Äge kõht

Inglise: äge kõht, kirurgiline kõht

Sünonüümid

äge kõht

Ägeda kõhu alustamine

äge = algus äkitselt, lühiajaline, vs krooniline;
kõht = Kõhuõõnes, kõhuõõnes

A all äge kõht inimene saab aru järsult alanud, järjest rängemaks Kõhuhaigused. Tavaliselt algab see tugeva, äkilise algusega kõhuvalu käsikäes. Ilma sobiva ravita ohustavad nad patsiendi elulisi parameetreid.

äge kõht iseenesest pole iseseisev haigus, vaid keha reaktsioon muutustele, mis teda elujõuliselt ähvardavad (eluohtlikud).

lühike versioon

A Äge kõht Äge kõht ei ole siiski iseseisev kliiniline pilt, vaid pigem keha reaktsioon muutustele, mis tunduvad ägedalt eluohtlikud.
Nagu peamine põhjus ägedas kõhus on võimalik mitmesuguseid sündmusi. Need ulatuvad Apenditsiit, perforatsiooni kohal (perforatsioonõõnesorganite (Seedetrakti), kuni veritsuseni pärast traumat (Õnnetused). Võimalik on ka põletik.

Ägeda kõhupiirkonna jaoks on ohtlik see, et võib välja areneda kõhuõõne ja kõhukelme põletik, mida on raske kontrolli alla saada ja mis viib kiiresti veremürgituseni koos elundite puudulikkusega.
Peamised sümptomid on valu, iiveldus, oksendamine.
"Ägeda kõhu" diagnoosimisel on lisaks patsiendi esitatud sümptomitele suure tähtsusega ka pildistamine.
Ultraheli ja röntgenikiirgus on siin kõige olulisemad protseduurid. Näiteks võib kõhupiirkonnas diagnoosida vedelikku või õhku. Kui näete nn vaba vedelikku, võib see olla veri, nn vaba õhk muudab tõenäoliseks õõnesorgani perforatsiooni (perforatsiooni).

Ägeda kõhu profülaktikaks mingeid ettevaatusabinõusid ei ole. Peaks vältima põhihaigust.

Loe teema kohta lähemalt: Õhk kõhus.

Sümptomid / kaebused

Nagu kõige olulisem Äge kõhu sümptom siin on valu. Kui need tekivad järsult ja on äärmiselt vägivaldsed, tehakse augud (läbimurre, nt. Mao perforatsioon / soole perforatsioon) ees. Koolekujulise valu korral, mis progresseerub lainetaoliste rünnakute korral, on obstruktsioon (oklusioon, nt. Ileus = soolesulgus) mõtlema.

Patsiendid kannatavad ka:

• palavik
• iiveldus
• Oksendada
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus ja
• Valu,

mis ulatuvad teatud nahapiirkondadesse. Patsiendil on midagi, mida nimetatakse a Kaitsepinge peal: kõht on sama kõva kui laud. Kõhulihased pinges üles. Samuti võiks see teema teid huvitada: koolera

Tüsistused

"Äge kõht" tähistab kliinilist hädaolukord ning nõuab põhjuse kindlakstegemisel viivitamatut diagnoosimist ja sobivat ravi. Tekkida võivad tüsistused on peaaegu sama mitmekesised kui ägeda kõhu võimalikud põhjused. Seetõttu on neid üldises sõnastuses väga raske sõnastada.

Põhimõtteliselt võib erinevate kõhuorganite põletik, näiteks pimesoolepõletik või soolepõletik, põhjustada Elundi perforatsioon tule. See tähendab, et oreli seina moodustub auk. See võib põhjustada toksiliste ainete ja bakterite põgenemist, mis põhjustavad kõhukelme põletikku, nn Peritoniit või põhjustada veremürgitust. Muud kliinilised pildid, näiteks kõhunäärme äge põletik, pankreatiit, võivad vereringesüsteemi rikkega põhjustada ka vere mürgistuse (sepsise) või šoki.

