Ortopeedia-Online

Seljavalu mõjud psüühikale

Sünonüümid

Eesti keel: alaseljavalu

Lumbargia, lumbago, alaseljavalu, nimme sündroom, nimmejuurte ärritussündroom, kompressioonisündroom, nimmepiirkonna lülisamba ketasündroom, ishias, ishias, nimmepiirkonna ishias, ishias, fassaadisündroom, selgroolüli liigesevalu, müofasciaalne sündroom, tendloomügeense refleksi sündroom, selgroo sündroom

määratlus

Krooniline seljavalu on meie ühiskonnas pidev ja kasvav probleem. Võib isegi rääkida "laialt levinud haigusest", kuna krooniline seljavalu põhjustab väga sagedasi arstivisiite, töölt puudumist ja lõppkokkuvõttes tohutuid kulusid.

Kroonilise seljavalu põhjuseid võib olla palju. Sageli võib leida orgaanilisi põhjuseid, mis põhjustavad enamasti ägedat ja sageli ka kroonilist seljavalu.

Mis saab aga paljudest patsientidest, kelle kohta ei saa teha järeldusi, mis seletaksid tajutava valu intensiivsust ja kestust?

Meditsiin eeldab tänapäeval, et psüühika mängib enamikul valuhaigetel otsustavat rolli. See aga tähendab Mitte mingil juhul pole valuhaiged iseenesest vaimuhaiged, et nad kujutavad valu ette või Kas simulandid. Tänapäeva arusaam valust peaks olema keha ja Ühenda psüühika.

sissejuhatus

Kroonilise seljavalu põhjuste klassifikatsioon WHO järgi:

füüsilised põhjused - "kahjustus"
subjektiivne kahjustus - "puue"
sotsiaalne tase - "puue"

füüsilised põhjused - "kahjustus"
Kroonilise seljavalu tekke füüsilised põhjused võivad olla väga erinevad. Lülisamba, selle liigeste ja sidemete kahjustus, samuti põletikulised protsessid on täpselt mõeldavad kui kasvajahaigused või muude organite kahjustused, mis "kiirgavad" selga. Enamikku neist põhjustest saab nüüd diagnoosimeetoditega tuvastada või välistada. Mida aga teha ei saa, on järelduste põhjal otsene järeldus valu tajumise kohta.
subjektiivne kahjustus - "puue"
Keskne punkt on siin küsimus: "Mida valu patsiendile teeb ja kuidas patsient sellega toime tuleb?" Kõik teavad valu ja kõik teavad, et valu võib mõjutada meie käitumist. Kuna valu patsiendid peavad selle põhjuse ja tagajärje mehhanismiga püsivalt tegelema, võib käitumine ja lisaks sellele ka kogu eluviis muutuda. Valuhaigetel on oht sattuda nõiaringi, mis tuleneb just sellest mehhanismist.

Näide:
Seljavalu põhjustab leevendust. Puhkamine võib viia "kartliku" käitumiseni, kuna puhkus ja ettevaatlikkus tõotavad valu vabanemist. Ärevus seevastu viib sageli taandumiseni. Taganemine toob kaasa üksilduse ja kurbuse ning lõpuks võib see põhjustada depressiooni. Depressioon suurendab omakorda valu.

Muidugi ei tööta see mehhanism kõigi jaoks. On leitud, et teatavad isiksuseomadused on sellise nõiaringi kujunemisel üliolulised.
Sotsiaalne tasand - "puue"
Meid ümbritsev nn sotsiaalne keskkond koosneb inimestest, aga ka asutustest, kellega igapäevaselt tegeleme ja mis meie elu kujundavad. Nüüd on selle riigi sotsiaalsel keskkonnal oma eripärad teatud rühmadega, näiteks Haigete inimestega tegelemine. Haigetega tegelemine pole sugugi alati sama.

Inimest, kes murrab suusatamise ajal jala, vaadeldakse teisiti kui näiteks seda, kes põeb skisofreeniat. See käitlemine mõjutab nüüd ka selgelt haiguse kulgu. (Näiteks depressioonis patsient kannatab märkimisväärselt rohkem, kui ta on haiguse tõttu välistatud.).

Samamoodi on kroonilise seljavaluga patsientide puhul ka tegureid, mille puhul tuleb uskuda, et nad süvendavad valu ja muudavad selle seetõttu krooniliseks. Näit. Kui patsient on oma keskkonna tõttu haiget saanud, näiteks süüdistades teda mudelaine olemises, süvenevad sümptomid.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Psühhosomaatiline seljavalu

Ametisse nimetamine seljaarsti juurde

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Lülisammast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Lülisamba ravi (nt herniated disc, tahke sündroom, forameni stenoos jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Keskendun väga paljudele lülisambahaigustele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Diferentsiaaldiagnoosid

Peamised häired, mida siin tuleb nimetada, on järgmised:

Somatiseerumishäire
Hüpokondria häire
skisofreenia
depressioon

Kõigi nende diagnooside korral on mõeldav suurenenud valu (ka seljas).

Kaasnevus

Kroonilise seljavalu diagnoosimine on sageli seotud teiste psühhosomaatiliste häiretega terapeutilisest küljest. Kõige tavalisem lisahäire on depressioon. Teiseks levinumaks on paanikahäire / paanikahoog või agorafoobia. Alles siis tuleks mainida somatoformseid häireid.

Suurel osal valuhaigetest areneb aja jooksul valuvaigistavate ravimite kuritarvitamine.

Diagnoosimine

Valu on väga subjektiivne. Sellegipoolest on enne võimalikku teraapiat ja selle ajal valusid võimalik muuta pisut käegakatsutavaks, kasutades erinevaid diagnostilisi vahendeid.

