiliste haiguste korral - mille teatud vormid võivad esineda juba imikutele. Kui kortisooni kasutatakse selliste kopsuhaiguste korral nagu astma või muud, harvem esinevad haigused, on selle tagajärjel ka kopsude kroonilisi muutusi võimalik vältida.
Põletikuliste nahahaiguste, näiteks neurodermatiidi korral võib kortisooni kasutada salvide kujul, silmahaiguste korral näiteks tilkade kujul. Seda nimetatakse lokaalseks teraapiaks. Teraapia eesmärk on alati vältida põletikku ja sellest tulenevaid kahjustusi.

Kortisooniravi köha ja bronhiidi korral

Kui imikutel esineb bronhiiti, kaasneb sellega tavaliselt hingamisteede ahenemine, kuna imikute väga väikesed hingamisteed paisuvad põletiku tõttu kiiremini kui vanematel lastel (obstruktiivne bronhiit). Kortisooni tuleks kasutada selliste väljendunud sümptomite korral nagu õhupuudus.
Kui obstruktiivne bronhiit ilmneb korduvalt, näiteks kolm või enam kuue kuu jooksul, või kui esineb astma, tuleb alustada pikaajalist ravi inhaleeritava kortisooniga. Eesmärk on, et laps / laps saaks elada piiranguteta elu. Kortisoon vähendab uuesti bronhiidi riski ja hoiab ära pöördumatuid ümberkujunemisprotsesse, mis toimuvad kopsudes sagedase bronhiidiga.

Loe teemadest lähemalt:

• Bronhiidi kestus
• Bronhiidi sümptomid
• Krooniline bronhiit

Kortisooniravi neurodermatiidi korral

Neurodermatiidi (atoopiline ekseem) rasketel juhtudel kasutatakse kortisooni sisaldavaid salve ja kreeme. Kortisoonides eristatakse klassi 1 kuni 4 tugevuse suurendamisel.
Üldiselt tuleks neid kreeme võimalusel kasutada ainult ägeda episoodi korral, kuna just neil on parim toime ja pikaajalisel kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed aeglaselt. Nüüd on aktsepteeritud, et neid kreeme on erinevalt takroliimuse salvidest imikutele ohutu kasutada.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Imikute atoopiline dermatiit

Kõrvalmõjud

Süsteemne manustamine (tabletid või ravimküünlad)

Ägeda ravi korral ei ole oodata kortisooni suurte, süsteemsete annuste kasutamisel mingeid kõrvaltoimeid.
Kortisooniga süsteemse pikaajalise pikaajalise ravi korral (suure annuse manustamine vähemalt kolm kuud) on oodata naha õhenemist (atroofiat). Võib tekkida haavade paranemise häired, mis tähendab, et haavade paranemine võtab kauem aega. Lisaks võib keha elektrolüütide tasakaalu mõjutada kõrge vererõhk ja vee hoiustamine. Kaltsiumi suurenenud eritumise tõttu võib kaltsiumi neerudes säilitada, mis põhjustab neerufunktsiooni häireid.
See võib põhjustada ka luude kasvu ja rasvumist. Samuti võib areneda diabeet. Üks olulisemaid kõrvaltoimeid on immuunsussüsteemi nõrgenemine ja sellega kaasnev nakkushaiguste suurenemine.

Kohalik manustamine (kortisooni salv või kortisooni pihusti)

Sissehingatavad kortisoonid, näiteks pihusti või inhalaatorina, võivad põhjustada immuunsussüsteemi lokaalset vähenemist, mõjutades suu ja kõri ning soodustades seega kohalikke nakkusi. Tüüpiline on niinimetatud suuõõne, st pärmseente rünnak suu limaskestale. Kähedus võib pikaajaliselt ilmneda ka mõju tõttu häälepaela lihastele. Seda saab vältida loputades suu pärast iga kortisooni pihustamist veega. Eriti imikute ja laste puhul on oluline loputamist unustada. Teise võimalusena võib pärast ravimi manustamist midagi juua.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Suuõõne imikutele

Kreemides või salvides sisalduva kortisooni korral võib naha lokaalne hõrenemine (atroofia) esineda harva ja ainult pikaajalise ravi korral. Üks räägib ka sigaretipaberist või pärgamendist. Riskipiirkonnad on nägu, nahavoldid ning suguelundite ja päraku ümbritsevad alad. Nendes piirkondades tuleks alati kasutada madalaimat võimalikku kortisooni.

Miks peaksin oma lapsele kortisooni andma, kui minu lastearst seda soovitab?

