Reieluukaela murd

Üldine / sissejuhatus

Reieluukaela murd (sün. Reieluukaela murd), tähistab ühte Murtud luu reie puusaliigese lähedal. Tavaliselt on Kukkub külili Reieluukaela murru põhjus. Suurenenud kalduvuse ja aeglasemate reflekside tõttu on see üks sagedane vigastus eakatest.

Epidemioloogia

Reieluukaela murd on väga ühine vigastuste muster, eriti eakate inimeste jaoks. Selle põhjuseks on väiksem liikuvus, vähendatud refleksid ja üks selge suurenenud kalduvus. Kuna peamine riskitegur on osteoporoos Naised mõjusid märkimisväärselt sagedamini nagu mehed.

peamine põhjus

Reieluukaela murru põhjus on a Kukub puusaltsamal ajal jalg puusas nurga all (Röövimispositsioon) või järsult nurga all (Adduktsiooni positsioon) on.

Klassifikatsioon

Ühelt poolt väheneb reieluukaela murd anatoomilised tunnused, teiselt poolt pärast põhjusliku vigastuse tekkemehhanism määratud.
Anatoomiliselt eristatakse:

• külg (külgmine) lamavad murrud
• ja keskel (mediaalne) lamava murru vahe.

Seal reieluu pea keskel veresoonte varustamine ära joosta, suureneb ühes reieluukaela keskmine murd oht a Reieluupea ebapiisav varustamine ja selle funktsiooni kaotus.
Pärast seda Vigastusmehhanism reieluukaela murd jaguneb Pauwelsiks ja Aediks. Pauwels klassifikatsioon viitab Purunemine laienemise ajal (Röövimurd) jala. Järgmine O-jala vale asetus (Varuse deformatsioon) või X-jala vale asetus (Valguse deformatsioon) kuulub ka Pauwelsi klassifikatsiooni.

• Pauwels I tähendab murdjoont horisontaali suhtes kuni 30 °. Kuna nurk on väike, on purunemisest hoolimata siiski hea stabiilsus.
• Pauwels II tähistab horisontaaljoone vahemikku 30–50 °
• Pauwels III kirjeldab murdjoont üle 50 °. Nihkejõude tõttu nihkuvad kaks murdosa selle suure murrunurga korral.

Selle nurk viitab Horisontaalne suurema trochanteri ja reieluupea pöördekeskme vahel, samuti murdjoon.

Aed viitab reieluu murrule Üksikute fragmentide nihe:

• Aed 1 tähistab mittetäielikku murdosa ilma fraktsioone nihutamata.
• Aed 2 kirjeldab täielikku murdosata murdosa
• Aed 3 täielik paus koos pausi otste osalise nihutamisega.
• Aed 4 on reieluukaela murru kõige raskem vorm. Fraktsioonid on täielikult nihutatud ja luumurdude pinnad ei ole enam üksteisega kontaktis.

Kuna kaks klassifikatsiooni täiendavad üksteist, siis saab reieluukaela mis tahes murd Pauwelsile ja Aed jaguneb selle raskusastme järgi ja määrab seeläbi järgneva teraapia ja prognoosi.

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Sümptomid

Peamised kaebused on järgmised tugev valu, liikumisest sõltuv on ja suureneb passiivse puusa paindumisega. Sageli on ka jalg puusas. See on ka murru käigu diagnostiline märk.
Tavaliselt leitakse näiteks ühelt täielikult ümberasustatud fraktsioon a Mõjutatud jala lühenemine, samuti a Väline pöörlemine. Kui luumurrud ei nihku, ei pruugi neid kõrvalekaldeid ilmneda. Lisaks võib kahjustatud jalg olla tingitud tugevast Valu ei ole enam koormatud.

Diagnoosimine

Lisaks anamneeskui see on valu tõttu endiselt võimalik, siis kliiniline läbivaatus ja Olemasolevate kõrvalekallete arvestamine orientatsiooni jalg.
Lõpliku diagnoosi panemiseks on siiski Kahe tasapinna röntgenikiirgus indekseeritud. Kui need on õigesti salvestatud, näitavad need Murru vahe ja lase Järeldused vahetuse kohta ja vajalik teraapia ka.

Reieluukaela murru ravi

Kraadi murdosa Pauwels I nende stabiilsuse ja katkestusotste nihutamise tõttu konservatiivne olema koheldud. Konservatiivne teraapia koosneb ühest Osaline koormus ca 20 kg käsivartel karkudel u. 6 nädalat. Et mitte kahe silma vahele jätta fragmentide võimalikku kallutamist regulaarsed röntgenkontrollid pärast 7, 14 ja 21 päeva.

