Lülisamba stenoos

Lülisamba stenoosi määratlus

Seljaaju stenoosi korral (Lülisambakanali kitsendamine) see on degeneratiivne (kulumisega seotud) Lülisamba haigus koos seljaaju kanali kitsenemisega ja sellest tulenev surve seljaajule või selles liikuvatele närvijuurtele.
Eristatakse emakakaela, kaelalüli, rindkere, rindkere lülisammast ja nimmeosa, nimmeosa.

Lülisambakanal kulgeb selgroos selgroo keha ja selgroo kaare vahel õõnsusena, mida nimetatakse ka selgroo kanaliks ja mis on eraldatud üksikutest selgroolülidest (Vertebral foramen) on moodustatud. Lülisambakanali stenoosi kliiniline pilt ilmneb peamiselt vanas eas, pärast 60. eluaastat. Lülisammast mõjutab tavaliselt selgroo stenoos.

Seetõttu kirjeldab järgmine illustratsioon peamiselt nimmepiirkonna selgroo stenoosi.

Lülisamba stenoosi põhjus

Lülisambakanali stenoosi arengut tuleb vaadelda seoses teiste selgroo degeneratiivsete haigustega.

Lülisambakanali stenoosi põhjusena esinevate lülidevaheliste ketaste kandmine algab juba 1920. aastatel. See võib põhjustada väljaulatuvat ketast või herniated ketast (tuuma pulposus prolapsib). Suurenev veekaotus roietevahelistest ketastest viib selgroolüli kehaosa kõrguse vähenemiseni (osteokondroos). Tagajärjeks on väikeste selgroolülide ülekoormus, seljaaju sidemete talitlushäired ja selgroo liikumissegmendi hiiliva ebastabiilsus, mis koosnevad kahest selgroolülist ja vahepealsest lülivahekettast.

Lülisambakehade alus- ja katteplaate koormab rohkem langetatud roietevaheline ketas. Keha reageerib sellele luude kokkusurumisega nende struktuuride piirkonnas (skleroteraapia), mida saab näha radioloogiliselt.

Keha üritab selgroo hiiliva ebastabiilsusega võidelda, luues selgroolülide kehadele (osteofüüdid / eksofüüdid) luude lisandeid, mis otsivad keskkonnast tuge.

Kui ebastabiilsus on väga kaugele arenenud, võib lülisammas muutuda väänatuks kulumise tõttu, mis veelgi nõrgendab selgroo staatikat (degeneratiivne skolioos).

Lülisamba muutunud staatika muudab ka lihaste päritolu ja kinnituspunkte ning lülisamba ligamentaarset aparaati, kusjuures mõned lihased ja sidemed tulevad liiga lähedale ja lühenevad ning teised on liiga palju venitatud. Mõlemad põhjustavad nende struktuuride nõrgenemist funktsiooni kaotamise kaudu. Võib areneda valulik lihaste kõvenemine (lihaspinge / müogeloos).

Lülisamba keha liigeste ebaühtlane asend üksteisega viib liigeste partnerite kõhre enneaegse kulumiseni. Seejärel toimuvad samad protsessid, mis on põlveliigese artroosi või puusaliigese artroosi korral hästi teada. Seal on liigeste põletik, kapslite paistetus ja paksenemine ning liigeste deformeerumine isegi kiiremini kui suurtes liigestes. Selgroolüli liigese artroosi (spondüloartroos) üldpilt on tekkinud.

• Ebastabiilsusest tingitud selgroolülide kehade nihked (Pseudospondüülolistees)
• Lülisamba liigese struktuuride paksenemine
• kondised selgroo kanali kinnitused
• Intervertebral ketas punnid
  ja
• Lülisamba sidemete paksenemine (Ligamentum flavum)

võib lõppkokkuvõttes viia selgroo kanali märkimisväärse ahenemiseni (seljaaju kanali stenoos) ja suruda seljaaju ise või ära tulevad närvijuured. Survet närvijuure närvijuurele nimetatakse süvendi stenoosiks Külgmine süvend, enamasti ülemise selgroolüli liigeseprotsessi degeneratiivsete muutuste tõttu (Ülim liigeseprotsess) põhjustatud.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Lülisamba stenoosi sümptomid

Lülisamba stenoosist põhjustatud kaebused on mitmekesised ja pole eriti iseloomulikud. Ainult seljaaju stenoosi väga kaugelearenenud staadiumis ilmneb haigusspetsiifiline sümptomite tähtkuju (Haigusnähud) peal.

