C6 / 7 herniated ketas
määratlus
Herniated ketas (ka Ketta herniatsioon või. Prolapsus tuumade pulposi nimetatakse) kirjeldab roietevahelise ketta osade tungimist seljaaju kanalisse.
Selle käigus rebeneb ka kiulise kõhre rõngas Anulus fibrosus disci intervertebralis kutsutud, alates. Tavaliselt moodustab kiulise kõhre rõngas selgroolüli ketta välisserva ja mängib seal selgroo keskosa, nn želatiinse tuuma (lat.: Tuuma pulposus).See tarretise tuum “langeb” seljaaju kanalisse, milles asub seljaaju, kui kiuline rõngas kaotab oma funktsiooni ja surub ära seal asuvad närvikiud.
Loe selle kohta lähemalt: Lülisamba kaelaosa herniated ketas - mis see on?
Pilt herniated ketast
Plaadi prolaps -
Tuuma pulposuse prolaps
A - herniated ketas vasakult
B - herniated ketas ülalt
C - tervislik ketas
a - kaela ja rindkere piirkond
b - nimmepiirkond
- Kiudrõngas -
Annulus fibrosus - Želatiinne tuum -
Tuuma pulposus
1. + 2. roietevaheline ketas
(Selgroolüli ketas) -
Discus inter vertebralis - Lülisamba närv -
Lülisamba närv - Selgroog -
Medula spinalis - Selgroolülid -
Korpuse selgroolülid - Spinous protsess -
Spinous protsess
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Niinimetatud lülisamba ketaste väljaulatuvus (lat .: protrusio). Siin jääb kiuline rõngas terveks ja nii tõsised sümptomid kui täieliku juhtumi korral on vähem levinud.
Lülisamba ketas on peavalu järel kõige levinum valusündroom koos 79% -lise riskiga, et üks kord elus tekib herniated ketas.
põhjused
Herniated ketaste peamine põhjus on tavaliselt lülisamba ketaste suurenev kahjustus pika aja jooksul koos kiulise kõhre rõnga degeneratsiooniga. Erinevalt enamikust teistest inimkeha komponentidest ei tarnita hüaliini kõhre, näiteks kiulist rõngast, mitte otse veresoonte kaudu, vaid pigem difusiooni teel, st ainete liigutamise kaudu erinevate kehakihtide (või membraanide) kaudu.
Kui neid membraane kahjustavad neid mõjutavad jõud pikka aega, ei ole kiuline kõhre, mis tavaliselt koosneb umbes 80% veest, piisavalt varustust ja see hakkab kuivama.
Veekaotus vähendab kõhre elastsust ja suurendab rebenemise tõenäosust.
Seda võib soodustada halb rüht, näiteks kontoritöö pikalt laua taga istudes, aga ka geneetilised põhjused või vale stress.
Ülekaal ja vähene liikumine on samuti peamised riskifaktorid.
Loe teema kohta lähemalt: Lülisamba ketta põhjused
Herniated-ketta määramine spetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.
Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
Sümptomid
Üldiselt on herniated-ketta kõige tüüpilisem ja juhtiv sümptom terava valu äkiline ilmnemine kahjustatud närvi poolt tarnitavas piirkonnas.
Seetõttu sõltuvad herniated ketaste sümptomid juhtumi asukohast.
Sõltuvalt selgroolüli ketta eenduvast kõrgusest võib mõjutada vastavat seljaajunärvi, mis varustab tugevust põhinevaid spetsiifilisi lihaseid ja sensatsioonil põhinevaid konkreetseid nahapiirkondi.
Närvijuure C6 / 7 puhul on tüüpilised valu sümptomid nii nimetissõrmel, keskmisel ja sõrmusesõrmel kui ka käe selja keskel. Teise võimalusena või samal ajal võib kirjeldatud piirkondades esineda tuimus.
Kui kaelas ja käes on valu, räägitakse ühest meditsiinist Cervicobrachialgia. Lisaks herniated-kettale võivad sellel olla ka muud, triviaalsemad põhjused.
Loe selle kohta lähemalt: Cervicobrachialgia
Õlavarre lihas Triceps brachii lihas, mida kõneldakse triitsepsina, on C6 / 7 närvijuure piirkonna võtmelihas. See tähendab, et selle lihase uurimisel saab arst kindlaks teha, kas C6 / C7 tasemel on närvikahjustusi: sellisel juhul kaotaks triitsepsi lihas tugevuse.
