Diagnoos

Taskulambi test

sissejuhatus

Swiniging Taskulamp Test on väga lihtne kasutada neuroloogia ja oftalmoloogia test. Seda kasutatakse suhtelise aferentse õpilase puudujäägi (RAPD) tuvastamiseks, mis võib tekkida, kui silma taga on põletik - retrobulbaarne neuriit. Tüüpilised haigused, milles RAPD esineb, on hulgiskleroos (MS) ja optomiline neuromüeliit (NMO-SD).

määratlus

Kiire taskulampi test on meditsiiniline diagnostikaprotseduur, mida on väga lihtne läbi viia ja mis nõuab vaid väikest taskulampi (ideaaljuhul õpilase valgust). Test tehakse nägemisnärvi häire tuvastamiseks oftalmoloogia või neuroloogiaga patsientidel. Silma sensoorsete muljete tundlikuks tajumiseks ja töötlemiseks edastatakse teave nn aferentsete närvikiudude kaudu ajusse, et seal esile kutsuda reflekse või edastada teave ajukoorde, et nähtuga teadlikuks saada. Nende vastas on nn eferentkiud, mis suunavad ajust vastava reaktsiooni ülejäänud kehasse, antud juhul silma, näiteks selleks, et muuta õpilase suurus. Kiirvalguskatse abil tuvastatakse aferentsete närvikiudude häired, mis võivad tekkida näiteks nägemisnärvi põletiku (retrobulbaarne neuriit) korral SM-is või aju- või silmavigastustega.

Lisateave saidi kohta Närvisüsteemi struktuur

Näidustused

Kiirvalguskatse abil saab kiiresti kindlaks teha, kas silmas on tundlik tajumishäire, mida nimetatakse suhteliseks aferentseks õpilase puudujäägiks (RAPD). See test võib olla vajalik mitmesuguste silma-, nägemis- või ajuhaiguste korral. Silmas võivad silma tajumishäireid põhjustada sellised haigused nagu kollatähni degeneratsioon, katarakt või glaukoom, samuti võrkkestahaigused. Lisaks võivad nägemisteede haigused, näiteks nägemisnärvi põletik või nägemistee ristumiskoha kokkusurumine, põhjustada märgatava taskulambi testi. Erinevad neuroloogilised haigused võivad piirata ka aju tundlikku töötlemist ja anda silmatorkava testi tulemuse. Ägedate õnnetuste korral võib Swinging Flashlight Test anda teavet traumaatilise ajukahjustuse ja nägemistee kahjustuse kohta.

ettevalmistamine

Patsient ei pea kiirustava taskulampitesti ettevalmistamiseks olema ärkvel; pupillirefleksi võib tavaliselt esile kutsuda isegi teadvuseta patsient, kui jäetakse tähelepanuta sügavalt koomilised seisundid. Selle teostamiseks on vaja ainult õpilase valgust või väikest taskulampi. Testi võimalikult täpseks läbiviimiseks tuleks ruumi pimendada nii, et õpilased oleksid testi alguses võimalikult laiad. Ebaselge tulemuse täpsemaks selgitamiseks võib silmade ees hoida halli filtrit, et valguse erinevused oleks selgem.

protseduur

Kiire taskulampi test on põhimõtteliselt väga lihtne ja seda saab teha mõne sekundi jooksul. Ideaalselt pimendatud ruumis, kui patsiendi õpilased on laiad, paistab lamp vaheldumisi ühte ja teise silma. See liigutatakse ühelt silmalt teisele 1-2 sekundi jooksul, mis põhjustab tervetel patsientidel õpilastel valguse peegeldamist. Silma tervisliku ja tundliku tajumise korral põhjustab silma valgustus pupillide mõlemal küljel (!) Valguse langemise korral kitsendamist, et vähendada silma siseneva valguse hulka. Kui lampi pööratakse teisele poole, st lühikeseks ajaks ilma valguseta, peaksid õpilased uuesti laienema, et valgustatuna uuesti kitseneda.

hindamine

Tervetel inimestel käivitub pupillide refleks mõlemalt poolt, kui valgus langeb ühte kahest silmast. See tähendab, et kui vasak silm on valgustatud, on paremas silmas ka pupill, mida nimetatakse üheks üksmeelne kerge reaktsioon. Nn aferentsete närvikiudude häirete korral ei esine pupillide refleksi ei samas ega naabruses asuvas silmas, kuna langeva valguse teave ei "enam" tungima ega saa enam pupillide refleksi esile kutsuda. Kiirvalguslambi katses põhjustab kiire küljevahetus mõlemat õpilast ikka ja jälle laienedes, kui tuli enam lühidalt ühte silma ei kuku. Tavaliselt peaksid mõlemad (!) Õpilased uuesti lepingu sõlmima, niipea kui tuli õpilast uuesti tabab. Valgustatud külje nägemisteede puuduliku sensoorse tajumise korral jäävad õpilased siiski dilataalseks, kuna langeva valguse teave ei "enam" tungima ega saa enam õpilase refleksi esile kutsuda. Kui teisest küljest on tervislik silm jälle valgustatud, jätkavad õpilased lepingute sõlmimist.

Millised on alternatiivid?

Kiirvälklampide test on test, mida saab kiiresti läbi viia, kuid selle informatiivne väärtus on vaid suhteliselt madal. Lisaks pole seda sageli kerge hinnata, eriti kergete leidude korral, ja see nõuab teatavat kogemust.

Mõlema silma täpne valgustus koos silmade uuendatud tumenemisega võimaldab põhimõtteliselt siiski eristada nn aferentset ja efektset nägemistee häiret. Retrobulbaarse neuriidiga (RBN) patsiendid, kellel on SM-i rünnak, teatavad tavaliselt ka ühepoolsetest nägemishäiretest.

Visuaalse raja edasiseks uurimiseks tuleks mõõta visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid. Sel eesmärgil pakutakse patsiendile muutuvaid valguse stiimuleid, mis viivad seejärel mõõdetava reaktsioonini aju visuaalses ajukoores. Kui seda reaktsiooni aeglustatakse, võib eeldada aferentset nägemisteede häiret. Lisaks sellele, kui esineb häire, tuleb täpseks lokaliseerimiseks läbi viia pildistamine, näiteks ideaaljuhul kolju MRT.

Lisainformatsioon