Jaotus reieluukaela luumurrud Pauwels II või III on selgelt suurenenud ebastabiilsuse ja nihke oht. Seetõttu peaksid need pausid alati toimuma töökorras olema koheldud. Sõltuvalt vanusest ja liikuvusest toimub patsient Ravi reieluupea või proteesiga:

• nooremad patsiendid:
  Reieluu pead peaksite hoidma alati nii palju kui võimalik, et järgnevad komplikatsioonid võimalikult madalad oleksid.
  Reieluu pea säilitamiseks tuleb operatsioon teha esimese 6 tunni jooksul pärast õnnetust. Ainult sel juhul on tagatud reieluu pea piisav verevarustus. Tarnimine toimub kas viivituskruvide või dünaamilise puusakruvi abil, mis sisestatakse reieluupeasse ja on mõeldud fragmentide hoidmiseks.
• eakad patsiendid:
  Nendega see nii on endoproteesimine eelistatav. Pärast seda operatsiooni on patsiendid vastupidavad juba esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni, mis tähendab, et Operatsioonijärgsete komplikatsioonide, kopsupõletiku või tromboosi oht on vähenenud.
  Puusaliigese säilimise korral võib kasutada hemiproteesi; kui juba on puusaliigese artroos, on näidustatud täielik endoproteesimine koos reieluupea ja puusaliigese vahetamisega.

Reieluukaela murru operatsioon

Reieluumurdude kirurgiline ravi on tavaliselt parem konservatiivsest ravist, näiteks valatud ravimiga. Ühelt poolt on üldiselt võimalik taastusravi alustada ja jalg varem koormata, teisalt on komplikatsioonide määr oluliselt madalam.

Reieluumurru kirurgiline ravi viiakse läbi üldnarkoosis. Reieluu võlli luumurru operatsioon toimub tavaliselt täiskasvanutel intramedullaarsete kruvide abil.

Keerukamad luumurrud, näiteks peenestatud või lahtised luumurrud või polütraumaga patsientidel ravitavad reieluumurrud, esmalt ravitakse siiski välise fiksaatoriga, mis asendatakse intramedullaarse küüntega niipea, kui patsiendi seisund või haavapiirkonna seisund on paranenud.

Reieluukaela piirkonnas esinevad luumurrud kujutavad patsiendile suuremaid riske, kuna reieluupea head verevarustust enam ei anta. Üle 65-aastaste patsientide jaoks on tavaliselt valitud protseduur täielik endoproteesimine (TEP), see tähendab liigese täielik asendamine.

Noorte patsientide puhul kasutatakse seevastu tavaliselt reieluupea säilitamise abinõusid, näiteks dünaamilist puusakruvi või lülisamba kruvi osteosünteesi. Siinne prognoos on üldiselt üsna hea.

Loe teema kohta lähemalt: Valu pärast puusaoperatsiooni

Reieluukaela luumurdude taastusravi

Kuna jala immobiliseerimine suurendab märkimisväärselt tromboosi riski, määratakse igale patsiendile hepariin. See saab nahaalune, see tähendab, et süstitakse naha alla.

Kompressioonisukad, kompressioonisidemed ja võimalikult varane treening aitavad samuti vähendada verehüübe riski (tromb) veelgi madalamale.

Järelkontrolli abil röntgenikiirte abil tuleks lõpuks võimalikult varakult alustada intensiivset taastusravi, et tagada liikuvus ja liikuvus igapäevaelus ning tugevdada lihaseid.

Sõltuvalt operatsioonist tehakse seda käsivarre karkude abil või kohese täiskoormuse korral samm-sammult. Kasutada võib ka lisameetmeid, näiteks operatsioonipiirkonna külmaravi või tegevusteraapia.

Loe teema kohta lähemalt: Taastusravi pärast reieluukaela luumurdu

Tervenemisprotsess

Nagu kõigi teiste luude puhul, on ka reieluumurdude korral võimalik kahte tüüpi luumurdude paranemine; esmane ja sekundaarne.

Primaarne või otsene luumurdude paranemine toimub siis, kui perioste jääb terveks (nn halupuu murd) või murru otsad jäävad kokkupuutesse (nagu on näiteks pärast operatsiooni).

Selle käigus jõuavad põletikulised rakud, hormoonid ja kasvufaktorid kõigepealt verega songani. Sinikas (Hematoom) vormid. Selle tulemuseks on sidekude, mis on rikas veresoontega. Protsessi järgmises etapis kinnituvad luu moodustavad rakud anumate külge ja hakkavad ühendama luu mõlemat otsa. Juba umbes 3 nädala pärast on luu taas suuresti funktsionaalne.

