Aju biopsia

Mis on aju biopsia?

Biopsia on koeproov, mis võetakse konkreetsest kehapiirkonnast. Järelikult räägitakse aju biopsiast, kui ajust võetakse proovimaterjale. Peate valima aju erinevate osade vahel. Proove saab eriti hästi võtta aju pindmistest piirkondadest (eriti ajukoorest). Kuid väikeaju ja diencephaloni saab ka biopsia. Seevastu sügavamatesse aju sektsioonidesse, nagu nn talamus või ajutüvi, on raskem jõuda.

Loe selle teema kohta lähemalt: biopsia

Näidustused

Aju biopsiat tehakse harva, kuna aju otsene sekkumine hõlmab alati riske. Seetõttu on eriti oluline kaaluda riske aju biopsia eelistega. Aju biopsia tavalised näidustused on aju massid. Neid võivad käivitada nii healoomulised kui pahaloomulised protsessid ja seetõttu tuleb mõistliku ravistrateegia väljatöötamiseks võimalikult kiiresti selgitada. Seetõttu mängib kasvaja diagnoosimisel olulist rolli aju biopsia.

Biopsia võib teha ka selliste degeneratiivsete haiguste korral, mille korral aju aine üha enam kaob, et selgitada välja sümptomite põhjus. Aju biopsiat kasutatakse nakkushaiguste korral harva. Tavaliselt kasutatakse CSF-uuringut (ajuvee uurimist).

Mis on stereotaktiline aju biopsia?

Meditsiinis nimetatakse protseduure, mida viiakse läbi mitmest suunast, stereotaktilisteks. Aju biopsia, mis tuleb läbi viia aju väga väikesel alal, on kõige parem teha stereotaktiliselt. Selleks on kõigepealt vaja aju kolmemõõtmelist kujutamist. Seejärel saab arvutisimulatsioonide abil kindlaks teha uuritava ajupiirkonna täpse asukoha. Seejärel asetatakse peale rõngas, mille külge kinnitatakse biopsiainstrumendid erinevates punktides. Instrumendid sisenevad ajju väikeste aukude kaudu, mis on puuritud kolju. Aju biopsia tuleks võtta kohas, kus instrumendid kohtuvad.Täpsuse tõttu on aju stereotaktiline biopsia muude protseduuridega võrreldes eriti õrn kudede suhtes.

ettevalmistamine

Aju biopsiaks valmistumisel mängib näidustus esmalt olulist rolli. Mõne tõsise tüsistuse tõttu tuleb biopsia eeliseid hoolikalt kaaluda. Kui eeluuringud näitavad siiski pahaloomulise haiguse kahtlust, tuleb mõistliku ravi kavandamiseks läbi viia biopsia. Enne biopsiat on vaja ka täpset aju kolmemõõtmelist kujutist (tavaliselt aju MRT), kuna see on ainus viis proovi täpse asukoha määramiseks. Reeglina määratakse täpse biopsia asukohad arvutisimulatsioonide abil. Biopsia ise toimub anesteesia all (sageli ka üldanesteesia all), nii et anestesioloogid (anestesioloogid) peavad selleks valmistuma.

protseduur

Aju biopsia protsess erineb veidi, sõltuvalt sellest, kuhu ja kui palju biopsiaid võtta. Esiteks on oluline planeerida täpsed positsioonid, kasutades kolmemõõtmelisi pilte ja arvutianimatsioone. Seejärel otsustatakse, kas aju biopsia võetakse üldnarkoosis. Tavaliselt tehakse biopsia väga õhukeste instrumentide abil. Need on venitatud rõngale, mille saab pähe panna. See tagab, et aju biopsia lokaliseeritakse eelnevalt arvuti poolt. Enne tegelikku biopsiat tuleb koljusse puurida väikesed augud, mille kaudu saab instrumendid koljusse sisestada. Seejärel viiakse biopsiainstrumendid täpselt soovitud kohta (desse). Seal võetakse üks või mitu biopsiat.

Seejärel säilitatakse koeproovid kohe ja saadetakse patoloogiaosakonda, kus saab biopsiaid mikroskoobi abil kõrvalekallete osas uurida. Vahendid eemaldatakse koljust, seejärel augud suletakse uuesti. Kui protseduur viidi läbi üldnarkoosis, järgneb ärkamisfaas, mille jooksul jälgitakse elundite funktsioone (hingamine, südametegevus jne).

Kui valus on pärast seda?

Kuna aju biopsiat saab tavaliselt läbi viia kolju väikeste aukude kaudu, pole protseduur eriti valulik. Aju ise ei oma selget valu juhtivate närvikiudude süsteemi, seega ei ole seal valu-stiimuleid tunda. Teisest küljest võib valu tunda nii ajuosades (kolju sees aju ümbritsevates) kui ka kolju luudes ja peanahas. Naha ja kolju periosteumi täiendava kohaliku tuimestuse tõttu ilmneb valu tavaliselt alles mõni tund pärast operatsiooni. Reeglina saab neid kergete valuvaigistitega nagu ibuprofeen hästi ravida ja mõne päeva pärast vaibuda.

