Alfa-glükosidaasi inhibiitorid

Mis on alfa-glükosidaasi inhibiitorid ja kuidas need toimivad?

Alfa-glükosidaasi inhibiitorite rühmas olevad toimeained pärsivad soolestikus ensüüme, mis lagundavad toiduga alla võetud süsivesikud glükoosiks. Selle tagajärjel tõuseb veresuhkur pärast söömist aeglaselt.

Suure suhkrusisaldusega toitu (limonaad, koola, kook) või isegi puhast viinamarjasuhkrut süües ei oma alfa-glükosidaasi inhibiitorid mõju ja veresuhkru tase tõuseb kohe. Need ei mõjuta pankrease insuliini vabastamist.

Pikaajalistes uuringutes ei suudetud diabeedi pikaajalist kasu ja tõhusust diabeediga seotud haiguste vastu siiski tõestada. Mõlema ravimiga on tasakaalus ainult veresuhkru piigid, nii et pankrease ülejäänud funktsioonile antakse võimalus. Enam kui 30% uuringus osalenud diabeedihaigetest katkestasid ravimi kasutamise seedetraktis esinevate soovimatute ja ebameeldivate mõjude tõttu.

Näidustused

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid, nagu akarboos ja miglitool, on ravimid, mis inaktiveerivad inimese soolestikus ensüümi alfa-glükosidaasi. See ensüüm lagundab suhkru, mis on toiduga alla neelatud. Selle tulemusel ei saa suhkrut enam nii lagundada kui ka imenduda. Sel viisil lükkub veresuhkru tõus pärast sööki edasi või väheneb tipp. Pikemas perspektiivis põhjustab see ka tühja kõhu veresuhkru langust.

Need on niiöelda toidulisand, mida tuleks alati võtta vahetult enne söömist. Alfa-glükosidaasi inhibiitoreid kasutatakse peamiselt II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on välja arenenud resistentsus veresuhkru taset alandava hormooni insuliini suhtes.
Alfaglükosidaasi inhibiitoreid saab kasutada ka diabeedi arengu ennetamiseks.

Kuna alfa-glükosidaasi inhibiitorid on üsna nõrga toimega ravimid, tuleks neid alati kombineerida diabeedi jaoks sobiva dieediga. Tavaliselt antakse neid lisaks teistele ravimitele, nt. B. kasutatud sulfonüüluuread.

Lisateavet teema kohta leiate siit Insuliiniresistentsus ja optimaalne ravi

annus

Alfa-glükosidaasi inhibiitoritega ravi alguses tuleb alustada väikesest annusest, mida võib vajadusel suurendada ja taluda. Kaks levinumat inhibiitorit, akarboos ja miglitool, on saadaval jagatavate tablettidena, igaüks 100 mg.

Võite alustada 50 mg kolm korda päevas. Mõne nädala pärast võib annust kahekordistada, kui ravim seda hästi talub. Tundlikud patsiendid peaksid alustama annusega 50 mg kaks korda päevas. Annust tuleb hoolikalt suurendada. Tablette tuleb võtta regulaarselt enne sööki, kuna need mõjutavad sööki ainult pärast seda.

Üleannustamine võib põhjustada kõhulahtisust ja tugevat puhitust.

Loe teema kohta lähemalt siit Akarboos ja kuidas see töötab.

Kõrvalmõjud

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid aeglustavad soole ensüümi, et seedida süsivesikuid. Selle asemel lagundatakse käärsooles olevad bakterid sooles püsivad süsivesikud. Selle käigus tekivad gaasid, mis pumbavad soolestikku ja viivad tuulte soovimatust väljapääsust. Lisaks põhjustab ensüümi pärssimine elav soolemüra ja kõhulahtisust. Sellised "kõrvaltoimed" esinevad enam kui 50% -l ravitud patsientidest ja põhjustavad sageli ravimite loata katkestamise.

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid lagunevad maksas ja võivad mõjutada maksa tööd. Seetõttu peaks arst kontrollima teie maksa väärtusi vereanalüüsiga iga 3 kuu tagant. Kui tunnete pärast alfa-glükosidaasi inhibiitorite võtmist halvasti enesetunnet, kui teil on iiveldus, oksendamine või silmade või naha kollasus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole maksauuringute tegemiseks.

Vastunäidustused

Kui teil on juba soolehaigus, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit, ei tohiks alfa-glükosidaasi inhibiitoreid võtta, et mitte veelgi rohkem koormust soolestiku struktuuridele teha.
Kuna üldine rõhk kõhupiirkonnas suureneb ka tänu suurenenud gaasi moodustumisele soolestikus, ei tohiks alfa-glükosidaasi inhibiitoreid kasutada hernias (kubemepiirkonna song, rummu song, diafragmaalne song). Südameprobleemid võivad keelata ka alfa-glükosidaasi inhibiitorite kasutamise.

