Emaka kraapimine

sissejuhatus

Emaka kraapimisel ka Murdosa hõõrdumine või kuretaaž on väike günekoloogiline operatsioon, mida saab sageli teostada ambulatoorselt.

Emaka kraapimise näidustusteks on näiteks ebaregulaarne ja väga tugev menstruaalverejooks, äkiline verejooks pärast menopausi, kõrvalekalded transvaginaalses ultrahelis ennetava meditsiinilise kontrolli käigus või pärast raseduse katkemist.

Protseduuri saab läbi viia kohaliku tuimastuse all, kuid tavaliselt viiakse see läbi üldnarkoosis ja see ei kesta tavaliselt kauem kui kümme kuni viisteist minutit.

Kui emakas kraapitakse abiga a terav lusikas (kurett) Emaka limaskest eemaldatakse emakakaelast ja emaka kehast ning seejärel uuritakse neid laboris patoloogiliste muutuste osas.

Emaka kraapimine teenib seega mõlemat Diagnoosimine samuti teraapia. Sel viisil saab kude histoloogiliseks uurimiseks ja samal ajal patoloogilisi muutusi, näiteks Polüübidtuleb eemaldada.

Emaka kraapimise näidustused

Põhjused, miks a Emaka kraapimine tuleks näiteks a Raseduse katkeminekui vili ei tule iseenesest maha ja jääb emakasse või pärast lapse sündi, kui platsenta jäi emakaõõnde.

Kui platsenta ei ole täielikult eemaldatud, võib tekkida pikaajaline väga tugev verejooks, mis ei peatu iseenesest ja võib olla eluohtlik.

Emaka kraapimise teine ​​näidustus on Raske, ebaregulaarne verejooks premenopausi ajalmida ei saa hormoonidega ravida.

Ennekõike on operatsioon aga äkilise verejooksu korral pärast Menopausi või märgatav Emaka limaskesta muutused mis võivad silma paista ennetava hoolduse ultraheliuuringute käigus.

Emaka kraapimine mängib siin olulist rolli, kuna patoloogilised muutused eemaldatakse kiiresti ja samal ajal saadakse kude, mida kasutatakse laboris histoloogiliseks uuringuks, ja seega saab pahaloomulisi või healoomulisi muutusi usaldusväärselt kindlaks teha.

Protseduuri kord

Emaka kraapimine toimub tavaliselt ambulatoorselt ja üldanesteesias; sageli viiakse see läbi lühikese anesteesia vormis propofooliga. Kui patsiendil on muid kaasuvaid haigusi, mis viitavad suurenenud riskile operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni, on soovitatav kontrolliks viibida statsionaarselt üks öö. Patsiendi soovil võib protseduuri läbi viia ka kohaliku tuimastuse all, kuid emakakaela valuliku laienemise tõttu on soovitatav üldnarkoos.

Pärast anesteesiat paigutatakse patsient justkui günekoloogilisele toolile ja kirurg uurib teda uuesti vaginaalselt. Siis Specula (kahe teraga günekoloogiline instrument tupe lahtiühendamiseks), mis asetatakse tuppe ja seejärel silma alla Portio (Emakakaela üleminek tuppe) on konks ja emakakaela kanal kraabitakse ära.

Pärast seda on sisemine emakakael abiga Hegari pliiatsid (erinevad suurusega väikesed metalltapid) laienesid soovitud laiusele ja a kurett (lusikas teravate servadega) sisestatud ja emakaõõnsus kraapiti ära.

Kuna kude eemaldatakse kahes fraktsioonis ja histoloogiliselt uuritakse neid üksteisest eraldi, räägitakse ühest fraktsionaalne hõõrdumine.
Selle eeliseks on see, et kudede uurimisel saab paremini eristada, millisest emaka osast haigus pärineb, olgu see siis emakakael või emaka keha. See on eriti oluline edasise ravi korral.

Emaka kraapimist, eriti kui kahtlustatakse polüüpi või pahaloomulist kasvajat, saab läbi viia ka eelneva vaatega, mida nimetatakse hüsteroskoopiaks.
Sel eesmärgil sisestatakse emakaõõnde väike kaamera, mis näitab patoloogilisi muutusi.

