Munasarjade põletik

Tehniline termin

Adnexiit

Sünonüümid

Munasarjade põletik

Sünonüümid laiemas tähenduses

Oophorosalpingiit

määratlus

Munasarjade põletik (adnexiit) on günekoloogiline haigus, mida iseloomustab põletikuliste protsesside esinemine munasarjade piirkonnas. Meditsiinilises terminoloogias tähendab termin „adnexiit” tavaliselt munasarjade ja munajuhade (tuba uterina) põletikku.

sissejuhatus

Paljusid klassikalisi günekoloogilisi haigusi väljendavad väga sarnased (või isegi samad) sümptomid. Naiste suguelundite pahaloomulised kasvajad ja põletikulised protsessid on tavaliselt seotud selgete valusümptomite ja ebaregulaarse tupeverejooksuga.

Munasarjade põletik võib teoreetiliselt ilmneda ühel või mõlemal küljel. Munasarjade äge põletik põhjustab märkimisväärset valu alakõhus. Ebapiisava ravi ja sellest tuleneva armistumise korral võivad sümptomid püsida aastaid isegi pärast adnexiidi paranemist. Seda nähtust nimetatakse nnKroniseerimine". Munasarjade äge põletik on põhjustanud kroonilise kahjustuse. Pärast seda, kui munasarjade põletik on muutunud krooniliseks, ei ilmne haigestunud patsientide valu enam püsivalt.

Pigem esinevad tüüpilised kaebused alakõhus korduv (alati tagasi). Mõjutatud naised märgivad sageli otsest seost valusümptomite, seksuaalvahekorra ja menstruaalverejooksu vahel. Tavaliselt ei piirdu munasarjade põletikust põhjustatud valu ainult alakõhuga, vaid ulatub ka seljaosa. Munasarjade põletik on üldiselt üks levinumaid günekoloogilisi haigusi ja seda tuleks kindlasti viivitamatult ravida.

Enamasti on kannatanud noored seksuaalselt aktiivsed naised. Munasarjade põletiku maksimaalne vanus on 16–24 aastat. Sagedus väheneb tavaliselt vanuse kasvades. Lisaks on munasarjade põletikulised protsessid pärast lapse sünnitust palju vähem levinud.

Mis on märgid?

Munasarjade põletiku sümptomid võivad olla väga mitmekesised. Peamine sümptom a Adnexiit (= meditsiiniline termin) on alakõhuvalu, mis võib kiirguda kogu alakõhuni kuni seljani. Reeglina on valu raske lokaliseerida ja see ilmneb mõlemalt poolt, kuna mõlemad munasarjad on tavaliselt põletikulised. Alakõhus on rõhu suhtes äärmiselt tundlik ning ta on paistes ja pinges. Ägeda munasarjapõletikuga kaasnevad tugev valu ja gripilaadsed sümptomid, näiteks üldine haigustunne ja kõrge palavik.

Sageli kaasneb adnexiidiga iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Patsientidel on kõhu puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus vahelduvad sageli. Samuti ilmneb verejooks väljaspool teie menstruatsiooni ja tugev tupest väljutamine. Tupest väljutamine võib olla ka mädane ja mõnikord haisev. Lisaks võib valu tekkida seksuaalvahekorra ja urineerimise ajal.

Munasarjade põletiku sümptomid pole alati selged ja mõnel juhul on haigus asümptomaatiline.

Mida saate valu vastu teha?

Lisaks antibiootikumidele määrab arst ka ravimeid, mis on põletikuvastased ja valu leevendavad ravimid. Valu leevendamiseks peavad kannatanud inimesed järgima ranget voodipuhkust ega tohi end treenida. Lisaks pole seksuaalvahekord lubatud. Kuuma vee pudeleid ei tohiks ägedas faasis kasutada, kuna need võivad põletikku süvendada.

Kas munasarjapõletik on nakkav?

