Lapse rebenenud eesmine ristilist ligament

Sünonüümid

Eesmise ristõie ligamendi rebend, ACL rebend, eesmise ristõie ligamendi kahjustus

määratlus

A all eesmine ristisideme rebend laps, nagu ka täiskasvanu, mõistab täielikku või pisara korral mittetäielikku katkestamist esiosa pidevusest Risti ristluu (ligamentum cruciatum anterius) Põlveliiges.

sissejuhatus

Inimkeha sidemed koosnevad tihedatest tihedatest kiududest sidekoe. Oma olemuselt on need lindid suurepärased stabiilne ja sobib suurte koormuste talumiseks.
Kui võrrelda põlveliigese anatoomilisi struktuure lastel täiskasvanute omadega, pole struktuuris erinevusi peale suuruse. Põlveliigese vigastused mõjutavad lapsi seetõttu peaaegu sama sageli kui näiteks eesmised ristluu ligamendi pisarad.

eesmine ristluu ligament on osa selle bändiseadmest Põlveliiges kindlustab. See asub Liigesekapsel ja koos tagumine ristisideme (ligamentum cruciatum posterius) ja tagumine meniski side (ligamentum meniscofemorale posterius) sisemised sidemed (Siseribad) liigese.
Lint ühendab ka Reieluu (Reieluu) koos Säär (Sääreluu).

Lisaks Siseribad ikka on neid Välised ribad (Kollateraalsed sidemed), nimelt välimine ja sisemine kollateraalne side. Nagu nimest järeldada võib, on need kiudstruktuurid liigendil ja väljaspool liigesekapslit.
Kuigi välimine kollateraalne ligament Reie (Reieluu) ja Fibula (Fibula) ühendub üksteisega, seisa üle sisemise kollateraalse sideme Reie (Reieluu) ja Säär (Sääreluu) üksteisega seoses.

Ennekõike on sisemised sidemed funktsionaalsed, sealhulgas ristisidemed Ühtekuuluvus ja stabiilsus liigesekeha on vastutav, kuna muidu libiseks reieluu sääreosa tasasest pistikupesast. Lisaks piiravad ristisidemed põlveliigese liikuvust ja tagavad seeläbi veelgi suurema stabiilsuse.
Liigese liigutamisel ümbritsevad sidemed sissepoole pööramisel ja väljapoole pööramisel üksteise ümber.
Lisaks mehaanilistele funktsioonidele aitavad kaasa ka sisemised ribad Sensoorne funktsioon (Proprioceptsioon), kasutades selleks spetsiaalseid närvilõpmeid, et tuvastada liigese asukoht ruumis, ja Selgroog juurde aju käitumine.

Oma positsiooni tõttu on ristlõikel, eriti ristlõikuse eesmisel osal, õigus altid vigastustele nagu ülepingutamine või praod (Rebenemised). Rebenenud sidemed põlveliiges on kõige levinumad vigastused, kuid tavaliselt võivad need olla kohtle hästi. Laste ravi on aga sageli raskem kui täiskasvanute ravi.

sagedus

Ligikaudu 40% juhtudest on sidemed vigastatud kõige tavalisem põlvevigastus Järgmine Meniski kahjustused (põlveliigese sees olevad kõhre väikesed kettad) või üks hüppas põlveots. Sisse 50% juhtudest pisar seda eesmine ristluu ligament, on tagumine osa anatoomilise asendi tõttu pragude eest paremini kaitstud.
73% ristisideme rebenditest toimub Spordiõnnetused, vaid 27% -l on muud põhjused, näiteks töö- või koduõnnetused. Kui sport on kõige tavalisem suusataja (28%) või Jalgpallur (23%) need, kes kannatavad.
Lapsed kipuvad olema mitte just nii tihti mõjutatud nagu täiskasvanutel, kuna nende sidemed on pisut paindlikumad, kuid kannatavad sagedamini ligamentide rebendeid Luude osalus. Selle eest vastutavad pisikeste veelgi pehmemad luud.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

põhjused

Ühe põhjus Rebenenud esiosa ristluu lapsel, nagu ka täiskasvanutel, on see peamiselt üks Laiendatavuse ületamine lindist. Kui haavand on sellisel määral üle pingutatud, tuli põhjuslik pöörlemine tavaliselt X-jalg (Valgus) -Positsioon välja. Ristunud ligamendi pisarad esinevad seetõttu sageli järgmistena: Spordivigastused peal. Eriti Jalgpallur, Tennisist või suusatama-ja Lumelaudurid on siin sageli mõjutatud. Aga ka squash, hoki või korvpall, nii et kõik sport nendega sagedased, kiired suuna muutused võib põhjustada põlvevigastusi.
Selliseid vigastusi saavad ka lapsed, kes mängivad jalgpalli või õpivad suusatama. Kuid ka igapäevaelus, näiteks ajal Räppige ringi või mänguväljak kas see saab näiteks läbi äkiline keerdumine või keerdumine juhtub, et laps saab sellise vigastuse. Ristluu ligamendi rebenemise põhjuseks võivad olla ka mitte ainult äärmuslikud sisse- või väljapoole suunatud liigutused liigne pikendamine või paindumisliigutused kui pinges Reie lihased.