Seejärel saab kirurg haigestunud kude visuaalselt eemaldada ja seejärel kasutada hüsteroskoopi, et veenduda, et kõik on eemaldatud. Protseduur võtab umbes kümme minutit.
Enamasti tühjendatakse enne protseduuri põit kuseteede kateetriga.

Loe teema kohta lähemalt: Endoskoopia

Mida peate pärast protseduuri arvestama?

Kui emaka kraapimine ambulatoorne Kui patsient on tehtud, jääb patsient tavaliselt paar tundi pärast operatsiooni palatisse jälgimiseks. Kui naine tunneb end hästi ja komplikatsioone pole, võib ta samal päeval koju lasta.

Oluline on märkida, et olete pärast anesteetikumi ärge ise autot juhtige võib.

Pärast kraapimist, nagu ka pärast mis tahes toimingut, on oluline paar päeva puhata. Järgmise ühe kuni kahe nädala jooksul tuleks treenimist vältida.

Pealegi peaksite ka sisse lülitama Hoiatusnähud kuidas Palavik, tugev valu, tugev verejooks või mädane eritis austa, mõtle väga.
Kui need nähud ilmnevad, peate võimalikult kiiresti pöörduma günekoloogi poole.

Normaalne on kerge veritsus, mis võib kesta kuni mitu päeva, ja järgmise menstruatsiooni edasilükkamine.

Emaka limaskesta eemaldades saab seda kuni kaheksa nädalat võtke, kuni limaskest on taas täielikult kogunenud ja haavade paranemine on lõppenud. Seetõttu ei tohiks see põhjustada ebakindlust.

Tüsistused

Võimalikud tüsistused on samad, mis kõigi kirurgiliste protseduuride puhul Verekaotus, kuni võõra vere vajalikuks ülekandmiseks koos sellega kaasneva riskiga Talumatusreaktsioonid ning HIV ja hepatiidi levik.

Lisaks saate Infektsioonid, haavade paranemise häired, allergilised reaktsioonid (koos lööbe, sügeluse, pearingluse, oksendamise, tursega ...) Vigastused ja Torkehaavad (perforatsioon) tekivad naaberstruktuuridest ja organitest.

Siin on ennekõike Emaka seina ja munajuhade vigastamine muu hulgas mainida, mis see on Liimid ja adhesioonid struktuur, mis võib põhjustada menstruaaltsükli muutusi, viljatust ja rasestumisraskusi.

Samuti Soole ja kusepõie vigastus on võimalik, mis võib põhjustada urineerimise või roojamise probleeme, kuid see on väga harv nähtus.

Veel üks komplikatsioon, mida rõhutada, eriti noorte naiste puhul, on see Emakakaela vigastus.
See võib põhjustada a Emakakaela nõrkus mis tulevaste sündide oht Enneaegsed sünnitused ja raseduse katkemine varjab.

Selle vastu võitlemiseks on oluline, et vigastuste vältimiseks kõigil naistel, kes tahavad lapsi saada, oleks emakakaela eelnevalt ravimitega pehmendatud.

Pärast emaka kraapimist võib esineda ka a kerge verejooks mis kestab paar tundi kuni päeva, kuid on täiesti normaalne ja ei tohiks muret tekitada.

Kui teil on palavik, tugev püsiv valu või tugev verejooks, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole!

Rasedus ja raseduse katkestamine

Raseduse ajal on emaka kraapimine võimalik ainult punktides Raseduse katkemine indekseeritud.

Enamikul juhtudel oodatakse puuvilja iseeneslikku lahkumist emakakaelale efektiivsete ainete (näiteks prostaglandiinide) ja meditsiinilise toetamisega.

Kui iseeneslikku aborti ei toimu, kraapitakse emakas ära.
On oluline, et emakakael oleks pehme, näiteks kingituse puhul Prostaglandiinid (kehaga sarnaseid toimeaineid, mis pehmendavad emakakaela ja soodustavad sünnitust).

Pärast seda all üldanesteesia laiendage emakakaela ja kasutage embrüo eemaldamiseks teravat lusikat (kurett) kraapis ära.

