Keelevähk

määratlus

Keelevähk on pahaloomuline, harva esinev haavand, mis on pärit keelest. Keele limaskest koosneb peamiselt korneerimata lameepiteelist. Kuna enamik kasvajaid areneb sellest, tuntakse neid ka lamerakk-kartsinoomina. Keele kartsinoomid kuuluvad pea- ja kaelakasvajate suuresse rühma.

Üldist teavet alustamise kohta soovitame meie lehel: Lamerakk-kartsinoom - mis see on?

Keel jaguneb kaheks kolmandikuks esiküljeks, mis toetub suu sulgemisel suu katusele, ja tahkeks tagumiseks kolmandikuks, mis osutab kurgule ja ulatub epiglotti. Seda kolmandat nimetatakse keelebaasiks.

Keelevähi jaotus on järgmine:

• Üle poole keskmisest kolmandikust keele servas
• umbes veerand keele esikolmandikust
• viiendik keele põhjas.

Kasvajad jagunevad lameda keele vähkkasvajateks, mis kasvavad limaskestal, ja kasvajateks, mis kasvavad nagu lillkapsas lameepiteeli kohal.

5-aastane elulemus on sõltuvalt kasvaja staadiumist 60–80%.

Loe ka: Lamerakk-kartsinoom - kui ohtlik see on?

Keelevähi sümptomid

Nagu enamikul pahaloomulistel haigustel, pole ka keelevähil ainulaadseid ega tüüpilisi sümptomeid, mis on ainult selle haiguse põhjustatud. Pigem on tavaliselt mitu mittespetsiifilist kaebust, millest kõigil on suurema tõenäosusega kahjutud põhjused.

• lokaliseeritud kõvenemine (kõvenemine, mis aeglaselt suureneb)
• avatud alad (haav, mis enam ei parane)
• Kopsa tunne kurgus
• hägune keel
• suurenenud süljeeritus
• Valu keeles endas või kurgus
• keele piiratud liikuvus
• Neelamisraskused
• räme lõhn
• Verejooks suus

Loe edasi allpool: Need on sümptomid, mida saate öelda keelevähist

Kurguvalu ja neelamisraskused

Kurguvalu ja neelamisraskused on levinumad kaebused.Enamikul juhtudest on sümptomite taha varjatud kahjutu haigus, mis paraneb mõne päeva kuni mõne nädala jooksul isegi ilma ravita. Enamikul juhtudest põhinevad sümptomid kahjutul viirusinfektsioonil, mida saab kõige paremini ravida füüsilise puhkuse ning piisava joomise ja sooja kaelaümbrise abil.

Ainult mõnel juhul põhinevad sümptomid haigusel, mida tuleks spetsiaalselt ravida. Pahaloomulised haigused, näiteks keelevähk, moodustavad sellest murdosa. Seetõttu ei tohiks keelevähki viivitamatult arvestada uue kurguvalu või neelamisraskustega. Kui sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat või süvenevad, on soovitatav põhjus selgitada.

Halb hingeõhk keelevähi korral

Paljud inimesed kannatavad halva hingeõhu käes, millel võivad olla mitmesugused põhjused. Halb suuhügieen põhjustab sageli halva lõhnaga hingeõhku. Mõnel juhul on sümptom tingitud ravitavast haigusest, näiteks punnunud söögitorust.

Pahaloomuline haigus nagu keelevähk võib muu hulgas avalduda ka halva hingeõhu kaudu. Kuid see juhtub tavaliselt alles kaugelearenenud staadiumis, kui pikka aega eksisteerinud vähk laguneb. Ja vastupidi, keelevähk on halva hingeõhu sümptomi põhjustaja ainult väga harvadel juhtudel.

Halva hingeõhu ilmnemisel ja hoolimata heast suuhügieenist püsib see siiski võimaliku ravitava põhjuse selgitamiseks arsti visiidil.

Verejooks keelevähist

Keelevähk võib põhjustada verejooksu suuõõnes, mis algab otse vähkhaavandist või tekib siis, kui see kasvab veresoonde ja avab selle. Üldiselt tuleb aga suus veri enamikul juhtudel igemetest, mida võib sageli seostada ebapiisava suuhügieeniga.

Hambaarstilt tuleks sümptomi kohta küsida soovitatava kuuekuulise kontrolli käigus. Kui suuõõnes ilmneb seletamatu verejooks sagedamini, võib osutuda vajalikuks arsti varajane uurimine. Isegi kui keelevähk on selle põhjustajana väga haruldane, on varajane avastamine veelgi olulisem.