Valupäevik:
Kogu terapeudi jaoks olulise teabe registreerib patsient kindlaksmääratud aja jooksul (nt ühe nädala jooksul).
Näit. Valu sagedus, tugevus ja kestus, ravimite kasutamise sagedus, tegevused enne valu jne.
Valutundlikkuse skaala (SES)
Valu tajumise skaala püüab tabada patsiendil valu põhjustatud psühholoogilisi muutusi. See on ka hea vahend ravi ajal progressi registreerimiseks.
Tübingeri leht valukäitumise hindamiseks (TBS):
See on küsimustik, mille käigus küsitakse valu patsiendi sugulastelt, kuidas nad patsienti kogevad ja kuidas nad valuga toime tulevad.
Hannoveri funktsionaalne küsimustik (FFbH-R):
Selles küsimustikus registreeritakse peamiselt elupiirangud, mida patsient kannatab valu käes.

teraapia

Kroonilise seljavalu ravi:

Tänapäeval toimub kroonilise seljavalu ravi tavaliselt mitmes etapis.

Tase: haiguse arengu mudeli õpetamine psühholoogilisest aspektist
Eduka teraapia alus on keha ja hinge vastastikmõju mõistmine loomisel, töötlemisel ja hooldamisel. Siin on terapeudi kõige olulisem ülesanne seda mudelit sobivalt selgitada ja edasi anda.
Tase: progresseeruv lihaste lõdvestamine
Valu tekitab pingeid. Sel põhjusel on lõõgastusharjutuste õppimine ja sooritamine teraapia oluline samm. Järk-järguline lihaste lõdvestamine on osutunud eriti kasulikuks, kuna seda on lihtne õppida.
Etapp: Minutite hoidmine
Teine oluline samm on sündmuste, olukordade ja mõtete logimine, mis on otseselt seotud valuga. Eesmärk on ühelt poolt tuvastada tüüpilised valu käivitavad või valu intensiivistavad olukorrad ja teiselt poolt muuta valu arusaadavamaks probleemina, mis on mõnikord parem ja mõnikord halvem.
Tase: Tüüpiliste mõtete äratundmine ja töötlemine
Neljandas etapis töödeldakse tüüpilised valuga seotud mõtted. Näit. Arvatakse mõtteid, mis väljendavad enda abitust ja mis võivad normaalsest kõrgemad olla negatiivsed (“Ma ei saa enam ühtegi oma hobist harjutada ja ainult valu on süüdi!) Ja töödeldakse. Siin kasutatavat tehnoloogiat nimetatakse "kognitiivseks ümberkorraldamiseks".
Häirimise ja naudingu tase
Valu ja nauding on tavaliselt kaks asja, mida saab hõlpsalt ühitada vaid mõne inimesega. Teraapia üks etapp tegeleb seega "naudingukogemuse koolitamisega". Eesmärk võib siin olla ühelt poolt valust tähelepanu kõrvalejuhtimine, aga ka mõistmine, et patsiendil on valust hoolimata võimalik saada positiivseid kogemusi ja neid teadlikult ellu viia.
Etapp: põhjuste väljaselgitamine, mis valu raskendavad või säilitavad
Peamine mure on konfliktide tunnistamine patsiendi elus. Selle eelduseks on terapeudi ja patsiendi head suhted. Asi ei ole ühe patuoina otsimises, kes on kõiges süüdi. Pigem eeldab tänapäevane valu mõistmine, et konfliktid on osa probleemist ja seetõttu võib nende käsitlemine olla tervenemisprotsessi osa.
Etapp: valu otsimise võimaluste otsimine
Selles etapis käsitletakse patsiendi konkreetseid võimalusi teraapiast saadud järeldustega tegelemiseks. Nüüd "nähtavate" konfliktidega saab konkreetselt tegeleda. Sellisel töötlemisel on nt. soovitatav on nn sotsiaalse kompetentsuse koolitus.
Etapp: hüpnoos
Kroonilise seljavalu ravis võib hüpnoos teha eriti kahte asja. Ühelt poolt on see protseduur, millel õigesti kasutamisel võib olla valu leevendav toime ja teiselt poolt võimaldab see paremat juurdepääsu "teadvuseta".

Meie raamatu „Tundmatud kannatused - krooniline seljavalu ja psühhoteraapia“ lisast leiate kontaktide nimekirja diplomeeritud valu terapeutidega.

Joonis seljavalu

A - kaelavalu
B - ülaseljavalu
C - nimmepiirkonna valu
Lumbago (lumbago)
D - lumboglutealgia
(Kiirgab tuharadesse)
E - Lumboischialgia
(Kiirgab jala sisse)

Esimene kaelalüli (kandja) -
Atlas
Seitsmes kaelalüli -
Selgroolüli silmatorkav
Trapezius -
Trapeziuse lihas
Lai seljalihas -
Lihased latissimus dorsi
Esimene nimmelüli -
Vertebra lumbalis I
Viies nimmelüli -
Vertebra lumbalis V
Sacrum - Sacrum
Tagaluu - Os soccygis
Iliaci hari -
Iliaci hari
Kesk-gluteus -
Lihased gluteus medius
Tuharalihas -
Lihased gluteus maximus
Suur kummut -
Adductor magnus lihas
Kahe otsaga hamstrits -
Biceps femoris lihas

a - Plaadi prolaps -
Tuuma pulposuse prolaps (ülalt)
b - selgroolüli murd
(Selgroolüli murd)
c - lülisamba osteoartriit -
(Liigeste kulumine)