Adnexiiti põhjustab bakteriaalne infektsioon, mis levib tavaliselt seksuaalvahekorra kaudu. Munasarjade põletiku kõige levinumad põhjused on Klamüüdia. Klamüüdiaga nakatumine on väga nakkav, seetõttu on oluline, et ka teie partner raviks seda, et vältida uuesti nakatumist. Ainult kondoomid pakuvad suguhaiguste eest piisavat kaitset. Lisaks peaksid naised, kellel on seksuaalvahekorra ajal sageli vahelduvaid partnereid, kontrollima günekoloogi iga kuue kuu tagant, et välistada võimalik nakkus.

Viljatus pärast munasarjapõletikku

Kui munasarjapõletik jääb märkamata, võib see muutuda krooniliseks ja põhjustada viljatust. Ravimata jätmisel levib põletik ja tekivad adhesioonid (Adhesioonid) munajuhadel. Selle tulemusel on munajuhade funktsioon piiratud ja nad ei saa enam munasarjast pärinevat munarakku vastu võtta ja transportida. Selle tagajärjel ei saa keha enam viljastamiseks küpseid munarakke ja naine muutub steriilseks.

põhjused

Munasarjade põletik on enamikul juhtudel põhjustatud bakteriaalsed patogeenidmis tõusevad tupe kaudu. Reeglina levivad enne põletikuliste protsesside teket mikroobe vagiina selle asemel. Tupe vahelise otsese ühenduse tõttu emakakael, Emakas ja munajuhad on nakkuse bakteriaalseks koloniseerimiseks Lisa hõlbustatud. Emakakaela ja emaka vaheline üleminek on tavaliselt väga kitsas ja suletud limaskestaga.

Selle limakorgi viskoossus muutub tsükli tõttu ovulatsiooni ajal. Lima on tavaliselt palju õhem ja seetõttu pääsevad sperma rakud paremini läbi. Emakakaela ja emaka vahelise limaskesta pistiku viskoossuse muutus on seetõttu võimalik Muna viljastamine kindlasti tahtsin. Sellegipoolest pakub see nähtus bakteriaalsete patogeenide jaoks ideaalset rünnakupunkti. Ovulatsiooni ajal on ka naiste suguelundite nakatumine lihtsam. Lisaks on bakterite kasv ja seega ka munasarjade nakatumine palju lihtsam, isegi menstruatsiooni ajal. Selle põhjuseks on asjaolu, et emakakael on menstruatsiooni verejooksu ajal vähem tihedalt suletud, et veri saaks läbi minna.

Munasarjade põletiku tekke riskifaktorid:

• noored (eriti 15–25-aastased)

• sageli vahetavad sekspartnerid

• vaginaalsed rasestumisvastased vahendid spiraal

• Suitsu

• Regulaarne tupe niisutamine

• Operatiivsed sekkumised (näiteks a kuretaaž või Raseduse katkestamine)

• Eelmine munasarjade põletik

Eriti raseduse ajal võib munasarjades esineda valu, muu hulgas põletiku tõttu. Selle kohta saate rohkem lugeda peatükist Munasarjade valu raseduse ajal

Sümptomid

Munasarjade põletiku peamine sümptom on valu ilmnemine alakõhus. Tavaliselt ei esine adnexiidi korral sümptomeid järk-järgult. Valu tuleb tavaliselt järsult ja suure intensiivsusega. Lisaks on enamikul juhtudel kaebused ühelt poolt rohkem väljendunud. Enamik mõjutatud naisi teatas ka märkimisväärsest valu suurenemisest seksuaalvahekorra või menstruaalverejooksu ajal.

Muud tüüpilised sümptomid, mis viitavad munasarjade põletiku esinemisele, on üldised sümptomid, näiteks palavik ja või külmavärinad ja verine kuni mädane tupest väljutamine. Tavaliselt, kui munasarjad on põletikulised, ilmnevad sümptomid kõigepealt mõni päev enne ovulatsiooni või menstruatsiooni. Kui põletikulised protsessid ei piirdu ainult munasarjadega, vaid mõjutavad ka naabruses asuvaid kõhuorganeid, võivad ilmneda täiendavad elundispetsiifilised sümptomid. Kui soolestik on infiltreerunud, kannatavad selle all kannatavatel naistel tavaliselt ka rasked haigused Kõhukrambid, iiveldus ja Kõhukinnisus. Maksa kahjustused põhjustavad a Sapikivi- sarnased sümptomid koos Valu paremas ülakõhus.