Keelevalu keelevähi korral

Keelevalul võib olla mitmesuguseid põhjuseid, kuid enamikul juhtudel on see kahjutu ja ainult harva on haigus, mis vajab ravi. Keelevähk, mis on haruldane, on põhjus vaid murdosa juhtudest.

Kuid lisaks valule võib peegelpildis sageli tunda ka keele eendit või mitte-paranevat haava.
Palju sagedamini põhineb näiteks keelevalu kankervalul. See on väike põletik suus. Kuid sageli ei ole sümptomi selget põhjust võimalik kindlaks teha. Naistel arvatakse, et menopausi ajal suurenenud keelevalu tõttu on see seotud hormonaalsete muutustega.

Lisateavet selle kohta leiate aadressilt: Haavandid

Suurenenud süljeeritus keelevähi korral

Suurenenud süljeeritus on mittespetsiifiline sümptom, millel võib olla mitmeid põhjuseid, millest enamik on kahjutud.

Pahaloomuline haigus, näiteks keelevähk, võib muu hulgas põhjustada sülje produktsiooni suurenemist, kuid siis tekivad reeglina ka muud sümptomid ja kasvaja võib keele piirkonnas ära tunda või vähemalt tunda kõvenemist või punnimist.

Keelevähki ei tohiks seetõttu suurenenud süljeerituse korral kohe mõelda. Kui sümptom püsib kauem kui kaks nädalat, on võimaliku põhjuse kindlakstegemiseks asjakohane pöörduda arsti poole.

Tuvastage varajases staadiumis keelevähk

Nagu paljude kasvajahaiguste puhul, pole keelevähki tavaliselt kerge märgata. Võimalikud kaebused on täpsed ja kahjutud põhjused on tõenäolisemad.

Keelevähk areneb sageli keele küljel. Tuleks uurida kõvenemist, muhku või lagedat ala, mis iseenesest ei kao, isegi kui sageli saab kõike selgeks teha. Sageli pole keelevähki varajases staadiumis aga kerge tuvastada, kuna kasvaja areneb keele tagaosas, mida tavaliselt pole kerge näha.

Kitsate anatoomiliste tingimuste tõttu võib see avalduda varakult ka ebamugavustunne neelamisel või võõrkehade tunne kurgus. Lisaks kirjeldatud kasvule keelel peaks arst uurima ka keele katet, mis on piiratud ebahariliku alaga. Peaaegu kogu keele suured lamedad ladestused võivad tunduda ähvardavana, kuid tavaliselt pole nende taga peidus keelevähk.

Võimalik tüüpiline põhjus on keeleinfektsioon naha seenhaiguse Candida albicans poolt. Seda nimetatakse ka rästikuks. Kuid sellisel juhul on soovitatav infektsiooni raviks pöörduda ka arsti poole.

Keelevähi avastamisel varases staadiumis tuleks arvestada ka sellega, et haigus on üsna haruldane ja enamikul juhtudel mõjutab see vanemaid inimesi, suitsetajaid ning neid, kellel on kehv suuhügieen ja kellel on suuõõnes sagedased infektsioonid. On äärmiselt ebatõenäoline, kuid pole välistatud, et noorel inimesel, kes regulaarselt ei suitseta ega hambaid pesema, tekib keelevähk.

ka lugeda: Suuõõne

Lõppetapi keelevähk

Milline keelevähk lõppfaasis välja näeb, ei saa üldiselt kirjeldada, kuna haigus võib areneda erinevatel kursustel ja vormides. Tavaliselt on mida arenenum keelevähk, seda suurem on haavand. Neelamine, rääkimine ja hingamine võivad olla rasked. Lisaks võivad vähkhaavandi osad laguneda, mis võib põhjustada ebameeldivat lõhna ja veritsust suus. Lõppstaadiumites on üsna suur tõenäosus, et kasvaja on ülejäänud kehale metastaseerunud.

Sõltuvalt keelevähi asukohast ja suurusest võib olla vaja keeleosasid eemaldada, nii et ka kõnelemine ja neelamine võivad olla häiritud. Kui neelamisvõime on täielikult kadunud, võib osutuda vajalikuks isegi kunstlik toitumine, näiteks läbi kõhuseina sisestatud maostoru.

Nagu teiste lõppstaadiumis esinevate kasvajate puhul, võib keelevähk viia selleni, et haigestunud inimene kaotab palju kaalu ning näeb välja unine ja kõdunev. Lisaks, kui kiiritus või keemiaravi oli või on osa ravist, kaotavad patsiendid tavaliselt peanaha juuksed.

