Tietze'i sündroom

Definitsioon / sissejuhatus

Tietze sündroom kirjeldab rinnaku kõhre muutust rinnaku aluses. See esitleb erineva tugevuse ja kiirgusega valu ja turset Kondropaatia (Kõhrekahjustused) Tietze'i sündroomi ajal pole veel leitud.

Sümptomid

Sümptomid, mida patsiendid kirjeldavad Tietze'i sündroomi käigus, on väga erinevad.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Õmblemine paremas rinnas

Valu

Tietze'i sündroomi peamine sümptom on valu rinnaku piirkonnas. Mõnel juhul kiirgub valu ka selja, kaela, õlgade või käte külge, kuigi köha, aevastamine või sügav sisse- ja väljahingamine võivad seda esile kutsuda ja süvendada. Need valud võivad mõnikord põhjustada rinnus rõhuvat tunnet, kuigi pole harvad juhud, kui tekivad hirmutavad mõtted südameprobleemide kohta, mis on lõpuks arsti juurde mineku põhjuseks. Valu põhjustab põletikuline protsess rinnaku kõhre piirkonnas.

Enamikul juhtudel on kaebuseks ribide valu ribide ja rinnaku vahelistes liigestes ja nende ümbruses. See võib nii olla rahus. Kuid valu ilmneb sageli liikudes. Esinemine algab näiteks pärast uut või harjumatut tegevust (mõnevõrra rasket tõstmist). Pärast seda püsib probleem päevadest kuni nädalateni või isegi kauem ning see piirab mõjutatud isikuid igapäevaste toimingute tegemisel. Lisaks muutuvad mõnel juhul mõjutatud liigesed ülekuumenenud, punetavaks ja on ka väljastpoolt nähtavat ja palpeeritavat indu või turset.

Ülalkirjeldatud probleem mõjutab väga sageli ribisid 1-3. Sümptomid võivad ilmneda ka teistel rinnaku külge kinnitatud ribidel (kuni 7. ribi).

Esimeste ribide kohati kõrge asendi tõttu võib valu kiirguda keha kõrgematesse piirkondadesse. Mõned patsiendid kurdavad valu kaelapiirkonnas ning õlgadele ja kätele kiirgavat valu. Seetõttu on näidustatud piisav uurimine, et välistada sümptomite muud põhjused.

Valimise vältimiseks õrna kehahoiaga võib valu ilmneda teistes kohtades, nt. Lihaskrambid rindkere, õla ja selja piirkonnas. Sisse ja välja hingates võivad rindkere (rindkere) liigutused põhjustada valu.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Vasakpoolse kaarevalu
• Parempoolne rinnakaare valu

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Õhupuudus

Hingamisprotsessi ajal toimub kogu rindkere liikumine koos liigeste ja lihastega. Lihtne hingamisliigutus tuleb diafragmast (Diafragma), mis tõmbab kokku oma kokkutõmbumise kaudu ja loob negatiivse rõhu, mis laiendab kopse - see protsess toimub sissehingamisel. Väljahingamisel lõdvestub diafragma uuesti ja õhk surutakse välja. Lisaks diafragmale osalevad hingamisprotsessis ka muud lihased - nt. sisemised ja välimised rinnavälised lihased (Sisemised ja välimised rinnavälised lihased). Nendel lihastel on päritolu ja kinnitused ribidel. Hingamisel tõmmatakse sellest tulenevalt ribid, mis võib Tietze'i sündroomi esinemisel põhjustada valu. Valu piirab sageli võimalust hingamisliigutusi adekvaatselt täita - on oht, et patsiendil tekib valu vältimise tõttu õhupuudus.

See õhupuudus tuleb selgitada ja tuleb tagada, et selle eest ei vastuta ükski südame- ega kopsuhaigus (kopsupõletik, metastaasid, KOK, ödeem jne) ega psühholoogilised põhjused.

Lisaks tuleb hingeldust sümptomaatiliselt ravida. Kui see on vale liikumise tagajärjel tekkinud äge sündmus (s.o äsja ilmnenud Tietze sündroom), peate seda kasutama rohkem valuvaigisti (valu vaigistav) teraapia või ortopeediliste võimaluste abil saab olukorra parandada. Pikaajalise õhupuuduse korral võib kasutada samu vahendeid - kuid rohkem tähelepanu tuleks pöörata muudele põhjustele ja põhjustele.