Soole obstruktsioon (iileus) võib ilmneda ka teiste kliiniliste piltide komplikatsioonina, mis viib ägeda kõhu diagnoosimiseni. See hõlmab näiteks sapipõie põletikku (äge koletsüstiit), rinnakelme (pimesoolepõletik) või kõhukelme (peritoniit). Tüsistuste loetelu on tohutu, nii et seal on kiire tegutsemine ja "ägeda kõhu" põhjuse varajane selgitamine on väga oluline. Mõned tüsistused, näiteks sepsis või šokk, võivad kiiresti muutuda eluohtlikuks.

Põhimõtteliselt võib erinevate kõhuorganite põletik, näiteks pimesoolepõletik või soolepõletik, põhjustada elundi perforatsiooni. See tähendab, et oreli seina moodustub auk. See võib põhjustada mürgiste ainete ja bakterite põgenemist, mis põhjustavad kõhukelme põletikku, mida tuntakse peritoniidi või veremürgitusena. Muud kliinilised pildid, näiteks kõhunäärme äge põletik, pankreatiit, võivad vereringesüsteemi rikkega põhjustada ka vere mürgistuse (sepsise) või šoki.

Soole obstruktsioon (iileus) võib ilmneda ka teiste kliiniliste piltide komplikatsioonina, mis viib ägeda kõhu diagnoosimiseni. See hõlmab näiteks sapipõie põletikku (äge koletsüstiit), rinnakelme (pimesoolepõletik) või kõhukelme (peritoniit). Tüsistuste loetelu on tohutu, nii et seal on kiire tegutsemine ja "ägeda kõhu" põhjuse varajane selgitamine on väga oluline. Mõned tüsistused, näiteks sepsis või šokk, võivad kiiresti muutuda eluohtlikuks.

Ägeda kõhu põhjused

Ägeda kõhu põhjused on mitmesugused.

Teatava ülevaate saamiseks võib eristada patoloogilisi muutusi, mis esinevad Intraperitoneaalne ruum, Retroperitoneaalne ruum ja sisse Ekstraperitoneaalne ruum on lokaliseeritud.
Orelid pärit Kõhukelme (kõhukelme) on kaetud, näiteks kõht, maks, põrn ja mõned muud elundid on intraperitoneaalselt. Selle taga asuvat ruumi nimetatakse retroperitoneaalseks ruumiks. Kõiki teisi asukohti nimetatakse ekstraperitoneaalseks, mis tähendab midagi sellist, mis asub väljaspool kõhukelmesisest ruumi.
Nende terminite abil saab teatud süsteemi tuua ägeda kõhu põhjustesse.

Lisaks on teatud kliinilisi pilte pigem tüüpiline nooremale Patsiendid ja teised rohkem vanema jaoks Patsient.

Olulised põhjused a äge kõht nooremal patsiendilmis asuvad intraperitoneaalses ruumis on:

• a pimesoolepõletik (äge vermiformne põletik, ka kõneliselt kui Apenditsiit teatud),
• a (Gastroenteriit (Seedetrakti põletik),
• a Koletsüstiit (Sapipõie põletik)
• ja üks naistele Adnexiit (Põsepõletik) Munajuhad, of Munasarja ja ümbritsev kude).

Kell vanemad inimesed Apenditsiit mängib tavaliselt ägeda kõhu põhjustajana alluvat rolli, kuna see ilmneb tõenäolisemalt lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel.
Vanematele inimestele, a Divertikuliit (Sooleseina mügarike põletik) või a Mesenteriaalne infarkt (sooleanuma äge oklusioon) tagab ägeda kõhu.

