Rindade biopsia

Mis on rinna biopsia?

Biopsia on diagnostiline meetod, mille käigus võetakse konkreetsest koest materjaliproov. Rindade biopsia on rinnakude. Sõltuvalt kaasuva haiguse kahtlusest võib biopsia teha rinna erinevaid piirkondi. Enamasti järgneb see kahtlustatava rindkere tükikese tõttu, mida tuleks nüüd lähemalt uurida.

Loe selle teema kohta lähemalt: biopsia

Näidustused

Rindade biopsia tehakse tavaliselt siis, kui rinnas on tuvastatud mass. Seda võib sõlme kujul tunda kahjustatud naine ise või tavaliselt günekoloog. Isegi varajase avastamise uuringutes, näiteks ultraheli või mammograafia abil, võib tuvastada rinnanäärme ebanormaalseid piirkondi, mida tuleks biopsia abil uurida nende olemuse suhtes (healoomuline või pahaloomuline).

Loe selle teema kohta lähemalt: Rindkere

Rindade biopsia tegelikud näidustused on peamiselt ebaselge päritoluga või pahaloomulise kasvaja kahtlusega massid, mis on klassifitseeritud vastavalt mammograafias kasutatavatele BI-RADS kriteeriumidele. Biopsia tuleks teha juhul, kui BI-RADS väärtus on 4 (= kahtlased leiud, soovitatav täpsustamine, pahaloomulisuse kahtlus vahemikus 2 kuni 95%) ja BI-RADS väärtus 5 (väga kahtlane pahaloomulisuse esinemine üle 95%). Suurim BI-RADS-i väärtus saavutatakse 6-ga ja see tähistab rinnavähki, mida kinnitatakse koeproovi abil. Kui BI-RADS-i väärtused on alla 4, ei leidu mammograafias kahtlase pahaloomulisuse rikkumisi kuni madala kvaliteediga (alla 2%). Sellistel juhtudel ei soovitata biopsiat; vajadusel tuleks rinnanäärme uus kujutamine teha varakult (nt pärast 6 kuud), et otsustada, kuidas edasi minna.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mammograafia

Mis on vaakumbiopsia?

Vaakumbiopsia on teatud tüüpi kudede eemaldamine, mille käigus biopsiaks kasutatakse õhukest õõnsat nõela. Tavaliselt sisestatakse nõel rinnaga ultraheli kontrolli all või MRI-piltide abil, kust koeproov tõmmatakse otse õõnesnõela. Sellest saadud koesilindrit saab seejärel mikroskoobi all uurida.

Mis on avatud biopsia?

Avatud biopsiaga ei eemaldata kudet peene punktsioonikanali kaudu. Selle asemel avatakse kõigepealt kahtlase piirkonna kohal asuv nahk, seejärel eksponeeritakse kirurgiliselt kahtlane kude, mille järel saab koeproovi võtta. Üsna suurema sekkumise tõttu kasutatakse avatud biopsiaid harva; eelistatakse minimaalselt invasiivseid protseduure (kui võimalik). Kuna avatud biopsia on suurem uuring rohkem mõjutatud kudedega, viiakse see alati läbi kohaliku tuimestusega ja suuremates operatsioonides isegi üldnarkoosis.

Mis on stereotaktiline biopsia?

Meditsiinis viitavad stereotaktilised protseduurid uuringu- või teraapiaprotsessidele, milles inimene tegutseb mitmest suunast. Näiteks stereotaktilise biopsia korral on mitmed instrumendid suunatud rinnus olevast kahtlasest piirkonnast erinevatest suundadest. Pärast kolmemõõtmeliste MRI-piltide hindamist tehakse suurem osa planeerimisest eelnevalt arvutis. Sekkumise stereotaktilise iseloomu tõttu saab teha täpse rinna biopsia. See võimaldab väga täpset tööd, samal ajal kui protseduur võib kahjustada ainult vähesel määral ümbritsevat rinnakudet.

ettevalmistamine

Rindade biopsia ettevalmistamine seisneb ennekõike detailses diagnoosimises, mis põhineb anamneesil, füüsilisel läbivaatusel ja pildistamisel (ultraheli, rinna MRI).Seejärel saab valida täpse proovivõtumeetodi, peamiselt kujutise põhjal. Sõltuvalt kudede muutuste kahtluse tüübist võib teha avatud või suletud biopsiaproove. Lisaks saab arvutisimulatsioonide ja mudelite abil kindlaks teha, milline lähenemisviis on biopsia jaoks parim. Ka mõjutatud inimesi tuleb aegsasti enne protseduuri teavitada ja muidugi nõustuda uuringuga. Edasised ettevalmistused käsitlevad peamiselt teostatud (enamasti kohaliku) anesteesia tüüpi.

