Tsüklosporiin A

Sissejuhatus - mis on tsüklosporiin A?

Tsüklosporiin A on immunosupressant, st toimeaine, mis surub immuunsussüsteemi alla ja reguleerib seega immuunvastust. Näiteks saab tsüklosporiin A-d kasutada pärast erinevate elundite siirdamist, et vältida keha immuunsussüsteemi ründamist võõrorganiga (siirdamine). Tsüklosporiin A kasutatakse ka pärast luuüdi siirdamist, et vältida kasutatud tüvirakkude tagasilükkamist. Seda saab kasutada ka paljude autoimmuunhaiguste raviks.

Tsüklosporiin A näidustused

Immunosupressiivse ainena takistab tsüklosporiin A immuunsussüsteemi soovimatut reaktsiooni erinevate rakkude vastu. Selle tulemuseks on tsüklosporiin A kaks kõige olulisemat näidustust:

• Siirdamine

• Autoimmuunhaigused

Tsüklosporiin A pärast siirdamist

Siirdamisel siirdatakse võõras materjal elundite (neerud, maks, kopsud, süda jne), kudede (lihased, luud, nahk jne) või rakud (tüvirakud) kujul doonori kehast retsipienti (haige inimene) ( ülekandmine). Tavaliselt reageerib immuunsüsteem siirdamisele väljendunud immuunreaktsiooniga, kuna ta tunneb seda võõrana ja soovib selle vastu võidelda. See viib tagasilükkamisreaktsioonini, siirdamine võib olla kahjustatud ja võib-olla tuleb see uuesti eemaldada. Halvimal juhul võib immuunsussüsteemi liigne aktiivsus põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Immuunsussüsteemi selle reaktsiooni leevendamiseks kasutatakse koos teiste immunosupressantidega ka tsüklosporiin A-d. Oluline on rangelt kinni pidada õigest aktiivsuse tasemest, patsient peab rangelt kinni pidama arsti kavandatud sissevõtu aegadest!

Lisateave teema kohta Elundite siirdamine

Tsüklosporiin A autoimmuunhaiguste korral

Veel üks oluline tsüklosporiin A näidustus on autoimmuunhaigused. Ka siin on immuunsussüsteemi väljendunud reaktsioon, ehkki keha enda rakkudel. Tuntud näideteks on reumatoidartriit (liigesepõletik), psoriaas ja kilpnäärmehaigus Hashimoto türeoidiit. Tsüklosporiin A-d saab kasutada sümptomite leevendamiseks, eriti väljendunud autoimmuunsete protsesside korral.

Veel üks kasutusvaldkond on kroonilised põletikulised soolehaigused nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi.

Loe lähemalt siit Autoimmuunhaigused

Toimeaine ja toime

Tsüklosporiin A on immunosupressantide rühma toimeaine. Tsüklosporiin kasutab keerulist toimemehhanismi niinimetatud tsütokiinide (valkude, mis on vajalikud kehas immuunreaktsiooni jaoks) moodustumise vältimiseks. Tsüklosporiin A avaldab mõju ka lümfotsüütidele - olulisele rakurühmale, mida on vaja ka immuunvastuse tekkeks. Tavaliselt vajavad need lümfotsüüdid aktiivsuseks, võõraste ainete ründamiseks ja paljunemiseks molekulaarsignaali. Ravi tsüklosporiin A-ga võib ära hoida nii lümfotsüütide aktiveerimise kui vohamise. Tsütokiinide tootmine toimub tavaliselt teatud lümfotsüütides (T-lümfotsüüdid). Nende T-lümfotsüütide teatud tegurite pärssimisega tekib vähem tsütokiine ja immuunvastus on alla surutud või puudub üldse. Oma omaduste tõttu on tsüklosporiin A teatud tegurile väga spetsiifiline (Kaltsineuriin) T-lümfotsüütides. Selle eeliseks on see, et paljud muud keha funktsioonid võivad takistamatult edasi töötada ja vähem kõrvaltoimeid, mis on sageli suur probleem kortisoonil, mis on ka immunosupressiivne. Toimeaine tsüklosporiin saadakse Norra seeneliigilt Beauveria nivea. Tuhara seeni on mitu alamliiki (Tolypocladium inflatum ja Clindrocarpon lucidum).

