Posttraumaatilise stressihäire (PTSD) ravi

teraapia

Posttraumaatilise stressihäire raviks on palju erinevaid lähenemisviise.

1. Häiremudeli edastamine: Eesmärk on muuta patsiendi jaoks väga hirmutavad tegurid arusaadavamaks. Selgitades patsiendile häiret ja selle tüüpilisi sümptomeid, loob terapeut samal ajal arusaama edasistest terapeutilistest lähenemisviisidest
   Näide:
   Meie kogemuste kohaselt on näiteks “garderoobi pilt” osutunud üsna kasulikuks. Kui inimese mälu on riidekapp, siis võiks mõtteid riieteks nimetada. Tavaliselt on riided kenasti volditud ja hoitakse kindlates riiulites ja sektsioonides. Kui otsite konkreetset mälu, teate tavaliselt väga hästi, kust seda leida.
   PTSD haigusmudel mõistab traumat ka kui mälu, mis selles kapis on. Kuna inimene tunneb kogetu ja meeldejäämise tõttu sageli nii kummalist ja kohutavat ning pealegi juhtus see nii ootamatult, siis ei mäletata seda mälu ega raugeta. Sa lihtsalt viskad selle kapisse, nagu see on, ja lööd ukse kinni. Selliste kapide probleem on aga see, et kui neid ei korrastata, paljastavad nad mõnikord oma sisu uuesti, ilma et neid küsitaks, nt. tahad kapist hoopis teistsugust sahtlit. Haige inimese jaoks tähendab see, et mälestused võivad temas tahtmatult sisse murda. Selle eest kaitsmiseks on oluline kapid koristada pigem varem kui hiljem. Selleks peate välja võtma kõik üksikud rõivatükid (kildude ja traumade mälestuste killud), vaatama ennast, voltima need kokku ja panema kappi.
   
2. Trauma läbimõeldud ümberjutustamine: Varasemate arvamuste kohaselt võisid mälestused või traumaatiliste sündmuste käsitlemine põhjustada kogu häire süvenemist. See arvamus ei ole tänapäeval enam kehtiv (mõne erandiga). Trauma terapeutiline taaselustamine on väga pingutav, kuid samas ka paljutõotav viis olukorra parandamiseks, kui seda viib läbi traumaravi kogemustega terapeut ja nii patsient kui ka terapeut järgivad mõnda olulist reeglit.
   • Kujutatud (esitatud) sündmuste järjekord peab vastama tegelike sündmuste järjekorrale.
   • Kirjeldatud sündmusi räägitakse nii “esimeses isikus” kui ka “olevikus”.
   • Sündmuste kirjeldamisel tuleks edastada ka tundeid, mõtteid ja muid muljeid.
   • Tundeid ei tohi alla suruda.
   • Patsiendil on alati kontroll kiiruse üle, millega inimene kogeb ja kirjeldab

Terapeut hooldab patsienti ravi ajal Relving toetav ja eriti pärast kohtumist arutatakse kirjeldatu üle.
Selle teraapiaetapi eesmärk on nn Harjumine, aga ka trauma töötlemine, samuti õige salvestamine mällu. See tähendab, et kogu sündmus pannakse konteksti enda inimese jaoks ja muutub seega sündmuse käigus alaliseks Ärevuse vähenemine tuleb. Traumast saab osa minevikust. Samuti võib leida ja töödelda traumaspetsiifilisi stiimuleid (lõhnad, värvid jne).

1. Kohapeal tekkinud traumaga toimetulek (kokkupuude in vivo):
   Selle meetodi eesmärk on, et patsient õpiks traumat oma mineviku osana aktsepteerima. Selleks külastavad terapeut ja teie patsient sündmuse sündmuskohta. See teraapiasamm teravdab ühelt poolt vaatenurka "hetkel hetkes" ja "siis trauma ajal" ning teiselt poolt on võimalik töötada ka enda "süü" mõistmise nimel (nt õnnetust poleks siin üldse saanud ära hoida) ). Patsient võib ka kogeda, et katastroof ei kordu, kui ta asub samas kohas (nt sõites õnnetuspaigast mööda või peatudes seal).
   
2. Kognitiivne ümberkorraldamine:
   Nagu paljude teiste psüühikahäirete puhul, hõlmab ka PTSD mõtlemise muutust. Sageli tunnevad traumat kogenud inimesed end teistest eraldatuna, muudavad oma maailmapilti või iseennast või tunnevad mõnikord isegi, et trauma pole enam elujõuline. PTSS-i põdevatel inimestel on sageli ka kalduvus tugevale vihastamisele või tugevatele vihapuhangutele. Nende mõttemallide muutmine ja seeläbi patsiendi elukvaliteedi parandamine peab seetõttu olema ka traumaravi eesmärk. Siin see nt. terapeudi poolt juurdunud mõtteliinide loogiliseks analüüsiks või alternatiivsete mõtteliinide arendamiseks. (nt mõtted nagu "Maailm on ohtlik", "Te ei saa enam kedagi usaldada" või "Ma olen alati õnnetu")
   
3. Stressijuhtimise koolitus: See termin hõlmab nt. Lõdvestusmeetodid (järkjärguline lihaste lõdvestamine, autogeenne treenimine jne), hingamistehnikad, enesekindluse treenimine, "mõtteseiskamise" treenimine. Need protseduurid peaksid olema lisaks ülaltoodule kasutatakse erutuse üldise seisundi mõõtmiseks (unetusNärvilisus või närvilisus)
   
4. Hüpnoteraapia: Hüpnoos võimaldab juurdepääsu "teadvuseta" ja on seega viis trauma tundmatutesse osadesse. Siiski on dissotsiatsiooni oht.
   Dissotsiatsioon:
   Dissotsiatsioon kirjeldab muutust enda ettekujutuses, oma mõtlemises, aga ka enda kontrollitud liikumises. Sageli satuvad sellesse seisundisse patsiendid, kellel puudub konkreetne päästik, mida keskkond tajub väga kummalisena. Te pole siin "täielikult maailmas". Oled nt. ei reageeri ega suuda liikuda. Mõne aja pärast need sümptomid kaovad ja patsiendid ei mäleta juhtunut sageli.
   
5. Silmade liikumise desensibiliseerimine / EMDR: See on üsna uus traumateraapia meetod. Teraapia ajal jälgivad patsiendi silmad terapeudi sõrme, kes istub tema ees. Patsiendil palutakse meenutada erinevaid traumaga seotud olukordi, sealhulgas nendega seotud mõtteid ja tundeid. Ehkki tegelik mehhanism on endiselt ebaselge, viivad traumade mõtetega samal ajal tehtavad silmaliigutused kogemuse parema töötlemiseni.
   Autori märkus: kogu asi kõlab natuke nagu "Voodoo", kuid nende ridade autor on tegelikult saanud isikliku kogemuse ja peab seetõttu ütlema, et see töötab. Trauma võib kaotada oma õuduse.
   
6. Ravimid: Tänapäeval kasutatakse antidepressante (SSRI-d või tritsüklilisi ravimeid) tavaliselt toetava traumaravina (vt ka Antidepressandid). Bensodiasepiinid (Valium ®, Tavor ®, oksasepaam) kuuluvad statsionaarsesse ravisse parimal juhul lühikeseks ajaks.Neid ei tohiks mingil juhul kasutada ambulatoorses teraapias, kuna suureneb sõltuvusrisk.