Lisaks saate nii noorematele kui ka vanematele inimestele ilmnevad järgmised põhjused:

• Maohaavand (Maohaavand),
• Kaksteistsõrmikuhaavand (Kaksteistsõrmikuhaavand),
• a Haavandite perforatsioon (Haavandi põhjustatud õõnesorgani seina perforatsioon),
• näputäis hernia,
• a Verejooks,
• a Soole obstruktsioon (Ileus),
• Unistus nagu nad on all Õnnetused võib juhtuda
• günekoloogilised haigused, näiteks a Rasedus väljaspool emakaõõnde (Emakaväline rasedus) või üks Munasarjade vääne (Munasarja pöörlemine)

Ägeda kõhu peamised põhjused, mis asub retroperitoneaalses ruumis on:

• a Pankreatiit (Kõhunäärme põletik),
• uroloogilised haigusednagu a neerukoolikud, üks Ureteral koolikud või üks Tsüstiit (Tsüstiit),
• Põhjustatud haigused Lümfisüsteem mine välja
• või anumate piirkonnas esinevad haigused, näiteks a Mesenteriaalne infarkt või üks Mesenteriaalse veeni tromboos.

Ägeda kõhu põhjused asub ekstraperitoneaalselt on:

• Südamehaigused, nagu Südameatakk (siin eriti tagumise seina infarkt),
• Kopsuhaigused, nagu kopsuinfektsioon (Kopsupõletik),
• Joobeseisund (Mürgistus) ja
• Ainevahetushaigused:
  Ainevahetushäire näide oleks diabeetiline ketoatsidoos kõrge veresuhkru tasemega ja vere ülehappesusega. Selle põhjuseks on a Insuliini puudus. See tõsine metaboolne tasakaalutus võib olla a Pseudoperitoniit mis sai oma nime sümptomite sarnasuse tõttu peritoniidiga.

Üldiselt öeldakse, et ekstraperitoneaalsed põhjused on "pseudo-äge kõht“Sest need näitavad ainult ägeda kõhu sümptomeid.

Lisaks siin näidatud põhjuste klassifikatsioonile saab põhjuseid sortida ka vastavalt jaotisele "Kvadrandi skeem"korraldama. Siin jaguneb kõht neljaks kvadrandiks, nii et saadakse järgmised piirkonnad:

• paremal ülakõhus,
• vasak ülakõhus,
• paremal alakõhus
• ja vasak alakõhk.

Sõltuvalt valu lokaliseerimisest võib arst kasutada oma anatoomilisi teadmisi eeldada patoloogilisi muutusi valu piirkonnas asuvates elundites.

Kokkuvõttes võib öelda, et enam kui 90% juhtudest põhjustab äge kõht ühe järgmistest haigustest:

• a Apenditsiit (pimesoolepõletik),
• a sapipõie äge põletik (Koletsüstiit),
• a kõhunäärme äge põletik (Pankreatiit),
• a Eendite põletik sooleseinal (Divertikuliit),
• a Soole seina rikkumine haavandi kaudu mao- või kaksteistsõrmiksooleHaavandite perforatsioon),
• üks Soole obstruktsioon (Ileus)
• ja a neerukoolikud.

Ileus

Iileus on soole läbipääsu häire, mis on põhjustatud soolesulgusest või halvatusest. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt iileuse põhjusest. Näiteks võivad sooles esinevad kasvajad põhjustada obstruktsiooni. Teisest küljest võib soole halvatus tekkida suhkruhaiguse või kõhuõõne põletiku tõttu, näiteks pimesoolepõletiku korral.

Üldiselt kipub iileus olema hajutatum kõhuvalu. See on valu, mis levib üle kogu kõhu ja ei ole kontsentreeritud konkreetsesse piirkonda. Lisaks võib tekkida väljaheite oksendamine. Seda nimetatakse miserere'iks. Võimalik on ka tool ja tuulekäitumine.

Kiireks diagnoosimiseks sobivad röntgenikiirgus ja ultraheli, samuti kõhu uurimine stetoskoobi abil. Kui soolestik suletakse mehaaniliselt, tehakse soole läbimise kiireks taastamiseks tavaliselt erakorraline operatsioon. Vastasel juhul on oht kõhupiirkonna infarktide, veremürgituse ja muude komplikatsioonide tekkeks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Soole obstruktsioon

diagnoosimine

Äge kõht on alati üks Hädaolukordmilles Diagnoosige nii kiiresti kui võimalik peaks olema tehtud.