Siit saate lisateavet programmi mehhanismide kohta Immuunsussüsteem

Kõrvalmõjud

Tsüklosporiin A on ravim, mis sekkub immuunsussüsteemi protsessidesse väga tugevalt. See võimaldab tal välja töötada oma tugevat mõju, kuid samal ajal põhjustab see ka palju erinevaid kõrvaltoimeid.
Vere moodustumise piirkonnas põhjustab tsüklosporiin A erinevat tüüpi rakkude vähenemist. Kõige tavalisem esinemine on vähenenud leukotsüütide (valgete vereliblede) arv, kuid kahjustatud võivad olla ka trombotsüüdid (vereliistakud) ja erütrotsüüdid (punased verelibled); seda nimetatakse aplastiliseks aneemiaks.
Tsüklosporiin A põhjustab sageli ka mittespetsiifilisi kõrvaltoimeid, nagu peavalu, vererõhu tõus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus.
Lisaks võib tsüklosporiin A võtmine põhjustada närvisüsteemi kõrvaltoimeid. Mõjutada võivad nii kesknärvisüsteem (aju ja seljaaju) kui ka perifeerne närvisüsteem, närvipõletik või isegi ajukahjustus koos segasuse, desorientatsiooni ja teadvusehäiretega.
Tsüklosporiin A võimalikud kõrvaltoimed on ka lihaskrambid, palavik ja väsimus.
Kuigi maks pole tavaliselt mõjutatud, võib tsüklosporiin A mõjutada neere ja põhjustada neerufunktsiooni häireid. Mõju endokriinsüsteemile võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, keha juuste suurenemist ja aknet.

Tsüklosporiin A on väga tugev ravim, kuid ka rikas kõrvaltoimete osas. Kui teil tekib tsüklosporiin A kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile, kes saab seejärel otsustada, kuidas edasi minna!

Kas tsüklosporiin A põhjustab ka juuste väljalangemist?

Juuste väljalangemine ei ole tsüklosporiin A tüüpiline kõrvaltoime. Vastupidiselt paljudele teistele immuunsussüsteemi aktiivsetele koostisosadele, mis takistavad rakkude jagunemist ja seega rakkude paljunemist (ka juuksejuurtes), ei põhjusta tsüklosporiin A juuste väljalangemist. Selle asemel põhjustavad hormoonide tasakaalu muutused keha juuste suurenemist, mis on väga ebameeldiv kõrvaltoime, eriti naistele. Muutunud hormoonitase ei põhjusta mitte ainult menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, vaid need võivad põhjustada ka meeste juuste intensiivistumist koos mao, rindkere ja näo juuste kasvu suurenemisega. Tsüklosporiin A kasutatakse mõnel juhul isegi juuste väljalangemise vastase ainena.

Lisateavet leiate siit juurde Juuste väljalangemine

Koostoimed

Tsüklosporiin A on toimeaine, mida töödeldakse peamiselt maksas ja eritub ka selle kaudu. Selle metaboolse raja oluliseks ensüümiks on nn CYP3A4, mis osaleb paljude ravimite eritumisel. Tsüklosporiin A võib seetõttu suhelda kõigi ravimitega, mida töödeldakse ka CYP3A4 kaudu. Seetõttu põhjustavad CYP3A4 pärssivad ravimid tsüklosporiini A kontsentratsiooni suurenemist ja seega suurenenud toimet. Nende hulka kuuluvad näiteks rasestumisvastased vahendid, metoklopramiid (iivelduse vastu) ja prednisoloon (kortisoon). Paljud antibiootikumid (eriti makroliidide ja asoolantibiootikumide rühmast) võivad põhjustada koostoimeid tsüklosporiin A-ga. Lisaks põhjustavad sellist koostoimet isegi mõned toidud, näiteks greibimahl.

