Dermatoloogia-Online

Millal tuleks lipoom eemaldada?

määratlus

Lipoom on healoomuline kasvaja (kasvaja) rasvkoe rakkude, mida nimetatakse ka Adipotsüüdid on määratud. Neid ümbritseb kapsel ja seetõttu saab neid tervislikest kudedest kergesti eristada. Need esinevad kõige sagedamini nahaaluse rasvkoe ümber, see tähendab nahaalune. Mitme lipoomi esinemist nimetatakse Lipomatoos määratud.

Tekkimine

Lipoomide päritolu pole veel selgelt välja selgitatud. Eeldatakse, et tüvirakkude, mis on sidekoe rakkude eelkäijarakud, diferentseerumisel rasvarakkudeks on düsregulatsioon. Sageli moodustuvad need kaelas, selgroos, õlavarres, kaenlas või reitel (lipoma reie).

Märge eemaldamiseks

Sõltuvalt nahapiirkonnast on lipoomid palpeeritavad ainult siis, kui need on 1 cm suurused. Enamasti ei avalda mõjutatud isikud kaebusi. Lipoomid püsivad sageli aastaid enne nende avastamist. Spontaanselt võib kasvu suurus olla kiirem ja ruumi nõudvam, nii et need muutuvad nähtavaks ja põhjustavad sümptomeid. Need tekivad ainult suuremate lipoomide korral või on lipoma asukoht väga ebasoodne ja mõjutab teisi struktuure. Kui lipoomid põhjustavad sümptomeid, on soovitatav need kõrvaldada, kasutades ühte olemasolevatest meetoditest.

Enamiku inimeste jaoks on lipoomid eeskätt kosmeetiline probleem, kui need on nähtavad ja raskesti rõivastega kaetud. Lisaks võib tekkida ebameeldiv valu (Vaata ka: Valu lipoomist). Kui lipoomi suurus on funktsionaalselt kahjustanud naaberkonstruktsioone, näiteks närve või veresooni, võib see põhjustada ka neuroloogilisi sümptomeid, nagu rõhutunne, tuimus, kipitus või vereringehäired. Seejärel tuleb lipoom hiljemalt kirurgiliselt eemaldada.
Kui lipoomid asuvad ebasoodsates kehaosades, näiteks seljal või kaelal, võivad need olla tooli seljatoel või särgikrae peal istudes väga tüütud. Lapse pea suurused lipoomid tekivad sageli küljel ja need tekitavad ebamugavusi teatud rõivaesemete kandmisel või teatud spordiga tegelemisel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lipoomi sümptomid

Väga harva võib healoomuline (healoomuline) Pahaloomuline lipoom (pahaloomuline) Liposarkoomi arendamine. Kahtlust saab kinnitada histoloogilise (histoloogiline) Uuring, mille käigus koeproovi uuritakse mikroskoobi all.

Kas lipoomi saab ise eemaldada?

Lipoom on enamasti healoomuline rasvkoe kogunemine naha alla või veelgi sügavamasse koesse, mille saab sümptomite korral eemaldada operatsiooni või lipolüüsi (rasva lahustumise) abil.

Operatsiooni ajal tuleb vähemalt nahk lahti lõigata. Kui lipoom asub lõpuks kudedes oodatust sügavamal, peab kogenud arst olema ettevaatlik, et mitte kahjustada mingeid muid struktuure, näiteks veresooni ja närve ega muid organeid. Patsiendina ei saa te muidugi ise operatsiooni teha. Kogenud arst peab tegema ka muid protseduure, näiteks lipolüüsi. Oht, et ravi muul viisil ebaõnnestub või tekitab täiendavat kahju, on enda rakendamiseks lihtsalt liiga suur.

Milline arst?

Lipoma eemaldamine on kirurgiline protseduur. Sõltuvalt sellest, kus lipoom asub või kehas, saavad seda opereerida erinevad arstid, kellel on kirurgiline väljaõpe.

Lipoome, mis asuvad otse naha all, saab kasutada näiteks dermatoloog. Kui kõhupiirkonnas on mitu suurt lipoomi ja see põhjustab ebamugavusi, võite pöörduda üldkirurgi poole. Kui lipoom on veresoonele väga lähedal, võib anum olla lipoomi juba "ümber kasvanud", siis on võimalik abi otsida veresoontekirurgilt.

Mainitud arstid saavad selle operatsiooni oma praktikas läbi viia, kui see on selleks ette nähtud, või on võimalus lasta see operatsioon läbi viia otse kliinikus.

ravi

Lisaks lipoomi klassikalisele kirurgilisele eemaldamisele on nüüd ka häid alternatiive, mis ei vaja operatsiooni ega jäta armi ega põhjusta naha vajumist pärast kasvaja eemaldamist. Süsteravi ja Laser-lipolüüs on kaks meetodit, mida saab kiiresti teha minimaalselt invasiivne operatsioon loendamine.