Kuid see on sageli võimalik vaid mõne täpse küsimusega patsiendile ja teatud abivahendite abil.

Eelkõige on see määrav Patsiendi jutt (anamnees), kus tuleks arutada eelkõige järgmisi punkte:

• Valu lokaliseerimine ja valu kiirgus,
• Valu intensiivsus,
• Valu iseloom (nt tuim või värviline),
• Valu tekkimine
• Valu käik

Koolikute valu võib olla viide Sapikivid, üks Soole obstruktsioon või üks Ureteral kivi ole.

A Valu, mis kasvab jätkuvalt, räägib a põletik, näiteks Lisa (pimesoolepõletik), selle Sapipõis (Koletsüstiit), sooleseina eenditest, nn Diverticula (Divertikuliit) või kõhunääre (Pankreatiit).

Lisaks peaks see olema sisse lülitatud Samaaegsed sümptomid kuidas iiveldus ja Oksendada, kõhulahtisus või Väljaheite hoidmine, Söögiisu kaotus, palavik Tuleb vastu võtta.
Ka naistele peaks Menstruatsiooniperiood tulla aruteluks.
Lisaks pärast võetud ravimid, Varasemad toimingud ja kõiki episoode, mis on juba ilmnenud samade sümptomitega, küsitakse.

Seejärel teeb arst ühe füüsiline läbivaatus läbi kus kõht patsiendi vaatasin (ülevaatus), lollakas (Auskultatsioon), koputasin (löökpillid) ja skaneeritud (Palpatsioon) peaks olema.
Seal peaks olema ka a Üldise seisundi uuring juhtuda, sest isegi sellised asjad suhtumine või Naha värv võib pakkuda täiendavaid vihjeid ägeda kõhu põhjuse kohta.
Lõppkokkuvõttes on üks digitaalne rektaalne uuring, seega pärasoole uurimine, oluline osa.

Seejärel asjaomane isik Verd tõmmatudmis viitavad näiteks suurenenud põletiku tasemele (C-reaktiivne valk [CRP]) ja valged verelibled (Leukotsüüdid)) uuritakse.

Lisaks patsiendi konsultatsioonile ja kliinilisele läbivaatusele saate ka kuvamisprotseduurid pakkuda olulist teavet sümptomite põhjuse kohta:

• Ultraheli:
  Kõige olulisem on pildistamise meetod Ultraheli (Sonograafia), kuna seda saab kiiresti teostada ja tänapäeval on see saadaval peaaegu kõikjal.
  Näiteks saab kiiresti kindlaks teha, kas vaba vedelik kõhuõõnes kohal.
  Suurenenud vedeliku kogunemine vabasse kõhuõõnesse räägib Astsiit, ka kõneliselt kui Astsiit määratud.
  Lisaks siseorganid, nagu makssaab ultraheli abil täpsemalt hinnata.
  Ultraheli abil tehtav diagnostika võib osutuda problemaatiliseks rasvunud patsientidel või patsientidel, kellel on liigne gaasi kogunemine seedetraktis (meteorism).