CYP3A4 niinimetatud indutseerijatega ilmneb vastupidine efekt, st mõju nõrgenemine. Need põhjustavad ensüümi suurenenud moodustumist ja seega kaudselt tsüklosporiini A suuremat eritumist. CYP3A4 indutseerijad hõlmavad näiteks antibiootikumi rifampitsiini või taimse antidepressandi naistepuna (täpsemalt hüperforiini, mida see sisaldab).

Pillide tõhusus

Nagu juba mainitud, metaboliseeritakse tsüklosporiin A maksas ensüümi CYP3A4 abil, seega võivad kõik rasestumisvastased vahendid, mis lagunevad ka maksas või konkreetselt selle ensüümi toimel, toimida tsüklosporiin A-ga. Kuna "pill" (st suukaudsed kontratseptiivid) metaboliseeritakse ka CYP3A4 kaudu, pärsib see tsüklosporiin A lagunemist ning kontsentratsioon ja toime on soovimatult suurenenud.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit "Tablett"

Vastunäidustused - millal ei tohiks tsüklosporiin A manustada?

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, on tsüklosporiin A peamine vastunäidustus allergia ravimi toimeaine või muude komponentide suhtes. Lisaks ei tohi seda kombineerida ravimitega, mis mõjutavad ensüümi CYP3A4. Annuse vähendamist võib olla vaja kaaluda, kui selline kombinatsioon on vältimatu. Tsüklosporiin A täiendavad vastunäidustused on pahaloomulised (pahaloomulised) haigused, kuna immunosupressioon suurendab pahaloomulise degeneratsiooni riski. Maksa- ja neerukahjustuste korral võib tsüklosporiin A-d manustada ainult erijuhtudel ja väga ettevaatlikult. Tsüklosporiin A võib tasakaalustada ka elektrolüütide (veresoolade) sisaldust, mis muu hulgas põhjustab kaaliumi sisalduse suurenemist, mis on eriti ohtlik südamehaigustega inimestele.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Praegu ei ole tsüklosporiini kasutamise kohta raseduse ja rinnaga toitmise ajal piisavalt uuringuid. Küülikute ja rottidega tehtud loomkatsed on näidanud, et tsüklosporiin A võib kahjustada last raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal, mistõttu ei saanud nendel etappidel inimestel tsüklosporiin A-ga katseid teha. Siiski on üksikjuhtumeid laste kohta, kelle emad said raseduse ajal tsüklosporiin A-d. Neil on suurenenud enneaegse sünnituse oht ja orgaanilisi kahjustusi tavaliselt ei olnud. Andmete puudumise tõttu pole aga üldine väide võimalik. Ettevaatusabinõuna soovitame seda raseduse ja imetamise ajal mitte võtta!

Teemast ülevaate saate aadressil Rasedus või Ravimid raseduse ajal või. Ravimid rinnaga toitmise ajal

Silmatilgad koos tsüklosporiin A-ga

Tsüklosporiin A silmatilku kasutatakse silma tugeva põletiku korral.Tsüklosporiin vähendab silma immuunvastust, tekib vähem põletikulisi aineid ja seega väheneb potentsiaalne silmakahjustus. Kuiva silmaga sarvkesta eriti raskekujulise põletiku korral on need silmatilgad esmavalik. Tsüklosporiin A-d võib kasutada ka enda keha põhjustatud endogeense uveiidi (silmapõletik) korral. Ravim võetakse kas süsteemselt tablettide kujul või manustatakse silmatilkade toimeainena otse silma. Ravi silmatilkadega tsüklosporiin A-ga on sageli piisav, kui tilgutada seda üks kord päevas enne uinumist silma. Kuna silmad on siis mitu tundi suletud ega ole stressis, võivad silmatilgad eriti hästi töötada. Tsüklosporiin A-ga silmatilkade vastunäidustused on olemas allergia või ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes. Lisaks ei tohi silmatilku kasutada samaaegselt kortisooni sisaldavate preparaatidega. Isegi kui silmas on nakkusvõimalus, ei tohiks seda kasutada, kuna toimeaine takistab kehal võidelda patogeenidega. Silmatilkade kõrvaltoimeteks on silmavalu ja silmade suurenenud kastmine.

