Atoopiline dermatiit ja psoriaas - mis vahe on?

sissejuhatus

Nii neurodermatiit kui ka psoriaas on kroonilised põletikulised nahahaigused, millega kaasneb naha punetamine ja ketendamine. Haiguste päritolus ja nende manifestatsioonis on olulisi erinevusi, mis muudavad vajalikuks erineva ravi. Seetõttu on kahe haiguse täpne eristamine väga oluline, kuid mitte alati lihtne.

Mis on ekseem?

Neurodermatiit, mida nimetatakse ka atoopiliseks dermatiidiks, on kõige tavalisem krooniline põletikuline nahahaigus. Tavaliselt ilmneb see lapseeas ja paraneb haiguse progresseerumisel, kuid see võib püsida täiskasvanueas või ilmneda esimest korda ainult vanas eas. Neurodermatiiti seostatakse sageli teiste atoopiliste haigustega (nt bronhiaalastma).

Neurodermatiiti iseloomustab tugev sügelus ja kuiv nahk. Lapsepõlves esinevad nahamuutused peamiselt näos (hälli korgis) ja jäsemete ekstensoris.
Lastel ja täiskasvanutel ilmneb sügelev naha ekseem peamiselt jäsemete liigeste paindes.Ka täiskasvanutel on kätel ja jalgadel sageli ekseem, millega kaasnevad naha struktuuri olulised muutused, mis on põhjustatud naha kroonilisest ärritusest (lhenemine).

Neurodermatiidi põhjus pole veel selgitatud. Eeldatakse, et geneetilised ja immunoloogilised tegurid interakteeruvad. Geneetilised defektid võivad põhjustada nahabarjääri katkemist. See hõlbustab allergeenide tungimist nahale. Tekib põletikuline reaktsioon ja nahaärritus. Järgmised keskkonna- ja toiduallergeenid on tavalised allergeenid, mis põhjustavad neurodermatiiti:

• Maja tolmulestad
• Loomade epiteel
• Õietolm
• Toit (eriti piim, muna, pähklid, kala, soja ja nisu)
• nikkel
• Lõhnaained

Lisaks mängivad atoopilise dermatiidi rünnaku käivitamisel olulist rolli nn käivitusfaktorid:

• Nahaärritused (tekstiil (vill), higistamine, kuumusestumine, naha liigne / agressiivne puhastamine, kokkupuude tubakasuitsuga)
• Äärmuslik kliima (külm, äärmuslik kuivus või niiskus)
• Emotsionaalne stress (stress)
• Hormoonide kõikumine
• Infektsioonid
• Eluviis (rasvumine, tubaka tarbimine, alkoholi tarbimine)

Loe teema kohta lähemalt: Neurodermatiit

Mis on psoriaas?

Psoriaas, mida nimetatakse ka psoriasis vulgariseks, on healoomuline, krooniline, põletikuline, mittenakkuslik nahahaigus. Seda iseloomustavad täpselt määratletud punakad laigud, mida katavad enamasti valkjad soomused. Nahamuutused esinevad peamiselt jäsemete ekstensorkülgedel (küünarnukid, põlved, võib-olla karvane peanahk) ja nendega võivad kaasneda nii sügelus kui ka küünte muutused. Psoriaasi osana võib tekkida ka polüartriit (mitme liigese põletik). Psoriaasil on pärilik komponent, mistõttu mõjutavad peres tavaliselt mitmed pereliikmed. Psoriaasi sümptomid korduvad ja on põhjustatud teatud käivitavatest teguritest, millele immuunsussüsteem ülereageerib:

• Infektsioonid (nt streptokokkinfektsioon)
• Ravimid (nt beetablokaatorid, põletikuvastased ravimid)
• Psühholoogiline stress
• alkoholism
• suurenenud nikotiini tarbimine
• Katkestage kortisooniravi

Psoriaas põhineb epidermise healoomulisel suurenemisel. On suurenenud keratiniseerumine ja epidermise laienemine. Lisaks on epidermises põletik ja suurenenud verevool.

