emboolia

määratlus

Mõiste “emboolia” kirjeldab meditsiinilist nähtust, et veetav materjal transporditakse veresoonte süsteemi kaudu mõnda teise keha punkti ja põhjustab seal veresoonte ummistuse.

Seotud materjal võib näiteks eralduda arteriosklerootilisest naastust (veresoonte lupjumine) või koosneda verehüüvetest, mis on moodustunud vasakusse aatriumisse.

Siis on veresoonte oklusiooni taga vaid piiratud verevool ja seal olev kude on kahjustatud.

Emboolia põhjused

Emboolia põhjuseid on palju.

90 protsenti embooliatest pärineb aga südamest ja tekib näiteks kodade virvenduse korral vasakus aatriumis või vatsakestes, kui süda on kahjustanud eelmine müokardiinfarkt.

Samuti on võimalik, et emboolia moodustub südameklappidele, näiteks kui südameklappide talitlushäired (Vitium) või kui südame seina sisemine kiht on nakatunud (Endokardiit).

Ligikaudu 10 protsendil juhtudest peitub põhjus arteriaalses veresoonkonnas: Peaaegu alati irdub see punktist, kus on veresoonte lupjumine (arterioskleroos) mõjutatakse, tükk sellest lubjastunud materjalist eemaldatakse ja sellest saab embool.

Harvematel juhtudel on põhjuseks niinimetatud "paradoksaalne emboolia": läbi südamekesta seina ava (avatud foramen ovaalne), mis mõnel inimesel sellest teadmata on, võib venoosse tromboosist eraldunud emboolia siseneda arterisüsteemi ja vallandada seal emboolia.

Muud põhjused hõlmavad kolesterooli emboolia, mille korral eralduvad arteriseintesse sadestunud kolesterool, vähktõve kasvajakoe emboolia või õhu- või rasvaemboolia (vt allpool).

tromboos

Tromboos on verehüübe teke veresoonkonnas. Kõige sagedamini areneb tromboos venoossetes veresoontes, enamasti jalgade sügavates veenides.

Põhjused on muutused veresoonte seinas, aeglane verevool ja verehaigused. Kuid tromboos on võimalik ka arteriaalses veresoontesüsteemis.

See erineb embooliast selle poolest, et tromboosiga moodustub veresoone kohas järk-järgult verehüüve, mida hiljem mõjutab veresoonte oklusioon. (Emboolia korral pärineb veresooni sulgev materjal teisest kehaosast).

Enamikul juhtudel on arteriaalne tromboos põhjustatud arterioskleroosist (veresoonte lupjumine) või arteriaalsete seinte põletikulistest muutustest. Vähem levinud põhjused on verehaigused või vere hüübivus. Arteriaalne tromboos ilmneb ka emboolia tagajärjel ja suurendab seega ummistunud veresoonte lõiku nii emboolia ees kui taga.

Loe teema kohta lähemalt: Tromboos ja Xarelto®

Emboolia tunnused

Emboolia nähud varieeruvad sõltuvalt emboolia asukohast. Pooltel juhtudel järgneb kopsuemboolia süvaveenitromboosile (DVT).
Emboliilis, mis ummistab käe või jala arteri, on kahjustatud jäsemele tüüpilised järgmised kuus tunnust:

1. Äkiline, väga tugev valu
2. kahvatus
3. Tunde kaotus
4. Võimetus liikuda või vähenenud
5. Puudub pulss
6. šokk

Need kuus märki on jäsemearteri emboolia suhtes väga spetsiifilised ja viitavad sellele diagnoosile.

Kopsuemboolia korral on tüüpiline õhupuudus, kiire hingamine, valu rinnus ja suurenenud pulss.

Muud nähud hõlmavad jalgade veenide tromboosi sümptomeid, valu rinnus ning huulte, pea ja kaela sinistumist. Rasketel juhtudel põhjustab see teadvuse kaotust ja südame-veresoonkonna seiskumist.