Sind võiksid ka huvitada: Milline on eluiga keelevähi korral?

põhjused

Miks keelevähk areneb, pole veel täielikult teada. Kuid kindlasti on kindlaks tehtud, et rolli mängivad välised mõjutused. Näiteks tundub, et tubaka tarbimine (eriti piibusuitsetamise näol) ja sellega kaasnev alkoholi liigtarbimine mõjutavad keelevähi teket suuresti.

Ravimid võivad kahjustada ka keele epiteeli, st soodustada keelevähi teket. Ebapiisav suuhügieen ja keele limaskesta krooniline põletik, mis nt. põhjustatud halvasti liibuvatest proteesidest suurendab ka keelevähi tõenäosust.

Leukoplakia piirkonnas (keele lameepiteeli raske keratiniseerumine, mis on vähieelne seisund) on lamerakulised kartsinoomid (keelevähi tüüp) sagedamini esinevad.

Loe ka: Lamerakk-kartsinoom - kui ohtlik see on?

HPV-st tulenev keelevähk

Inimese papilloomiviirust nimetatakse HPV-ks. Inimese papilloomiviirust on üle 150 erinevat tüüpi, neist vaid vähesed suurendavad erinevate vähivormide riski. Need nn kõrge riskiga tüübid hõlmavad näiteks HPV 16, 18, 45 ja 31.

Pärast nakatumist suurendavad nad suu, kurgu ja suguelundite erinevat tüüpi vähi tekke riski. Ehkki viirusinfektsiooni ja emakakaelavähi haiguse vahel on selge seos, arutatakse keelevähi ja muude suuõõnevähkide korral endiselt seda, kas HPV-nakkus on võimalik põhjus.

Praegu pole teada, kui suur on keelevähi tekke oht HPV nakkuse tagajärjel. Siiski hinnatakse seda üsna madalaks. Palju tavalisemad päästikud on suitsetamine ja alkoholi tarbimine.

HPV levib seksi ajal tavaliselt naha või limaskestade kaudu. Eriti oraalseks võib põhjustada patogeenide levikut suus, kurgus ja ka keeles. Lisaks saab HP-viirusi edastada ka jagatud rätikute või hambaharjade kaudu.

Inimese papilloomiviirused on üldiselt väga laialt levinud. Ligikaudu 2/3 kõigist inimestest saab oma elu jooksul infektsiooni. Seda tavaliselt ei märgata ja paraneb mõne kuu pärast tagajärgedeta. Kuna viirused levivad väga kergesti, nakatuvad mõlemad partnerid tavaliselt lühikese aja jooksul. Kondoomide abil saab nakatumise riski vähendada.

Lisateave: HPV - sa peaksid seda teadma!

diagnoosimine

Arst alustab diagnoosi anamneesiga, mille käigus tuleb selgitada kaebuse sümptomeid. Sellele järgneb põhjalik füüsiline eksam.

Keele esiosa kaks kolmandikku on näha palja silmaga.
Keele tagumist kolmandikku saab näha peegliuuringuga. Kui diagnoositakse keelevähk, avastatakse ülevaatusel keele serval, seljal või keele aluses haavandid. Palpeerimise ajal on keele palpeerimine, haavandite ümbritsev piirkond on infiltratsiooni tõttu väga raske.

Tavaliselt avastab keelevähk või selle kahtlus hambaarst, kuna parimal juhul näeb ta patsienti kaks korda aastas kontrollimiseks ja hälbed on selgitatud.

Patsient väljendab ka tugevat valu. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse kahtlastest struktuuridest biopsia, väike proov, mida kasutatakse kudede uurimiseks. A

• Keele ja emakakaela lümfisõlmede ultraheliuuringud
• Kompuutertomograafia või
• Magnetresonantstomograafia

toimivad keelevähi diagnoosi edasiseks kinnitamiseks. Sellele uurimisele järgneb keelekasvaja staadium, st keelevähi etappideks jagamine.

Loe teema kohta lähemalt siit biopsia

Milline arst ravib keelevähki?

Keelevähk on üks suu ja kurgu haigusi ning on seetõttu haigus, mida saab määrata nii suuõõne- kui ka maxillofacial kirurgidele ning kõrva-, nina- ja kurguhaiguste valdkonnale.

Kuna tavaliselt viiakse läbi operatsioon ning vajadusel kiiritus- või keemiaravi, on seda haigust ravivad arstid tavaliselt erinevate erialade haiglaarstid. Kiirgus viiakse läbi koostöös radioloogia eriala kiirgusarstidega.
Järelkontrolli võib läbi viia või koordineerida ka ENT residendist spetsialist või perearst. Reeglina osaleb perearst ka keelevähki põdeva inimese terviklikus ravis.