Tulemused

Aju biopsia tulemused erinevad sõltuvalt põhihaigusest väga oluliselt. Ruumiliste väidete puhul tuleks kõigepealt eristada healoomulisi ja pahatahtlikke protsesse. Seejärel tuleb täpsemalt kindlaks teha, millisest ajukoest kahjustus pärineb. Lisaks üksikutele suurtele ajuosadele (väikeaju, väikeaju, diencephalon jne) saab otsustada ka aju erinevate rakkude vahel. Massid võivad pärineda näiteks närvirakkudest endist. Kuid ka rakud, mis on mõeldud ainult närviteede eraldamiseks, võivad tahtmatult degenereeruda või paljuneda. Lisaks võivad muutuda ka ajukelme (ajukelme) rakud.

Alusmehhanismide täpne eristamine tehakse tavaliselt mikroskoobi all. Lisaks kasutatakse erinevaid värvimismeetodeid, mille abil saab uurida mõjutatud rakkude teatavaid bioloogilisi omadusi. Neurodegeneratiivsete haiguste (ajukoe langus) korral peaksid biopsia tulemused suutma selgitada ka seda, millised ajurakud protsesside eest vastutavad. Vajadusel võib aju biopsia abil leida ajus ka toksiliste ainete ladestusi, mis selgitavad teatud sümptomeid. Mõnikord puutub kokku ka patogeenidega (seened, bakterid), mis võivad käivitada aju nakkushaiguse.

Kestus kuni tulemusteni

Sõltuvalt olukorra kiireloomulisusest võib ebamääraseid tulemusi oodata tavaliselt pärast aju biopsiat pärast päeva (sõltuvalt sellest, kas protseduuri läbiviival haiglal on oma patoloogiaosakond või peavad proovid saatma sobivasse asutusse). Haigestunud rakkude ja nende bioloogilise profiili üksikasjalik uurimine võib seevastu võtta paarist päevast kuni nädalani. Sageli saabuvad individuaalsed tulemused mitmel järjestikusel päeval.

Riskid - kui ohtlik see võib olla?

Aju biopsia riskid võib jagada erinevatesse kategooriatesse. See võib põhjustada üldisi tüsistusi, nagu verejooks, sekundaarne verejooks, turse ja naha või kolju struktuuride kahjustus. Seejärel võib see kahjustatud piirkonnas põhjustada valu. Samuti on võimalik allergiline reaktsioon lokaalanesteetikumi ja võib-olla anesteetikumi suhtes.

Biopsiast kohe põhjustatud tüsistused on eriti märgatavad ajus. Ka seal võivad üksikud struktuurid olla kahjustatud, mis võib põhjustada funktsionaalseid tõrkeid ajus. Tavaliselt asendatakse ainult väikesed struktuurid, nii et tekiks rohkem ajutisi nähtusi. Lisaks ei ole haruldane segadus, mis püsib lühikest aega pärast ajule sekkumist.

Aju biopsia kõige kardetavamad ja ohtlikumad riskid on nakkus. Kuna uurimise käigus puuritakse koljusse auke, on nüüd välismaailma ja muidu eriti hästi varjestatud aju vahel otsene seos. Seetõttu sobivad augud ja biopsiainstrumendid ideaalselt bakterite, seente või viiruste põhjustatud nakkuste korral. Kui patogeenid on aju sattunud, võivad nad sageli põhjustada suuremaid kahjustusi, hävitada olulised struktuurid ja viia eluohtliku ajupõletikuni (entsefaliit).

Loe selle teema kohta lähemalt: Põletik ajus

Kestus

Aju biopsia kestus määratakse tavaliselt selle järgi, kui palju biopsiaid tuleb võtta ja kui hõlpsalt kahjustatud piirkondadele pääseb. Kui biopsia viiakse läbi üldanesteesias, tuleb lisada ka induktsiooni ja väljutamise kestus. Tänu kolmemõõtmelistest piltidest koosneva arvutimudelite tehnilise ettevalmistamise tõttu saab aju biopsia teha veelgi lühema aja jooksul. Koeproovi eemaldamine võtab sageli vaid mõne minuti. Kaasa arvatud desinfitseerimine ja kolju aukude puurimine võtab protseduur tavaliselt vaid paar tundi.

Kui kaua olen haiglas olnud?

Kuna paljusid aju biopsiaid tehakse üldanesteesia all, peaks inimene pärast biopsiat jälgima jääma vähemalt üheks päevaks kliinikusse. Sel viisil saab samal ajal jälgida aju struktuuride võimalikku kahjustust. Järgneva kliinikus viibimise kestuse ei määra enam biopsia, vaid hilisemad raviotsused. Aju pahaloomuliste muutuste kahtluse korral võib kohe järgida ravi, mis võib võtta mitu päeva kuni nädalat.

Millised on alternatiivid?

Aju biopsia alternatiivid on tavaliselt piiratud, kuna biopsia valitakse ainult eriolukordades. Enamasti on ajude ülesvõtteid tehtud palju varem, nende abil üritatakse diagnoose kitsendada. Aju biopsia asemel saab mõnda protsessi läbi viia CSF-i punktsiooni abil, st uurida ajuvett. Kuid täpse diagnoosi saamiseks on biopsia sageli vältimatu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nimme punktsioon