• Standarddiagnostika on ka rindkere röntgenograafia (Rindkere röntgen) ja kõht (Kõhu ülevaate salvestamine).
  Loe teema kohta lähemalt: Rindkere röntgen (rindkere röntgen)
• Ainult lastel jäetakse kiirguse kokkupuute vähendamiseks tavaliselt kõhu ülevaade.
  Kõhu pildi tegemise ajal paigutatakse patsient olenevalt seisundist kas seistes või pikali.
  Kui patsient lamab vasakul küljel, näitab kõhupiirkonna pilti kõhuõõnes eriti vaba õhku, mis on vajalik punktsiooni või perforatsiooni jaoks (nn perforatsioon) soole või õõnesorgani, mis sisaldab õhku, näiteks sapipõie.
  Diagnoosida saab ka soole obstruktsiooni (iileus). Soole obstruktsiooni diagnoosimine on eriti edukas paremas külgmises asendis.
  Kui soovite kindlaks teha, kas seedetrakt on avatud või on olemas perforatsioon, võib pärast vees lahustuva kontrastaine manustamist teha röntgenpildi.
  Rindkere pilt (rindkere röntgenograafia) võib samuti anda olulist teavet ja seetõttu tuleks seda teha. Näiteks võib sügava ribi murd maksa või põrna rebeneda.
• Tänapäeval mitmekihiline kompuutertomograafia (MS-CT) mängivad olulist rolli oma lühikese eksamiajaga. Puuduseks on suurem kokkupuude kiirgusega.
• Kõhupesu (Peritoneaalne loputus), kuna diagnostiline tööriist võtab eespool nimetatud võimaluste tõttu tagaistme.
  Teine põhjus on see, et paljudel juhtudel ei pruugi seda teatud asjaolude, näiteks adhesioonide või raseduse, tõttu läbi viia.
  Kõhu niisutamise osana torgatakse kõht keskjoonele naba alla. Kõhuõõnde saab nüüd sisestada kehatemperatuuril lahuse, mis lõpuks jookseb tagasi pudelisse väljastpoolt. Loputusvedelikku saab siin hinnata. See peaks olema selge ja värvitu.
• Peegeldus (Endoskoopia) on suure tähtsusega nii diagnoosimisel kui ka teraapias. Nad ei saa mitte ainult kindlaks teha ägeda kõhu põhjust, vaid ka sõltuvalt põhjusest suunata teraapiat.
• Veresoonte piirkonnas esineva probleemi kahtluse korral võib arst korraldada radioloogilise esituse (angiograafia). Vajadusel saab probleemi lahendada ka otse angiograafia abil.

Loe angiograafia kohta lähemalt siit

• Samuti on uuritava laparoskoopia võimalus, mille käigus optilised instrumendid viiakse kõhuõõnde kõhupiirkonna väikeste avade kaudu, mida saab seejärel kasutada organite ja vaba kõhuõõne kontrollimiseks. Sõltuvalt käepärast olevast pildist võib terapeutilise sekkumise läbi viia ka otse.

Kui ükski ülalnimetatud diagnostilistest vahenditest ei anna teavet sümptomite põhjuse kohta, on viimane võimalus niinimetatud uurimuslik laparotoomia kui hädaoperatsioon. Uuriv laparotoomia on kõhuõõne avamine kõhu sisselõike kaudu.

Diferentsiaaldiagnostika

Sõltuvalt valu asukohast võib kaaluda mitmesuguseid põhjuseid. Jaotus tehakse kvadrandites. Valu (eriti) turses paremal ülakõhus Näiteks on võimalikud järgmised haigused:

• Maksa ja / või sapipõit mõjutavad häired
  • Sapikivid
  • Sapipõie põletik
  • Jammed maksa

• Neeru mõjutavad haigused
  • Neerukivid
  • Ummistunud / põletikuline neeru
  • aga ka kopsu või Soolestik võib olla haige

On vasak ülakõhus mõjutatud, võivad vallandada järgmised haigused:

• ka siin Maks, kopsud ja Soolestik
• lisaks põrn ja kõhunääre
  • Põrnainfarkt, Põrna rebend
  • Põrnavalu
  • Kõhunäärme põletik

sisse paremal ja vasakul alakõhus tule ennekõike

• Soolehaigus ja
• Haigused Urogenitaalsüsteem arvestada

Äge kõhu teraapia

Sõltuvalt ägeda kõhu põhjusest on teraapia suunatud ka teatud suunas. Igal juhul on eesmärk kahjustatud elundisüsteemide funktsionaalsuse taastamine (elundi puudulikkuse ennetamine) ja patsiendi ellujäämise tagamine.
Võib olla tuleb oodata elukvaliteedi langust. Esialgu võib võtta üldisi meetmeid, nagu mahu asendamine (veri ja / või vedelik) ja nasogastraaltoru sisestamine. Hapniku manustamine on ka üks viivitamatuid meetmeid. Vähemalt kaks venoosset juurdepääsu peaksid tagama ravimite ja mahu manustamise
Kõiki elutähtsaid parameetreid (vererõhk, pulss ja hingamissagedus, hapnikusisaldus veres) tuleb monitoril jälgida ja võimaluse korral suunata füsioloogilistesse radadesse. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi ägeda kõhu korral. Antibiootikumide manustamine on samuti üks ravivõimalusi.