Kuid paljudel juhtudel ei põhjusta munasarjade põletik ebamugavusi ja jääb pikka aega märkamatuks. See asjaolu raskendab diagnoosimist ja suurendab sekundaarsete haiguste riski. Põletikuliste protsesside käigus võivad pikas perspektiivis tekkida adhesioonid kõhuõõnes. Kui need adhesioonid asuvad otse munasarjadel, võib see mõjutada küpste munarakkude transporti. Rasketel juhtudel võib munarakk isegi täielikult peatada munajuhade kaudu rändamise emakasse. Selle tagajärjel muutuvad mõjutatud naised sageli viljatu.

Lisaks võivad tugevad adhesioonid põhjustada viljastatud munarakkude püsimist munajuha piirkonnas ja nn.Emakaväline rasedus“Tekib. See kliiniline pilt on potentsiaalselt eluohtlik eriolukord, kuna loote kasv munajuhas võib põhjustada perforatsioone ja tugevat sisemist verejooksu.

Valu

Munasarjade põletiku peamine sümptom on tugev kõhuvalu, mis võib kiirguda selga ja kubemesse. Tavaliselt ei saa valu täpselt lokaliseerida ja kogu alakõhus on rõhk äärmiselt tundlik. Uurimise ajal tunneb arst munasarju tupe kaudu. Kui teil tekib tugev valu, on see selge märk munasarjapõletikust.

palavik

Munasarjade põletik põhjustab tavaliselt gripitaolisi sümptomeid. Keha enda immuunsussüsteem reageerib põletikule kaitsereaktsiooniga. Selle reaktsiooni käigus tõuseb kehatemperatuur, et pidurdada patogeenide paljunemist ja levikut ning tappa baktereid. Palavik on kehas oluline mehhanism põletiku ohjeldamiseks ja selle vastu võitlemiseks. Kõrge palavik on klassikaline adneksiidi tunnus ja viide sellele, et arstiga tuleb viivitamatult konsulteerida.

Seljavalu sümptom

Ägeda munasarjapõletiku põhjustatud valu levib tavaliselt alakõhus. Paljudel juhtudel ei saa valu selgelt lokaliseerida ja see võib ulatuda selga, põhjustades seljavalu.

kõhulahtisus

Munasarjade põletik võib sõltuvalt patogeenist mõjutada ka soolestikku, kuna see asub kõhuõõnes munasarjade vahetus läheduses. Teine munasarjapõletiku tavaline sümptom on seedeprobleemid. Patsiendid kannatavad kõhukinnisuse või kõhulahtisuse all, mis võivad ilmneda vaheldumisi. Tavaliselt on selle tulemuseks limane, mädane väljaheide.Lisaks antibiootikumidele võib arst välja kirjutada ka ravimeid kõhulahtisuse või kergete lahtistite vastu.

mäda

Kell a Adnexiit põletikuline reaktsioon kehas viib ka mäda moodustumiseni. Pus tekib immuunsussüsteemi kaitsereaktsiooni käigus ja koosneb tapetud patogeenidest, katkistest kudedest ja surnud immuunrakkudest, nn. Granulotsüüdid.