Põhjus ühele Tagumise ristisideme rebend on pigem harv trauma, näiteks autoõnnetus. Kui eesmine ristluu ligament rebeneb, on see sageli tingitud liikumisharjumustest ja ruumilisest lähedusest üksteisega sisemine menisk (väike, poolkuu kujuline kõhre ketas põlveliiges) ja Sisemine riba mõjutatud. Menisk võib rebeneda täielikult või osaliselt, nagu ka sisemine side.
See vigastuste muster, tuntud ka kuiklassikaline suusataja vigastus"On teada, seda nimetatakse" õnnetuks kolmikuks "(kahetsusväärne kolmik).

Laste ristisideme rebendi vormid

Üldiselt, kui eesmine ristisidemed rebenevad, vahel kolm vormi saab eristada. Dem täielik pragu, Pragu või osaline pragu välimise riba konstruktsioonide ülepingutamisega ja Pragu luude osalusega.

Täielik pragu (täielik rebend):
Sel juhul on ristisidemed täielikult rebenenud, pidevus täielikult katkenud. Samuti pole enam ribaühendust Reie ja Säär, stabiilsus Põlveliiges ei saa enam säilitada. Rebenenud riba alumine osa ei kasva enam koos ülaosaga iseenesest, kuna see vajub raskusjõu tõttu allapoole.

Pragu (Osaline rebend):
Seda tüüpi vigastuste korral ainult need lindi siseosad mõjutatud, jääb "kest" puutumatuks, kuid on vigastuste mustri tõttu sageli üle pingutatud. Isegi nii ei saa liigese stabiilsust õigesti säilitada. Kui sideme sisemine osa jääb ühendatuks, on olemas ka Eneseravimise võimalus.

Luuühenduse pisar:
Kui lastel rebeneb eesmine ristluu ligament, ei ole harvad juhud, kui osa luude struktuurist rebitakse sellega välja, kuna laste luud on endiselt proportsionaalsed pehme on. Mõjutatud luu on sageli see Säär (Sääreluu) kui Reieluu (Reieluu) on palju paksem.
Siis on säärt puudu ülemises otsas tükk luu, sideme ise on endiselt alles terved või rebenenud. Kui tegemist on kondiste struktuuridega, a Ka enesetervendamine on välistatudNagu täieliku prao puhul, ei ole luutükid enam üksteisega ühendatud ega saa enam koos kasvada.

Sümptomid

Toodetakse ligamendi rebend erinevad sümptomid. Ristluu eesmise sideme rebenemise esimesi märke võib sageli märgata vigastuse tekkimise ajal. Ka valju pragunemine, rebimine või isegi hüppamine äkiline tugev valu lapse ebamugava liikumise ajal soovitada sidemete haaramist. Vahetult pärast seda saate selle kiiresti teha turse ja valude tõmbamine sisse ühine märgatav.

Liigend muudab värvi sinine või punakas, näitab see levikut verevalum liigeses. Selle on loonud Veresooned turvavöö läheduses, mis olid samuti vigastuse tõttu kahjustatud. Kuid kõigepealt võib tekkida ka verevalum mõne aja pärast (Minuteid tundideni) esineda.
Kas see tuleb ladustamiseks veri liigeses on nahk Üle põlve tihedalt sirutatud ja läikiv on põlv kuum.

Kuna ristisidemed, eriti eesmine ristmik ligament, stabiliseerivad tavaliselt põlveliiget ja piiravad liikuvust, võib ristmik ligament rebeneda ebastabiilsus või ebanormaalne liikuvus tuleb jälgida. Sääreluu võib jala kõverdamisel olla ebaloomulikult lai edasi vastu reie liikuda.
Kui lisaks eesmisele ristluulele on kaasatud ka sisemine side, a külgmine nihe jälgige kahte luud üksteise vastu. Kui väikesed patsiendid proovivad astuda või kõndida, painduvad nad sageli uuesti lobisev kõnnak kahjustatud põlve leevendamiseks on tüüpiline.
Ka lapsed kurdavad valu Liikumine või puudutus. Rebenenud ligamendi valusümptomite puhul on tüüpiline ka see, et valu vaibub pärast lühikest puhkepausi, surve all kuid ilmnevad üha uuesti. Puhkusevalu iseloomustatakse kui tuim ja tuikav, laadimisel kui torkimine või tõmbamine.