Ka kaasnev valu võib põhjustada verevoolu suurenemist kahjustatud nahapiirkondadesse.
Loe selle teema kohta lähemalt: Emakakaela lülisamba herniated-ketta sümptomid
Valu
Lisaks ülalkirjeldatud halvatuse ja sensoorsete häirete sümptomitele, nagu nõelad ja nõelad või naha torkimine, põhjustab herniatud selgroolüli ketasurve tundlikele närvijuurtele äkilist, väga tugevat valu.
Need valud kiirgavad närvijuure poolt pakutavatesse piirkondadesse.
Kuid herniated ketas ei põhjusta käte või jalgade järsku ilmnevat valu kiirgavat igat vormi.
Pinge, selgroo degeneratiivsed haigused, sellised massid nagu tursed, efusioonid jne võivad põhjustada valu, millel on sarnased omadused kui herniated-ketta põhjustatud valul.
Loe teema kohta lähemalt: Kettavalu
Tuimus ja kipitus
Lülisamba lülisamba keskosa, mis on herneerunud, võib seljaaju lähima närvijuure kokku suruda või vajutada.
Nendest kokkusurutud närvijuurtest tekivad aga närvid, mis ühelt poolt kontrollivad lihaseid (motoorsed närvikiud) ja teiselt poolt tagavad naha sensatsiooni (sensoorsed närvikiud).
Lisaks halvatuse sümptomitele, mille käivitab mõju motoorsetele närvikiududele, võib närvijuure kokkusurumine põhjustada ka sensoorseid häireid.
Need tundlikud ebanormaalsed aistingud hõlmavad ühelt poolt valu ja teiselt poolt tuimus. Samuti võivad tekkida niinimetatud ebanormaalsed aistingud, nagu nõelad ja nõelad või kipitus.
Nii et tuimus ja halvatus pooldavad leevendava operatsiooni tegemist kindlalt.
Loe teema kohta lähemalt: Kas tuimus näitab herniated ketast?
Identifitseerimislihaste kaasamine
Peaaegu kõigi seljaaju närvijuurte jaoks on olemas võtmelihas, mida ainult või enamasti innerveerivad selle juure närvid. Kui sellised tuvastuslihased ebaõnnestuvad, on erilise närvijuure tasemel kiireloomuline vigastuse kahtlus.
C6 segmendi võtmelihas on Brachioradialise lihas, mis asub käsivartel pöidla küljel ja võimaldab lisaks küünarnuki liigese kergele painutamisele ka randme pöörlemist. Brachioradialise lihase testimise refleks on Raadiuse periosteaalreflekset arst saaks testida helkurhaamriga
Segmentide C7 / 8 identifitseerimislihas on Triceps brachii lihas, mida kõneldakse lihtsalt triitsepsiks. Triitseps paikneb õlavarre tagaküljel ja vastutab peamiselt küünarliigese venitamise eest. Vastav refleks on see Triitsepsi refleks.
diagnoosimine
Nagu paljude närvidega seotud haiguste puhul, on diagnoosi alus füüsilisel läbivaatusel.
Siin testitakse lihaste tugevust ja tundlikkust erinevates närvivarustuspiirkondades.
Lülisamba kahtlustatava ketta lõplik diagnoos põhineb siiski pildistamismeetoditel nagu MRI, CT või röntgen.
Röntgenikiirgus näitab kaelalülisid kahel tasapinnal. Eestpoolt (nimetatakse ka AP-ks ees-tagant) ja küljelt. Siin saab hinnata lülivahekettaid ja välistada lülisamba mitmesugused degeneratiivsed haigused.
Valitud diagnoosiks on aga MRT, mis võimaldab täpsemat hindamist ja uurimist ilma kiirguseta.
Seljaaju ja seljaaju kanali spetsiifiliseks kuvamiseks võib läbi viia ka nn müelograafia. Lülisambakanalisse sisestatakse kontrastaine, mis tähendab, et seljaaju saab järgneval pildistamisel selgelt piiritleda.
Loe teema kohta lähemalt: Kuidas ära tunda herniated ketast?
