Sünnitusjärgne palavik

sissejuhatus

Sünnitusjärgse palaviku all (Puerperal palavik) mõistab lapseoote ajal põletikku ja põletikulisi muutusi naise suguelundites, mille käivitavad bakterid.

Sünnitusprotsessi ajal on ema sünnikanalis kergemaid vigastusi ja rebendeid.
Bakterid võivad seejärel rännata nendest väikestest haavadest ja põhjustada puperperaalset palavikku (Puerperal palavik) päästik.

Sümptomid

Kuni bakterid ja neist tulenev põletik emakas (emakas) jäävad, patsiendid tavaliselt sümptomeid ei märka.

Üldised sümptomid ilmnevad alles siis, kui põletik levib. Need on palavik Koos külmavärinad, peavalu ja Unisus.

Lisaks a suurenenud südametegevus (Tahhükardia) ja a suurenenud hingamissagedus (Tahhüpnea) saab kindlaks teha.

Seal on ka üks Aneemia (aneemia) koos vere normaalsete vereliblede arvu suurenemisega (Leukotsütoos) ja vereanalüüsi muutus noorte vererakkude suhtes (Vasak Shift) peal.

Sünnitusjärgne palavik võib olla eluohtlik Veremürgitus (sepsis) või / ja üks šokk juhtima.

Veremürgituse sümptomiteks on palavik või hüpotermia, südame ja hingamise sagenemine ning verepildi muutused. Mõnel juhul võib see põhjustada ka a Kõhukelme põletik (Peritoniit) tulema.

Millal see ilmneb?

Puerperaalne palavik, mida nimetatakse ka puerperaalseks palavikuks, on nakkushaigus ja võib tekkida puhkeperioodi ajal, s.o. kuus kuni kaheksa nädalat pärast sünnitust tekkida. Sünnitusjärgne palavik tekib tavaliselt varahommikul, s.o ajavahemikus 24 tunnist kuni kümne päevani pärast sünnitust. Sünnitusjärgne palavik võib tekkida ka pärast raseduse katkemist või surnult sündimist.

Mis on selle põhjused?

Sünnitusjärgse palaviku põhjuseid on palju. Kõige tavalisem põhjus on emaka limaskesta põletik, mida nimetatakse puerperal endometriidiks. Selle põhjustajaks on mitmesugused patogeenid, mis sisenevad sünnivigastustesse, kus nad võivad põhjustada põletikku ja ravimata jätmise korral põhjustada veremürgitust (sepsis) juhtima.

Sünnitusjärgse palaviku teiseks põhjuseks on sünnijärgse ebatäielik irdumine emakast ja nn lokaalsete ummikute teke, s.o. iganädalane voog ei saa korralikult välja voolata. Selle käigus moodustuvad toksiinid, mis põhjustavad emaka põletikku.

Lisateave: Platsenta irdumine pärast sünnitust

Palavik võib tekkida ka piima imbumise või rinnakoe põletiku ajal (vt allpool).

Teised palaviku põhjused lapseeas on tromboos või jalgade veenide põletik ja infektsioonid kogu kehas, näiteks seedetraktis, kuseteedes või hingamisteedes.

Laste palaviku tekke riski suurendavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad haavade paranemise häired, mis võivad tekkida sünnivigastuste (nt kõhukelme rebend) või kirurgiliste haavade korral, näiteks pärast keisrilõiget. Kusepõie enneaegne rebend võib soodustada ka luupalaviku teket.

Imetamine

Imetamise ajal võib see muutuda eriti varakult Piima ummikud ja rinnakoe põletik (Puerperaalne mastiit) tulema. See ilmneb umbes ühel protsendil naistest ja selle põhjuseks on tavaliselt lapse ninasofarünksi mikroobe. Imetamise ajal levivad need nibude väikeste vigastuste kaudu ja põhjustavad rinnanäärmekoe põletikku, eriti kui rinnad on ummistunud. On seal Valu, turse, ülekuumenemine ja punetus kahjustatud rinnanäärme tüüpiline. Lisaks võivad kaenlaalused lümfisõlmed suureneda ja tekkida kõrge palavik. Rinnainfektsioon peaks ravitakse antibiootikumidega naine peaks selle aja jooksul imetamist jätkama.

Kerge palavik võib tekkida ka piima imemise ajal, mis toimub umbes kolm kuni neli päeva pärast sündi.

Pärast keisrilõiget

Pärast keisrilõiget on puperperaalse palaviku tekkimise oht tingitud a Emaka limaskesta põletik (Puerperal endometriit) kõrgendatud. See kehtib eriti planeerimata keisrilõike korral, millel on eelnenud pikk sünnituskäik. Antibiootikumide manustamine võib vähendada infektsiooni arengut. Haavade paranemise häired või kirurgilise haava põletik võivad põhjustada palavikku ka lapseeas.

Päritolu ja riskitegurid

bakterid saab läbi sünd sellest tulenevad haavad emakas ja sisse Vaginaalne kanal tungida koesse ja vallandada seal põletikuline reaktsioon.

Kui bakterid tungivad veresoontesse ja seeläbi vereringesse, võivad nad sinna ka sattuda Veremürgitus päästik.

