Vererõhk

määratlus

Vererõhk (vaskulaarne rõhk) on veresoones valitsev vererõhk. Seda määratletakse kui jõudu pinna kohta, mis avaldub vere ja arterite, kapillaaride või veenide veresoonte seinte vahel. Vererõhu mõistet kasutatakse tavaliselt rõhu all suurtes arterites. Vererõhu mõõtühik on mmHg (millimeeter elavhõbedat), see on ka ELis seaduslik vererõhu mõõtühik ja seda võib kasutada ainult sel eesmärgil.

Meditsiinipraktikas mõistetakse vererõhku tavaliselt arteriaalse vererõhuna ja seda mõõdetakse õlavarre arterites südame tasandil, rakendades vererõhumansetti (vt: Vererõhu mõõtmine). See mõõtmine annab kaks väärtust, süstoolse ja diastoolse väärtuse. Süstoolne väärtus tekib südame väljutusfaasis ja seda näitab ülemine väärtus, diastoolne (madalam) väärtus kirjeldab arteriaalses veresoonte süsteemis püsivalt valitsevat rõhku. Käearteri vererõhu väärtused peaksid olema umbes 130/80 mmHg.

Vererõhu klassifikatsioon

Järgmine loetelu selgitab mõõdetud vererõhu väärtuste klassifikatsiooni ja näitab, et see ületab väärtust 140/90 alates kuni kõrge vererõhk, räägitakse nn arteriaalsest hüpertensioonist.

• Optimaalne:
  • <120/ <80
• Tavaline:
  • 120-129/ 80-84
• Kõrge normaalne:
  • 130-139/ 85-89
• kõrge vererõhk 1. klass:
  • 140-159/ 90-99
• kõrge vererõhk 2. klass:
  • 160-179/ 100-109
• kõrge vererõhk 3. klass:
  • >179/ >110

(Saksamaa hüpertensiooni liiga juhendist)

Kindral

Vereringe erinevates piirkondades on rõhutingimused erinevad. Kui "vererõhku" kasutatakse ilma üksikasjalikuma määratluseta, tähendab see tavaliselt arteriaalset rõhku suurtes anumates südametasemel. Seda mõõdetakse tavaliselt ühes õlavarre suurtes arterites (õlavarrearter).
Vererõhu näidud on atmosfääriga võrreldes ülerõhud. Kuid neid ei esitata SI ühikus Pascal (Pa), vaid traditsioonilises ühikus mm Hg. Sellel on ajalooline taust, kuna varem mõõdeti vererõhku elavhõbeda manomeetri abil. Seejärel antakse vererõhk arvude paarina, mis koosneb süstoolsest ja diastoolsest väärtusest. Süstoolne on maksimaalne väärtus, mille määrab muu hulgas südame väljund. Diastoolne väärtus on minimaalne väärtus südame täitmise faasis. Sel põhjusel sõltub see muu hulgas suurte anumate elastsusest ja täitmise olekust. Näiteks räägitakse vererõhust "110 kuni 70". Sõltuvalt keha asendist võivad väärtused olla erinevad.Keha alumises pooles seisva raskusjõu tõttu on vererõhk kõrgem kui lamades, hüdrostaatilise taseme kohal aga madalam seismisel kui lamades. Reeglina vastavad keskmised vererõhu väärtused lamamisväärtustele.

Vererõhu areng

The süstoolne arteriaalne rõhk on põhjustatud Väljutusvõime südamest. Diastoolne rõhk vastab pidevale rõhule arteriaalses vaskulaarsüsteemis. The Õhulaeva funktsioon ja Laiendatavus (Vastavus) piiravad suurte arterite süstoolset väärtust väljutamise ajal, nii et vererõhk ei saa tervislikul inimesel liiga kõrgeks muutuda. Tema kaudu Puhverfunktsioon nad tagavad ka madala verevoolu diastool. Seda peate tegema füüsilise tegevuse ajal Südame väljund ja vereringe perifeerias suureneb ja Vaskulaarne resistentsus valamud. Süstoolne arteriaalne vererõhk tõuseb kiiremini kui diastoolne väärtus.