Juhised

Ägeda kõhu kahtluse korral a süsteemne ja kiire lähenemine vajalik. See tähendab, et äge kõht nõuab "ägedat tegevust", sest kiire otsus tuleb kindlaks teha, kas operatsioon on vajalik.
Alguses on alati nii Patsiendi jutt (Anamnesis), mis võib anda olulist teavet kaebuste põhjuste kohta.
Siis tuleb kliiniline läbivaatus patsiendi, kus mitte ainult Kõhu uurimine ja rektaalne eksam mängida rolli, aga ka selles Üldine olukord ja Vereringe olukord (Südamerütm ja Vererõhk) asjaomast isikut austatakse.
Lisaks olla veri ja uriin uuris.
Naispatsiendi jaoks a rasedustesti läbi viia.
Täna kasutatakse kõhuõõnes täpse olukorra kaardistamiseks aparatuuritehnikaid. Hõlmab ka:

• a Kõhu ülevaate salvestamine, Nii et röntgenuuring vasakul küljel seistes ja lamades,
• Ultraheliuuring (Sonograafia)
• ja ka üks Kompuutertomograafia (CT).

Lisaks võib rindkere röntgen (rindkere röntgen) anda teavet sümptomite põhjuste kohta väljaspool kõhu. Sõltuvalt raviarsti kahtlustatavast diagnoosist võib läbi viia ka täiendavaid uuringuid.On ülioluline, et tehniliste vahendite kasutamine ei põhjustaks viivitust, kuna ägeda kõhu korral on vaja tegutseda. Kõigi nende toimingute ajal, hoolimata väljendunud valust, ei tohiks valu teraapiat anda enne, kui ägeda kõhu põhjus on teada. See võib varjata sümptomeid, mis on olulised vihjed põhjusele, ja varjata seisundi halvenemist.

Pärast anamneesi, kliinilise läbivaatuse ja kuvamisprotseduuri läbimist umbes 90% -l haigetest on operatsioon.
Alguses peaks haigestunud isikul olema kaks kateetrit, mis asetatakse kahte veeni (juurdepääs IV-le), et vajadusel saaks neile kiiresti vedelikke ja ravimeid anda.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest on Kõhu avanes operatsiooni ajal kõhu sisselõike abil (laparotoomia) või minimaalselt invasiivne protseduur, s.o omamoodi Laparoskoopia, läbi viia.
Lisaks on sõltuvalt põhjusest üks Valuravi, ravi Antibiootikumid või üks Teraapia vereringesüsteemi toetamiseks, indekseeritud.

profülaktika

Kõhu äge profülaktika pole nii lihtne. Kuna vallanduda võib suur hulk patoloogiaid, on teoreetiliselt oluline neid kõiki ära hoida.
Aga kuidas seda ära hoida Apenditsiit? Seevastu teadaolevate olemasolevate tingimustega perforatsioone saab vältida, kui aegsasti võetakse terapeutilisi meetmeid.
Ka Sapikivi haigus saab vältida tasakaalustatud toitumise kaudu. Üldine avaldus nakkushaiguste profülaktika kohta äge kõht ei saa täita.

prognoos

Prognoos äge kõht sõltub täpsest põhjusest. Kindel on aga see, et äge kõht on hädaolukord ja vaja on viivitamatut tegutsemist.
Olenevalt olemasolevate sümptomite ulatusest ja kestusest võib arst võidelda patsiendi elu eest.
A Põrna rebend Pärast õnnetust on vaieldamatult raskem hakkama saada kui ühega Apenditsiit. Ka siin ei saa üldist väidet teha.