diagnoosimine

Kui kahtlustatakse eesmise ristluu ligamendi rebenemist, algab diagnoos tavaliselt a uuring arsti poolt õnnetus. Liiga noorte laste puhul peavad vanemad vastama arsti küsimustele.
Sisse Anamneesi intervjuu sellest järeldub Liigese palpatsioon eksamineerija poolt. See protseduur on väikestele patsientidele üsna ebamugav, sest just nii põlve rebenenud sideme tõttu rõhutundlik on. Selleks, et vältida lastele valu põhjustamist ja vabastada neid hirmust edasiste uuringute ees, tuleks seda teha äärmiselt ettevaatlik edasi minna. Sageli aitab see, kui vanemad või usaldusväärsed inimesed on uurimise ajal kohal, et pisemaid maha rahustada.

Lisaks vigastatud ala palpeerimisele on ka Liikumistestid, mis võib kiiresti kinnitada rebenenud ristisideme kahtlust. Ühelt poolt on alati olemas Sahtli test läbi viidud. Püütakse seda teha nii, et põlv oleks kõverdatud Sääreosa edasi vastu Reie liikuma.Kui liigest ei saaks vigastada või sidemed oleksid terved, siis oleks pole vahetust jälgima.
Kui on aga rebenenud eesmine ristluu, põhjustab ebanormaalne liikuvus nihkumist edasi, nn.eesmine sahtel"Või positiivse sahtli testi (ka Lachmanni test).
Samamoodi võite kasutada sahtli testi ka tagumine ristisideme teostama. Kui säärt saab liigutada tahapoole, on see kindel märk tagumise ristisideme defektist.
Teine liikumiskatse onPöördnihke test". Selleks kasutatakse sääreosa pöördus surve all sissepoole. Kas see tuleb ette Sääreluu nihkumine liigesepinnal, näitab see rebenenud ristisidemeid. Pöördnihke test on positiivne.

Kui ajaloo ja liikumiskatsed on lõpule viidud, kuvamisprotseduurid ristluu eesmise rebendi diagnoosi saab lõplikult kontrollida. Tähendab roentgen esmajärjekorras uuritakse, kas lõhes on seotud kondiseid struktuure. Kui selline kaasatus on olemas, näitab röntgenikiirgus kiiresti, et puudu on luutükk, mis lindiga välja rebiti.
Isoleeritud rebenenud sidemed kahjustamata toiduvalmistamist saab kõige paremini teha kasutades a Magnetresonantstomograafia (MRI) saab diagnoosida. Radioloog võib töötada ühel Põlveliigese MRT-pilt Kas määrake otse sideme kahjustus või määrake vigastuse aste alates reieluu tagumisest kõrvalekaldest.
Magnetresonantstomograafia on lastele kõige sobivam ka väikeste patsientide jaoks puudub kokkupuude kiirgusega (nagu röntgen), kuna pildistamine põhineb kehale genereeritud magnetväljal kahjutu on.

Röntgenikiirte ja magnetresonantstomograafia puudusteks on aga see, et lapsed väga vaikne peavad käituma, kuid see on nende jaoks väga raske, eriti vigastustest põhjustatud erandolukordades. Ka siin võib abiks olla, kui vanemad on kohal vähemalt enne ja pärast eksamit. Mõne erandiga saavad vanemad tegeliku uurimise ajal ole kohal, eriti kuna te ei tohiks end asjatult röntgenikiirguse kätte jätta.

Kui röntgenikiirgus ja MRI ei anna selget diagnoosi, pöördub arst harva nende poole diagnostiline liigeseoskoopia (Artroskoopia) tagasi. Selle protseduuri peamine puudus on asjaolu, et see hõlmab sekkumist üldanesteesia tegusid. Kuigi operatsioon on vaid minimaalselt invasiivne, suurenevad riskid võrreldes magnetresonantstomograafia või röntgendiagnostikaga. Kui diagnoos osutub eeliseks,eesmine ristisideme rebend“Oskab kinnitada vahetult pärast artroskoopiat endiselt sama tuimestuse all Ristsideme taastamine vastavalt.

teraapia

Ristluu ligamendi vigastuse terapeutilised meetmed põhinevad tavaliselt operatsioonil Vigastuse ulatus. Eksisteerib a Liigeste efusioon, võib olla vaja liigest torgata. Liigese punktsioon, st paisunud liigendi läbistamine nõelaga, et sinna voolanud vedelik välja voolata Veri, on eriti vajalik, kui efusioon takistab paranemist või edasist ravi. Pärast efusiooni eemaldamist võib järgnev ravi kas konservatiivne või kirurgiline millele tuleb tähelepanu pöörata.