Lülisamba stenoosi tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Seljavalu (lumbago) puhkeasendis, liikudes, treenides, sõltuvalt haiguse tõsidusest
• Jaladele kiirgav seljavalu (nimmepiirkond) vastavalt närvijuure levikualale (dermatoom) või mittespetsiifiline.
• Jalade sensoorsed häired
• Paresteesia (Paresteesia) jalgade, nt. Põlemine, nõelad ja nõelad, külma tunne, vatt jalas
• Jalade nõrkus
• Lülisamba nimmeosa piiratud liikumine
• Lihaspinge
• Kusepõie / pärasoole häired (Probleemid roojamise ja urineerimisega)

Seljavalu, maksimaalne kõndimisel ja tuharate kaudu jalgadesse kiirgumisel ning jalgade nõrkustunne on tüüpiline selgroo stenoosile. Sümptomid paranevad, kui pagasiruumi ette painutada (nt jalgrattasõit). Samamoodi istudes ja lamades.

Lülisambakanali stenoosi nimetatakse seetõttu ka vahelduvaks klaudikatsiooniks (claudikatsiooniks), sest kannatanud peavad valu leevendamiseks pärast lühikest jalutuskäiku peatuma, täpselt nagu aknakatte ajal. Kuna see on patsientide jaoks sageli ebamugav ja piinlik, teesklevad inimesed, et tunnevad huvi vaateaknal asuvate väljapanekute vastu.

Lisateave selle kohta: Lülisamba stenoosi sümptomid

Emakakaela lülisambal

Enamikul juhtudest on lülisambakanal, s.o kanal, mille kaudu juhitakse seljaaju närvid, rindkere lülisammas ja piiratud ulatuses ka nimmeosa. Kuid on ka juhtumeid, kus selline ahenemine toimub lülisamba kaelal ja põhjustab vastavalt ebamugavusi. Emakakaela lülisammas ulatub selgroolülidest C1 kuni C7.

Lülisambakanali stenoosi korral emakakaela lülisamba väljuvatele närvidele tekkiva rõhu tõttu suureneb eriti kaelavalu intensiivsus. Patsiendid kurdavad ka tugevat tuimust ülajäsemetes. Lülisambakanali stenoosi alguses ja seega üks esimesi sümptomeid on kipitustunne kätes, kätes või sõrmedes. Mõnikord on külmatunne võiteatatud vatitundlikkusest. Äärmuslikel juhtudel võib ka liikuvus olla häiritud. Mõnikord saavad kannatanud käed või jalad liikuda ainult piiratud määral.

Lülisamba ebamugavustunne

Nimmeosa moodustab selgroo alumise otsa ja koosneb 5 selgroolüli. Ülejäänud 2 selgroolüli on ristluu ja näär. Kui selles piirkonnas toimub lülisambakanali kitsendamine, nimetatakse seda ka nimmepiirkonna kanali stenoosiks.

Kui selles piirkonnas on kitsenemine, teatavad mõjutatud isikud esialgu seljavalust sügavas nimmepiirkonnas ja jalad väsivad kiiresti. Enamasti pole lülisambakanali kitsendamine järsk, vaid pigem hiiliv ja seetõttu ilmnevad esimesed sümptomid aeglaselt.
Enamasti lülisamba ravimata stenoosi esimesed sümptomid ei taandu, vaid süvenevad vähehaaval. Haiguse progresseerumisel hakkavad jalad kipitama ja on tuimus. Enamikul juhtudest pöörduvad mõjutatud isikud arsti poole alles siis. Igal juhul viitavad need sümptomid selgroo nimmepiirkonna närvide tõsisele kahjustusele.

Lisaks ulatuslikele neuroloogilistele testidele (see määrab, millised närvid on mõjutatud ja mis tasemel). Seejärel peaks pildistamine toimuma nii kiiresti kui võimalik. Magnetresonantstomograafia on siin valitud meetod. Seda võib teha kontrastainega ja see näitab väga selgelt seljaaju kitsendamist. Edasisel ravil, ravimata lülisamba stenoosiga, kogeb haigestunud isik jalgade motoorseid rikkeid. Enamasti löövad jalad luku taga ja patsient ei kontrolli enam piisavalt liikumist. Kui siin ei alustata ravimeetmeid, võivad jalgade piirkonnas esineda täielikud halvatuse sümptomid.

