Intervertebral ketasproteesimine

Sünonüümid

Kunstlik ketas, ketaste asendamine, kunstlike ketaste asendamine, ketaste artroplastika, emakakaela ketaste proteesimine, nimmeketta proteesimine, ketasproteeside implanteerimine

määratlus

A Intervertebral ketasproteesimine on kunstlik ketaste vahetus, mis on valmistatud metallist ja plastist. A kunstlik ketas kasutatakse kulunud (degenereerunud) loodusliku asendajana Intervertebral ketas kasutatud. Eesmärk on vähendada plaatidega seotud (diskogeenne) Seljavalu kõrvaldada, säilitades samal ajal selgroo loomuliku liikuvuse. Selle alternatiiviks oli selgroo jäigastumine (Lülisamba fusioon) valitud kirurgiline meetod vastavas selgroos viimastel aastakümnetel.

Joonis proteesiketas

Pildil on lülisamba kaelaosa külgmine röntgenülesvõte pärast ketasproteesi edukat implanteerimist. Operatsiooni põhjuseks oli lülisamba kaelaosa herniated ketas, mida ei saanud konservatiivselt piisavalt ravida.

Lülisamba lülisamba protees ei ole alati parim terapeutiline lahendus. Eriti selgroo muutuste korral kulumise ja rebenemise korral on sageli valitud raviaineks mõjutatud segmendi jäikus (meditsiiniliselt tuntud kui lülisamba liitumine).

Lülisamba lülisamba proteesi operatsiooni käigus eemaldatakse täielikult degenereerunud lülisamba ketas ja selle asemel pannakse lülisamba lülivahekehade vaheline lülisamba protees. Seal on see ankurdatud vastavalt proteesi disainile metallist pikendustega. Spetsiaalse struktuuri tõttu võib lülisamba ketasprotees jälgida lülisamba liigutusi. Lülisamba lülisamba lülisamba lülisamba proteesid on saadaval. Mõlemal korral tehakse operatsioon eest, mitte tagant.

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

sissejuhatus

Võimalus paigaldada a Intervertebral ketasproteesimine on suur samm edasi lülisamba kirurgias.

Intervertebral ketasproteesid neid on implanteeritud arvukalt vaid mõni aasta. Praegu on umbes 11 000 ketasproteesi siirdatud, on trend selgelt kasvamas. Võrdluseks - ainuüksi Saksamaal on neid umbes 180 000 Põlveproteesid ja Puusaproteesid siirdatakse igal aastal. Lülisamba lülisamba proteeside kasutamise kogemus on seetõttu veel suhteliselt värske. Suur osa ketasproteesi pikaajalisest prognoosist on siiani teadmata. Sellegipoolest on esimesed lühikese ja keskmise tähtajaga tulemused pärast ketasproteeside implanteerimist väga julgustavad, mistõttu on tulevikus oodata implantatsioonide arvu märkimisväärset suurenemist.

Ketasproteesi struktuur

Ketasprotees koosneb kahest Koobalt-kroom-molübdeen Metallplaadid. Metallpind on kaetud titaani või hüdroksüapatiidiga. Kare pindstruktuur ja metallplaatide kate võimaldavad proteesil hästi kasvada külgnevatesse selgroogsetesse kehadesse. Kohese stabiilsuse tagamiseks pärast implanteerimist on selgroolüli ketasproteesil tüübist sõltuvad metallist pikendused, kusjuures selgroolüli ketasprotees kinnitatakse külgnevate selgroolülide külge (Esmane stabiilsus) ja nihet hoitakse ära kuni luude lõpliku kasvuni.

Liikumistele Lülisammas Osalemiseks peab selgroolüli ketasproteesil olema metallplaatide vahel plastist südamik (Polüetüleen) või metallist. Küljele painutamisel ja edasi-tagasi painutamisel toimuvad selgroo liikumised ketta selle südamiku telgede kaudu.

Lülisamba lülisamba proteesi näidustus

Enne mis tahes operatiivmeetmeid, välja arvatud juhul, kui tegemist on hädaolukorraga, kõiki herniated-ketta konservatiivne ravi ära kasutada.

Kettaproteesi implanteerimise optimaalne aeg võib samuti puududa, kui ketta degeneratsiooni tõttu (Kõrguse vähenemine, veekaotus roietevahelises ketas) on arenenud selgroo suurem ebastabiilsus ja seejärel selgroolüli muude kehaehituste (nt väikeste selgroolülide) degeneratsioon.

Emakaela- ja nimmepiirkonna ketasproteesi implanteerimise näidustusi tuleb eristada.