Kui ajuemboolia käivitab insuldi, ilmnevad neuroloogilised puudujäägid äkki. Sõltuvalt mõjutatud ajupiirkonnast on võimalik nägemishäired, kõnehäired, ühepoolsed motoorsed ja sensoorsed puudujäägid, neelamishäired ja amneesia.

Mesenteriaalarteri emboolia, mis varustab enamikku soolestikust verd, põhjustab alguses tugevat kõhuvalu.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Süvaveenide tromboos (DVT)
• Süvaveenide tromboosi põhjused

Emboolia erinevad vormid

Õhuemboolia

Õhuemboolia korral koosneb emboolia (nagu nimigi ütleb) õhust. Õhuemboolia ilmneb tavaliselt intravenoosse infusiooni või ravimite manustamisel.

Infusioonisüsteemis või süstlas olev õhk satub veeni ja transporditakse läbi venoossete veresoonte süsteemi. Tavaliselt on maksimaalne tekkiva õhu kogus väiksem, kuid see võib vere imenduda (sisse võtta) ja seetõttu pole see murelikuks.

Kui veresoontesüsteemis on umbes 70 ml õhku, tõmbuvad kopsuarterite kõik harud kokku, nii et õhk kutsub esile kopsuemboolia kui õhuemboolia. Veresoontes nii palju õhku põhjustavad vigastused, juhuslik intravenoosne manustamine (nt tühi süstal) või rindkere ja / või südame operatsioon.

Rasvaemboolia

Rasvaemboolia korral koosneb emboolia (nagu nimigi ütleb) rasvast. Rasvaemboolia tekib tavaliselt pikkade luude murdumisel: luuüdi sisaldab palju rasva ja võib sattuda veresoontesse ning embooliana ära viia, kuna rasv koguneb verre.

Rasvaemboolia võib esineda ka luuoperatsiooni, pehmete kudede purustamise või põletuste harvaesineva komplikatsioonina.

Tavaliselt kandub rasv kopsuarteritesse veresoonte kaudu, kus see kutsub esile kopsuemboolia. Kui rasvaemboolia osad kantakse aju veresoontesse, on insult võimalik.

Lisaks häirib veresoontes olev rasv vere hüübimissüsteemi, naha väikest verejooksu (Petehhiad) võivad tekkida või rasked hüübimishäired, näiteks Tarbimiskoagulopaatia on võimalikud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rasvaemboolia

Kopsuemboolia

Kopsuarteri trombemboolia korral pärineb emboolia tavaliselt jalgade sügavatest veenidest, milles on tekkinud tromboos (eriti pikka aega istudes, nt pikamaalendudel).

Seejärel eraldub emboolia jalaveeni trombi materjalist, viiakse venoosse süsteemi kaudu südamesse ja jõuab lõpuks ühte neljast kopsuarterist või nende harust.

Harvematel juhtudel võib emboolne materjal pärineda ka paremast südamest või ülemisest veenivahest. Kopsuarterid kannavad deoksügeenitud verd südamest kopsudesse, kus seda rikastatakse hapnikuga ja seejärel veetakse kopsuveenide kaudu tagasi südamesse.

Kui emboolia "blokeerib" kopsuarteri, võib hapnikuga varustada vähem verd, mis on märgatav õhupuuduse ja kiire hingamise kaudu. Lisaks kurdavad patsiendid valu rinnus ja suurenenud pulssi.

Rasketel juhtudel on pea ja kaela piirkonnas tsüanoos (naha sinine värvimuutus), väga rasketel juhtudel teadvuse kaotamine ja võib-olla südame-veresoonkonna seiskumine.

Kui kopsuarteri trombemboolia on väga väike, st kopsuarterite ainult väike haru on blokeeritud, pole sümptomeid. Kopsuarteri trombemboolia diagnoositakse CT-uuringuga kontrastaine abil ja määratakse ka erinevad laboratoorsed väärtused, näiteks südameinfarkti välistamiseks (mis avaldaks väga sarnaseid sümptomeid).

Ägedas faasis ravitakse väiksemaid kopsukortse hepariini, verd vedeldava ravimiga, samuti hapniku ja valuvaigistitega. Suuremaid kopsuembooliaid ravitakse fibrinolüüsiga (embooli lahustamiseks mõeldud ravim) või absoluutses hädaolukorras operatsiooniga.