Konservatiivne:
Kas ainult lint üle pingutatud või rebenenud ja ei ole luu Mõjutatud vigastus võib olla konservatiivne, st ei tööta olema koheldud. Samamoodi saab olema Tagumises ristisidemes pisarad sageli koheldakse konservatiivselt.
Vahetult pärast õnnetust võib abi olla põlve sulgemisest lahe ja võimalikult vähe koormama sümptomite süvenemise vältimiseks. Suletud hooajal saab jalg kasutada Küünarvarre kargud kergendust saama.
Ravimid koos Valuvaigistid (Valuvaigistid) võib sõltuvalt valu intensiivsusest olla kasulik või mitte Konsulteerimine arstiga vastavalt.
Kui vigastus oli pikka aega tagasi, siis pärast valu vaibumist on see peamiselt peal Lümfidrenaaž - turse ja süstemaatilise lihaste suurendamise kõrvaldamiseks Reie seatud põlve stabiliseerima.
Füsioteraapia ja füsioteraapia on mõistlikud terapeutilised võimalused ka pärast ägedat faasi. Lapsed on tavalised halb konservatiiv sest olenevalt vanusest ei saa nad isegi aru, et ei peaks näiteks jalale raskust panema. Lisaks peaksid lapsed seda tegema võimalikult vähe ravimeid Seetõttu on ka valuvaigistav ravim konservatiivse ravi ajal kriitiline punkt.

Operatiivne:
Kas see on a täielik pragu, tuleks kaaluda liigese operatsiooni, kuna liigese stabiilsuse puudumine võib põhjustada luude hõõrumist ja artroos võib tulla.
Tänapäeval ei õmmelda enam rebenenud sidemeid, vaid a siirik paigaldatud. Pookina kas tükk Hamstring (Patellar kõõlus) vahel Põlvekapsas ja Säär või Semitendinosus kõõlus (Reie lihaste kõõlused) kasutatakse. Operatsioon saab minimaalselt invasiivne all üldanesteesia teostatud ja kestab umbes tund.
Kõrval kaks väga väikest jaotustükki (umbes 5mm) põlvel, instrumendid ja kaamera sisestatakse liigesesse. Seejärel paigaldatakse siiriku kõõlus täpselt põlveliigesesse ja see vabastab end ise (bioresorbeeruv) Kruvid kinnitatakse luusse.
Minimaalselt invasiivse protseduuri tõttu on statsionaarse ravi kestus Haiglas viibimine miinimumini vähendatud saada. Pärast umbes 1-3 päeva patsient saab pärast edukat operatsiooni kliinikust lahkuda.
Laste raviks on operatsioon see Valikuvahendid. Pärast anesteesiat ei märka noored patsiendid enam ravi ja jäävad minimaalselt invasiivse sekkumise järgsesse perioodi pärast operatsiooni pole pikka aega valu piinanud. Et ainult kaks ööd siis saavad lapsed koju tagasi oma tuttavasse ümbrusesse.

Järelravi:
Ükskõik, kas see on operatsioon või konservatiivne teraapia, peaks see kindlasti olema Risti ristluu rebend S.raudtee olema kantud jalg stabiliseerida ja vältida hooletu liigutamise tagajärjel tekkinud vigastusi. Füsioteraapia ja füsioteraapia on ristmiku eesmise ligamendi rebendi järelravis kõige olulisemad punktid.
Seal on nii lastele kui ka täiskasvanutele erinevad füsioteraapia harjutused lihaste tugevdamiseks ja lihaste stabiilsuse parandamiseks Põlveliiges. Lapsed saavad teha palju harjutusi, näiteks ühega harjutusi batuut Viige see mängulisel viisil lähemale, mis muudab järelravi äärmiselt lihtsaks ja mõnikord isegi lõbusaks.
Lümfidrenaaž osana füsioteraapiast on kasulik, kuid seda saab kasutada lastel raske tuleb läbi viia, kuna ka nemad peavad siin rahulikuks jääma.
Küünarvarre kargud jalgade leevendamiseks on neid lastel raske kasutada, kuna pisikesed ei saa karkudega üldse hakkama või on liiga kärsitu, et neid järjepidevalt kasutada, olenevalt vanusest. Vanemad peaksid sel ajal olema palju kannatlikkust lastega on nende ümber keeruline taastumisperiood hõlbustada.