Ketasproteesi implanteerimise klassikaline näidustus on ketast tingitud monosegmentaarsed seljavalud ketaste kulumise tagajärjel (Diskopaatia). Monosegmental tähendab, et haige on ainult üks lülivahekettas ja see tuleb asendada.Intervertebraalse ketta tõttu tähendab, et intervertebraalne ketas ise on seljavalu põhjus, mitte põhjus ketta prolaps või muud selgroo muutused, mis on põhjustatud kulumisest.

Vahepeal vahetatakse korraga 2–3 selgroolüli ketasektsiooni, kui ka naabruses olevad lülivahekettad on haiged ja nende osa Seljavalu omama. Sellega seoses on oluline hea diagnoos, sest mitte iga selgroolülide ketaste kulumine ei vaja ravi. Asendatakse ainult need selgroolülide kettad, mis on haiguse väärilised.

Ka see Postnukleotoomia sündroom, Pideva, lülisamba lülisambaga seotud seljavalu korral võib pärast songa ketta eelnevat eemaldamist olla näidustus selgroolüli ketasproteesi implanteerimiseks.

Kui lülisamba nimmepiirkonna äge herniated ketas on vastunäidustus ketasproteesi implanteerimisele ja see eemaldatakse mikrokirurgiliselt klassikalisel viisil (Mikrodiskektoomia), Kaela lülisamba herniated ketast ravitakse üha enam ketasproteesiga. Ainult songaketta eemaldamine ei ole emakakaela lülisamba piirkonnas võimalik, kuna Herniated ketas tagantpoolt, nagu tavaline nimmepiirkonnas, on anatoomiliste tingimuste tõttu tehniliselt väga raske ja ohtlik. Siiani opereeriti lülisamba kaelaosa lülisammaste kettad eestpoolt, kahjustatud ketas ja herniatud ketas eemaldati ning külgnevad selgroolülid ühendati, st lülisamba jäikus selles osas jäikus.

Vastunäidustused

Ketasproteesi implanteerimine ei ole imerohi seljavalu kõrvaldamiseks.
Vastupidi, Enamik selgroo degeneratiivseid haigusi on ketasproteesi implanteerimise vastunäidustuseks.

Põhjus on väga lihtne: ketasproteesi implanteerimine kõrvaldab ainult seljavalu, mis on põhjustatud haigest ketast endast. Seetõttu on see nõue ühele Ketasproteesi implanteerimine, et selgroo piirkonnas ei tohi esineda muid selgroo põhjustavaid või põhjustavaid haigusi Seljavalu võib olla. Nendel juhtudel kasutatakse muid kirurgilisi protseduure. Vastasel juhul ei saa mitte just väike ja odav operatsioon olla edukas ning enne operatsiooni tekkinud valu püsib peaaegu muutumatuna või pärast seda isegi süveneb.

Et Vastunäidustused kuuluma:

• Äge Lülisamba nimmeosa herniated ketas (ebaproportsionaalne toiming)
• Osteoporoos (roietevaheliste ketaste kokkuvarisemise oht külgnevatesse selgroolülide kehadesse)
• Vanem vanus (tavaliselt muude selgroolüli kehaehituste täiendav kulumine, sageli halb luukvaliteet)
• Selgroolüli keha libisemine (spondülolistees (valu põhjust ei ravita))
• Selgroolülide kulumine (spondüloartroos (valu põhjust ei ravita))
• Lülisambakanali kitsendamine (lülisambakanali stenoos (valu põhjust ei ravita))

Lülisamba lülisamba proteesi eelised

Klassikaline kirurgiline protseduur selgroo lülisamba ketaste põhjustatud valu korral (pole herniated ketast!), samuti äge herniated ketas Emakakaela lülisammas, oli kuni viimase ajani lülisamba jäigastumine koos lülisambaketta eemaldamise ja selgroolülide kehade sulandumisega. See on väljakujunenud protsess, millel on head operatiivsed tulemused.

Selle kirurgilise protseduuri peamine puudus, eriti nimmepiirkonna piirkonnas, on see võrreldes Ketaste proteeside implantatsioon suur trauma, kuna operatsioon tehakse seljale läbi selgroo lihaste ja sidemete. Selle tulemuseks on pikem taastumisaeg võrreldes ketaste proteeside implanteerimisega (taastusravi) patsiendi jaoks.

Nagu suurim eelis Intervertebral ketasproteesimine kuid säilitab loodusliku Lülisamba liikuvus nähtud. Järgmisel põhjusel: lülisamba jäigastumise tõttu on loomulik jõu edastamine selgroole häiritud ja eriti on jäigastunud selgrooga külgnevad selgroolülide kettad ülekoormatud. Tagajärjeks võib olla lülisamba lülisamba enneaegse kulumise põhjustatud seljavalu (Järelmeetmete degeneratsioon). Emakakaela lülisamba uuringud näitasid, et selgroovahelised kettad a Lülisamba fusioon puutuvad kokku keskmiselt 73% rohkem kui tavaliselt.