Kortisoon on äärmiselt tõhus, hästi uuritud ja oluline ravim.
Kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt ainult pikaajalise ravi korral. Paljude haiguste korral on kortisoon aga ainus tõhus teraapia, mis võib sümptomeid leevendada ja sellest tulenevad kahjustused ära hoida. Kortisoonravi eesmärk on alati võimaldada lastel võimalikult vabalt elada ja lisaks hoida ära püsivaid kahjustusi, näiteks kopsukoe ümberkujundamise kaudu.
Kortisoon võib aidata ka esialgset põletikulist reaktsiooni ohjeldada, nii et keha enda tervenemismehhanismid saavad siis uuesti võimust võtta. Selle kõige võimaldamiseks on hädavajalik kortisooni annus. Alternatiivseid ravimeid seostatakse tavaliselt raskemate kõrvaltoimetega, eriti lastel.

Mida saaksin kõrvaltoimete vähendamiseks teha?

Kortisoonravi kõrvaltoimed on tavaliselt väga väikesed. Vastavad kõrvaltoimed ilmnevad ainult pikaajalise ravi korral. Saate seda minimaalselt hoida, järgides täpselt arsti määravaid juhiseid. Kui midagi on ebaselget, peaksite alati täpselt küsima. Paluge regulaarselt kontrollida, et kontrollida, kas kõrvaltoimed ilmnevad, kas need vajavad ravi ja ennekõike seda, kas edasine kortisooniravi on vajalik. Kortisooni tohib kasutada ainult selleks ette nähtud jaoks. Näiteks ei tohiks te lihtsalt kasutada vanema või noorema õe-kortisooni koort. Kasutage kreeme ainult neile ettenähtud kohtades. Kortisooni tuleb kasutada ainult väga ettevaatlikult ja väikestes annustes, eriti näo, suguelundite ja päraku piirkonnas, kuna kõrvaltoimed on tavalisemad.

Pärast kortisoonisprei kasutamist tuleb suu kõrvaltoimete vältimiseks loputada. Teise võimalusena võite pärast iga kasutamist midagi juua.

Süsteemse ravi korral (tabletid või ravimküünlad) tuleb kortisooni võimaluse korral anda hommikul. See vastab kõige täpsemini keha enda kortisooni loomulikele kõikumistele.

Millised võimalused on olemas, kui kortisoon ei aita?

Kortisoon on üks kaasaegse meditsiini kõige usaldusväärsematest ja parimatest toimetest ravimitest. Kui ravi kortisooniga ei aita, tuleb kõigepealt kontrollida, kas kortisooni kasutati õigesti. Kas manustati õigel ajal õiges koguses õiges koguses ravimeid? Kui kortisoon ikkagi ei parane, tuleb laps pediaatrile esitada.

Kui kortisooni antakse köha või pseudo-ristluu rünnaku korral mahla või ravimküünalde kujul, toimib see alles pärast 30 minutit kuni kaks tundi. Kui kahe tunni pärast sümptomid ei parane, tuleb konsulteerida pediaatriga. Kortisooni ei tohiks siin pidada ägeda õhupuuduse hädaabiks, kuna selle toimimine võtab liiga kaua aega. Kui kortisooni kasutatakse õigesti, kui see on näidustatud, on see efektiivne kõigi haiguste korral, mille jaoks on loodud regulaarne kortisooniravi.

Lisateave: Pseudo-ristluu beebis

Miks on nii palju hirmu keha enda hormoonkortisooni pärast?

Kortisoonihirm põhineb enamasti meditsiinilistelt või pseudomeditsiinilistelt foorumitelt saadud ohtlikest poolteadadest ja paljudest kuulujuttudest. Ülaltoodud kõrvaltoimed kõlavad ohtlikult ja võivad tekkida, kuid seda riski tuleb seostada.
Kirjeldatud kõrvaltoimeid võib tavaliselt oodata ainult süsteemse ravi korral (st tableti, ravimküünla või infusiooni teel) pika aja jooksul (umbes kolm kuud või rohkem). Sel viisil on kortisoon ette nähtud ainult selliste raskete haiguste korral nagu reuma raske vorm või tõsised autoimmuunhaigused. Kui kortisooni manustatakse lokaalselt, st astmapihuste või salvide ja kreemide kujul, pole kõrvaltoimeid tavaliselt oodata. Kui üldse, siis ilmnevad need rakenduse kohal ainult kohapeal.

Lõppkokkuvõttes kasutab kortisooniravi endogeenset ainet, mis moodustub inimestel neerupealise koore abil iga päev. See aitab reguleerida erksust ja stressireaktsioone, mõjutab loomulikult immuunsussüsteemi, pärssides liigseid reaktsioone, ning aitab reguleerida ka valkude ja rasvade ainevahetust kehas.