Protseduur võtab umbes pool tundi ja viiakse läbi ambulatoorselt, et patsient saaks samal päeval koju viia.

Emaka kraapimiseks on veel üks näidustus, kui Platsenta jäänused emakaõõnes jääma. Need võivad põhjustada tugevat, püsivat verejooksu, mis teatud tingimustel võib olla eluohtlik.

Sel eesmärgil pannakse platsenta pärast sündi oma platsenta täielikkus kontrollitud. Kui see on lahti rebitud ja pole täielik, kraapitakse emakaõõnsus pärast üldist tuimastust kohe pärast sündi ja kraapitakse emakaõõnsus kureteti abil täielikult.

Emaka kraapimine võib toimuda ka osana a abort läbi viia. A Raseduse katkestamine kiidetakse Saksamaal heaks kuni 12. nädalani, kui rase naine on vähemalt kolm päeva varem nõu saanud ja otsustab selle protseduuri kasuks.

Abort pärast 12. nädalat on võimalik ainult erijuhtudel, näiteks vägistamise järgselt, kuid ainult kuni 22. nädalani.

Saksamaal on kõige levinum abordimeetod Imemismeetod, sellega tehakse umbes 80% kõigist abortidest. Ajavahemikul 6.-12 Nädal ja see viiakse läbi üldnarkoosis.
Emakakaela tõmmatakse kõigepealt spetsiaalsete pastakatetega (Hegari pliiatsid) ja seejärel sisestatakse emakaõõnde õhuke, painduv plasttoru.

Seejärel imetakse sündimata laps ja platsenta välja ning eemaldatakse tugeva imemisega. Enamasti kraapitakse jäägid jälle välja kureteega. Teine abordi meetod on see kuretaaž (Curettage).

Ajavahemikul 7.-12 Nädal ja see viiakse läbi ka üldnarkoosis. Ka siin laiendatakse emakakaela eelnevalt Hegari tihvtidega ja seejärel sisestatakse instrumendid sündimata lapse eemaldamiseks emakaõõnest. Lõpuks kraabitakse jäänused välja kureteega.

Menopausi ja polüübid

Eriti pärast menopausi on risk haigestuda Emaka limaskesta muutused ja suguelundid suurenesid. Seetõttu on oluline, et naised jätkaksid ka pärast menopausi regulaarselt kontrollimiseks mine.

Tähendab Ultraheli saab seda kiiresti teha Emaka või munasarjade muutused avastan.
Peaks olema a emaka limaskesta paksenemine Kui te seda tähele panete, tuleks seda kindlasti emaka kraapimise abil täiendavalt uurida.

Emaka kraapimise eeliseks on see, et haigestunud kudet saab kiiresti ja ohutult eemaldada ning seejärel uurida. Enamasti on need emaka limaskesta healoomulised kasvajad, nn Polüübidmis on kahjutud, kuid võivad põhjustada ebaregulaarset ja rasket verejooksu isegi pärast menopausi.

Polüüpide eemaldamine leevendab sümptomeid kiiresti. Mõnel juhul võib paksenenud emaka vooder olla ka pahaloomuline kasvaja, eriti Endomeetriumi vähk, emaka keha hormoonist sõltuv vähk.

Emaka keha vähi tekke suurim oht ​​on allaneelamisel Hormoonasendustooted (eriti östrogeenid, ilma progestiini kaitseta). Muud riskifaktorid on üks varajane menarche ja a hiline menopaus, vähe sünnitusi või üldse mitte, rinnavähi ajalugu, ravi Tamoksifeen, nagu näiteks Rasvumine, Suhkurtõbi ja kõrge vererõhk.

Emaka keha vähk väljendab end varakult äkiline, menopausijärgne veritsus. Ka siin on näidustatud emaka kraapimine, et eemaldada haigestunud kude, seda lähemalt uurida ja alustada sobivat ravi. Kuna seda vähivormi tuvastatakse tavaliselt väga varakult, saab seda hästi ravida ja selle prognoos on tavaliselt hea.