Lülisamba lülisamba proteesi liikumise tõttu peaksid selgroo kõik osad olema loomulikult stressis ja järgnev naabersegmentide degeneratsioon ei tohiks toimuda. Selle kohta pole veel pikaajalisi uuringuid.

Sellest hoolimata on vähemalt selgroolülide ketasproteeside liikuvus ette nähtud ja vähemalt ühe aasta pärast on L5 / S1 segmendi korral 8 ° ja L4 / 5 segmendi korral 10 °. Seda, kuivõrd seda paindlikkust aastate jooksul säilitada saab, pole veel kindel.

Lülisamba kaelaosa herniated ketas

1. Intervertebral ketas
2. Selgroolülide kehad
3. Selgroog
4. ketta prolaps

Operatiivne ettevalmistamine

Ketasproteesi tööks ettevalmistamisel on kõige olulisem õige Märge.
Lisaks füüsilisele läbivaatusele nõuab see eeskätt kujutise uuringu protseduure.

Röntgen

Kettahaigust saab diagnoosida tavalisel röntgenpildil. Intervertebral ketas ise on ühe peal Röntgen Ehkki see ei ole äratuntav, näitab lülisamba lühendatud lülivahemaad kahe naabruses asuva selgroolüli vahel lülisamba ketas, mille kõrgus on vähenenud ja seetõttu haige (Kondroos). Katte ja alusplaatide ebakorrapärasused, samuti luude kokkusurumine naabruses asuvates selgroogudes näitavad, et selgroolülid on haigusprotsessis kaasatud (Osteokondroos).

Röntgen näitab ka seisundi halvenemist Luutihedus või selgroolülide vahelise ebastabiilsuse korral. Viimases võib külgmise röntgenpildi korral näha selgroolüli keha nihkumist. Mõnikord on lülisamba keha nihke ja seega ka ebastabiilsuse tõestamiseks vajalikud ka röntgenfunktsiooni salvestused (maksimaalse ette- ja tahapoole suunatud röntgenikiirguse salvestused). Tugev ebastabiilsus või osteoporoos on nagu juba mainitud, ketasproteesi implanteerimise vastunäidustus.

Emakakaela ja nimmepiirkonna MRI (magnetresonantstomograafia)

Emakakaela lülisamba või nimmeosa magnetresonantstomograafia on muutunud lülisamba haiguste diagnoosimise asendamatuks osaks. Vastupidiselt röntgenikiirtele saab hinnata lülisamba ketast ennast, aga ka kõiki muid lülisamba olulisi struktuure. Tunnustatakse selgroolüli keha liigeste haigust (spondülartroos), samuti lülisambakanali ahenemist (lülisambakanali stenoos). Mõlemad haigused on ketasproteesi implanteerimise vastunäidustused.

Lülisamba / emakakaela lülisamba MRT (Magnetresonantstomograafia) on seetõttu parim kuvamismeetod selgroohaiguste diagnoosimiseks. Mida aga MRI (magnetresonantstomograafia) ei suuda saavutada, on seose tuvastamine pildi leidude (nt haige lülivahekettast) ja patsiendi kaebuste vahel.
See tähendab, et haige roietevaheline ketas võib olla seljavalu põhjus, kuid see ei pea seda olema. Vastupidi, enamik patsiente, kellel on selgroolülide ketaste muutused kulumise tõttu, on sümptomitevabad.

Loe nende teemade kohta lähemalt:

• Emakakaela lülisamba MRT
• Lülisamba nimmepiirkonna MRT

Kettahaiguse kui vallandaja usaldusväärseks diagnoosimiseks võib kasutada teist uurimismeetodit Diskograafia.

Diskograafia

A Diskograafia on väike kirurgiline protseduur, mida viiakse läbi ainult patsiendi kohaliku tuimestuse all. See on diagnostiline protseduur, mis nõuab patsiendi koostööd.
Intervertebraalsele kettale süstitakse õhukese nõelaga kontrastaine ja seejärel tehakse röntgenipilt. Sel moel saab selgroolüli ketaskoe täpselt kaardistada ja kahjustused nähtavaks teha. Ennekõike aga aitab süst diagnoosi kinnitamiseks kahtlustatava diskogeense seljavalu korral.

Süstimine Kontrastaine viib a Rõhu tõus plaadiruumis, mis viib valu provokatsioonini. Süstimise ajal peab patsient tundma täpselt talle tuttavat valu ja väljendama seda arstile.
Kui see on nii, siis räägitakse a positiivne laienemiskatse. Kui valu pole esile kutsutud, on venitustesti tulemus negatiivne ja selle põhjustaja Seljavalu jääb esialgu ebaselgeks. Seejärel jäetakse ketasproteesi implantatsioon tegemata.