Madala vererõhu põhjused

sissejuhatus

Madal vererõhk (hüpotensioon) tähendab vererõhku alla 105/60 mmHg. Vererõhu normaalväärtus on 120/80 mmHg.

Madal vererõhk võib avalduda mitmesugustel põhjustel. Liiga madala vererõhuga (hüpotensioon) võivad kaasneda teatud sümptomid (nt pearinglus koos vereringe kokkuvarisemisega (minestus), nägemishäired, peavalud jne). Seetõttu on raviarstil oluline vererõhu piisavaks tõstmiseks kindlaks teha selle algpõhjus.

Hüpotensiooni põhjused

Madala vererõhu põhjused võib põhimõtteliselt jagada nelja kategooriasse:

1. orgaanilised põhjused (ntsüdame- või veresoonkonnahaiguste, kilpnäärme või neerupealise haigustega) või teatud keskkonnatingimuste (nt stress või alakaal) tõttu
2. madal vererõhu kaasasündinud põhiseaduslik vorm (hüpotensioon)
3. Šokisituatsioonid (nt allergiline või septiline šokk)
4. ortostaatiline kohanemishäire pärast lamamisasendist asendisse tõusmist

Hüpotensioon on väga levinud noorukieas õhukestel naissoost inimestel. Madal vererõhk võib olla ka füüsiline või emotsionaalne stress eraviisiliselt või tööl. Ei ole harvad juhud, kui madala vererõhu põhjuseks on ajutiselt ebapiisav vedeliku tarbimine või elektrolüütide tasakaalustamatus. Kuna hüpotensioonil võib olla väga erinevaid põhjuseid, tuleks läbi viia põhjalik diagnoos (veresoonkonna süsteemi uurimine, kilpnäärme pildistamine, venoosse vere võtmine elektrolüütide määramiseks jne). Teatavaid küsimusi tuleks käsitleda anonüümselt, mille põhjal tõenäolisem põhjuse leidmine on tõenäoline.

Südame- ja veresoonkonnahaigused hüpotensiooni põhjusena

Sellised südamehaigused nagu rütmihäired või südamepuudulikkus võivad kahjustada südame tööd ja viia madala vererõhuni.

Südame rütmihäired võivad põhjustada südame veretootmise vähenemist ja seega madala vererõhu langust. See vähenenud röga väljund (südame väljund) toimub ennekõike südames ringlevate erutustega (nt tagasituleku tahhükardia) või olukordades, kus süda on funktsionaalselt paigal (nt vatsakeste virvendusega). Vähem veremaht jõuab tsentraalsetesse ja perifeersetesse veresoontesse korraga. Kuna aju tundlikele neuronitele on vajalik pidev hapnikuvarustus ja seda ei saa sellisel juhul enam tagada, võivad ilmneda tüüpilised sümptomid nagu pearinglus, minestus, kahvatus jne.

Isegi nõrga südamelihase (südamepuudulikkuse) korral väljub süda peaarterist (aordist) ja kopsuõõnest vähem verd. Kliiniliselt väljendub see identselt vähenenud vere väljalaskega, nagu teatud südame rütmihäirete korral.

Niinimetatud aordi kaare sündroom võib põhjustada ka madala vererõhu. Siin on aju varustavate arteriaalsete veresoonte (ühine unearter) väljapääsu ees kitsendamine (stenoos). Aordi kaare sündroomi korral varustatakse alajäsemeid tavaliselt verega piisavalt, samal ajal kui aju on arteriaalselt alavarustatud. See viib arteriaalse hüpotensiooni tüüpiliste sümptomiteni.

Veenide nõrkus hüpotensiooni taustal

Vaskulaarsed haigused, näiteks nõrk veenisein, võivad põhjustada hüpotensiooni. Lihas- või sidekoeosa häirete tõttu võib see põhjustada veenide laienemist ("veenilaiendid"). Veri vajub sellesse ja aeglustunud verevoolu tõttu moodustub turbulents. Veri sõna otseses mõttes "peatub" ja vajub. Veenilaiendid tekivad tavaliselt jalgades, kus seetõttu veri vajub. See viib keskvereringes madala vererõhuni. Selle tagajärjeks võib olla aju arteriaalsete veresoonte alavarustus koos võimaliku vereringe kokkuvarisemisega.

