Interkostaalne neuralgia

sissejuhatus

Meditsiinis kirjeldab neuralgia valu, mis võib tekkida piki närvi ja selle varustuspiirkonda. Interkostaalne neuralgia on niisiis närvivalu, mis mõjutab rindadevaheliste ruumide närve (vahepealne; costa - ribi).

Ristidevahelised ruumid, nagu nimigi ütleb, ulatuvad kahe ribi vahele. Need moodustuvad seal lebavate lihaste (musculus intercostalis externus ja internus) poolt, mis omakorda on välisküljest ümbritsetud rindkere seina välimise ja sisemise fassaadiga, mida tuleb ette kujutada tihedate ja tugevate sidekoe ümbristena. Juhi vahetus läheduses, nimelt iga ribi alumisel küljel, juhtida rinnanäärmetevaheliste ruumide veresooni ja ka vastavat närvi - rinnavälist närvi. See närv innerveerib rinnavahe lihaseid ja kõhulihaseid. Interkostaalse neuralgia korral käivitavad need interkostaalsed närvid ja põhjustavad torkimist, tõmbamist ja võimalikku püsivat valu.

põhjused

Valdav enamikul juhtudest on rinnavälise neuralgia põhjustatud põhihaigusest, nii et põhimõtteliselt ei ole see iseseisev haigus. Pigem võib seda kirjeldada kaebusena, mis tekib mõne muu vaevuse taustal.

Interkostaalse neuralgia põhjuseid võib olla palju erinevaid. Võimalik päritolu võib olla seljaaju või selg.

Kui lülisammas on haiguse põhjustaja, on enamasti päästik degeneratiivsed haigused. Need on haigused, mis on seotud lülisamba teatavate struktuuride lagunemise või regressiooniga ning mille põhjustajaks on geneetiline eelsoodumus või püsivad kahjulikud mõjud.
Nende haiguste osana on võimalik, et närvijuured on lõksus ja ärritunud, mis võib seejärel viia rinnavälise neuralgia tekkeni. See hõlmab näiteks nn osteokondroosi, mille korral selgroolülide ketaste ja selgroolülide kehad on rohkem kulunud. Isegi herniated ketaste puhul, mis tekivad sageli, kuid mitte tingimata, liigse stressi tõttu, võivad närvijuured lõksu jääda. Seetõttu võib herniated ketas olla ka võimalik põhjus.

Samuti võivad traumaatilised (õnnetustega seotud) muutused, nagu luumurrud (luumurrud), eriti ribimurrud, halvimal juhul põhjustada närvijuurte mehaanilist survet ja vallandada rinnavälise neuralgia.

Mõeldav põhjus on müogeloos, mis tuleneb füüsilisest tööst või intensiivsest sportimisest (rinnanäärmetevaheliste lihaste kõvenemine, mis on põhjustatud ületäitumisest või valest koormusest).

Rindkerevahelise neuralgia võimalikuks põhjuseks võib olla ka rindkere avamine või isegi ribide eemaldamine.

Samuti võib see teema teid huvitada:

• Närvijuure kinnijäämine

Nakkuslikud põhjused

Nakkushaigused võivad olla ka selle põhjustajaks, kuna see võib nende käigus põhjustada närvipõletikku või närvide ärritust. Kliiniliselt kõige tuntum vallandaja on nakkus tuulerõugete viirusega, mis põhjustab herpes zosteri, tuntud ka kui vöötohatis. Haiguse käigus võivad närvid põletikuliseks muutuda, mis soodustab rinnavälise neuralgia tekkimist. Valu võib endiselt esineda ka pärast vöötohatise paranemist.

Nakkushaiguste protsesside kontekstis, mis toimuvad rinnanäärmetevaheliste närvide vahetus läheduses, võib tekkida närvijuurte ärritus või kahjustus.

Seega on võimalik, et rinnavaheline neuralgia ilmneb selliste haiguste tagajärjel nagu kopsupõletik, tuberkuloos, osteomüeliit või pleuriit.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Sageduse jaotumine

Täpsed arvud pole mõnikord otseselt teada. Põhimõtteliselt on rinnavaheline neuralgia siiski üks haruldane haigus.

diagnoosimine

Kui diagnoositakse a Interkostaalne neuralgia Varane diagnoosimine on tohutu tähtsusega. Sest kui valu püsib pikema aja jooksul ilma ravita Kroonimise oht, see tähendab püsiv valu, võib-olla kogu elu.