Kestus

Sõltuvalt ravi tüübist, olgu see siis konservatiivne või kirurgiline, kulub ristisideme rebend täielikult 3 nädalat kuni 2 kuud. Erandjuhtudel võib paranemisprotsess kesta mitu kuud.
Saab konservatiivne tuleb ravida täielik ummik oodata, mis võib võtta kuni kaks kuud.
Pärast operatsiooni peaks jalg 2-3 nädalat lihtsalt osaliselt koormatud muutuma (kuni 20 kg). Siinkohal on kasulik asetada kahjustatud jalg kaaludele ja suurendada koormust, kuni see näitab umbes 20 kg. Vajadusel võib protseduuri korrata sagedamini, et tekiks tunne, kui koormus on 20 kg.
Kuni u 6 nädalat pärast operatsiooni peaks olema a Põlvetoed hea stabiilsuse tagamiseks kandke seda.

Kerge treening või intensiivne füsioteraapia peaks olema umbes pärast liikumisrööpa mahavõtmist 6-8 nädalat vastavalt. Spordialad, mis nõuavad järske liigutusi ja suuna muutmist, peaksid ikkagi olema 6-8 kuud pärast sideme rebimist ei tohi trenni teha, kuna see jõuab siia kiiresti Järelvigastused või isegi üks uus ristisideme rebend võib tulla.
See aeg võib lastele tunduda ääretult pikk, sest nad ei pruugi oma hobiga tegeleda ja neil pole piisavalt harjutusi. Vaatamata väikeste võimalikule vingumisele ja tasakaalustamatusele peaksid meditsiiniliselt ettenähtud puhkepausid olema tuleb rangelt järgida tagada paranemine ilma tagajärgedeta.

prognoos

Kui kasutati konservatiivset ravi, võtab paranemisprotsess kauem aega oluliselt kauem ja suureneb oht, et kahjustatud ligament ei kasva korralikult koos ja rebeneb seega veelgi kiiremini. Konservatiivse ravi korral põhjustab liiga varane stress või hooletud liigutused hõõrumist Reieluud ja sääreluu võib olla a pikaajaline tagajärg artroos vorm. See on sageli vajalik pikk ravi ja saab väga valus ole.

Seevastu kirurgiliste ravimeetodite eeliseks on paranemine kiiremini ja sellest tulenev kahju on üsna väike. Enamik patsiente talub kõõluste implantaati hästi. Lihtsalt Haruldane see tuleb Implantaadi pisar või püsiv ebastabiilsus.
Varem olid inimesed vastumeelsed rebenenud ristisideme pärast lastel operatsioonidele. Tänapäeval arvatakse siiski, et lihtsalt lapsed tuleks sisse lülitada. See väide on õigustatud muu hulgas ka pisikeste aktiivsusega. Lapsed on kannatamatud, aktiivsemad kui täiskasvanud ja neil on suurem Kiirelt liikuda. Pärast kirurgilist ravi saate sellega tavaliselt varem ja ilma riskita hakkama saada kui pärast konservatiivset ravi.

profülaktika

Ristluu ligamendi rebendit on raske tegelikult ära hoida. Treeningutel aitab see enne treenimist piisavalt ära teha soojenema ja kuni venitada. Lastele tuleks võimalikult varakult õpetada, kuidas korralikult soojeneda, et ei tekiks vigastusi.
Sportliku lõbufaktori hoidmiseks on siin samuti palju Mängud või mängulised harjutusedmillega seda teha. Näiteks soojenduseks ringide asemel võite mängida saaki.

Kas talvesport meeldib Lumelauaga sõitmine või suusatamine Kui olete piisavalt soojenduskoolitusi õppinud ja praktiseerinud, on see muidugi vajalik ka siin. Enne suusapuhkust võite koju tulla Suusavõimlemine avalööki tegema. Need on spetsiaalsed harjutused, mis on suunatud just nendele lihasgruppidele, kellele suusatamine on eriti pingeline.
Kõige olulisem tegur talispordis on see kontsentratsioon. Eriti viimase päeva laskumisel võib hooletus või väsimus põhjustada kukkumisi ja vigastusi. Nii et kui märkate juba varem, et lapsed väsivad või ei suuda keskenduda või hakkavad ennast üle hindama, on soovitatav seda teha lisapaus sisestada.
Laste ristluu rebendeid saab igapäevaelus vaevalt ära hoida, kuid siin esinevad need vaid juhuslikult.

Ristluu eesmise sideme rebend lastel ei ole haruldane, kuid tavaliselt võib hea ja püsivate kahjustusteta olema koheldud.