Emakakaela lülisamba MRT
Kuna MRT, s.o magnetresonantstomograafia, põhineb magnetiliste lainete kasutamisel, mitte röntgenikiirtel, on see leebeim diagnostiline meede, ehkki kõige kallim ja keerulisem.
Vastupidiselt röntgenikiirgusele ei näita MRI mitte ainult suure tihedusega kehaosi, näiteks luid, vaid ka sidemeid ja muid pehmete kudede elundeid.
See võimaldab täpset teavet herniated-ketta tüübi, suuna ja käigu kohta.
MRT-salvestuse puuduseks on patsiendi pikaajaline viibimine salvestusseadmes, mis on patsientide jaoks eriti oluline klaustrofoobia, nii et on hirm suletud ruumide ees, koormatud.
Kui ärevushäire tõsidus ei ole liiga täielik, saab seda hirmu diagnoosi ajaks rahustada rahustidega või kasutada muid meetodeid, näiteks avatud MRI.
Loe teema kohta lähemalt: Emakakaela lülisamba MRT
teraapia
Konservatiivne ravi
Enamikku herniatud ketastega patsiente ravitakse konservatiivselt, st ilma operatsioonita.
Eristatakse enese piiramist (s.o teatud määral peatumist) ja progresseeruvaid kursusi.
Konservatiivne teraapia on tavaliselt valitud meetod, eriti kui tegemist on iseseisvate ravikuuridega, millel pole halvatuse sümptomeid.
Esiteks saavutatakse valu vähendamine puhke- ja ravimteraapia abil, mis võimaldab seejärel füsioterapeudil tugevdada pagasiruumi lihaseid.
Loe selle kohta lähemalt: Harjutused herniated-ketta jaoks ja ravimid herniated-ketta jaoks
Soojusravi, massaažid ja elektroteraapia võivad ka sümptomeid leevendada, kuid mõju haiguse progresseerumisele pole teaduslikult tõestatud.
Konservatiivse ravi kestus on tavaliselt 6 kuni 8 nädalat, kui pärast seda perioodi sümptomid ei parane, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.
Periradikulaarne teraapia (PRT)
Periradikulaarne teraapia (PRT) on radioloogiline valuravi, mida kasutatakse patsientidel, kellel on selgroo degeneratiivsete haiguste tõttu krooniline valu.
Närvijuur lokaliseeritakse eelneva kuvamise abil, kasutades MRI või CT, mida seejärel töödeldakse lokaalanesteetikumi ja steroidi, näiteks kortisooni segu sihipärase süstimisega.
Lokaalanesteetikumil on valu vaigistav toime, steroid leevendab põletikku ja on desensibiliseeriva toimega. Enne PRT nõela torkimist tuhatakse nahk lokaalanesteetikumi abil ja pärast torkimist tehakse reimagingi abil kindlaks, kas nõel on õiges piirkonnas.
Loe selle kohta lähemalt: Periradikulaarne teraapia
Protseduuri toimimine ja kestus
Tõsiste tüsistustega, näiteks halvatuse sümptomitega herniated ketaste korral või juhul, kui herniated ketaste korral ei ole konservatiivne ravi sümptomite paranemist parandanud, on näidustatud kirurgiline ravi.
Ligikaudu Aastas tehakse 140 000 herniated ketasoperatsiooni.
Suur osa neist operatsioonidest ei ole tingimata vajalik, kuid umbes 10% operatsioonil osalenud patsientidest kannataks pikaajalise püsiva kahjustuse all, kui nad otsustaksid operatsiooni tagasi lükata.
Ketasoperatsiooni põhivorme on kaks.
Lülisamba liitmisel, see tähendab selgroo jäigastumisel, kinnitatakse kaks selgroolüli keha, mis puutuvad kokku degenereerunud lülisamba kettaga, kruviga. Seda tüüpi operatsiooni korral kaob osa selgroo liikuvusest.
Loe selle kohta lähemalt: Emakakaela lülisamba lülisamba fusioon
Teine võimalus on sisestada kunstlik ketas, tuntud ka kui ketasprotees. Siin on lülisamba liikuvus suures osas säilinud.
Loe selle kohta lähemalt: Emakakaela lülisamba intervertebral ketasproteesimine
Lülisamba kaelaosa herniated ketaste korral Lülisamba fusioon kirurgilise tehnika sagedamini kasutatav vorm, kuna kaela piirkonnas ei ole liikuvuse vähenemine nii tõsine kui nimmelüli piirkonnas.