Kilpnäärme ja neerupealiste häired kui hüpotensiooni põhjused

Lisaks neerupealisele on kilpnääre üks neist elunditest, mis osaleb vererõhu reguleerimises hormoonide vabastamise kaudu.

Suurt tähtsust omavad kaks hormooni - trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4), mille moodustab kilpnääre ja vabastatakse verre. Need hormoonid toimivad erinevatel rakkudel ja kudedel ning võivad muu hulgas Mõjutage vererõhku. Võite suurendada südame tööd (muu hulgas naatriumi / kaaliumi ATPaasi aktiivsuse suurenemise kaudu) ja seeläbi ka vererõhku.

Kilpnäärme alatalitluse (hüpotüreoidismi) korral on nende hormoonide puudus. Selle tagajärjel võib hüpotüreoidism viia vererõhu languseni (hüpotensioon). Ajutise kilpnäärme põhjustajaks on väga sageli autoimmuunhaigus (Hashimoto türeoidiit, peamiselt noortel naistel). Seetõttu tuleks eriti noortel naistel, kellel on madala vererõhu sümptomid (pearinglus, loidus, väsimus, kahvatus, nägemishäired tähe nägemises), kaaluda kilpnäärmega seotud geneesi.

Addisoni tõbi

Lisaks suguhormoonidele (androgeenidele) moodustuvad neerupealise koores ka mineralokortikoidid (eriti aldosteroon) ja glükokortikoidid (eriti kortisool).

Aldosteroon ja kortisool põhjustavad eriti arteriaalse vererõhu tõusu. Alatalitluse funktsiooniga haiguste (näiteks Addisoni tõbi või kasvajahaigused) korral võib tekkida hüpotensioon.

Addisoni tõve korral on neerupealise koore toime vähene. Nagu ülalpool kirjeldatud, moodustuvad siin vererõhku tõstvad hormoonid nagu aldosteroon ja kortisool. Hüpofunktsiooni korral need vererõhku tõstvad hormoonide toimed ei kehti. See võib põhjustada madal vererõhk (hüpotensioon).

Kas teil on veel küsimusi kilpnäärme alatalituse kohta? Loe selle kohta lähemalt: Hüpotüreoidism

Stress kui hüpotensiooni põhjus

Alguses näib madala vererõhu ilmnemine stressiolukordades paradoksaalne. Tavaliselt suruvad stressiolukorrad arteriaalseid veresooni (vasokonstriktsioon), et tõsta vererõhku ja täita suurenenud füüsilise koormuse nõudmisi.

See juhtimissilmus ebaõnnestub pika stressiperioodi korral. Vasokonstriktsiooni (vasokonstriktsiooni) ei saa enam säilitada ja madal vererõhk (hüpotensioon) võib sisse seada. Seetõttu tuleks hoolitseda selle eest, et nn negatiivne stress muutuks "positiivseks" stressiks. Üldiselt peaksid stressiperioodid olema ajaliselt piiratud, et vältida veresoonte ahenemise düsregulatsiooni.

Kas teil on stress? Lisateavet stressi märkide kohta saate lugeda järgmiselt lehelt: Stressi sümptomid

Hüpotensiooni põhjustajad noorukieas ja naissoost

Noor vanus võib põhimõtteliselt põhjustada ka madalat vererõhku (hüpotensioon). Enamasti on see tingitud sellest, et nooremad inimesed on mõnel juhul väga õhukesed. Eriti noorukieas seisab keha silmitsi väljakutsega kiiresti kasvada. Noored on väga õhukesed (sageli ka "sotsiaalse surve olukorras"). Vererõhk on tavaliselt madalam kui täiskasvanutel.

Kuni umbes 20% kõigist kuni 15-aastastest lastest kannatab halva vereringe tõttu üks või mitu kollapsit. Enamasti on selle põhjuseks ortostaatiline düsregulatsioon.
Samuti on väga levinud nn vasovagaalne minestus. See toob kaasa patoloogilise vererõhu languse ja vere vajumise alajäsemetes pärast püsti tõusmist. Sel juhul on aju ajutiselt verega varustamata ja võib areneda vereringe kokkuvarisemine.