protseduur

Rindade biopsia protsess on tavaliselt mõnevõrra erinev, sõltuvalt sellest, milline protseduur on valitud. Proovid võetakse tavaliselt pildi kontrolli all. Seda saab teha kas ultraheli või MRI abil. Kõigepealt tuleb desinfitseerida koht, kus biopsia nõel peaks nahale tungima. Kui plaanitakse mitut biopsiat, viiakse sageli läbi naha ja selle aluskihtide kohalik tuimestus. Üksiku biopsia korral oleks tuimestussüstlaga nõelamine sama ebamugav kui torkenõela kaudu tehtud nõelamine, nii et uuritavaga konsulteerides anesteesiat tavaliselt ei kasutata.

Seejärel, sõltuvalt protseduuri tüübist, viiakse läbi vaakumbiopsia, löögibiopsia või aspiratsioonibiopsia. Kõik protseduurid põhinevad nõelal, mis surutakse kahtlustatavasse koesse. Seejärel siseneb proov läbi erinevate mehhanismide nõela õõnes ruumi. Seejärel uuritakse koeproovi mikroskoobiga nii kiiresti kui võimalik; vajaduse korral tuleb proovi esmalt säilitada torus ja saata patoloogilisse instituuti. Torkekoha ise saab tavaliselt jälle tavalise krohviga uuesti sulgeda. Ainult avatud biopsiad on pisut erinev protseduur, mille käigus tuleb nahk ja selle all olevad kihid kirurgiliselt eemaldada ning vastavalt biopsia tegemisele uuesti õmmelda.

Kui valus see on?

Enamik rinna biopsiaid tehakse biopsia nõelte abil. Kui võetakse ainult üks proov, on see ühekordne nõelakepp. Kuna see pole vähem ebamugav kui anesteetikumi süstimine, jäetakse tavaliselt kohalik tuimestus tegemata.

Kui võetakse mitu biopsiat, võib eelnevalt läbi viia naha ja selle aluskihtide kohaliku tuimestuse. Võite tunda anesteetikumi nõela nõela ja anesteetikum võib põhjustada koes teatud survet. Kuid biopsiat ennast tagantjärele enam ei tajuta. Need nõelbiopsiad võivad tuimestuse kulumisel valu põhjustada. Kuid valu kaob tavaliselt mõne tunni kuni päeva pärast.

Kas vajate selle jaoks anesteetikumi?

See, kas rinnabiopsia jaoks tehakse anesteetikumi või mitte, sõltub suuresti kasutatud protseduurist. Avatud biopsiad on kirurgilised protseduurid, mida sageli viiakse läbi üldnarkoosis. Nõelte abil tehtud biopsiad tehakse kas kohaliku tuimestuse teel või konsulteerides vastava inimesega ilma tuimestuseta (kui on vaja ainult ühte või kahte õmblust).

Kas see on võimalik ambulatoorselt?

Enamikku rinnabiopsiaid saab teha ambulatoorselt, kuna kasutatakse kas lokaalanesteetikumi või ei kasutata üldse anesteetikumi. See on ka väike protseduur, mida saab tavaliselt läbi viia ilma komplikatsioonideta, seega pole pärast biopsiat vaja meditsiinilist järelevalvet. Statsionaarses olukorras tehakse tavaliselt ainult avatud biopsiaid, kuna haiget isikut tuleb siis kauem jälgida.

Tulemused

Rindade biopsia tulemused peaksid esialgu andma teavet selle kohta, kas muutused rinnakoes on healoomulised või pahaloomulised. Tavaliselt saab seda kindlaks teha mikroskoopiliste uuringute põhjal. Sellele järgneb täpne hinnang, millised rakud muutusi põhjustavad. Näiteks võivad mõjutada piimakanalite või näärmete erinevad rakud. Tulemuste täpsem töötlemine toimub tavaliselt ainult siis, kui muutused vajavad ravi ja / või pahaloomulisi vorme. Sel juhul tuleks uurida mõjutatud rakkude täpseid bioloogilisi vastuseid. Näiteks saab kindlaks teha, millised ravimid on haiguse vastu eriti tõhusad, kas hormoonravi on tõhusam kui keemiaravi või kiiritusravi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Healoomuline rinnakasvaja ja Koeproovid rinnavähi korral

Kestus kuni tulemusteni

Kui kaua tulemuste saamiseks kulub, sõltub biopsia ulatusest ja kohalikest struktuuridest. Tavaliselt kulub mõni päev, enne kui laborisse saatma tulnud proovide tulemused on taas kättesaadavad. Kliinikud, kus on oma patoloogiaosakond, võivad esimesi tulemusi oodata vaid mõne tunni pärast, sõltuvalt kiireloomulisusest. Mõjutatud rakkude täpseid bioloogilisi omadusi saab siiski kindlaks teha ainult keerukamate testide abil, nii et neid tulemusi tuleb tavaliselt oodata paar päeva või isegi nädalat.