Haiguse staadiumi korral, kus ravi ei ole võimalik, võib osutuda kasulikuks ka palliatiivravi praktik, kes meditsiiniliste meetmete abil püüab sümptomeid võimalikult hästi leevendada või kontrolli all hoida.

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda järgmisest artiklist: Keele lamerakk-kartsinoom

ravi

Keelevähi raviks mõlemad töökord sama hästi kui kiirgustehnoloogia meetodid utiliseerima. Neid saab kasutada eraldi või koos keelevähi raviks. See sõltub aga kasvaja tüübist ja selle staadiumist, mistõttu on eelnev staadium vajalik.

Keelevähi operatsioon

Kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks on oluline varasema diagnostika abil kasvaja täpne asukoht, ulatus, metastaasid naaberorganites ja lümfisõlmedes, kuna sellest sõltub keelevähi operatsiooni ulatus. See on umbes väikesed kasvajad piirkonnas keele liikuv osa, eemaldatakse need piisava ohutusvaruga ilma komplikatsioonideta.

Sisse Keele alus Keelekartsinoomid, mis asuvad ja mis levivad isegi naaberstruktuuridesse, on esitatud järgmiselt äärmiselt keeruline kasutada See nõuab sageli ulatuslikku operatsiooni, kus keele ja Alalõug välja töötama koos.
Kui mõjutatud on ka emakakaela lümfisõlmed, a Kaela kliirens teha tervikuna Lümfisüsteem kaela üks külg, kägiveen, sternocleidomastoid lihas (pea pööraja) ja rasvkude tuleb täielikult eemaldada. Tekkinud kudede puudused kaetakse klapide ja siirikutega.

Kaugelearenenud keelevähi korral, kus Lümfisõlmede metastaasid kui neid on olemas või mida saab kirurgiliselt eemaldada ainult osaliselt, tehakse järgmine kiiritusravimis peaks parandama taastumise võimalusi.

Ravi kiiritusravi abil

kiiritusravi jaguneb primaarseks ja operatsioonijärgseks kiiritusraviks. Sõltuvalt keelevähi tüübist ja sellest, kui kaugele see on edenenud, valitakse üks või teine ​​kiiritusmeetod.

A esmane kiiritusravi See kehtib juhul, kui vähktõve ravimiseks kasutatakse ainult kiirgust.
See on eriti kasulik keelevähi varases staadiumis. Emakakaela lümfisõlmed on pärast Metastaaside oht sisaldub kiiritamises, kuid kaela kliirensit siin ei toimu.

Alla a

• keelevähi laialt levinud vorm
• Lümfisõlmede metastaasid ja
• mittetäielikult eemaldatud kasvajad

kannatage, hankige üks operatsioonijärgne kiiritusravi. Ravi peaks toimuma varsti pärast operatsiooni. postoperatiivne kiirgus toimub väiksemate annustega kui esmane.

Võimalik komplikatsioon

Keelevähiga patsientidel on suur suu ja kurgu sekundaarsete vähktõve risk. Järelhoolduse ajal hoolitsetakse selle eest, et ninaneelu ja suu oleksid õigesti kuvatud.

Suulae vähk on üks suuõõne kartsinoomidest. Järgmises artiklis saate teada, kuidas saate suulae vähki ära tunda ja kuidas seda ravitakse, kui olete kohal: Suulae vähk - asjad, mida tasub tähele panna

Ravi ilma operatsioonita

Keele kartsinoomi eemaldamiseks ja sellega paranemise alustamiseks peab paratamatult toimuma operatsioon. Juba mõnda aastat on erinevatel juhtudel Chemo- ja kiiritusravi kasutatud. Enamikul juhtudel on parim lahendus nende kolme protseduuri kombinatsioon - ka tänapäeval ei saa ravi peaaegu kunagi ilma operatsioonita. Teraapia varianti ilma operatsioonita ning ainult kiiritus- ja keemiaravi korral kasutatakse peamiselt keelevähi kaugelearenenud, kasutamiskõlbmatuks staadiumis.

Praegustes ravikontseptsioonides a kombinatsioon välja Kiiritus ja keemiaravi juurde kirurgiline eemaldamine kasvaja paranemiseks ja keelevähi taastekke riski vähendamiseks. Suuremate kasvajate operatsioon võib elukvaliteeti tõsiselt halvendada, eemaldades keele, alalõua või muud rääkimiseks olulised näoosad. Nendel juhtudel üritatakse kasvajat enne operatsiooni tavaliselt kahandada kiirguse või sobiva keemiaravi abil, kuna siis tuleb vähem kudet eemaldada - kuid operatsiooni ise ei saa vältida.