Süstitav lipolüüs

Ravi saab ambulatoorne teostatakse ja kestab umbes 15-20 minutit. A väike peenike nõel on kahjustatud koes Nahaalune kude tutvustatud. Valu on väga kerge. Patsiendid tunnevad ravi ajal ainult ühte kerge põletus ja Vajutama süstitud peene nõela piirkonnas.
Seejärel süstitakse ravimit aeglaselt ja see peaks olema ühtlaselt jaotunud, et see saaks lipoomi sihtida. Ravim on Soja letsitiin ja seda on kasutatud palju aastaid.

Pärast süstimist on kahjustatud nahapiirkond sageli turses ja punetav. See reaktsioon peaks rasvarakkude sulama lähinädalatel. Vabanenud rasv on üle Vereringe transporditakse maksa ja seal nad lagunevad täielikult. A Süsteravi täielik paranemine võib võtta kuni kaheksa nädalat. Kui ühest seansist ei piisa, võib mõõtmist korrata.

Laser-lipolüüs

Laser-lipolüüs saab kasutada ka lipoomide raviks ja täiendab tavapärase rasvaimu võimalusi. Laserlipolüüsiga saab ambulatoorne ning seetõttu tehakse seda ainult kohaliku tuimestuse all mõnes spetsialiseeritud meditsiinipraktikas ja see on enamiku patsientide jaoks valutu.

Esmalt valmistatakse ette naha pisikesed sisselõiked, mis on suunatud laserkiudude läbitungimisele kuni Rasvarakud (Adipotsüüdid) lubama. Peene laserkiirega Dioodlaser on suunatud rasvarakkudele. Läbi Laserkiir tekitab soojustmis hävitab rasvarakke ja lahustab rasvkoe. Samaaegselt tekkiv soojus kaob väikesed veresooned, nii et protseduur on ka suhteliselt madala veritsusega. Ümbritsev kude muutub Uute kollageenikiudude moodustumine stimuleeritud ravi pinguldav nahka pinguldav toime selgitatakse.
Ja viimane, kuid mitte vähem tähtis, on see meetod seetõttu valitud vahendiks rasvkoe vähendamiseks väiksematel nahapiirkondadel.

Pärast ravi saate Punetus ja turse tekkida. Kuna tekitatud kuumus võib kahjustada väiksemaid nahanärve, võib tuimus töödeldud nahapiirkonnas vahetult pärast protseduuri tekkida, kuid paranemisprotsessi edenedes see väheneb.

Laserravi pakub mitte ainult eeliseid Naha pinguldamine, aga üks väike verekaotus Võrreldes klassikalise rasvaimuga ja lühike paranemisaeg tähendab ka vaid lühikest töölt puudumist. See on õrn ja madala riskiga.

Anesteesia

Kell suuremad lipoomid või üks Erinevad lipoomid mõnikord on vaja võtta distants üldanesteesia esinema. Lühike anesteetikum on patsiendile mugavam kui mitmed kohaliku anesteetikumi punktsioonid, eriti mõne lipoomi resekteerimisel.

Muidugi peaks anestesioloog kõigepealt välja selgitama, kas patsient sobib anesteesiaks. Lisaks a üksikasjalik anamneeskes Elutähtsate parameetrite mõõtmine ja Uimasti staatus kogub veel ühe vereanalüüsi, tavaliselt veel ühe EKG ja üldise anesteesia alane koolitus. Patsient peab mõõtmiseks andma oma nõusoleku.

Anesteesia algatavad anestesioloog ja abistavad õed. Patsient saab maski kaudu maksimaalset hapnikku. Anesteetikumi süstitakse intravenoosselt, tavaliselt käsivarre. Need ravimid on Propofool või üks Valuvaigisti (valuvaigisti). Patsient väsib üha enam, tal on pearinglus ja ta jääb lõpuks magama.
Pärast patsiendi magama jäämist võib anestesioloog anda talle a Hingamistoru (Toru) intubeeritud. Sellega Ventilatsioon patsiendi turvatud. Protseduuri vältel kontrollitakse elujõulisi parameetreid pidevalt monitoril.
Operatsiooni lõpupoole vähendatakse ravimeid ja patsient ärkab. Kui ta on piisavalt ärkvel ja suudab ise hingata, eemaldatakse toru ja jälgitakse seda mõni tund taastumisruumis, et teha kindlaks operatsiooni ja anesteesia tagajärjed varases staadiumis. Seejärel saab selle kolida palatisse.

Operatsiooni riskid ja komplikatsioonid

Operatsioonis on lipoomi eemaldamine üks Rutiinsed sekkumisedNagu iga operatsiooni või ravi korral, võib siiski tekkida tüsistusi. Millised komplikatsioonid tekivad üksikasjalikult, sõltub muu hulgas meetodist.