Üldiselt taanduvad sümptomid aeglaselt pärast dekompressioonoperatsiooni. Sellegipoolest on pikaajalise kahjustuse vältimiseks eriti oluline alustada sobivat terapeutilist ravi võimalikult varakult. Lülisambakanali stenoosi põhjused peituvad enamasti selgroolülide kehade degeneratsiooni, st kulumise suurenemises. Selles piirkonnas esinevad lubjastumised või prolapseerunud selgroolülide kettad võivad ka lülisamba ruumi järjest kitsamaks muuta. Lisaks selgroolülide keha degeneratsiooni peamistele põhjustele on võimalikud põhjused ka ebaõiged koormused igapäevaelus või ebapiisavalt tasakaalustatud väärarengud.

Lülisamba kanali stenoos lülisamba piirkonnas võib käivitada ka nn cauda equina sündroomi, mis tuleks kiiresti ära tunda ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada püsivat paraplegiat. Seetõttu soovitame lisateabe saamiseks meie veebisaiti:

• Cauda equina sündroom

Lülisamba stenoosi diagnoosimine

Patsiendi haiguslugu (anamnees) koos seljaaju stenoosi näidustustega on soovituslik. Enamasti kirjeldatakse siiski haiguse mittespetsiifilisi sümptomeid. Lülisamba stenoosi kliinilist pilti ja taset ei saa tavaliselt kindlaks teha ainult uuringu tulemuste põhjal.

Kujutismeetodid aitavad diagnoosida haigust ja selle ulatust.

roentgen

Põhimõtteliselt võib selgroo röntgenülesvõtteid kirjeldada kui peamist pildidiagnostikat. Raviarst saab röntgenipiltide abil ülevaate lülisamba asendist. Lisaks on tunda muutusi luudes (kaltsiumisoolade vähenemine, selgroo kõverus, selgroolüli murd, selgroolüli liigese artroos, selgroolüli lisandid) ja ketaste lagunemist.

Lülisamba stenoosi ise ei saa tavapäraste röntgenikiirte korral otseselt näha. Selleks on vajalikud ristlõikega pildistamise meetodid, näiteks CT (kompuutertomograafia) ja MRT (magnetresonantstomograafia), mis suudavad selgroo kanali laiust näidata nende ristlõike kaudu.

CT ja MRI

Ristlõike diagnoos (nimme- või kaelalüli CT ja MRI, kas koos kontrastainega või ilma) võimaldab valu määrata konkreetsele närvile või selgroo konkreetsele sektsioonile.

CT (kompuutertomograafia) uuringu abil saab vastata eriti luukonstruktsiooni puudutavatele lisaküsimustele (nt selgroo kanali stenoos, selgroo keha murd).

Lülisamba või kaelalüli MRI (magnetresonantstomograafia) on seevastu lülisamba diagnostikas veelgi väärtuslikum, mis lisaks luude struktuuridele on oluliselt parem kui CT, ka pehmete kudede struktuurid (Kettad, närvijuured, sidemed) esindab. Kõik ülaltoodud Haigusi saab tuvastada nimme- või kaelalüli MRI abil ja määrata selgroo konkreetsesse sektsiooni.
Lisateavet selle kohta leiate meie teemade alt:

• MRI kaelalüli
• MRI nimmeosa

Müelograafia

Müelograafia kirjeldab uuringut, mille käigus patsiendile süstitakse kontrastaine duraalkoti.
Duraalkott ümbritseb seljaaju ja on nimmepiirkonna alumises osas paiknev piirkond, mis ümbritseb närvi algust enne selle lahkumist selgrookanalist.
Närvivee ja kontrastaine segamisel saab selgitada seljaajuga seotud konkreetseid probleeme. Lülisamba funktsionaalsed kujutised tehakse tavaliselt pärast kontrastaine süstimist (paindumises ja pikenduses) närvi / seljaaju obstruktsiooni tuvastamiseks funktsionaalses asendis.