Ülalkirjeldatud suureks kasvamise protsessid koos tugeva kehakasvuga ja sageli väga madala vererõhuga esinevad naistel sagedamini. Madala vererõhu (hüpotensiooni) vallandajaks selles "eluetapis" võib sageli olla vedelikuvaegus. Keha vajab kasvu jaoks suuremat mineraalide ja toitainete imendumist.

Dehüdratsioon hüpotensiooni põhjusena

Madala vererõhu (hüpotensiooni) potentsiaalselt pöörduv põhjus, mida saab lihtsate meetmete abil ära hoida, on ebapiisav vedeliku tarbimine.

Kuna uriini kaudu kaotatakse umbes 1,5–1,8 liitrit päevas (täiendav vedelik, näiteks hingamise või higistamise kaudu), tuleb piisava vedelikutarbimise korral säilitada veresoontes ringlev veremaht.
Keskmist soovitatavat vedeliku tarbimise kogust vahemikus 2 kuni 3 liitrit saab täiendava stressi (nt spordi) abil märkimisväärselt suurendada.

Põhimõtteliselt reguleerib veresoonte vererõhku hüdrostaatilise rõhu (rõhk, mille veresoon veres avaldab veresoone seinale potentsiaalselt vedelikku veresoonest välja tõrjuda) vastastikune vastastikune mõju ja kolloidne osmootne rõhk (vereplasma valgud, mis hoiavad vedelikku veresoonkonnas) .
Nende kahe rõhu tasakaalustamatus võib põhjustada veremahu ja seega ka vererõhu muutust. Näiteks plasmavalkude (eriti albumiini) puudus põhjustab vee kaotust veresoonkonnas ja seega vererõhu langust.

Lisaks võib suurenenud vedelikukadu (näiteks verejooksuga vigastuste tagajärjel) põhjustada vedelikukaotuse tõttu madalat vererõhku. Vedelikukadu põhjustab ka sagedane oksendamine (oksendamine), kõhulahtisus (kõhulahtisus) või suurenenud urineerimine suhkruhaiguse korral.

Ravimid kui hüpotensiooni põhjus

Vererõhu järsu languse (hüpotensioon) võib põhimõtteliselt seostada ka ravimite kõrvaltoimetega.

Näiteks on diureetilistel ravimitel, näiteks diureetikumidel (näiteks sageli kasutatavatel silmuse diureetikumidel) tugev vererõhku langetav toime. Diureetikumidega ravimisel tuleb lisaks regulaarsele elektrolüütide (eriti kaaliumi) kontrollile mõõta ka vererõhku.

Üldiselt võivad antihüpertensiivsed ravimid põhjustada ka hüpotensiooni. Eriti antihüpertensiivse ravi varases faasis võib tekkida tugev hüpotensioon. Siin tuleks regulaarselt läbi viia vererõhu kontrollmõõtmisi.

Mõnel psühhotroopsel ravimil on ka antihüpertensiivne toime. Eriti mainimist väärivad tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid ning teatud antipsühhootikumid fenotiasiinide rühmast.

Geneetiline eelsoodumus hüpotensiooni põhjusena

Põhjuseks võib pidada ka reguleerivate organite vererõhu seatud väärtuse põhiseaduslikke häireid.

Need on peamiselt aordi unearteri siinuse venitusretseptorid (baroretseptorid), ajutüve vereringekeskuseks medulla oblongata ja tsentraalse hormooni reniini ruumala regulaatoriks neer. Vererõhu reguleerimine on mitmest orgaanilisest süsteemist koosnev keeruline üksus, mille sünnipärased mõjud võivad tasakaalust välja visata. "Optimaalse" vererõhu geneetilise sättepunkti reguleerimine on põhimõtteliselt võimalik mõlemas suunas. Lisaks hüpotooniale võib sõltuvalt haigusseisundist esineda ka hüpertensioon.