Mäda võib koguneda vabasse kõhuõõnde või esineda abstsesside kujul (mädane kapseldatud fookus). Mõnel juhul võib mäda eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

diagnoosimine

Munasarjade põletiku diagnoosimine on jagatud mitmeks etapiks. Reeglina toimub üksikasjalik arsti-patsiendi arutelu (anamnees) juhendatud. Selle vestluse käigus tuleks selgitada valu sümptomeid ja põhjuslikku seost. Haigestunud naise tunnetatud sümptomite kvaliteet ja täpne paiknemine võivad samuti anda esialgse ülevaate kliinilisest pildist. Sellele järgneb tavaliselt füüsiline eksam. Selle uuritava uurimise käigus uuritakse kõhu võimalikku hellust. Kõrvalekallete ja munajuhade põletiku põhjendatud kahtluse korral tuleks lisada suunatud günekoloogiline uuring.

Selle munasarjade põletiku diagnoosimise etapis võib läbi viia nii naiste suguelundite välise kui ka sisemise uuringu. Sisestades sõrme tuppe ja avaldades samal ajal survet kõhupiirkonnale, saab kontrollida munasarjade hellust. Lisaks on emakavälise raseduse tõttu rebenenud munajuha välistamiseks a digitaalne rektaalne uuring läbi viia. Tulenevalt asjaolust, et emaka madalaim osa asub vahetult emaka ees pärasool seda saab tunda pärasoole kaudu. Rebenenud munajuha korral võib tunda olulist kõvenemist. Munasarjade põletiku korral kasutatakse nn.Nihkevalu“Päästik alakõhus.

Seda saab kasutada ka günekoloogilisel läbivaatusel tupe plekid eemaldatakse. Selleks lööb käitav günekoloog emakakaela spetsiaalsete vatitupsudega. Saadud proove saab seejärel uurida mitmesuguste bakteriaalsete patogeenide suhtes, mis on tüüpilised munasarjade põletiku esilekutsumiseks. Lisaks tuleks diagnoosi ajal võtta vereproov, millele järgneb laboratoorne test.

Munajuhade põletiku ilmne tulemus oleks põletiku parameetrite suurenemine (Leukotsüüdid ja C-reaktiivne valk). Neid parameetreid saab kasutada ka esineva põletiku ulatuse hindamiseks. Sellega seoses tuleb siiski märkida, et põletikunäitajate suurenemine ei viita munasarjade põletiku esinemisele. Valgevereliblede ja C-reaktiivse valgu suurenemine (lühike: CRP) võib olla ka mõni muu põhjus. Kui leiud on ebaselged, tuleks kaaluda edasist diagnostikat.

Ennekõike a Ultraheliuuring munasarjade visualiseerimine on end adnexiidi diagnoosimisel tõestanud. Kui esinevad põletikulised protsessid, näitab ultraheli tavaliselt vedeliku ja mäda kogunemist. Lisaks, kui kahtlete, a laparoskoopiline hindamine munasarjad võivad olla vajalikud. Selle uurimismeetodi korral juhitakse väike kaamera kirurgilise sisselõike kaudu kõhu seina kaudu munasarjadesse.

Mida te ultrahelis näete?

Kui kahtlustatakse munasarjapõletikku, saab günekoloog ultraheli abil alakõhtu uurida. On näha, kas kõhuõõnes on vaba vedelikku või mäda ning milline on munasarjade ja munajuhade seisund. Adnexiidi korral on munajuhad paksenenud ja neil on vedelikupeetus (Hüdrosalpinx) ja munasarjad on laienenud.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli (Sono kõht)

Kui kaua munasarjapõletik kestab?

Munasarjapõletiku kestus varieerub sõltuvalt raskusest ja kulust ning sõltub infektsiooni ulatusest, patogeenidest ja patsiendi üldisest seisundist. Varasem Adnexiit tunnustatakse ja ravitakse, seda kiiremini ta paraneb.

Antibiootikumravi kestab vähemalt 14 päeva ja seda tuleks alustada kohe pärast diagnoosimist. Oluline on rangelt järgida kasutusjuhendit ja mitte lõpetada ravimite võtmist liiga vara, vastasel juhul võib tekkida resistentsus teatud bakteritüvede suhtes. See tähendab, et ka pärast sümptomite taandumist tuleb ravi jätkata, et veenduda põletiku täielikus paranemises. Seega võib laias laastus eeldada, et munasarjapõletik kestab umbes kolm nädalat.