Kuid müelograafia on oma prioriteetses positsioonis asendatud MRT-ga, mis on muu hulgas tingitud asjaolust, et kontrastainete manustamisega kaasneb teatav - ehkki madal - komplikatsioonide oht. Selle eeliseks on aga see, et lülisamba pilte on võimalik saada koormuse all (st patsiendi seistes) ja teatud kehaasendites. MRT pole seda veel suutnud teha.

Samal ajal on CT uuring sageli seotud seljaaju kanali stenoosiga, mis on kasutatava kontrastaine (müelo-CT) tõttu teatavate küsimuste jaoks informatiivsem ja on seljaaju hindamise osas isegi parem MRI-st.

Närvikahjustuste välistamiseks või võimalike närvikahjustuste määra kindlaksmääramiseks tuleb läbi viia laiendatud uuringud. Seda saab teha spetsiaalse neuroloogilise uuringu ja neurofüsioloogiliste parameetrite (nt närvi juhtivuse kiirus) kogumise teel.

Lisateavet leiate meie teema alt:

• Müelograafia

Nimmepiirkonna lülisamba stenoos

Sümptomid

Patsiendid kurdavad sageli tugevat seljavalu, mis võib sageli ka kiirguda, näiteks ühes või mõlemas jalas (nimmepiirkonnas). Neid kiirgavaid valusid kirjeldatakse enamasti laskmise ja torkamisena. Teine omadus on sageli piiratud jalutuskäigu kaugus. Sõltuvalt ahenemise raskusest näitavad patsiendid pärast (mõne) 100 meetrit, et nende jalad hakkavad valutama ja nad tunnevad ebamugavat kipitustunnet või tuimust, mis takistab neil kõndida. Seda nähtust nimetatakse Lülisamba klaudikatsioon määratud. Lülisamba stenoosi korral on claudikatsiooni iseloomulik see, et valu paraneb, kui patsient paindub ettepoole (Lamamine). (Arvestades, et lamamistoolist põhjustatud sümptomite paranemine Claudicatio katkestab - mida kõneainet nimetatakse ka "vahelduvaks peksmiseks" - ei järgita. Selle põhjuseks on perifeersete arterite oklusiivse haigusega alajäsemete ebapiisav arteriaalne verevool, seega on sellel täiesti erinevad põhjused, kuid sarnased sümptomid.) Paranemine ennetamise kaudu on seletatav asjaoluga, et seljaaju kanal pisut laieneb ja seega kerge leevendus. seljaajust on saavutatud. Mõjutatud patsiendid eelistavad tavaliselt lamamisest ettepoole ettepoole painutatud istumisasendit, mis võib sel juhul viia selleni, et nad proovivad magada istudes.

Veel selle kohta:

• Nimmepiirkonna lülisamba stenoos
• Lülisamba stenoosi sümptomid

teraapia

Põhimõtteliselt läheneb lülisambakanali stenoos kõigepealt konservatiivselt (st mitteoperatiivselt). Selle eesmärk ei ole algpõhjuse kõrvaldamine, vaid sellest tulenevate tagajärgede ravimine. Need meetmed hõlmavad seljaaju leevendamist, näiteks voodisse astumise abil või - kui patsient on endiselt liikuv - treenimist, näiteks jalgrattasõitu. Ravimina kasutatakse valuvaigisteid, eriti neid, mis kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) hulka, sealhulgas selliseid aineid nagu ibuprofeen, diklofenak, piroksikaam ja tselekoksiib (Celebrex®). Lisaks mängib füsioteraapia varajane alustamine olulist rolli lihaspingete ravimisel ja seljasõbraliku käitumise õppimisel. Ajutist leevendust võivad pakkuda ka süstlad, mis sisaldavad lokaalanesteetikume ajutiseks anesteesiaks ja süstitakse otse kahjustatud piirkonda.

Kirurgilist sekkumist tuleks kaaluda, kui patsiendil esinevad olulised sümptomid ka pärast konservatiivset ravi, st haigus on terapeutiliselt vastupidav. Kuid ka - või eriti - neuroloogiliste rikete, näiteks halvatuse või peamiste tundlikkuse häirete korral, tuleks operatsioon kiiresti läbi vaadata. Operatsiooni eesmärk on leevendada seljaaju, eemaldades või poolitades selgroo kondised või ligamentoossed osad (kuuluvad ligamentoossesse aparaati). Seda protseduuri nimetatakse mikrokirurgiliseks dekompressiooniks. Mikrokirurgia, kuna see töötab kirurgilise mikroskoobiga, mis võimaldab teha vaid väga väikeseid sisselõikeid nahale. Kui tihedus ulatub mitmele selgroolülile, tuleb operatsioon läbi viia avalikult (st suurema naha sisselõikega).