Mida tähendab mikro lubi?

Mikrokalkulatsioone saab rinnanäärmetes tuvastada kujutise (ultraheli, mammograafia, röntgenograafia) ja biopsia abil. Põhimõtteliselt võivad rinnus ilmuda erinevat tüüpi lubjastumised. Mikrokalkulatsioonid on alad, mille maksimaalne läbimõõt on alla poole sentimeetri. Kui makrokaltsifikatsioonid (suuremad kaltsiumi fookused) on tavaliselt healoomulised leiud, võivad mikrokaltsifikatsioonid rääkida nii healoomulistest kui ka pahaloomulistest muutustest, mistõttu tehakse sageli biopsia, kui mammograafias või ultrahelis tuvastatakse mikrokaltsifikatsioonid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rindkere lupjumine

Riskid - kui ohtlik see võib olla?

Rinnanäärme biopsia riskid võib jagada mitmesse kategooriasse. See võib põhjustada üldisi tüsistusi nagu verejooks, sekundaarne verejooks, turse, vigastused ja naha ning nahaaluse rasvkoe põletik. Selle tagajärjel võib see kahjustatud piirkonnas põhjustada rohkem väljendunud ja pikemaajalist valu. Võimalik on ka allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumi ja vajadusel üldnarkoosi suhtes.

Biopsiast kohe põhjustatud tüsistused on eriti märgatavad rinnakoes endas. Seal võivad üksikud struktuurid olla kahjustatud või põletikulised, põhjustades kahjustatud rinnanäärmetes pikaajalist ebamugavust. Kõige ohtlikumad on rindkere infektsioonid, mis tekivad pärast biopsiat. Biopsia abil luuakse punktsioonikanal rinna sügavamatesse kudede piirkondadesse. Patogeenid (eriti naha mikroobe) võivad selle kanali kaudu tungida sügavamasse koesse. Selle tagajärjel tekib seal tavaliselt põletik, mis võib levida ka kehas ja põhjustada seeläbi palavikku ja halba enesetunnet kuni veremürgituseni. Üldiselt on aga rindade biopsia väga invasiivne ja ohutu protseduur, seetõttu on tõsised tüsistused väga haruldased.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rindkere põletik

Kestus

Enamik rinnabiopsiaid, sealhulgas eeluuring, desinfitseerimine, vajadusel anesteesia ja nõelbiopsia, viiakse läbi mõne minuti kuni poole tunni jooksul. Kui biopsia tuleb arvutisse kavandada kolmemõõtmeliste piltide abil, võtab ettevalmistamine tavaliselt mõne päeva. Ka sel juhul tehakse biopsia tavaliselt kiiresti. Ainult avatud biopsia nõuab tavaliselt pikemat perioodi, kuna anesteesia algus ja lõpp võtab tavaliselt teatud aja. Umbes tund kestvad sekkumised (sõltuvalt sellest, kui keerulised ja suured rinnaoperatsioonid on) võivad kesta ka mitu tundi.

kulud

Väikese protseduuri tõttu määrab rinnabiopsia maksumuse enamasti see, kui kaua uuringut teostav arst võtab. Lisaks tuleb arvutada proovimaterjali uurimise laborikulud. Kui biopsiat kontrollitakse ultraheli abil, jäävad kulud madalaks; MRT-seadme kasutamisel võib see kallineda.

Kes tasub kulud?

Rinnabiopsia kulud katab tavaliselt tervisekindlustusfirma, seega pole kahjuks võimalik täpset teavet vastavate hindade kohta. Kuna biopsiat tehakse tavaliselt ainult meditsiiniliseks näidustuseks, peaks kulude hüvitamine olema täielikult kaetud nii era- kui ka riikliku tervisekindlustusega.

Millised on alternatiivid?

Esiteks on rinnabiopsia alternatiiviks pildistamistestid. Kosmosevajaduse hindamiseks saab kasutada ultraheli, MRI-d ja mammograafiat. Eelkõige mängib olulist rolli kahjustatud piirkonna pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus. Erinevate diagnostiliste kriteeriumide põhjal saab seda tõenäosust sageli väga hästi määratleda. Kui tõenäosus on alla 2%, otsitakse tavaliselt ootamiskäitumist järelkujutise tegemisel mitme kuu pärast. Isegi kui ohtlike kahjustuste oht on suurem, on ultraheli abil võimalik olukorda oodata ja jälgida. Seda lähenemisviisi ei soovitata siiski suunistes.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rinna MRT ja Mammograafia