Muidugi on sünnitusjärgse palaviku väljakujunemisele kaasa aidanud erinevad tegurid (Puerperal palavik) soosimine.
Nende hulka kuuluvad Keisrilõige ja muud kirurgilised sekkumised, mida saab kasutada ka looduslikes (vaginaalne) Sünnitus, näiteks Perineal lõigatud.

Sage vaginaalsed eksamid võib soodustada ka sünnitusjärgset palavikku.

Kui säilmed on Emakook (platsenta) jäävad emakasse või kui sellest saab a põie enneaegne rebend, mis viib nn kuiv sünd võib viia, tuleb või kui see viib üheni Iganädalase jõe tammimine (Lochialstau) tuleb, need on ka eelsoodumuseks luupalaviku tekkeks.

Vallandavad bakterid on enamasti rühmade bakterid Streptokokid, Stafülokokid, Neisseria gonorröa või Escherichia coli.
Muud õhust sõltumatute bakterite rühma kuuluvad bakterid (Anaeroobid) põhjustada laste palavikku.

Diagnoosimine

Ühelt poolt on lapsevoodis palavik kauem ja kõrgem kui ühega Emaka limaskesta põletik (Endometriit), teisest küljest on sümptomid sarnased suurenenud pulss (Tahhükardia) ja Rahutus patsientidele tee näitamine.

Pealegi, see lõhnab Nädala voog (Lochien) mäda, mis on põhjustatud bakterite lagunemissaadustest.
Selle lõhna põhjustavad enamasti väävlit sisaldavad lagusaadused mis põhjustab baktereid.

emakas on sisse rõhk valus ja vähe taandarenenud.

Ravi alustamiseks piisab kliinilisest kahtlusest, kuid a vaginaalne mustamine võetakse.

teraapia

Kuna sünnitusjärgne palavik on bakteriaalne infektsioon, kasutatakse selle kahtluse korral suurt annust Lai toimespektriga antibiootikum ravitud, kuni on selge, mis see bakteriaalne patogeen täpselt on.
Seejärel saate üle minna arvutatud kohandatud antibiootikumile.

Kuna laste palavik võib olla haruldane, kuid tõsine või surmav haigus, on a teraapia kiire algus hädavajalik.

Kui sünnitusjärgne palavik muutub a Veremürgitus (Puerperal sepsis) möödub, sellest võib saada ka a Trombotsüütide arvu langus (Trombotsüüdid) tule, milleks siis põhjuslik raske verejooks ja seetõttu saab seda töödelda ka näiteks vereliistakute kontsentraatidega.

Keha oma Oksütotsiin omab ka lepingulist mõju (lepingute sõlmimine) emakas ja enamasti kasutatakse seda koos Metüülergotermiin antud.

Metüülergotermiin kuulub tungaltera alkaloidide hulka ja sellel on emakale tagasiulatuv mõju.

A võib kasutada ka põletikulise koe eemaldamiseks kuretaaž (kuretaaž) emakas.

Kui kursus on väga raske, siis Emaka eemaldamine (hüsterektoomia) kaaluda.
Tuleb märkida, et see on keeruline protseduur, kuna operatsioon viiakse läbi põletikulises koes ja see on kindel, pöördumatu samm.

Muidugi tähendab see ka seda, et haigestunud patsiendid ei saa enam rasestuda.

prognoos

Kell a antibiootikumravi õigeaegne algus prognoos on hea, kuna sünnitusjärgne palavik võib paraneda ilma edasiste tagajärgedeta.
Muidugi on selle eelduseks varajane diagnoosimine ja õigel ajal algas arvutatud antibiootikumravi.

Kui aga edasisel kursusel on üks Veremürgitus, suremus on 20-50%.
See näitab veel kord, kui oluline see on varane ravi koos antibiootikum on.

profülaktika

Parim profülaktika sünnitusjärgse palaviku vastu on üks hea ja regulaarne desinfitseerimine käte vahel meditsiinitöötajate ja tervisekontrolli seadmete olemasolu.

Ainult nii saab haiglas algava infektsiooni ära hoida (noscomial infektsioon) ära hoida.

Kui patsiendil on varem olnud sarnaseid haigusi, näiteks üks Emaka limaskesta põletik (Endometriit), võib muidugi läbi viia ka pärast a-ga kohaletoimetamist Antibiootikumide manustamine profülaktikaks tuleb alustada.

Ajalugu ja epidemioloogia

Sünnitusjärgse palaviku esinemissagedus on sellest ajast alates Käte desinfitseerimine läbi Günekoloog Ignaz Semmelweis langes järsult 19. sajandil.

Enne Semmelweise probleemiga tegelemist surid naised väga sageli sünnitusjärgsesse palavikku Veremürgitus (Puerperal sepsis).

Praegu on esinemissagedus Saksamaal umbes 5 protsenti.

Sünnitusjärgse palaviku tõenäosus sõltub sellest, kas naised sünnitavad kodus või haiglas.

Lisaks määrab selle tõenäosuse väga palju ka haigla, kus sünnitus toimub, kuna igas haiglas on majas toimunud nakkuste esinemissagedus erinev.

Seetõttu on mõistlik haigla saada võimaluse korral ühe haigla juurde madal nakatumise ja komplikatsioonide määr sünnitust otsima.

Üldiselt peetakse puerperiumpalavikku praegu üsna harvaesinevaks ja kergesti ravitavaks sünnituse komplikatsiooniks, seda nii käte desinfitseerimise kui ka antibiootikumide avastamise tõttu.