Interkostaalse neuralgia diagnoosimine nõuab kõikehõlmavat Ajaloo võtminerinnavälise neuralgia põhjustajaks oleva haiguse tuvastamiseks. Autor a Palpatsiooni uuring teatud rõhupunkte saab stimuleerida. Juhi seda iseloomulik valu, võib kinnitatava ribi neuralgia kahtlust diagnoosida.

Tegeliku täpsustamiseks Alushaigus seejärel saab kasutada täiendavaid protseduure. Eelkõige on siin mõeldavad kuvamisprotseduurid nagu rindkere või lülisamba röntgenuuring, et kontrollida haiguse või skeleti kahjustusi. Muud pilditehnikad, näiteks Ultraheli (sonograafia), Kompuutertomograafia (CT) või Magnetresonantstomograafia (MRI) võib pakkuda olulist diagnostilist teavet, sõltuvalt põhihaigusest.

Sümptomid

Kookidevahelise neuralgia korral ilmneb enamikul juhtudel vöökujuline, torkiv, tõmbav ja võib-olla püsiv valu.

Need võivad kohati muutuda tugevamaks või nõrgemaks või muutuda äkki kuskilt äärmiselt tugevaks. Valu ilmneb rindkere piirkonnas. Ka kannatanud teatavad valust, mis kiirgab selga. Rindkere teatud liigutused või köha võivad sümptomeid halvendada. Interkostaalne neuralgia võib põhjustada ka naha sensoorseid häireid ja sügelust.

Lisaks valule on rinnavaheline neuralgia ka psühholoogiline koormus.

Pideva valu all kannatavad patsiendid kogevad sageli paanikat või isegi surmahirmu, kuna eriti tugev valu võib põhjustada õhupuudust ja võib samuti raskendada hingamist. Seetõttu arvatakse sageli, et sümptomid pärinevad südamest või kopsudest.

Fakt, et mõned patsiendid kannatavad peaaegu kogu aeg ja pikema aja jooksul valu all, võib mõjutada mõjutatud inimeste psüühikat negatiivselt ja halvimal juhul põhjustada depressiooni.

Kas teil on valu ribide vahel, kuid sümptomid ei ole kooskõlas rinnavälise neuralgiaga? Loe selle kohta lähemalt:

• Ribide vahelise valu sümptomid ja põhjused.

Valu

Interkostaalse neuralgia peamine sümptom on tugev valu kahjustatud närvi poolt tarnitavas piirkonnas.

Need väljenduvad tavaliselt liikumisest sõltuval, vöökujulisel valul ribide vahelise ruumi käigus. Sageli piisab valu esilekutsumiseks isegi kergetest liigutustest. Selleks võib piisata rindkere laiendamisest sissehingamisel. Mõjutatud patsiendid teatavad valu sageli väga intensiivselt. Nendega võivad kaasneda ebamugavustunne ja kipitustunne.

Loe selle kohta lähemalt:

• Närvivalu

Õhupuudus

Närvid, mis on mõjutatud rinnavälise neuralgia korral, ei vastuta hingamislihaste eest. See tähendab, et hingamine ei saa seisma jääda, sest nii diafragma kui ka abistavad hingamislihased võivad töötada.

Rindkerevahelise neuralgiaga kaasneb aga tugev valu rinnakaare vahel. Need intensiivistuvad, kui rind liigub, nt. sissehingamisel ja väljahingamisel. Valu käes vaevlevatel patsientidel võib see põhjustada väga madalat hingamist, millega võib kaasneda subjektiivne õhupuudus või isegi surmahirm. Sellisel juhul tuleb patsienti julgustada võimalikult rahulikult hingama ja lõõgastuma. Valu leevendamine asjakohase valuhoolduse abil aitab vältida õhupuuduse tekkimist.

Millised sümptomid viitavad põhjusele südames?

Rinnaku piirkonnas esineva ägeda valu korral, nagu ka rinnavälise neuralgia korral, tuleb alati silmas pidada südame põhjust.