Seljavalu

Tietze sündroomi määratletakse tegelikult kui valulikku haigust rinnakuga ühendatud kõhreribade piirkonnas. Seljavalu esinemist ei saa seetõttu kirjeldada Tietze'i sündroomi sümptomina. Pigem võib seljavalu tekkida sekundaarse, s.o järgneva kaebusena, kui haigestunud isik võtab rinnaku piirkonnas esineva tugeva valu tõttu leevendavaid poose. Kergendavat poosi võrdsustatakse tavaliselt kehva poosiga, nii et kaebuste sümptomid nihkuvad eelistatavalt seljale, aga ka õla piirkonda.

põhjused

Tietze'i sündroomi põhjused pole lõplikult välja selgitatud. Erinevaid sümptomeid kirjeldatakse sageli seoses harjumatu tegevuse ja stressiga. Üheks põhjuseks võib olla rinnaku vastavate ribikinnituste, nt. tööl või vabal ajal uue tegevusega tegeledes (sport, ebaharilikud tõstmisliigutused, nt kastide kandmisel).

Kõhre ületarbimine ribide lobus võib tuleneda ka liigese väärast koormusest. Kui näiteks üks või mitu lülisamba või ribi liigest on blokeeritud (vastava liigese piiratud liikuvus), siis tulemuseks on ebafüsioloogiline (Normaalne) rüht ja kehaline koormus põhjustavad asjaolu, et mõned liigesepiirkonnad on stressis sellisel kujul ja tugevusel, et nad pole muidu kokku puutunud. See normist kõrvalekalduv kokkupuude võib põhjustada vastava rinnakõhre põletikku ja ärritust.

Tietze'i sündroomi üheks võimalikuks põhjuseks on ribide nn mikromurrud. Need on väikesed ribide praod, mis ei ole varem mingeid sümptomeid põhjustanud, kuid põhjustavad pikaajaliselt ärritust või põletikku, kuna muutuvad jõukude kõhre. Selle kursuse teise põhjuse võib leida ka varasematest operatsioonidest rindkere (Rindkere), milles ribide või liigesepindade algset asendit ei paranemise ajal täielikult taastunud.

Kuna Tietze'i sündroomi väljakujunemise täielikku mehhanismi pole teada, tuleb eeldada, et on ka muid põhjuseid. Järelikult, kui probleem on ebaselge, tuleks otsida asjast huvitatud isiku edasised võimalikud põhjused.

ka lugeda: Rinnakuvalu

diagnoosimine

Diagnoosimine toimub pärast asjaomase isiku küsitlemist. Sõltuvalt sümptomite tüübist ja tõsidusest tuleb välistada südamehaigused (stenokardia) ja muud elundid.

Paljud patsiendid on väga mures, et sümptomid pärinevad vähist või südamest. Kogenud arst suudab sobiva diagnostika ja laboratoorsete uuringute abil välistada mõne muu haiguse.

Tietze'i sündroomist mõjutatud ribi ja rinnaku liigesed asuvad Palpatsioon (Skaneerimine), mida arst on kirjeldanud kui valulikku või survetundlikku. Valu tugevus võib patsiendil olla väga erinev.

roentgen

Esindamine roentgen on enamikul juhtudel ei vii, nagu Tietze'i sündroomi korral enamasti vigastusi pole või luude struktuuride märkimisväärselt erinevad positsioonid viivad sümptomite väljakujunemiseni. Et Pauside välistamine kaasatud kondised struktuurid, näiteks vastava ribi küljest, aga röntgenpildi tegemine võib olla abiks.

Rinnaku MRT

Rinnaku MRT võib olla abiks edasisel selgitamisel. Vastupidiselt röntgenikiirgusele saab MRI-s kuvada pehmete kudede struktuure. Seetõttu on võimalik näha turset ja vedeliku kogunemist (põhjustatud põletikust). Tietze'i sündroomi esinemise korral on kahjustatud liigesed või kõhred MRT-l paistes.

Teraapia / ravi / mis aitab?

Põletikulise protsessi tõttu tunnevad paljud patsiendid valu liikudes, treenides või mõnikord hingates.

Kasutades Valuvaigistid (Valuvaigisti) ja Põletikuvastased ravimid (Põletikuvastased ravimid) võib vähendada valu ja ka põletikulist protsessi. Siin sobivad ibuprofeen ja diklofenak (Coxi inhibiitorid) eriti sobivateks aineteks. Neid ei tohiks pikka aega võtta suurtes annustes, kuna need võivad põhjustada ohtlikku verejooksu maos. Ägeda valu korral kerge Lihasrelaksandid (Ravimid lihaste lõdvestamiseks) kasutada - sellest saab toon lihased (pinged) vähenevad ja koos sellega ka pinged Tietze sündroomist mõjutatud piirkondadele.

Lisaks saab vastavat liigest ägeda valu leevendamiseks kohapeal ravida anesteetikumiga. Mõjutatud rinnaõõne kõhre süstitakse lokaalanesteetikumi (lokaalanesteesia ravimid).

Osteopaatia / manuaalteraapia

Programmi kohaldamisel manuaalteraapia / osteopaatia on võimalus valu läbi Ribide, selgroolülide ja rinnaku deformatsioonide korrigeerimine (Rinnaku) üksteise kinnitamiseks.

Selle mõte on see, et ribide ja selgroolülide vaheliste liigeste ummistused põhjustavad ebaloomulikku kehahoia ja ülakeha liikumist. Nende ummistuste sihipärane eemaldamine, kasutades erinevaid manuaalteraapia tehnikaid Ebaõige laadimine on eemaldatud või vähendatud ja valu peaks vähenema või ideaaljuhul minema. Kuna vale kehahoiak on paljudel juhtudel olnud pikemat aega, kulub põletiku taandumiseks ja keha algsesse kehaasendisse kohanemiseks sageli aega. Lihaste tugevdamine aasta jooksul füsioteraapia või suunatud koolitus on abiks pikaajalisel stabiliseerimisel ja edasiste juhtumite ennetamisel.

Millised harjutused võivad aidata Tietze sündroomi korral?

Spetsiaalne teraapia pole Tietze sündroomi jaoks reeglina vajalik, kuna haigus ja koos sellega kaob valu iseenesest.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada põletikuvastaseid valuvaigisteid, et nendega kaasas käia, samuti mitmesuguseid kodus tehtavaid lihtsaid harjutusi. 5 minutit teadlikult istumine ning hingamisele ja hingamisliigutustele keskendumine on üks viis, kuidas midagi kodus paremaks muuta. Kuna hingamisliigutused võivad sageli põhjustada valu rinnus / rinnaku piirkonnas, on valu teadlik "vastutulemine" kasulik, et neutraliseerida sageli automaatset madalamat hingamist.
Positsiooni korrigeerimist istudes võib teadlikult läbi viia ka mitu korda päevas: sirgendage selga, tõmmake pead veidi lae poole, viige lõug veidi rinna suunas, laske selg veidi tagasi selja õõnesse, viige abaluud kokku nii, et rind liigub edasi.
Lõpuks võite teha ka keskmise selja ja rindkere venitusharjutuse: neljas asendis minge kõigepealt õõnsasse selga (pange oma pea tagasi kaelale) ja seejärel riputage selga, viies lõua rinnale. Mõlemat positsiooni vahetage mitu korda järjest.

kirurgia

Operatsioon Tietze sündroomi esinemisel tavaliselt ei esinda see võimalike raviviiside terapeutilist komponenti. Selle põhjuseks on ühelt poolt see, et on tõestatud, et sümptomid taanduvad sageli iseseisvalt ja patsiente ravitakse operatsiooniga üle. Isegi kroonilist vormi ei ravita kirurgiliselt, kuna paljudel juhtudel pole selget põhjust ja seetõttu pole operatiivsel ravil terapeutilist rünnakupunkti. Teise jaoks on olemas palju tõhusamad ja vähem invasiivsed ravivõimalused (Nt ravimid, füsioteraapia ja nõelravi), mis tavaliselt operatsiooni ei vaja. Üldiselt võib Tietze'i sündroomi operatsiooni kasuks otsustamise põhjuseks pidada operatsiooni vajaduse puudumist koos ebapiisavate sümptomite ja ebaselgusega selle arengu osas.

Kas füsioteraapia võib aidata?

Füsioterapeudi juurde minekut soovitab Tietze sündroomi korral raviarst harva, kuna sümptomid taanduvad tavaliselt mõne aja pärast iseenesest. Füsioteraapial on sellel kliinilisel pildil mõte ainult siis, kui seda kasutatakse valu esile kutsuva kergendava kehaasendi tasakaalustamiseks pagasiruumis.Kergendav kehahoiak viib sageli selleni, et tuumalihased on kramplikud ja ei võimalda vabalt liikuda, nii et lihaste kõvenemisest võib tekkida lisavalu. Siin kasutatakse selja lihaste lõdvestavaid, lõdvestavaid massaaže, päästikteraapiat, manuaalteraapiat, propriotseptiivset neuromuskulaarset hõlbustamist (PNF) ja kraniosakraalset ravi. Ülalnimetatud kodus tehtavaid harjutusi saab õpetada ka füsioterapeut.

homöopaatia

Tietze'i sündroomi homöopaatiliseks raviks võib kasutada erinevaid preparaate süstimine (pihustamiseks) saab kasutada. Peamiselt kasutatakse kahte preparaati - Zeel® ja Traumeel®. Teid süstitakse kahjustatud liigesesse mitme nädala jooksul. Selle tegelik rakendusala on siiski peamiselt liigeste artriidi ravis.

Prognoos / kestus

Tietze'i sündroomi esinemine on paljudel juhtudel vigase liikumise käigus väga lühike protsess.

Nii nagu see võib juhtuda väga kiiresti, võib probleem taas kaduda. See võib olla lühike valu, mis kestab mõnest sekundist kuni minutini. Nendel juhtudel on liiges ise tagasi algasendisse libisenud ja kroonilisi valuprobleeme ei teki. Muudel juhtudel püsib probleem päevade kuni kuude jooksul. Harvadel juhtudel püsib Tietze sündroom.

Paranemine toimub peaaegu alati ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid paljud patsiendid on igapäevaelus oma sümptomitega piiratud, mistõttu võib kasutada valuvaigistitega ravi.

Kui kaua Tietze'i sündroom kestab, sõltub paljudest ettearvamatutest teguritest, nagu paljude haiguste puhul.

Kas Tietze'i sündroom võib muutuda krooniliseks?

Tietze sündroom on haigus, mis tavaliselt kaob iseseisvalt, mis tähendab, et spetsiaalne ravi pole vajalik. Tekkinud valu ravitakse sageli põletikuvastaste valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni või diklofenaki lisamisega; rasketel juhtudel saab neid kombineerida kortisooni sisaldavate preparaatidega. Krooniline kulg on väga haruldane, seega on prognoos hea ja kahju tavaliselt ei jää.

Kas Tietze'i sündroom võib olla Bechterewi haiguse tunnus?

Tietze'i sündroom ise ei ole anküloseeriva spondüliidi sündroom, sellegipoolest tuleks anküloseerivat spondüliiti pidada rinnakuvalu eristavaks diagnoosiks. Lisaks selle haiguse klassikalistele sümptomitele võib märgata ka valu rinnanäärme kohal, mille hingamisteede piiratud purunemiskorvi laiendamine on piiratud, ehkki põhjus on ebaselge. Kuna anküloseeriv spondüliit on krooniline reumaatiline haigus, eelistatavalt lülisamba ning käärsoole ja ristluu vahelise liigese (Sacroiliac liiges) teadmata põhjusega teod, teiste liigeste kaasamine, nt. ribi-rinnaku liigesed (Sternokostaalsed liigesed) võimalik.

Lisateavet Bechterewi haiguse kohta leiate meie veebisaidilt anküloseeriv spondüliit

Tietze'i sündroom raseduse ajal

Raseduse fakt on kehale mitmel viisil koormav.Selleks ribide valu, mis sõltuvalt asukohast võib viia Tietze sündroomi tekkeni, ei ole seetõttu raseduse ajal haruldased sümptomid. Kõhu ümbermõõdu tohutu suurenemine soosib kõhulihaste tohutut venitust. Kuna osa kõhulihaseid algab ribide piirkonnas, võib stress üle minna ribidele ja rinnakule ning põhjustada Tietze sündroomi sümptomeid. Fakt, et rannikukaarele avaldatakse survet kõhuõõnes, selgitab sümptomite päritolu, kuna venitus kantakse ribide ja rinnaku vahelisele liigendühendusele. Sümptomite intensiivsus võib olla erinev, kuid enamikul juhtudel taanduvad sümptomid pärast sündi.

Olukord on erinev, kui Tietze sündroom eksisteeris enne rasedust. Siis võivad sümptomid muidugi süveneda ja vajada ravi, nii et tuleb kasutada konservatiivseid ja meditsiinilisi raviaineid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rindade kaarevalu raseduse ajal