Vererõhu arteriaalne reguleerimine

Kuna nii liiga kõrge kui ka liiga madal arteriaalne rõhk võivad kahjustada nii organismi kui ka üksikuid elundeid, tuleb vererõhku reguleerida teatud piirides. Kuid ka arteriaalset rõhku peab olema võimalik muutuvate koormustega reguleerida ja suurendada. Selle määruse põhinõue on see, et keha saaks vererõhku ise mõõta. Sel eesmärgil asuvad aordis, unearteris ja teistes suurtes anumates nn baroretseptorid. Need mõõdavad arterite laienemist ja edastavad teabe autonoomsele närvisüsteemile. Keha saab seega antud tingimustega kohaneda.
Täpsema selgituse saamiseks eristatakse vererõhu reguleerimist lühiajalises, keskpikas ja pikas perspektiivis. Lühiajalise reguleerimise mehhanismid viivad arteriaalse rõhu korrigeerimiseni sekundite jooksul.Kõige olulisem mehhanism on baroretseptori refleks. Kui veresoonte süsteemis on kõrgem rõhk, venitatakse arteriseinad rohkem. Baroretseptorid registreerivad selle anuma seintes ja teave edastatakse sümpaatilisele närvisüsteemile seljaaju pikliku medulla kaudu. Tekib anumate venitus ja südamest väljutatava mahu vähenemine, mille tagajärjel rõhk jälle mõnevõrra väheneb. Kui seevastu rõhk anumates on liiga madal, reageerib sümpaatiline närvisüsteem anumate kitsendamise ja väljutatava vere mahu suurendamisega. Vererõhk tõuseb.
Kui vererõhku tuleb keskpikas perspektiivis reguleerida, on peamine reaktsioon reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem. See koosneb erinevatest hormoonidest, mis vabanevad neerust ja südamest. Kui keha registreerib neeru verevoolu ebapiisavust, vabaneb reniin neerudest. See viib angiotensiin 2 ja aldosterooni aktiveerumiseni ja seega anumate kitsenemiseni. Vererõhk tõuseb. Kui rõhk neerudes on liiga kõrge, on reniini vabanemine pärsitud ja aldosterooni toime ei saa toimuda.
Vererõhku saab reguleerida ka pikas perspektiivis. Neerudel on selles ka oluline roll. Kui keskmine arteriaalne rõhk tõuseb liiga palju, vähendab suurenenud eritumine neerudest (rõhu diurees) vaskulaarsüsteemi mahtu ja seega ka survet. Kui kõrgenenud vererõhk koormab kõrvaklappe liiga palju, vabaneb ANP südamest. See põhjustab ka vedeliku suurenenud eritumist neerudest. Kui vererõhk langeb liiga palju, vabastab neurohüpofüüs antidiureetilise hormooni (ADH). See toob kaasa suurenenud vee imendumise neerude kogumiskanalitest ja distaalsetest tuubulitest ning seeläbi vaskulaarsüsteemi mahu suurenemise. Lisaks on ADH-l spetsiaalsete V1 retseptorite kaudu vasokonstriktor (vasokonstriktor) toime. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem jõustub ka pikaajalise reguleerimisega, mis lisaks vasokonstriktiivsele toimele põhjustab ka neerudes vee ja naatriumi suuremat kinnipidamist ning vähendab seeläbi omakorda vaskulaarsüsteemi mahtu.

Teavet madala vererõhu kohta leiate siit: madal vererõhk

Vererõhk raseduse ajal

Vererõhku tuleks raseduse ajal hoolikalt jälgida, kuna nii püsivalt madal vererõhk kui ka püsivalt kõrge vererõhk (raseduse kõrge vererõhk) võivad emale ja lapsele negatiivselt mõjuda. Raseduse alguses vererõhk langeb, sest keha toodab rohkem progesterooni ja östrogeene, mis lõdvestavad veresooni, et varustada emakas ja embrüot optimaalselt hapniku ja toitainetega.
Tulemuseks on madal vererõhk, eriti raseduse esimesel trimestril.
Põhimõtteliselt on see madal vererõhk kahjutu, kuid ei tohiks püsivalt langeda alla väärtuste 100/60 mmHg, sest vastasel juhul ei piisa emaka verevoolust, et laps saaks piisavalt hapnikku ja toitaineid.

Vererõhk ei tohiks raseduse ajal siiski liiga kõrge olla. Väärtusi, mis ületavad 140/90 mmHg, peetakse kõrgenenud tasemeks ja on raseduse oht kõrge vererõhk
Kui kõrge vererõhk tekib enne 20. rasedusnädalat, oli see tõenäoliselt juba enne rasedust. See kahtlus saab kinnitust, kui vererõhk püsib kõrge ka pärast rasedust.

Umbes 15% kõigist rasedustest areneb hüpertensiivne rasedus. Eriti ohustatud on rasedad naised, kes on vanemad kui 40 või kellel on mitu rasedust. Raseduse ajal püsivalt kõrget vererõhku tuleb ravida, kuna rasedushüpertensiooniga naistel on preeklampsia risk 25%. Preeklampsia korral on lisaks patoloogiliselt kõrgenenud vererõhule ka valgu kadu uriini kaudu ja veepeetus koes. Preeklampsia on problemaatiline, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu eklampsia või HELLP sündroom kuni 0,5% rasedatest.
Raseduse ajal esinevat kõrget vererõhku peaks seetõttu alati ravima arst ja enamikul juhtudel saab seda reguleerida kõrge vererõhu ravimitega nii, et see ei ohustaks ema ega last.

Loe lähemalt teema alt:

• Raseduse hüpertensioon - kui ohtlik see on?
• Madal vererõhk raseduse ajal

Vererõhk lastel

Laste vererõhk sõltub vanusest, soost ja pikkusest, aga ka muudest teguritest, näiteks dispositsioon või kehakaal rolli mängida. Isegi lastel on vererõhk a Mansett õlavarrel mõõdetud. Et mitte võltsida vererõhu mõõtmise tulemusi täiskasvanute jaoks liiga suure manseti tõttu, on need olemas spetsiaalsed vererõhumansetid lastele.

Vastsündinu kui teie vererõhk on keskmiselt 80/45 mmHg, arenemise käigus tõuseb vererõhk vanusega jätkuvalt ja jõuab umbes 16–18-aastaselt Optimaalsed väärtused täiskasvanule, mis u 120/80 mmHg valetama. Keskmiselt viieaastase lapse vererõhk on umbes 95/55 mmHg, kümneaastasel lapsel aga juba väärtus 100/60 mmHg. Kaheteistkümneaastastel on vererõhk umbes 115/60 mmHg, 16-aastased teismelised saavutavad täiskasvanute peaaegu optimaalsed väärtused vererõhuga 120/60 mmHg.

Laste jaoks antud väärtused on loomulikult ainult Keskmised ja võib ka ilma haiguse väärtuseta, sõltuvalt haigushulgast, kõrvale või alla 15 mmHg kõrvale kalduda Arengujärk, suurus ja kaal lapse. On märgata, et eriti noortel teismelistel tüdrukutel on sageli üsna madal vererõhk, mis siiski on haiguse väärtus puudub On.