Annused

Tsüklosporiin A on saadaval erinevates annustes. Tüüpilised tabletiannused on 25 mg, 50 mg või 100 mg. Pärast siirdamist tuleb võtta annus 10–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Reeglina võetakse pool kogusest hommikul ja teine ​​pool õhtul. Teisest küljest on veeni kaudu manustamisel tavaliselt piisav annus 3 kuni 5 mg kehakaalu kg kohta. 2 nädala pärast võib annust sõltuvalt immuunsussüsteemi vastusest pisut vähendada. Autoimmuunhaiguste korral on päevane annus tavaliselt mõnevõrra väiksem, sihtannus on 5 mg kehakaalu kg kohta päevas. Toimeaine ideaalse koguse säilitamiseks kehas on vaja regulaarselt mõõta ravimi taset (st kontsentratsiooni veres).

Kui palju maksab tsüklosporiin A?

Enamikul juhtudel katab tsüklosporiin A ravi kulud tervisekindlustusselts või eraõiguslik tervisekindlustus. Ravimit tohib kasutada ainult meditsiinilise näidustuse korral, sel juhul on tervisekindlustusettevõtted kohustatud kulud tasuma. Sõltuvalt annusest (25 mg, 50 mg, 100 mg) on ​​saadaval 100 tsüklosporiin A tabletti hinnaga 50 kuni 350 eurot. Tsüklosporiin A-ga silmatilku saab osta 100 kuni 350 euro eest, sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist ja pakendi suurusest. Tsüklosporiin A infusioonide hinnad varieeruvad samuti sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist ja pakendi suurusest. Kõik ravimid, mis sisaldavad tsüklosporiin A-d, vajavad retsepti ja seetõttu pole need apteekides vabalt saadaval.

Tsüklosporiin A ja alkohol - kas need sobivad kokku?

Nagu kõik ravimid, mis metaboliseeritakse, lagunevad ja erituvad maksas, võib ka alkohol põhjustada muutusi tsüklosporiini A kontsentratsioonis. Kuigi kahe aine (tsüklosporiin A ja alkohol) vahel puudub otsene koostoime, võivad need mõlemad põhjustada maksakahjustusi. Kõigil, kellel juba on suurenenud alkoholitarbimise tõttu kahjustatud maks, tuleb tsüklosporiin A võtmisel oodata suurenenud komplikatsioone. Tsüklosporiin A võtmise ajal on kõige parem hoiduda alkoholi tarbimisest, vastasel juhul muutub maks ülekoormatuks ja üks või mõlemad ained lagunevad aeglasemalt.

Tsüklosporiin A alternatiivid

Tsüklosporiin A on väga tõhus ja hästi testitud aine immunosupressantide valdkonnas, mistõttu kasutatakse vastavatel näidustustel sageli toimeainet. Sõltuvalt haiguse tüübist võib kasutada erinevaid alternatiive. Autoimmuunhaigusi ja reumaatilisi haigusi saab ravida näiteks kortisooni, asatiopriini, metotreksaadi, tsüklofsfamiidi ja sulfasalasiiniga. Takroliimust saab kasutada ka immunosupressandina siirdamise või autoimmuunhaiguste korral. Samuti on mitmeid niinimetatud bioloogiaid, aineid, mis ründavad immuunvastuse käigus konkreetset punkti.

Selle leiate siit Ülevaade kõigist immunosupressantidest

Lisainformatsioon

• Immunosupressandid
• immuunsussüsteem
• Elundi siirdamine
• Autoimmuunhaigused
• põletikuline soolehaigus

Vastutuse välistamine / kohustustest loobumine

Soovime juhtida tähelepanu sellele, et kunagi ei tohi ravi katkestada, seda rakendada ega muuta iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.
Pange tähele, et me ei saa väita, et meie tekstid on täielikud või õiged. Teave võib olla praeguse arengu tõttu aegunud.