Kui patsient otsustab operatsiooni kasuks, ehkki see on võimalik, tähendab see tavaliselt oluliselt halvemat prognoosi ja lühemat eluiga.

prognoos

Keelevähiga inimeste prognoos sõltub paljudest teguritest. See mõjutab seda tugevalt lavamille käigus keelevähk avastatakse ja ravitakse. Lavast sõltub suurus ja Kasvaja asustused teistes organites või lümfisõlmedes.

Kui keelevähk avastatakse varases staadiumis ja ravitakse kiiresti, on prognoos tavaliselt väga hea.Kuid kas haavandil on olnud piisavalt aega Tütar kasvajad prognoos on oluliselt halvem. Kui tuumori asustus toimub lümfisõlmedes, on prognoos parem, kui see mõjutab ainult mõnda lümfisõlme.

Saab lisaks Tütar kasvajad teistes Orelid jälle kopsu, selle maks või sisse luu leitav on see Oodatav eluiga enamasti lihtsalt madal. Teine oluline tegur prognoosimisel on see Kasvaja lokaliseerimine. Keelepõhjal - st kaugel suus, kurgu lähedal - esineval keelevähil on tavaliselt halvem prognoos kui ülejäänud keele kasvajatel. Põhjus on see, et see viib hiljem sümptomiteni ja pole nii selgelt nähtav kui mujal esinevad kasvajad.

Prognoosi mõjutavad ka muud tegurid, näiteks operatsiooni kvaliteet ja ulatus, samuti kasvaja kordumine pärast seda, kui see on ravi tõttu juba kadunud.

Milline on eluaeg keelevähi korral

Eeldatav eluiga keelevähiga inimestel sõltub suuresti sellistest teguritest nagu kasvaja staadium, teraapia ja haigusega inimese sugu. Tuleb märkida, et inimesed elavad sageli erineva pikkusega, hoolimata peaaegu identsest keelevähist ja väga sarnastest füüsilistest tingimustest. Seetõttu ei ole võimalik ennustada, kui kaua patsient üksikjuhtudel elab. Järgmised andmed on ainult keskmised. Need ei näita, et mõned patsiendid püsivad oluliselt kauem, teised aga oluliselt lühemad.

Kui arvutada kõigi eelnevate keelevähiga patsientide keskmine eluiga, võtmata arvesse, kas ja kuidas neid raviti või mis staadiumis see oli, siis on diagnoosimisjärgne eluiga umbes 9 aastat.

Optimaalset ravi saanud patsiendid elavad keskmiselt umbes 10 aastat - siin ei tehta keelevähi staadiumis vahet. Patsiendid, kes ei saanud operatsiooni põhjusel, et nad ei oleks seda suutnud füüsiliselt üle elada, selle tagasi lükanud või kuna kasvaja oli liiga kaugele arenenud, elasid keskmiselt 2 aastat.

Lisaks kõigile neile väärtustele tuleb mainida, et sõltumata kõigist teguritest, on umbes 38-50% kõigist keelevähiga patsientidest endiselt elus 10 aastat pärast diagnoosi. Naised elavad tavaliselt kauem kui mehed. Kui hea või halb on "keelevähi" diagnoosimisele järgnevatel aastatel elukvaliteet, ei saa nende arvude põhjal näha ja see võib inimestel väga erineda.

Loe selle kohta lähemalt: Eeldatav eluiga keelevähi korral

Ärahoidmine

Riskiteguridkui diagnoositakse keelevähi tekkimine, tuleb see katkestada. Nende hulka kuuluvad: liigne alkoholitarbimine, Suitsu eriti piibu suitsetamine narkootikumide tarbimine, nagu näiteks halb suuhügieen.

Kas keelevähk on nakkav?

Keelevähk ei ole nakkav. Otsene edastamine ei saa toimuda puudutamise või muu kontakti kaudu haige inimesega.

Nakkusehirm võib siiski tekkida haiguse konteksti valest mõistmisest. Arvatakse, et teatud viirused (HPV) mängivad rolli keelevähi tekkes. Need on üsna nakkavad ja neid saab edastada tiheda füüsilise kontakti kaudu nagu seksuaalvahekord.

Sellegipoolest kannavad neid viirusi ühest küljest ka paljud terved inimesed ja teiselt poolt on suitsetamine ja alkoholitarbimine keelevähi tekkeks märkimisväärselt olulisemad riskifaktorid kui HPV-ga nakatumine. Seetõttu ei ole ilmse nakatumisohu tõttu kohane keelevähiga inimesest eemale hoida.