Iga naha sisselõige sisaldab põhimõtteliselt Nakkusoht arendama. Kui bakterid satuvad haava, võib see nakatuda ja paranemine on aeglane ja halvem. Põletiku tüüpilised nähud Punetus, turse, soojenemine ja Valu võib tekkida. Pärast põletikku on ka oht, et lõigatud servad kohanevad halvemini ja tekib suurem arm.

Operatsiooni ajal või koos muude ravivõimalustega võib see põhjustada Närvide vigastus tule. Sel juhul sõltub sümptomite raskus suuresti närvikiudude kahjustuse ulatusest. Sümptomid nagu kipitus, Tundlikkuse kaotus, Tuimus võib olla tulemus.

Anesteesia või kohaliku tuimestusega ravi võib põhjustada kasutatavate ravimite talumatusreaktsioone. Seetõttu on mõlema meetodi puhul oluline jälgida patsienti ja reageerida allergilisele reaktsioonile kiiresti.

Lisaks mainitud riskidele ja komplikatsioonidele võib neid olla ka võib-olla ka lipoma uue moodustumise korral tule. Sel juhul räägitakse a Relapsi. Siis on vajalik veel üks sekkumine.

Armid pärast operatsiooni

Lipoomi eemaldamine klassikalise kirurgilise meetodi abil nõuab naha sisselõiget, mis üldiselt kannab armistumise riski. See, kas ja kui suur arm areneb, on põhimõtteliselt seotud ka naha koostise ja geneetiliste teguritega.

Loe teema kohta lähemalt: Armide hooldus

Patsient peab tagama hea järelravi, et paranemine toimuks ilma komplikatsioonideta ja sisselõige oleks vaevu nähtav. Haava tuleb hoida puhas ja kuiv ning varustada iga päev sobiva haava ja sidemega. Lisaks tuleks sõltuvalt kirurgilise haava asukohast vältida suuri koormusi või rõhu suurenemist, et naha servad saaksid kohaneda ja koos kasvada.
Kui haav on hästi suletud, ei tohiks see olla otsese päikesevalguse käes. Muidu võib naha värvimuutus põhjustada nähtavama armi. Seejärel saab regulaarselt kasutada armilisi salve, mida on apteegis saadaval. Need hoiavad naha elastse ja takistavad armkoe ülekasvamist (kolloidne).

Kui paranemisprotsessis tekivad tõsised komplikatsioonid, näiteks see, et arm ei tundu kosmeetiliselt ahvatlev ja patsient on väga rahul, võib kaaluda võimalust arm uuesti välja lõigata ja kude eraldada. Jälle paranemine võib soodsatel asjaoludel viia parema tulemuseni.

Minimaalselt invasiivsed sekkumised, nagu süstitav lipolüüs ja laserlipolüüs, teiselt poolt ei jäta nähtavaid arme. Raviks vajalikud sisselõiked on väga väikesed ja paranevad kiiresti ja hästi. Ravi ajal peab arst veenduma, et ravi viiakse läbi ühtlaselt ja kogu pinna ulatuses, et nahapiirkond oleks ühtlane ja sile. Pärast turse kadumist peaks nahk olema kindel ja mõlkedeta.

Lipoomi ravi kulud

Maksumus sõltub valiku hulgast Sõltuvalt meetodist ja esinevate lipoomide arvust. Kulude eeldus või omavastutuse osakaal võib erinevatel ravikindlustusseltsidel erineda. Paljud ei hüvita kulusid. Ühe ravi ajal saab eemaldada mitu lipoomi, kui patsient seda talub või on vaja mitu seanssi. Kuna lipoomide arv suureneb, tehke ka kulud. Süstitav lipolüüs alghind on umbes 240–260 eurot. Raviga seotud kulud laser on kaasatud umbes 360 €. Ka siin on esimese lipoomi eemaldamine arvutatud kõrgemaks kui edasiste lipoomide resektsioon.

Kui kaua olen olnud haiguslehel?

Kui pikka haiguslehte pärast lipoomi eemaldamist väljastatakse, ei saa kõigi protseduuride puhul üldiselt öelda. See sõltub väga palju sellest, kui suur on lipoom ja kus see on kehas. Operatsioon võib ulatuda väikesest naha sisselõikust suure kõhuõõneoperatsioonini.

Operatsiooni päeval ei tohiks kindlasti töötada, eriti kui teile on operatsiooni jaoks tehtud üldnarkoosi. Kui olete operatsiooniga hästi hakkama saanud, peate vaid naha hästi ravima. Vastasel juhul on muidugi oluline, millist ametit te praktiseerite ja kas näiteks teie käe sidemega on juba takistatud seda teha.