Veel sellel teemal:

• Lülisamba stenoosi ravi

Emakakaela lülisamba lülisamba stenoos

Sümptomid

Emakakaela medulla piirkonnas on muu hulgas närvid käte varustamiseks. Emakakaela pingulikkuse võimalikuks sümptomiks lisaks kaelavalule on ka käte valu (Jõhkrus) ja käed, mis võivad levida kipituse ja tuimusena. Käte ja käte nõrkus ning peenmotoorika kohmakus võivad samuti osutada. Kuid emakakaela lülisambas jooksevad mitte ainult keha ülaosa varustavad närvid, vaid ka keha alumist osa varustavad närvid. Seljaaju väljendunud kokkusurumise korral võib see põhjustada ka jalgade valu ja ebaühtlast kõnnakut, võimalik on isegi kontrolli kaotamine väljaheite ja uriini lekke üle. Siinkohal on hädasti vajalik arsti viivitamatu konsulteerimine.

teraapia

Ka siin tuleks alati proovida konservatiivset terapeutilist lähenemist valuvaigistite ja füsioteraapiaga. Seljaaju kahjustuse korral, mis on märgatav neuroloogiliste puudujääkide, näiteks halvatuse kaudu, tuleks siiski operatiivne lähenemisviis kiiresti läbi vaadata.
Operatsioonil on kaks võimalikku lähenemisviisi. Üks eestpoolt (ventraalne) ja üks tagant (dorsal). Eest lähenedes on võimalik eemaldada lülivahekettad või kondised osad. Rindkere küljest sekkudes saab selgroolülid saagida või lülisamba aparaadi osad eemaldada või lõhestada, mis vabastab ka seljaaju.

Loe sellest: Emakakaela lülisamba lülisambakanali tenoosi harjutused

Lülisamba stenoosi operatsioon

Lülisambakanali stenoos, tuntud ka kui dekompressioonravi, operatsioon viiakse läbi pärast seda, kui risk on neurokirurgilt korralikult kaalutud. Seda ei saa ilma riskideta läbi viia, kuid see on sageli hädavajalik, kuna raske, ravimata seljaaju stenoos ähvardab paraplegiat.
Dekompressioonravi eesmärk on anda kitsendatud seljaajule piisavalt ruumi, et selles piirkonnas saaks takistusteta edasi anda piisavalt närvistimulatsioone. Operatsioon viiakse läbi kirurgilise mikroskoobi abil, kui patsient lamab selili. Üldiselt võimaldab umbes 3-4 cm pikkune sisselõige pääseda emakakaela lülisamba piirkonda. Mõjutatud selgroolüli ketas eemaldatakse kirurgilise mikroskoobi abil. Seejärel eraldatakse selgroo kanali ahenemiseni viinud struktuurid. Niipea kui need struktuurid on eemaldatud, täidetakse piirkond, kus kaelalüli ketas asetati, plastikust konstruktsiooniga.
Haiglas viibimine on umbes kolm päeva. Kael tuleb 2 päeva jooksul pärast operatsiooni immobiliseerida. Seejärel algab füsioterapeutiline järelravi, mis võib kesta mitu nädalat kuni kuud. Üldiselt ei kitsendata enam selgroo kanali stenoosi piirkonda. Sellist kitsaskohta võib esineda mujal.

Loe lähemalt meie teema alt: Lülisamba stenoosi operatsioon

Nimmepiirkonna lülisamba stenoosi operatsioon

Kui konservatiivne ravi, st füsioterapeutiline või meditsiiniline ravi ei anna vajalikku edu, tuleb kaaluda, kas operatiivne protseduur on mõttekas. Siinkohal on vaja riske kaaluda võrreldes operatsiooni eelistega. Operatsiooni tuleb tõsiselt kaaluda eriti juhul, kui sümptomid püsivad mitu kuud, süvenevad ning põhjustavad ka neuroloogilisi kaebusi ja ebaõnnestumisi.

