TSEFUROKSIIM JA TSEFALOSPORIINID

Klassifikatsioon

Antibiootikum Tsefuroksiim kuulub antibiootikumide rühma Tsefalosporiinidet Beetalaktaamantibiootikumid loetakse. Keemiliselt saadakse tsefalosporiinid aminotsefalosporaanhappest. Nad on tundlikud erinevate ensüümide suhtes bakterid moodustub ja ründab beeta-laktaamtsükli ühendit (beeta-laktamaas). Tsefalosporiinid ei ole kõik selle ensüümi suhtes võrdselt tundlikud. Seda omadust kasutatakse selle rühma antibiootikumide kasutamisel ning beeta-laktamaase moodustavate bakterite vastu võitlemiseks võetakse vähem tundlike beeta-laktamaaside suhtes tsefalosporiinid. Tsefalosporiinid leidub neli rühma jagatud (1,2,3a, 3b). Tsefuroksiim kuulub teise rühma. Sellesse rühma kuuluvad antibiootikumid, mida kasutatakse parenteraalselt, st infusiooni teel. Peamine põhjus on ühelt poolt sel viisil kiirem toime ja teiselt poolt selle antibiootikumi happeline ebastabiilsus. Kui antibiootikum on happekindel, võib seda manustada tableti kujul mao kaudu. See jõustub alles pärast mao läbimist. Happed ebastabiilsed antibiootikumid vabaneksid koheselt maos Maohape võib lahustuda ega tööta seetõttu korralikult. Sel põhjusel on vajalik infusioon otse patsiendi venoosse vere süsteemi. Tsefuroksiim on saadaval ka kaubanime all ZinacefR. teatud. Tsefalosporiinide 2. rühma nimetatakse ka tsefuroksiimi rühmaks, kuna see aine esindab kõiki selle rühma antibiootikume. Lisaks tsefuroksiimile oleks Tsefotiam, nime all Spicef Rja Tsefoksitiin nime all MefoxitinR teadaolevalt helistada. Edasine jagunemine rühmade kaupa toimub põlvkondade kaupa. Äsja väljatöötatud antibiootikume nimetatakse järgmise põlvkonna antibiootikumideks. Vastupidiselt ei ole efekt aga tingimata parem ja antibiootikumide valimisel on määravad toimemehhanismid ja võideldav bakter. Tsefuroksiimi rühm oli varem tuntud kui vahepealsed tsefalosporiinid või teise põlvkonna antibiootikumid.

efekt

Tsefuroksiim ja kõigil teistel selle rühma antibiootikumidel on kiirekasvulistele bakteritsiidne toime Mikroobe (vohavad mikroobe). Kõigil beeta-laktaamantibiootikumidel on nende keemilises struktuurivalemis nn beeta-laktaamitsükkel. See häirib bakteriraku seina moodustumist ja hävitab seega bakterid. See rõngas on laias laastus kaitsekilbi kuju, mis on lisatud antibiootikumi keemilisse struktuuri.

Kõrvalmõjud

Karta tuleb nii seedetrakti ebamugavusi kui ka allergilisi reaktsioone. Ravimi samaaegne manustamine penitsilliin, tuleks võimaliku ristallergia tõttu vältida. Eelkõige ei tohiks tsefalosporiini anda patsientidele, kes on teadaolevalt allergilised penitsilliini suhtes. Mõnikord võib täheldada punaste vereliblede (erütrotsüütide) pinna kahjustusi. See tähendab, et test, mida kasutatakse peamiselt verehaiguste diagnoosimiseks, võib osutuda positiivseks (otsene Coombsi test). Kui see test on positiivne, võib kahtlustada autoimmuunhaigust, kuna see tuvastab peamiselt antikehi punaste vereliblede pinnal. Igal juhul tuleks testi tulemusel küsida, kas võetakse sobivaid antibiootikume. Kõik muud kõrvaltoimed, näiteks alkoholitalumatust või suurenenud veritsusnähtu tuleb rohkem kaaluda koos teiste tsefalosporiinidega, mitte tsefuroksiimiga.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Antibiootilised kõrvaltoimed

Rakendusalad

Tsefuroksiim on hea, kuid nõrgem kui tsefasoliinirühma antibiootikumid gram-positiivsete bakterite vastu. Kuid gramnegatiivsete bakterite vastu toimivad need paremini kui tsefasoliini rühma antibiootikumid. Gramnegatiivse vahemiku baktereid on muu hulgas Enterobakterid, nt. E. coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella ja Haemophilus gripp. Gram-positiivsete patogeenide hulka kuuluvad stafülokokid ning streptokokid A ja B. Tsefuroksiim on penitsillinaasi suhtes stafülokokkide suhtes resistentne ja piiratud määral gramnegatiivsete bakterite suhtes beeta-laktamaaside suhtes resistentne, kuid seal on nn Pseudomonas enterokokkide vahe. See tähendab, et tsefuroksiim ei suuda nende mikroobidega piisavalt võidelda. Sel põhjusel on see kombinatsioon Aslotsilliin ja Piperatsilliin kõlab loogiliselt.

Tsefuroksiimi kasutatakse peamiselt niinimetatud arvutatud antibiootikumravis kuseteede infektsioonide korral ja haiglates Kopsupõletik (nosokomial) kasutatud, s.t. viivitamatu antibiootikumiravi korral ilma patogeeni täpse tuvastamiseta. Lisaks kasutatakse tsefuroksiimi profülaktilise antibiootikumravi ravis operatsiooni ajal, raskete pehmete kudede nakkuste korral ja bakteri Haemophilus gripp tõrjumiseks.

Koostoimed

Antibiootikumid, millel on bakterite kasvu pidurdav toime ja mida võetakse paralleelselt, võivad tsefuroksiimi toimet nõrgendada. Sel põhjusel ei tohiks seda kombineerida Tetratsükliinid, Sulfoonamiidid, Erütromütsiin või Klooramfenikool vastavalt. Kui tsefuroksiimi võetakse koos aminoglükosiidide antibiootikumide või silmuse diureetikumide rühma kuuluvate dehüdratsiooniravimitega, on neerukahjustuste oht. Kui tsefuroksiimi võetakse koos verd vedeldava ravimiga (antikoagulandiga), suureneb verd vedeldava toime ja on suurem verejooksu oht naha veritsemise korral. Keskel Probenetsiid suurendab tsefuroksiimi toimet samaaegsel kasutamisel. Östrogeenitsüklit kahjustades võib tsefuroksiim nõrgendada suukaudsete rasestumisvastaste ravimite (pillide) tõhusust ja isegi selle täielikult tühistada.