Arst arutab teiega kulude-tulude analüüsi. Neerude raskete funktsioonihäirete korral tuleb elundi funktsiooni halvenemise vältimiseks alfaglükosidaasi inhibiitoreid iga hinna eest vältida.

Kui soovite professionaalsetel või eraviisilistel põhjustel vältida soolegaaside ületootmist ja tuulte mõnikord tahtmatut kadu, pole alfa-glükosidaasi inhibiitorite kasutamine soovitatav.

Võimalikud koostoimed

Ravimite koostoime

Kui võtate alfa-glükosidaasi inhibiitoreid ja mõnda muud veresuhkru taset alandavat ravimit, suureneb madala veresuhkru (tuntud kui hüpoglükeemia) oht.
Alfa-glükosidaasi inhibiitorite täiendava tarbimisega väheneb insuliinivajadus, kuna veresuhkru järsk tõus on algusest peale pärsitud.

Koostoimed alkoholiga

Spetsiifilised koostoimed alkoholi ja alfa-glükosidaasi inhibiitorite vahel ei ole teada. Sellegipoolest tuleb II tüüpi diabeediga patsientide puhul olla ettevaatlik alkoholiga!
Alkohol takistab maksa glükoosisisaldust, mis alandab veresuhkru taset. See võib põhjustada hüpoglükeemiat isegi mitu tundi pärast alkoholi joomist.

See ei pea tähendama, et diabeetikud peavad alkoholist täielikult hoiduma. Aeg-ajalt võite tarbida mõõdukaid koguseid (naistel kuni 10 g / päevas, meestel kuni 20 g / päevas; vastab 0,33 l õllele või klaasile veinile) seoses süsivesikuterikka toiduga. Vaevalt, et see mõjutaks veresuhkrut märgatavalt.

Kulud

Alfa-glükosidaasi inhibiitorid on Saksamaal saadaval ainult retsepti alusel. Nii miglitooli kui akarboosi saab osta suurtes ja väikestes pakkides.
Akarboos on praegu saadaval pakendites 21 ja 105, miglitool pakendites 30 ja 120.

Hinnad on sarnased, kuid enamikul juhtudel katab kulud tervisekindlustusselts kuni omavastutuseni 10% või vähemalt 5 eurot.

Alfa-glükosidaasi inhibiitori alternatiivid

Lisaks alfa-glükosidaasi inhibiitoritele on veel mõned ravimid, mida saab kasutada diabeedi vastu võitlemiseks ja veresuhkru alandamiseks.
Lihtsaim variant on insuliin, mida süstitakse naha alla ja mis hormoonina alandab otseselt veresuhkrut. Insuliin hõlbustab suhkru imendumist maksarakkudesse ja pärsib ka maksas uue suhkru pakkumist.

Sulfonüüluuread, mille hulka kuulub näiteks metformiin, stimuleerivad kõhunäärmes insuliini tootvaid B-rakke ja vähendavad sel viisil ka veresuhkrut.
Nn SGLT2 inhibiitorite abil saab pärssida ka suhkru reabsorptsiooni neerudes, suurendades seeläbi eritumist uriiniga.

Lisateave teema kohta insuliin saab lugeda siit.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Alfa-glükosidaasi inhibiitoreid ei soovitata kasutada rasedatele ja imetavatele emadele.
Ka alla 18-aastased lapsed ja noored peaksid seda vältima. Paraku on alfa-glükosidaasi inhibiitorite mõju inimkeha arengule liiga vähe või pole neid üldse.

Lisaks tuleks vältida alfa-glükosidaasi inhibiitorite kasutamist ka põletikulise soolehaiguse, raske neerupuudulikkuse ja olemasolevate herniate korral (vt vastunäidustused ülalpool).

Märkus: hüpoglükeemia

Kui teil peaks alfa-glükosidaasi inhibiitorite ja mõne muu veresuhkru taset langetava ravimi võtmise ajal tekkima hüpoglükeemia, ei saa te selle kompenseerimiseks lihtsalt suhkrutükke kasutada. Sel juhul peate veresuhkru taseme normaliseerimiseks võtma puhta glükoosi.
Aktiivsöe või kõrge vere lipiidide (kolestüramiini) vastaste ravimite võtmine võib nõrgendada alfa-glükosidaasi inhibiitorite toimet.

Hüpoglükeemia - mida teha? Loe lähemalt siit.