Protseduur toimub üldnarkoosis. See viiakse läbi spetsiaalsetes keskustes ja toimub tavaliselt minimaalselt invasiivsel viisil, st operatiivse võtmehoidja tehnika abil. Tavaliselt kasutatakse selleks kirurgilist mikroskoopi, mis tagab kirurgile hea ülevaate ja juurdepääsu selgroole. Operatsiooni nimetatakse ka dekompressioon-laminektoomiaks. Pärast desinfitseerimist ja sisselõiget eemaldab kirurg selgroolüli kehaosad. Need osad on selgroolülid, spinousprotsessid ja tahke liigesed.
Mõnikord võib osutuda vajalikuks ka plaadi täielik eemaldamine. Seejärel saab kirurg läbi oma mikroskoobi näha, milline struktuur viib seljaaju kanali vastava ahenemiseni. Kõige sagedamini on need lupjumised või kondised eendid ja degeneratiivsed muutused, mis viivad sellise kitsenemiseni. Seejärel eemaldatakse need eendid või lubjastumised. Mõnikord lülisamba lülivahekettad paigaldatakse uuesti, mõnikord asendatakse need plastipreparaadiga.
Mõnel juhul võib juhtuda ka see, et lülisamba piirkonnas on vaja jäigastumist. Sel juhul on kaks teineteise vastas asuvat selgroolüli ühendatud kruvi või naela abil ja seovad seega üksteisega liikumatult. Kuna see mõjutab tavaliselt ainult kahte liigesekeha, ei mõjuta see jäigastumine selgroo kogu liikuvust.
Pärast operatsiooni peab patsient tavaliselt kliinikus viibima 3–5 päeva. Seejärel algab taastusravi etapp, mis hõlmab ka ulatuslikku füsioterapeutilist ravi. Füsioterapeudiga tuleks konsulteerida 2–3 korda nädalas ja teha vastavad harjutused. Need harjutused põhjustavad tavaliselt lihaste kogunemist, mis peaks tagama selgroo leevenduse. Lisaks näidatakse kannatanutele harjutusi, mida nad saavad kasutada igapäevaelus ja mille eesmärk on tagada, et selliseid halbu poose enam ei esineks. Ainult nii saab järgmistel aastatel vältida lülisamba nimmepiirkonna või selgroo kanali stenoosi teist herniated ketast.

Stenoosi ravimine ilma operatsioonita

Lülisamba stenoosi ravi keskmes on lülisamba leevendamine. Põhimõtteliselt tuleks eriti hoolitseda selle eest, et lülisammas ei oleks igapäevaste toimingute ajal liiga palju õõnsusesse painutatud.

Füsioteraapia, massaažid või lihtne kuumtöötlus aitavad tõhusalt leevendada tugevalt koormatud selgroogu. Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad valu leevendada. Mõnel juhul võivad lihasrelaksandid sümptomeid parandada. Kortisoonravi võib olla abiks ka mõnel juhul, kuna see põhjustab selgroo kanali põletikuliste lõikude dekongestsiooni. Kuid ravim ei ole sageli püsiv lahendus, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kui seljaaju kanal on nii ahenenud, et närvijuur on nakatunud, võib kaaluda täiendavaid süste süstlitega. Valu leevendamiseks süstitakse närvijuure ümbritsevasse piirkonda kohalikke anesteetikume.Lisaks võib siia süstida ka kortisooni sisaldavat preparaati, et leevendada närvijuure võimalikku põletikku.

Milline teraapia sobib, otsustatakse arstiga nõu pidades. Operatsiooni kaalutakse alles siis, kui ükski neist meetmetest ei avalda mingit mõju.

Loe ka:

• Kortisooni süstimine

Kas stenoosi saab ravida ilma operatsioonita?