Teid võivad huvitada ka: Kuidas tuvastada kopsuarteri trombemboolia? ja Xarelto®

Mis on kolesterooli emboolia?

Kolesterooli emboolia - mitte segi ajada rasvaembooliaga - tuleneb anuma sulgemisest kolesterooli kristallidega.
See juhtub inimestel, kelle anumad on kolesterooli sisaldavate naastudega (arterioskleroos) ja kellel sellised naastud lahustuvad ja takerduvad anumasse allavoolu.
Enamikul juhtudel lahustub kolesterooli tahvel meditsiiniliste meetmete tõttu, mis manipuleerivad veresoonte seinaga (nt südamekateeter, CVC).

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Kolesterool

Mis on tsemendemboolia?

Harv tsemendemboolia (mida nimetatakse ka kõige tavalisema tsemendi nimetuseks “Palacos emboolia”) ilmneb siis, kui ortopeediliste operatsioonide ajal suletakse üks või mitu anumat luutsemendiga.
Nendes operatsioonides avatakse luud tavaliselt ankurdatavate proteeside jaoks ja seejärel suletakse uuesti tsemendiga. Selle käigus pestakse vereringesse tõenäoliselt väikesed tsemenditükid, mis ahendavad kopsuveresooni ja püüavad tsemendi tükid kinni nagu filter.
Operatsiooni ajal märkab seda tavaliselt patsiendi südametöö ja hingamine kiireneb. Siiani pole selge, mil määral mängivad ülitundlikkusreaktsioonid ja samaaegne rasvaemboolia.

Kõige tavalisemad embolid

• Kõige tavalisem emboolia allikas on süvaveenide tromboos.
• Siis on oluline rasvaemboolia, mis pestakse vereringesse luude operatsioonide ajal,
• millele järgnevad kolesterooli ja zeme emboolia.

insult

Insult tekib umbes 85% juhtudest peaajuarteri või selle harude ummistuse tõttu ja seejärel nimetatakse seda "isheemiliseks insuldiks".

Ligikaudu viiendik neist juhtudest on põhjustatud südames tekkinud arteriaalsest emboolist: Kodade virvenduse korral tõmbuvad atria kokku ainult kooskõlastamata viisil. Seetõttu ei kandu suur osa verest vatsakestesse, vaid ringleb pigem aatriumis, võib kokku kloppida ja moodustada embooli.

Kuid insuldi põhjustajaks võib olla ka venoosne tromb. Eelkõige juhul, kui südame foramen ovale ei ole suletud, võib venoosse vere süsteemist pärit trombi viia vereringesse ilma kopsude filtrijaamata ja seega kiiresti ajusse. Enamik inimesi ei märka seda südame defekti, kuna tavaliselt ei põhjusta see kergeid sümptomeid.

Isheemilise insuldi teine ​​levinud põhjus (60%) on arterioarteriaalne emboolia. Haigestunud patsientidel on aterosklerootilised muutused, nt. pea- ja unearteris, mille osad eralduvad ja kannavad arterisüsteemis emboolina, kuni nad ajuarterisse kinni jäävad.

Ajuarterite oklusiooni tagajärjeks on äge neuroloogiline defitsiit: võimalused, mida kontrollib aju piirkond, mida varustab nüüd suletud veresoon, on ainult piiratud või pole need üldse võimalikud.

Rikete sümptomite põhjal saab enne CT või MRI abil tehtud uuringut teha järeldused ummistunud arteri kohta. Sõltuvalt mõjutatud piirkonnast on võimalik nägemishäired, kõnehäired, ühepoolsed motoorsed ja sensoorsed vaegused, neelamishäired ja amneesia (halvenenud mälu).

Loe teema kohta lähemalt: Stroke - need on märgid

Emboolia tagajärjed

Emboolia sulgeb veresoone, embooli taga paiknevat osa veres ei varustata enam verega ja sellega seotud kudet enam verega ei tarnita.