Eelkõige ei tohiks tähelepanuta jätta eluohtlikku infarkti. Lisaks ägedale valu rinnus kiirgab infarkt ka valu, eriti vasakus käes. Võimalik on ka kaasnev kõhuvalu. Paljudel südameinfarkti põdevatel patsientidel on äkiline õhupuudus ja nad kannatavad sageli äärmise paanika ja isegi surmahirmu ees. Infarkt on sageli palju dramaatilisem kui rindadevaheline neuralgia. Kuid eriti naistel ja ka suhkurtõvehaigetel (diabeet) võib tekkida südameataki väga alajuhaline kulg.

Seetõttu, kui valu rinnus ilmneb järsult, tuleb alati pöörduda arsti poole, nt. Oskab EKG abil välistada ohtliku infarkti.

Veel sellel teemal:

• Infarkti tunnused
• Infarkti oht

teraapia

Interkostaalse neuralgia ravis on esimene asi, mida ravitakse, põhihaiguseks, mille taustal interkostaalne neuralgia tekkis või arenes. Sageli juhtub, et selget põhjust ei leita, nii et sümptomeid ravitakse. See tähendab, et peamiselt ravitakse valu ravimitega.

Võite valida näiteks niinimetatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgast, millel on nii valu leevendav kui ka põletikuvastane toime. Näited on ibuprofeen ja aspiriin. Mõlemad ravimid on kõigis apteekides saadaval ilma retseptita, kuid nende võtmisel tuleb järgida maksimaalset näidatud ööpäevast annust, vastasel juhul võivad tekkida rasked kõrvaltoimed. Valuravimite pikaajalist kasutamist tuleks arutada ka arstiga.

Tugevama valu korral võib kasutada märkimisväärselt tugevamaid (efektiivsemaid) opioide, mille suhtes mõne erandiga kehtib narkoseadus (nt morfiin). Neid võib kasutada ainult väga tugeva valu korral. Opioidid on mõlemad potentsiaalselt sõltuvust tekitavad ja neil on mõned soovimatud kõrvaltoimed.

Valu pärssimist saab saavutada ka lokaalanesteetikumi süstimisega. Need on ravimid, mis pakuvad ainult manustamiskohta anesteetikumi.

Lihasrelaksantide, s.o lihaseid lõdvestavate ainete, kasutamine võib samuti teatud tingimustes paljutõotav, nagu ka manuaalteraapia või füsioteraapia kasutamine.

Lisaks on ravivõimalusena üsna mõeldav kasutada ka nn transkutaanset (trans-through; cutis - naha) elektrilist närvi stimulatsiooni. Selle meetodi tõhusust pole igal juhul tõestatud, kuid see on populaarne meetod, kuna ravimeid ei ole vaja välja kirjutada.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Närvipõletiku kestus - mida peaksite teadma!

Kodused abinõud

Paljud patsiendid kasutavad rinnavälise neuralgia jaoks kodus kasutatavaid abinõusid. Eelkõige võib siin abiks olla kütte- ja jahutusrakendused. Neid saab teha näiteks niiskete kompresside või sooja teravilja patjadega.

Kuna interkostaalne neuralgia on sageli seotud ebaõige stressiga seljapiirkonnas, on oluline ka muuta oma igapäevaelu võimalikult lihtsaks seljal. Tähelepanu tuleks pöörata heale kehahoiakule, vältida tuleks tugevat kandmist ja esemeid tuleks korjata kämblast ilma selga pingutamata. Sel moel saate palju kaasa aidata nii tervenemisele kui ka rinnavälise neuralgia ennetamisele.

Kas soojusrakendused on paremad või külmad?

Nii kuumus kui ka külm ravi võivad leevendada valu rinnanäärmetevahelise neuralgia korral. Soojuse plaastrid või sooja teravilja padi võivad vabastada seljapiirkonna lihaspinged ja leevendada kahjustatud närve.

Mõne patsiendi jaoks aitab see aga rohkem külmaga toime tulla. See võib olla väga kasulik, eriti rinnavälise neuralgia põletikuliste põhjuste korral. Jääb vaid soovitada, et haigestunud patsient prooviks mõlemat ja leiaks ravi kergete koduste abinõudega.

homöopaatia

Homöopaatilisi ravimeid võib kasutada ka samaaegselt. Siinkohal tuleb märkida, et homöopaatial pole teaduslikult tõestatud mõju ja seda saab kasutada ainult koos meditsiiniliselt juhendatud teraapiaga.