Psoriaasi võib üldjoontes jagada kolmeks vormiks. On ka teisi erivorme.

1. Psoriaas vulgaris (üldine)
2. Pustuloosne psoriaas (pustuloosne)
3. Küünte psoriaas

Loe selle kohta lähemalt: psoriaas

Nii tunnen erinevusi

Psoriaasil ja ekseemil on mõned olulised erinevused.

Mõlemal haigusel on pärilik komponent, kuid neil on psoriaasis oluline roll ja need viivad tavaliselt haiguse perekondliku kuhjumiseni.

Neurodermatiit ilmneb tavaliselt esmakordselt 3. ja 6. elukuu vahel.
Psoriaasi korral on esimese manifestatsiooni vanus märkimisväärselt kõrgem (vanuses 20–30).

Erinevused on ka naha muutuste jaotumises. Psoriaas esineb peamiselt käte ja jalgade sirutatavatel külgedel ja selja alaservas tuharate kohal. Lisaks mõjutavad tavaliselt ka karvane peanahk ja küüned.
Atoopilist dermatiiti, sügelevaid, punetavaid nahapiirkondi leidub enamasti käsivartel, põlveõõnes ning pea- ja kaelapiirkonnas.

Vastupidiselt neurodermatiidile ei kannata psoriaasiga patsiendid tavaliselt sügelust ja kuiva nahka.

Psoriaasi korral on erinevalt neurodermatiidist selgelt piiritletud punased nahapiirkonnad, mis on kaetud soomustega.
Atoopilise dermatiidi korral on naha muutused tavaliselt hägused, punased ja kuivad.

Neurodermatiit on atoopiline haigus. Atoopiliste vormide hulka kuuluvad: astma, neurodermatiit ja allergiline riniit koos konjunktiviidiga (rhinocunjunctivitis), sealhulgas heinapalavik ja kodutolmulesta allergia. Neurodermatiit ilmneb sageli koos teiste atoopiliste haigustega.
Psoriaasil pole allergiaga mingit pistmist ja seetõttu ei kuulu see atoopiliste vormide rühma. Psoriaasi osana ilmneb sageli liigesepõletik (psoriaatiline artriit).

Psoriaasi korral on nahapõletik tavaliselt rohkem väljendunud. Eristatakse teatavaid psoriaasi diagnoosimisel olulisi nähtusi, mida neurodermatiidi korral ei leidu:

• "Küünalde tilk" (kriimustamine põhjustab lamellide ketenduse tekkimist)
• "Viimase naha nähtus" (skaala aluses on näha õhuke, kergesti rebitav nahk)
• "Verise kaste nähtus" (edasine kriimustamine põhjustab punktsioonilise verejooksu tekkimist)

Lõppkokkuvõttes on vastava ravi jaoks oluline kahe haiguse eristamine.
Psoriaasi korral on esiplaanil suurenenud keratiniseerumine ja nahapõletik. Teraapia peamine eesmärk on lahustada üleliigsed sarvkesta rakud ning vähendada rakkude vohamist ja nahapõletikku.
Atoopilise dermatiidi korral on oluline vältida vallandavaid tegureid / allergeene. Lisaks tuleks põhilise hoolduse abil vähendada naha ülemiste kihtide kaudu tekkivat niiskusekadu.

Lisateavet atoopilise dermatiidi kohta leiate järgmiselt lehelt: Atoopiline dermatiit

Kas teil on võimalik saada samaaegselt atoopilist dermatiiti ja psoriaasi?

Psoriaasi ja neurodermatiidi samaaegne esinemine on võimalik, kuid väga harv. Kahe haiguse vahel pole otsest seost. Põletikulised tegurid, millel on psoriaasi kujunemisel oluline roll, ei mängi neurodermatiiti. Samamoodi vastupidi.

Kas on segavorme?

Need kaks haigust võivad esineda üheaegselt, kuid selles mõttes pole segavormi. Kui need esinevad samal ajal, võib kahe haiguse vahel olla raske vahet teha. Diagnoosimine võib olla raskem, eriti psoriaasi erivormide korral.