Kudede tõsine kahjustus sõltub mõjutatud koe tüübist, veresoonte oklusiooni kestusest ja kaasnevate materjalide ulatusest (tähendab, kui hästi kude on endiselt teiste veresoontega varustatud). Halvimal juhul kude sureb.

Jala või käe emboolia tagajärjed võivad olla: sektsiooni sündroom (jäseme suurenenud rõhk koos ümbritsevate kudede ja närvide kahjustusega) ja reperfusioonitraum rabdomüolüüsiga (lihaskiudude lahustumine). See põhjustab happelist ainevahetust (metaboolne atsidoos) ja elektrolüütide häireid ning on ägeda neerupuudulikkuse oht.

Samuti on tõsised ajuemboolia või insuldi tagajärjed. Ajukude võib verevarustuseta ellu jääda vaid neli kuni maksimaalselt kümme minutit. Insuldi korral ajukude sureb ja võimeid, mida mõjutatud ajupiirkond kontrollib, on võimalik vaid piiratud määral või üldse mitte.

Kuna sageli on kahjustatud elutähtsaid organeid, võib emboolia ravimata jätmisel põhjustada surma.
Seetõttu on vaja kiiret diagnoosimist ja ravi. Sõltuvalt emboolia põhjusest peavad mõjutatud patsiendid võtma antikoagulante (antikoagulante) ja / või kandma mõnda aega või kogu elu kompressioonsukke.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Sektsiooni sündroom
• metaboolne sündroom

Embolism jalas

Jalas esineva emboolia korral suletakse jalas olev veresoon embooliga, arstid räägivad "ägedast arteriaalsest oklusioonist". 70% jalas esinevatest ägedatest arteriaalsetest oklusioonidest käivitab emboolia, mis pärineb südamest, umbes 10% on põhjustatud arterioarteriaalsest embooliast (embool eraldub aterosklerootiliselt muudetud arteri seinast, transporditakse jalule ja ummistab seal oleva veresoone) ).

Veresoonte oklusiooni tõttu on jalg selle taga olevas osas halvasti või üldse mitte verd tarnitud, jala emboolia sümptomeid saab seletada ebapiisava hapnikuvaruga. Tüüpilised sümptomid ja nähud on: valu, puuduvad impulsid tagumises jalaosas, kahvatus, sensoorsed häired ja / või tuimus, motoorne nõrkus kuni halvatuseni ja mõjutatud patsiendid võivad näidata vereringe šoki sümptomeid.

Jalas esineva emboolia korral on oluline, et diagnoos tehakse kiiresti ja vereringe taastamiseks alustatakse kiiresti raviga. Lisaks füüsilisele läbivaatusele tehakse Doppleri ultraheliuuring, mis võib kujutada voolu veresoontes.

Verevoolu jäägi korral võib alustada lüüsiravi (embool lahustatakse ravimite abil); raskematel juhtudel tuleb veresoon uuesti kirurgiliselt reanaliseerida (trombektoomia, embolektoomia). Pärast ravi aeglustatakse patsiendi vere hüübimist sobivate ravimitega.

Emboolia silmas

Silma sümbolite korral tuleb emboolia tavaliselt unearterist või vasakust aatriumist. See emboolia sulgeb A. centralis võrkkest, võrkkesta keskne arter, mis põhjustab kahjustatud silma pimestamist vaid 30 sekundi pärast hapnikuvaeguse tõttu.

Valu pole. Võrkkest võib ilma verevooluta ellu jääda umbes 60–90 minutit, misjärel see on pöördumatult kahjustatud. Oftalmoloogi läbivaatusel märgatakse nägemise kaotust, pupillirefleksi kaotust ja oftalmoskoobi korral võrkkesta valkjas-hallikas värvus.

Ravi võimalused on halvad, embooli üritatakse lahustada, masseerides silmamuna ja / või kasutades verehüübimist pärssivaid ravimeid. Kahjuks pole tavaliselt paranemist, kuid kahjustatud silma nägemine on kadunud. Spontaanne paranemine on võimalik ainult siis, kui tsentraalne arter pole täielikult blokeeritud.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Silma emboolia.