Näit. Arsenicumi album, Colocynthis, Rhus toxicodendron ja Ranunculus bulbosus pakuvad leevendust põletavatele, neuralgilistele valudele. Sobiva kombinatsiooni saab teie jaoks kokku panna kogenud homöopaat.

Milline arst ravib neuralgiat?

Interkostaalse neuralgia tekkimisel peaks esimene samm olema arsti vastuvõtt. Ta võib läbi viia esimese arsti-patsiendi vestluse ja füüsilise läbivaatuse ning panna esialgse kahtlustatava diagnoosi. Kas see on tüsistusteta rindadevaheline neuralgia nt. Lihaspingete kontekstis võib teraapiat läbi viia üldarst koos valuvaigistite ja vajadusel füsioteraapiaga.

Kui on tõendeid ribi või isegi herniated-ketta traumaatilise vigastuse kohta, võib osutuda vajalikuks radioloogiline pilt või ravi ortopeedilise kirurgi poolt. Kui need vigastused muudavad operatsiooni vajalikuks, tuleb loomulikult kutsuda sobiv kirurg. Valdaval enamusel rinnavälise neuralgia juhtumitest peaks siiski piisama ambulatoorselt perearsti või ortopeedilise kirurgi sihipärasest ravist.

profülaktika

Tulenevalt asjaolust, et interkostaalne neuralgia teise haiguse osana ilmneb, neuralgia ennetamine iseenesest on praktiliselt võimatu.

Raske füüsilise töö või regulaarsete sportlike tegevuste korral peaksite seetõttu lootma õige liikumine austatakse. tüvi ja Soojendus lihased võivad avaldada positiivset mõju. Krooniliseks muutuva valu vältimiseks tuleks võimalusel viivitamatult otsida professionaalset abi.

prognoos

Interkostaalse neuralgia prognoos varieerub sõltuvalt sellest, kumb neist Alushaigus on eelnenud.

Kui algne haigus tuvastatakse ja ravitakse piisavalt varakult, on prognoos hea. See süveneb seda enam, kui valu ravimata jäetakse, osaliselt seetõttu, et selle seisundit ei ole võimalik täpselt kindlaks teha.

Kui valu püsib pikema aja jooksul, on oht, et see areneb krooniline valusündroom treenib, mis suurepärane vaimne stress võib põhjustada.

Kestus

Ajavahemik, mille jooksul patsiendid kannatavad rinnavälise neuralgia all, on inimestel väga erinev ja sõltub suuresti neuralgia põhjusest.

Kui see on sümptom, mis ilmnes ribi vigastuse osana, võib valu kesta mitu nädalat, kuni esialgne vigastus on paranenud. Interkostaalne neuralgia, mis ilmneb põletiku osana, paraneb tavaliselt palju kiiremini. Selle põhjuse kiire ja õige diagnoosimine on ülioluline valu võimalikult kiireks leevendamiseks, et saaks alustada sobivat ravi.

Kui kaua te ei saa töötada?

Interkostaalne neuralgia on tavaliselt äärmiselt valus haigus ja põhjustab paljudel juhtudel ajutist töövõimetust.

Kui kaua see kestab, on patsiendil väga individuaalne. Interkostaalse neuralgia erinevatel põhjustel on paranemisaeg erinev. Harjutatav amet võib mõjutada ka haiguslehe pikkust. Näiteks võivad kõrge füüsilise koormusega töökohaga patsiendid vajada pikemat puhkeaega. Töövõimetuse individuaalset kestust tuleb arutada raviarstiga ja enne töö jätkamist tuleks vähemalt vabaneda valust.

Millal saab uuesti trenni tegema hakata?

Paljud interkostaalse neuralgiaga patsiendid küsivad endalt, millal lubatakse neil uuesti rohkem füüsilist tegevust teha ja ka siis, kui nad saavad sportida. See on otsus, mis tuleb teha iga patsiendi jaoks eraldi koos arstiga ja see sõltub suuresti rinnavälise neuralgia põhjusest.

Kas see nt. ribi vigastuse kontekstis on uue vigastuse välistamiseks oluline oodata, kuni see täielikult paraneb. Oluline on märkida, et ainult väga vähestel juhtudel on vaja täielikku füüsilist puhata. Sageli on paranemisprotsessis abiks kerge füüsiline aktiivsus. Siin tuleks pidada raviarstiga nõu ja vajadusel kasutada abivahendeid, näiteks füsioteraapiat.