Fibroidid

Fibroidid on emaka lihaste healoomulised, östrogeenist sõltuvad kasvajad. Need on iseenesest täiesti kahjutud, kuid sõltuvalt nende asukohast emakas ja suurusest Menstruaaltsükli häired, menstruaalkrambid, valu ja harvadel juhtudel ka viljatus põhjus.
Fibroidide eemaldamise kõige levinum põhjus on tugev, ebaregulaarne menstruaalverejooks.
Tavaliselt diagnoositakse neid ultraheli abil.

Ravimeid võib võtta näiteks terapeutiliselt progestageenil põhinevad rasestumisvastased vahendid.
Kui sellest ei piisa, saab müoome ka kirurgiliselt eemaldada. Emaka limaskesta külge kinnitatud väikesed fibroidid saab eemaldada emaka kraapimisega.

Teine kirurgiline võimalus on see laparoskoopiline eemaldamine. Mõõteriistad ja spetsiaalne kaamera viiakse kõhuõõnde kolme väikese kõhu sisselõike abil, kõhu laiendatakse süsinikdioksiidiga ja seejärel lõigatakse fibroidid vaadeldavast emakast välja.

Kuid fibroididel on üks suur kordumise oht ja võib emakas erinevates kohtades alati tagasi kasvada.
Kuid pärast menopausi nad atroofeeruvad ega põhjusta enam ebamugavusi.

Väga rasketel juhtudel ja väga suurte fibroidide korral on mõnikord üks selline Hüsterektoomia indekseeritud.

Emaka illustratsioon

1. Emakas -
   emakas
2. Emaka ots -
   Emaka alumine osa
3. Emaka vooder -
   Tunica limaskest
4. Emakaõõnsus -
   Cavitas uteri
5. Kõhukelme kate -
   Tunica serosa
6. Emakakael -
   Ostiumi emakas
7. Emaka keha -
   Emakas
8. Emaka ahenemine -
   Lööve emakas
9. Kest - vagiina
10. Emakakael - Emakakaela emakas
11. Munasarja - Munasarja
12. Munajuhad - Tuba emakas

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

1. Emakas - emakas
2. Emaka ots - Emaka alumine osa
3. Emaka vooder -
   Tunica limaskest
4. Emakaõõnsus - Cavitas uteri
5. Kõhukelme kate - Tunica serosa
6. Emakakael - Ostiumi emakas
7. Emaka keha - Emakas
8. Emaka ahenemine - Lööve emakas
9. Kest - vagiina
10. Häbememokad -
    Häbememokkade sümfüüs
11. Kusepõis - Vesica urinaria
12. Rectum - Pärasool

Kas emaka kraapimine on võimalik ambulatoorselt?

Emaka kraapimine on väike günekoloogiline operatsioon, mis võtab tavaliselt ainult kümme minutit ja on kas sees kohalik tuimestus või sisse üldanesteesia viiakse läbi.

Emaka kraapimine on tavaliselt ambulatoorne protseduur, mis tähendab, et patsient jääb pärast operatsiooni mõneks tunniks palatisse jälgimiseks, kuid võib tavaliselt koju minna samal päeval.

Kas operatsiooni saab teostada ambulatoorselt, sõltub patsiendist Vanus ja Kaasnevad haigused patsient.
On rasked Südame-veresoonkonna haigused varem pole patsient ambulatoorse protseduuri jaoks piisavalt stabiilne või raviarst kahtlustab seda suurenenud intraoperatiivne risk, on soovitatav lühike statsionaaris viibimine.
Enamasti jäävad patsiendid selleks üks öö haiglas ja läheme järgmisel päeval koju. Statsionaarse vastuvõtu teine ​​põhjus on patsiendi väljendatud soov, kui ta kardab, et ei saa pärast operatsiooni ise hakkama.

Kas tüsistused peaksid tekkima nagu operatsiooni ajal või pärast operatsiooni tugev verejooks vajalik on ka sisseastumine. Oluline on märkida, et otsite üldanesteesia Järgmise 24 tunni jooksul ei lubata teil iseseisvalt sõita ja pärast emaka kraapimist hoolitsete järgnevatel päevadel enda eest, ei tee sporti ega avane Hoiatusnähud nagu palavik, tugev valu, tugev verejooks või mädane eritis ja pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole, kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid.