Trombotsüüdid

määratlus

Mõlemad Trombotsüüdid see on umbes Trombotsüüdidmillest igaüks on inimene umbes 150 000 - 350 000 / µl veri kannab endas.

Trombotsüüdid teostavad a oluline funktsioon vere hüübimisel. Nii tagavad trombotsüüdid, et kui patsient lõikab, Haav võimalikult kiiresti ja võimalikult väikese verekaotusega uuesti lukustatud saab enne ilma kaotas liiga palju verd läheb.

A Trombotsüütide tasakaalutus (liiga palju või liiga vähe trombotsüüte) võib põhjustada mitmesuguseid haigusi. Sest vereliistakud nn megakarüotsüütidest tekivad mis Luuüdi saab moodustada muu hulgas a Rike luuüdis vastutage vähenenud või suurenenud trombotsüütide arvu eest. Trombotsüütide normaalne arv on samuti oluline, kuna trombotsüüdid võivad olla soodustavaks teguriks Südamehaigus ja Veresoonte lupjumine (arterioskleroos).

Ehitus

Trombotsüüdid, mida nimetatakse ka vereliistakuteks, on ahenemised nende eellasrakkudest, nn megakarüotsüüdid, mis asuvad luuüdis. Aktiveerimata olekus vastavad nad kaksikkumerale kettale, see tähendab, et see kummardub mõlemas suunas. Seda vereliistakute konkreetset vormi stabiliseerib mingi kiuline tugistruktuur ehk mikrotuubulid. Lisaks on neil kiudude süsteem, mis annab neile võimaluse aktiveerimisel oma kuju muuta ja moodustada suure hulga jooksjaid, nn pseudopodiaid, mis toimivad seejärel kontaktpunktidena kinnitamisel ja vastastikuses võrgustumises.

Tulenevalt asjaolust, et trombotsüüdid on ainult ahenenud, ei peeta neid ka täieõiguslikeks rakkudeks ja neil pole ka raku tuuma, mis tähendab, et edasine rakkude jagunemine on välistatud. Nn mitokondrid, raku energiat genereerivad elundid, paiknevad endiselt vereliistakutes, mis annab aktiveerimisprotsessiks vajaliku energia. Trombotsüüdid sisaldavad ka erinevat tüüpi helmeid, nn graanuleid. Need võivad sisaldada messenger-aineid või ensüüme, mis soodustavad hüübimist ja vabastatakse aktiveerimisel.

funktsiooni

Trombotsüüdid teostavad a ülioluline funktsioon vere hüübimisel. Kui patsient lõikab sõrme, hakkab see korraks veritsema, kuid mõne sekundi pärast verejooks peatub ega kesta minuteid. Nende ülesanne on teha natuke kohapeal Trombotsüütide trombid (valge trombotsüütide tromb) juhul, kui veresoon on kahjustatud, ja hüübimisfaktorite hüübimise tugevdamiseks. Ilma trombotsüütideta kannataks inimestel kergeid vigastusi või spontaanseid verejookse, nt. ninast, veritseb surm. Trombotsüüdid tulevad niipea, kui on kahju alates Veresooned kaasas nn von Willebrandti tegur kokkupuutel, mis on tavaliselt tingitud puutumatu kude puudub kontakt trombotsüütidega. Von Willebrandti faktor koos trombotsüütidega viivad a Trombotsüütide agregatsioon, see tähendab, et trombotsüüdid Willebrandti teguri järgi liimige kokku. Sellest saab a Pistik moodustatud mis sulgeb defektse punkti veresoones. Nii see tuleb hemostaas väga kiirestivallanduvad trombotsüüdid.

Seda protsessi kirjeldatakse järgmiselt primaarne hemostaas või rakuline hemostaas (hemostaasi sünonüüm: Hemostaas). Lisaks on sekundaarse hemostaasi kontekstis Vere aktiveeritud hüübimisfaktorid. Aktiveeritakse valgu fibrinogeen, mis pärast aktiveerimist akumuleerub fibriinina ja moodustab ühendusi ka olemasoleva trombotsüütide võrguga. See loob veelgi tihedama trombide, milles punased verelibled võivad kinni jääda, nii et moodustub tahke koe tükk, mis sulgeb usaldusväärselt laeva vigastuse koha ja peatab seeläbi verejooksu.

Seetõttu on ka selge, et trombotsüüdid on alati piisav kogus peaks olema veres, muidu a piisav hemostaas pole võimalik on. Samal ajal ka mitte liiga palju trombotsüüte kohal, nii et sellest ei saaks suuremat Verehüübe moodustumine (tromb) on tulemas. Need trombid võivad muutuda viivitama ja siis ühe juurde Kopsuemboolia juhtima. Pealegi võib ka süvaveenitromboos ja muud haigused, mõnikord ka Südameprobleemid, tule. See kehtib eriti patsientide puhul palju riskitegureid kandma. Naised on tõenäolisemad Jalaveenide tromboos mõjutatud kui mehed. Ka muud riskifaktorid Rasvumine, Suitsusuukaudsete kontratseptiivide võtmine, vähe liikumist ja juua vähe samuti liiga rasvane sööma. Kõik need riskifaktorid eelista koos ladustamist trombotsüütide arv.

Sest üldiselt: Mida aeglasemalt veri voolab mida rohkem aega on selles sisalduvate trombotsüütide kokkupanekuks.
Kui inimene ei joo palju, siis verevool aeglustub, sest see Veri viskoossemaks muutub. Kui patsient liigub liiga vähe, veri koguneb jalgades ja suurenenud trombotsüütide kogunemine jalaveenides (süvaveenide tromboos). Need näited näitavad, et see mitte trombotsüüdid ise mis tromboosil ebaõnnestuvad, kuna nad koonduvad kokku ja moodustavad trombi. Pigem on need nemad asjaoludmilles nad asuvad, st veri ja anumad, mille kaudu nad voolavad. Muidugi on ka üks perekonna ajalugu, mis mängib olulist rolli trombide, st trombotsüütide agregatsiooni moodustumisel. Üldiselt on aga tõsi, et trombotsüüdid täidavad oma funktsiooni väga hästiseni, kuni nad ei puutu kokku liiga paljude riskiteguritega.

Trombotsüütide agregatsioon

Kui anum on vigastatud, puutuvad trombotsüüdid kokku sidekoega, millel tavaliselt puudub kontakt verega. Koagulatsioonitegur, nn. von Willebrandi tegur (vWF), koguneda verest. Trombotsüütil on selle teguri (vWR) jaoks spetsiaalsed retseptorid ja see seob seda. See viib trombotsüütide kleepumiseni, tuntud ka kui adhesioon. See on ka trombotsüütide stimuleerimine nende aktiveerimiseks. Nad muudavad oma ketta kuju ja moodustavad palju jooksjaid (Pseudopodia) välja. Samuti vabastavad nad graanulite sisu, mis sisaldavad hüübimisfaktorit ja muid trombotsüüte aktiveerivaid aineid. Viimaste hulka kuuluvad näiteks adenosiindifosfaat (ADP) või tromboksaan. See lahendab omamoodi Ahelreaktsioon ära nii aktiveeritud on veel palju trombotsüüte võib olla.

Trombotsüütide aktiveerimine põhjustab nende pinnal proteiini GPIIb / IIIa kuju muutuse. See toimib fibrinogeeniks nimetatud plasmavalgu retseptorina. See toimib sillana trombotsüütide vahel ja ühendab neid GPIIb / IIIa kaudu üksteisega. Seetõttu võib vigastuskohta moodustada fibrinogeeni kaudu ühendatud trombotsüütide võrk. Seda võrku tuntakse "valge trombotsüütide trombi" nime all ja seda protsessi nimetatakse trombotsüütide agregatsiooniks. Edasisel käigus aktiveeritakse sekundaarse hemostaasi hüübimisfaktorid ja moodustub väga stabiilne ristseotud tromb.

Trombotsüütidevastased ravimid

Mõne haiguse või haigusseisundi korral tuleb trombotsüütide agregatsiooni pärssida. Ühelt poolt on siin järele proovitud ASS (Atsetüülsalitsüülhape), mis pärsib ensüümi (COX-1), mis toodab agregatsiooniks vajalikku tromboksaani. Lisaks saab pärssida ka trombotsüütide retseptori molekule. Nn ADP retseptori blokaatorid (Sünonüüm: P2Y12 retseptori blokaatorid) võib samuti takistada trombotsüütide aktiveerimist adenosiindifosfaadi poolt. Nende hulka kuulub näiteks Klopidogreel või Ticagrelor.
Viimaseks saab ära hoida trombotsüütide ristsidestamise GPIIb / IIIa-retseptori kaudu. Need ravimid, mida kahjuks ei saa suu kaudu võtta, hõlmavad näiteks Abtsiksimab.

• ASS
• Klopidogreel

Vereanalüüs

sisse väike verearv jääb alati olema Trombotsüütide arv määratletud, kuna sellel on oluline funktsioon Koagulatsiooni kaskaad täitma. Trombotsüüdid on siin nagu tuumavabad väikesed trombotsüüdid äratuntav. Näete võrreldes valged verelibled (Leukotsüüdid) ja punased verelibled (Erütrotsüüdid) on pisikesed ja on seetõttu eriti märgatavad. Need on ka vereanalüüsis kõige sagedamini esindatudnii, et üksikute suuremate erütrotsüütide ja leukotsüütide vahel ilmub palju väikeseid ümmargusi "punkte".

Üldiselt on trombotsüütidel õigus ümmargune, kuid mitte alati ümmargune, umbes 1-4 um suur ja väga tasane. Nad püsivad veres umbes 5-12 päeva siis nad on põrn, maks või kopsu vähendatud.

Kuna vereproovil on tohutult palju trombotsüüte, tuleb neid arvestada täielikult automatiseeritud mõõteseadmega, kuna see võtab inimesel liiga kaua aega. Et vereliistakud vereproovis kokku ei klammerduks, lisatakse alati lisand, mis hoiab ära trombotsüütide kogunemise ja seejärel vereproovi põhjas suure tükina lamamise, sest nii ei saanud te enam üksikuid trombotsüüte loendada lisage vereproovile etüleendiamiintetraatsetaat või lühidalt EDTA. Veri koos antikoagulandiga nimetatakse EDTA vereks. Tavaliselt ei klapi selles EDTA veres olevad trombotsüüdid kokku. Kuid harva juhtub, et vaatamata EDTA-le, klombuvad mõned trombotsüüdid kokku ja settivad vereproovi põhja. Automaatne loendusmasin ei saa neid kogunenud trombotsüüte registreerida, kuna need on kokku laotud tavalise trombotsüüdi jaoks. Selle tulemusel näitab arvesti, et patsiendil on vähe trombotsüüte, kui seda pole. Arst räägib pseudotrombotsütopeeniast. Selle vale diagnoosi vältimiseks võib EDTA asemel verre lisada tsitraati. Trombotsüüdid ei kogune nendes sidrunitorudes kokku ja neid saab siis õigesti hinnata.

Numbrilised väärtused / arv

Trombotsüütide arv veres on a Standardvahemik 150 000–400 000 tükki / µl (üks ui vastab 0,001 liitrile). Sellest väiksemat väärtust (> 150 000 / µl) nimetatakse defekt ja tehnilises mõttes Trombopeenia (vt allpool). Ülaltoodud väärtusi (450 000 - 1000 000 / µl) nimetatakse liigne ja Trombotsütoos (vt allpool) määratud. See on tavaliselt ajaliselt piiratud ja võib tekkida reaktsioonina traumale, operatsioonile, verekaotusele või kroonilisele põletikule. Kui trombotsüütide arv μl ületab miljoni, siis räägitakse ühest Trombotsüteemiamis võivad esineda luuüdi teatud haiguste korral.

Trombotsütoos

= liiga palju trombotsüüte

Patsiendil on liiga palju trombotsüüte, kui vereliistakute arv veres tõuseb üle 360 ​​tuhande / μl vere.

Sellel võivad olla erinevad põhjused. Näiteks pärast põrna eemaldamist ilmneb suurenenud trombotsüütide arv (trombotsütoos), kuna põrn on organ, mis lagundab trombotsüüte. Kui põrn ei saa enam trombotsüüte lagundada, koguneb automaatselt rohkem trombotsüüte.
Kui verekaotus on suur, näiteks operatsiooni või õnnetuse ajal, on refleks, et keha tekitab haavade sulgemiseks rohkem trombotsüüte. Seetõttu on pärast suurt operatsiooni veres suurenenud trombotsüütide arv. Kuna see kujutab endast trombi moodustumise riski, manustatakse niinimetatud antikoagulante sageli pärast suuremaid operatsioone või vigastusi, st ravimeid, mis takistavad trombotsüütide kogunemist ja muudavad seeläbi vere vedelamaks. Veresoonte ummistus trombotsüütide poolt on seetõttu väga ebatõenäoline, kuid verejooksu oht suureneb.
Trombotsüütide arv võib suureneda ka põletikulistes protsessides, samuti luuüdi haiguste korral. Trombotsüüdid tekivad nn megakarüotsüütidest, mis omakorda tekivad tüvirakkudest seljaaju mitme vahepealse etapi kaudu. Kui selle küpsemisprotsessi ajal toimub ülestimulatsioon, moodustub selle tagajärjel suurenenud trombotsüütide arv.

Loe teema kohta lähemalt: Trombotsütoos

Trombotsütopeenia

= liiga vähe trombotsüüte

Ühel patsiendil on liiga vähe trombotsüüteniipea, kui vereliistakute arv veres suureneb alla 140 000/1 vere kohta langeb. Seda saab mitmesugused põhjused omama.

Pärast a raskem infektsioon näiteks on see normaalne Trombotsüütide arv väheneb kuna nakkus oli ära kasutanud paljud trombotsüüdid.
See võib olla ka ühega B12-vitamiini või foolhappe puudus nn megaloblastiline aneemia tulema Vere kõigi rakuliste komponentide arv on vähenenud. Ka trombotsüütide arv langeb sisse väga madalad füsioloogilised vahemikud või on patoloogiliselt vähenenud, siis on see trombotsütopeenia. Need kaks põhjust on vaieldamatult järgmised: kõige levinumad põhjused trombotsüütide vähenemiseks on siiski ka palju hullem, aga lihtsalt haruldased põhjused.

Ühelt poolt hõlmab see ühte patoloogiliselt madal trombotsüütide arv tänu verevähk (leukeemia). Siin on normaalne luuüdi nihkunud ja seega väheneb veres tavaliselt olevate inimeste arv küpsed vererakud on osaliselt asendatud ebaküpsete rakkudega. Nii leiab üks mitte ainult vereliistakud veres aga ka osaliselt Megakarüotsüüdid.
Aga mitte ainult verevähk võib vastutada ühe eest Trombotsütopeeniaaga ka Teatud ravimite kasutamine nagu näiteks Keemiaravi ravimid pärast või ajal Vähiravi. Siin on eriti oluline, et Kontrollige regulaarselt vereanalüüsi.
Lisaks on olemas mitmesugused autoimmuunhaigused milles moodustuvad trombotsüütide vastased autoantikehad. Need autoantikehad tagavad, et Trombotsüüdid lagunesid tahe ja tahtmine toodetud keha enda poolt (seega "auto-"). Mainida tuleb neid idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP) ja Erütematoosluupus (Lupus erythematosus disseminatus). Väga harvadel juhtudel: a suurenenud plii tarbimine (Pliimürgitus) veenduge, et trombotsüütide arv oleks vähenenud.
Eriti eakatel saab a trombotsüütide enneaegne lagunemine esinevad sagedamini. Seda saab teha näiteks abil kunstlik südameklapp olla nii või tuleneda a dialüüs kehavälise vereringega.

A trombotsüütide arvu vähenemine iseloomustab peamiselt a suurenenud kalduvus veritseda välja. Patsiendid veritsema kiiremini ja verejooks võib olla osaline raske peatada. Tavaliselt tunneb trombotsütopeeniat ära asjaolu, et patsient punktiivsed hemorraagiad jalgades ja ülejäänud kehas (Petehhiad).

Trombotsüütide annetamine

Vigastuste või kirurgiliste operatsioonide korral, kus on märkimisväärne verekaotus, või inimestel, kes ei suuda oma haiguse (haiguste) tõttu piisavalt trombotsüüte tekitada, võib osutuda vajalikuks, et trombotsüüdid antakse neile teistele inimestele mitte kunstlikult toodetud võib olla. Tänapäeval juhtub see Trombotsüütide kontsentraadid.

Annetused võivad olla a Täisvere annetamine juhtub pool liitrit täisverd. Sellele järgneb töötlemine ja eraldamine üksikuteks komponentideks. Teine võimalus on: a puhas trombotsüütide annetus See toimub siis, kui doonor on ühendatud eraldusmasinaga, milles filtreeritakse valikuliselt ainult vereliistakud. Samal ajal tagastatakse ülejäänud verekomponendid doonorile. See meetod võtab natuke kauem aega.

See on juriidiliselt reguleeritud, et annetus tuleks teha tasuta. Doonorile võib sõltuvalt pingutustest maksta kuluhüvitist. See varieerub sõltuvalt annetuse liigist ja organisatsioonist, ehkki mõned ei kuluta hüvitisi rahana. Kogu vereloovutuse jaoks võib oodata umbes 20 euro suurust summat, samas kui puhas vereliistakute annetamine toob kaasa pisut suurema kulude hüvitamise, umbes 25–40 eurot, kuna protseduur võtab üldiselt kauem aega.