Kui ülaltoodud tingimused luumurru esmaseks paranemiseks ei ole täidetud, algab luumurru sekundaarne (kaudne) paranemine. Ka siin moodustub esialgu verevalum ja ka siin, pärast põletiku taandumist, areneb järk-järgult veresoonte sidekude - nn. pehme kallus, mis tähistab luumurru tühimiku esimest silda.

Spetsialiseeritud rakud hakkavad surnud luukoe lagundama ja ehitama uut luu ainet. See protsess võtab umbes 4-6 nädalat.

Luumurdude esmasel paranemisel on kalluse mineraliseerumine kaltsiumi säilitamise kaudu, mis nüüd toimub. See moodustab praegu Punutud luu lõhes, mille raamistikku pole siiani juhitud. Järk-järgult asendab see sidekoe. Täiskasvanute jaoks kulub selleks veel 3-4 kuud. Järgmistel kuudel luu uuendatakse Lamellaarsed luud ja selle algse struktuuri taastamine toimub.

Luudel on märkimisväärne regenereerimisvõime ja hea ravi korral paranevad need sujuvalt ja täielikult ilma armideta.

Loe teema kohta lähemalt: Paranemisaeg pärast reieluukaela murdumist

Reieluukaela murd lastel

Selle Reieluu (Reieluu) on inimkeha tugevaim luu ja seetõttu puruneb tervetel noortel inimestel ainult tugeva vägivalla, näiteks Kukub suurelt kõrguselt.

Tõttu üldiselt paremad paranemisprotsessid lastel, on konservatiivsed ravimeetodid õigustada nendes palju sagedamini kui täiskasvanutel. Murrud paranevad väga kiiresti, eriti alla 2-aastastel lastel. Nii on ka üks Immobilisatsioon tüsistusteta luumurd kasutades vaagnajalga valatud enamasti võimalik väikelaste ja väikelaste puhul. täielik paranemine vigastus suureneb jämedalt 3 kuni 4 nädalat väites.

Keerulisemad fraktsioonid kuid tavaliselt teeme ühe kirurgia vajalik. Nende hulka kuuluvad näiteks luumurrud, mida Epifüüsi plaat (Kasvuplaat) sisaldama. See võib muuta selle pikemaajaliseks Kasvu pärssimine või kõrvalekalded jalast, mistõttu a regulaarne järelhooldus on vajalik tavaliselt ühekuulise intervalliga.

Siin pakutakse mitmeid kirurgilisi protseduure, eriti lastele. Muu hulgas Väline fiksaator või elastne stabiilne intramedullaarne naelutamine (ESIN).

Võrreldes konservatiivse teraapiaga võimaldab operatsioon lapsel üldiselt jala eemaldada laadige uuesti uuesti varem olema suuteline.See toimub suureneva stressi tingimustes füsioteraapia.

prognoos

Reieluupea verevarustus on reieluukaela murru prognoosimisel määrav. Kui see katkestatakse ja seda ei saa taastada, on suur reieluupea nekroosi oht. Reieluupea sureb, kuna seda enam ei toideta ja funktsioon on kadunud. Nendel juhtudel tuleb reieluupea asendada proteesiga. Kui aga reieluukaela murd ravitakse kiiresti ja tõhusalt, on prognoos suhteliselt hea. Sellegipoolest peaks patsient olema teadlik, et liikuvus pärast reieluukaela murdumist ei vasta enam liikumisvõimele enne õnnetust.
Eriti väga vanadel patsientidel on sageli raske pärast operatsiooni taastuda ja liikuda. Sel põhjusel on esimestel aastatel eakate inimeste suremus voodis magamise tüsistuste tõttu väga kõrge. Need koosnevad peamiselt kopsuembooliaga kopsupõletikust või tromboosist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Reieluukaela murru hiline mõju

Kokkuvõte

Reieluukaela murd on see Eakate inimeste haigus ja tavaliselt on Põhjustamine kukub küljele. Ta lahkub pärast Murru vahe nurk (Pauwels) ja Kildude nihe (Aed) lõhe. Neid klassifikatsioone kasutatakse terapeutiliste otsuste tegemiseks ja prognoosi prognoosimiseks.
Reieluukaela murd avaldub äge valu kahjustatud külg ja võimalik, et kahjustatud jala vale joondamine ja lühenemine. Eriti ohtlik on reieluukaela murd koos Reieluu pea verevarustuse katkemine. Sel juhul on sageli puusaliigese täielik asendamine vajalik proteesiga.
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja liikuvusest Reieluupea asendamine pürgis varakult. See pakub Kiire mobilisatsiooni eelis ja võimalus vigastatud jalale stressi panna. Varajane mobilisatsioon vähendab oluliselt operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Sel põhjusel on kunstlikud puusaliigese proteesid eriti populaarsed eakate seas.