Enamasti tehakse operatsioon üldnarkoosis.
Kui varem tuli teha kuni 30 sentimeetri pikkune sisselõige, siis tänapäeval saab kasutada minimaalselt invasiivseid protseduure (nn võtmeaukude kirurgia).
Operatsiooni kestus on 30–60 minutit, kuid iga patsient tuleb haiglasse lubada päev enne operatsiooni, teda tuleks eelnevalt uurida ja võimaluse korral viibida kliinikus päev pärast operatsiooni jälgimiseks.
Operatsiooni riskid
Operatsiooni riskid sõltuvad operatsiooni tüübist, kusjuures minimaalselt invasiivse operatsiooni meetodi korral on risk oluliselt madalam kui avatud operatsiooni korral.
Mõlema protseduuri korral võivad tekkida veritsused, haavainfektsioonid, tursed ja liigne armistumine.
Nende tüsistustega võib kaasneda valu. Niinimetatud "Diskektoomiajärgne sündroom„Esinevad sellised sümptomid, kus sümptomid paranevad kõigepealt pärast ketasoperatsiooni, kuid ilmnevad mõne aja pärast uuesti intensiivsemalt. Diskektoomiajärgse sündroomi oht on veelgi väiksem, kui tehakse interventsioone kaelalülisid; see vallandub kõige tõenäolisemalt tuharate istmikunärvi lähedal toimuva sekkumisega.
Lisaks operatsiooni riskidele kehtivad ka üldanesteesia üldised ohud. Sageli ilmneb järgnev iiveldus ja väsimus. Tõsised kõrvaltoimed, näiteks anesteetiline anesteetikumi reaktsioon, esinevad ühel 20 000 üldanesteetikumist. Umbes üks 100 000-st patsiendist sureb üldanesteesias.
Loe teema kohta lähemalt: Üldnarkoosi kõrvaltoimed
Ravi kestus
Nagu juba kirjeldatud, sõltub herniated ketaste ravi kestus ravi tüübist.
Konservatiivne, st mitteoperatiivne ravi võtab umbes 6-8 nädalat.
Kirurgiline teraapia, sealhulgas ettevalmistamine, operatsioon ja järelhooldus, võtab umbes 3 päeva. Pärast seda peab muidugi olema füüsiline puhkeaeg, et mitte häirida haava paranemist.
Palun lugege ka: Kui kaua herniated ketas kestab?
Haiguspuhkus herniated-ketta jaoks
Kuna herniated-kettaga võib kaasneda tugev valu ägedas staadiumis, võib arst, eriti füüsiliselt raskel töökohal viibivad patsiendid, pöörduda arsti taotlusel haiguspuhkusele.
Värsked uuringud on aga näidanud, et pikk voodirežiim herniated-ketta kontekstis on paranemisele pigem kahjulik, mistõttu julgustatakse patsiente hoolimata töövõimetuse tunnistusest oma igapäevaelu võimalikult aktiivselt korraldama.
Ravi kestus ja intensiivsus on juhtumite lõikes siiski nii erinevad, et töövõimetuse tunnistuse kestuse kohta ei saa üldist seisukohta anda.
Lisaks on sageli võimalus töötada pärast töövõimetust teatud aja jooksul osalise tööajaga.
Treeni herniated kettaga või pärast seda
Põhimõtteliselt pole sport lubatud ainult herniated ketaste puhul, see on tungivalt soovitatav.
Siiski on mõned spordialad, mis põhjustavad lülisambale liiga suurt koormust ja mida ei tohiks läbi viia või ainult koos spetsialisti sissejuhatusega. Näiteks kaalutõstmine pole mitte ainult sobimatu, see on sageli lülisamba degeneratiivsete haiguste põhjus.
Füsioteraapia osana on soovitatav vastupidavusalade sport, näiteks kõndimine või ujumine või harjutused herniatud ketta korral.
Lükatud ketta korral pole sörkimine soovitatav, kuna iga juhtum põhjustab selgroo šokki ja sellest tulenevat lülisamba tihenemist, mis isegi väiksema suurusega võib siiski paranemist takistada.
Loe selle teema kohta lähemalt: Harjutus pärast herniated ketast ja pärast seda
.jpg)