Lülisambakanali stenoos on haigus, mis vanusega suureneb. Lülisamba kanalit kitsendavad kondised väljakasvud või kulunud lülivahekettad. Seljaaju kanali (mida nimetatakse ka selgroolüli kanaliks) sees jooksevad seljaaju ja närvid, mis jooksevad kõigisse kehapiirkondadesse. Need võivad seljaaju kanali ahenemise tõttu rõhu alla sattuda ja põletikuliseks muutuda. Lõppkokkuvõttes põhjustab see kannatanutel valu ja ebamugavusi.
Kas seljaaju stenoosi saab ravida ilma operatsioonita, sõltub põhjusest. Enamikul juhtudel võib konservatiivne ravi valuvaigistitega, füsioteraapia või füüsiline ravi siiski sümptomeid tõhusalt parandada. Kui põhjus peitub selgroolülide ketaste kulumises, mis avaldavad lõppkokkuvõttes selgroo kanali närvidele survet, saab vallandatud valu ravida konservatiivse raviga (ravimid jne) ja valu leevendada, kuid see ei käsitle tegelikku päästikut. Seetõttu, kui te lõpetate valuvaigisti võtmise, ilmneb valu ikka ja jälle.

Kui seljaaju kanali ahenemise põhjus on aga põletikuline protsess, saab kortisooniravi abil saavutada efektiivse, püsiva valu leevendava ja raviva ravi. Kortisool, mida saab võtta nii suu kaudu kui ka süstide (süstalde) abil, põhjustab põletiku dekondenseerumist ja seeläbi "laiendab" seljaaju kanalit uuesti, nii et seljaaju ja väljuvaid närve ei avaldata enam survet.

Samuti võib see teema teid huvitada:

• ketta prolaps
• Herniated-ketta sümptomid

Mis vahe on absoluutsel ja suhtelisel stenoosil?

Lülisambakanali absoluutse ja suhtelise stenoosi erinevus seisneb ahenenud lülisambakanali läbimõõdus. Lülisamba suhtelise stenoosi korral on keskmine läbimõõt vahemikus 10-14 mm. Lülisamba absoluutse stenoosi korral on läbimõõt veelgi kitsendatud. Siin on see juba alla 10mm.

Lülisambakanali stenoosi raskusastme lõplikuks hindamiseks ei ole keskmise läbimõõdu kriteerium tavaliselt siiski piisav, kuna selgrookanal võib keskel siiski olla piisavalt lai, samal ajal kui see on välispiirkonnas tugevalt ahenenud. Kuna kindlaksmääratud kehapiirkondadesse tõmbuvad närvid asuvad seljaaju kanali välispiirkonnas, võib nende kitsendamine ühelt poolt põhjustada tohutut valu ja teiselt poolt võib seda järeldada stenoosi lokaliseerimisest. Näiteks kui valu tõmmatakse sääreosast labajala otsa, võib järeldada lülisambakanali kitsenemist alumises nimmepiirkonnas, kuna vastav närv väljub selgrookanalist nimmelülide viienda piirkonna piirkonnas.

Põhimõtteliselt võib siiski öelda, et lülisamba kanali absoluutne stenoos on kaugelearenenud staadium kui selgroo kanali suhteline stenoos. Seetõttu on absoluutne stenoos tavaliselt seotud suhteliselt tugevama valuga ja võimaliku püsiva kahjustuse vältimiseks peaks arst seda võimalikult kiiresti ravima.

Nimmepiirkonna anatoomia

Lülisamba nimmeosa (nimmelüli) koosneb selgroo viiest nimmelülist. Kuna need asuvad lülisamba alumises osas, peavad nad kandma kõige suuremat massiprotsenti. Sel põhjusel on nad ka palju paksemad kui teised selgroolülid. See ei väldi siiski kulumismärke, mis esinevad eriti sageli, eriti selles piirkonnas.
Näiteks on levinumad liigese kulumine ja nimmepiirkonna herniated kettad.

Lülisamba nimmeosa erineb struktuuri poolest ka teistest selgroo piirkondadest.
Näiteks teisest nimmelülist alates pole enam seljaaju, vaid ainult üksikud närvijuured, mis tõmbuvad veelgi allapoole ja väljuvad neile määratud närvijuure aukudest (neuroforamenid).
Seda piirkonda, kus seljaaju lõpeb ja seljaaju kanal on närvidega täidetud, nimetatakse "hobuse saba" või meditsiiniliselt "cauda equina".

Loe selle kohta lähemalt:

• Nimmepiirkonna anatoomia

Lülisambakanali stenoosi sünonüümid laiemas tähenduses

Sünoomiad või sarnased haigused: seljaaju kanali kitsendamine, seljaaju kanali kulumine, selgroo degeneratiivne haigus, nimme sündroom, nimmepiirkonna sündroom, selgroo klaudikatsioon, neuroforameni stenoos