Haiguspuhkuse pikkus

Munasarjapõletiku haiguslehe pikkus sõltub haiguse tõsidusest ja käigust. Statsionaarse viibimise korral peate tavaliselt mitu päeva haiglas veetma ja ikkagi kodus voodipuhkust pidama. Reeglina olete vähemalt ühe nädala haiguslehel. Pärast seda sõltub sellest, kuidas asjaomane inimene end tunneb ja raviarst saab seda vajadusel hõlpsalt pikendada

teraapia

Kuna munasarjade põletik on tavaliselt bakteriaalne infektsioon, toimub adneksiidi ravi peamiselt manustamisega Antibiootikumid. Sõltuvalt põletikuliste protsesside ulatusest ja raskusest võib manustada ühte antibiootikumi või mitme toimeaine kombinatsiooni. Enamikul juhtudel on munasarjade põletiku edukaks raviks piisav antibiootikumide suu kaudu manustamine tableti kujul. Ulatusliku põletiku või eriti väljendunud üldiste sümptomite korral koos palaviku ja külmavärinaga tuleks eelistada statsionaarset manustamist veenisiseste antibiootikumidega.

Munasarjade põletiku põhjustajad bakteriaalsed patogeenid võivad samuti olla erinevad Suguhaigused päästik. Sel põhjusel tuleks patogeeni tuvastamise korral uurida ka asjaomase patsiendi partnerit ja vajadusel ravida antibiootikumidega. Vastasel juhul võib pärast edukat ravi naist nakatamata ravimata partner. Ainuüksi antibiootikumravi on tavaliselt efektiivne munasarjade põletiku korral.

Kui aga munasarjade ümber on kogunenud suures koguses mäda, ei pruugi see ravimeetod üksi olla piisav. Aja jooksul mäda oleks organism lihtsalt kapseldatud. Selle tagajärjel võib see põhjustada laialivalguvat teket Abstsessid tule. Kuid antibiootikumid suudavad abstsessi kattesse tungida vaid piiratud määral. Sel põhjusel saab abstsessi sees püsivaid baktereid vaid ebaefektiivselt ravida. Sellistel juhtudel tuleb mädaõõnes torgata ja tagada mäda kogunemise äravool.

Millal vajate antibiootikumi?

Munasarjapõletikku põhjustavad bakterid ja seetõttu ravitakse seda alati antibiootikumidega. Patogeeni tuvastamiseks võtab arst tupest plekid. Patogeeni tuvastamine võtab tavaliselt mitu päeva, kuid ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi määramist. Seetõttu kirjutab arst välja laia toimespektriga antibiootikumi, mis on efektiivne kõige tõenäolisemate patogeenide (Klamüüdia ja Gonokokid ("gonorröa")) suunab.

Kerge munasarjapõletiku korral viiakse teraapia läbi ambulatoorselt tablettidega. Kui sümptomid ei parane kahe kuni kolme päeva pärast, tuleb patsient haiglasse viia ja ta saab antibiootikumi infusioonravi. Lisaks võetakse vere kultuure patogeeni täpseks tuvastamiseks ja sihipärase ravi alustamiseks.

homöopaatia

Munasarjapõletiku korral on oluline ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Lisaks ravimitele, mis tõesti toimivad, võib võtta ka homöopaatilisi ravimeid (nt Belladonna, Millefolium või Thuja). Milliseid homöopaatilisi ravimeid saab võtta, sõltub põletiku käigust ja seda tuleks kõige paremini selgitada naturopaadiga.

Kodused abinõud

Vanu koduseid ravimeid ja looduslikke abinõusid saab kasutada ainult koos munasarjapõletiku meditsiiniliselt ette nähtud raviga, kuna põletikuga võivad võidelda ainult antibiootikumid. Ravimata munasarjapõletik võib halvendada munajuhade funktsiooni ja põhjustada viljatust, seetõttu tuleks munasarjapõletiku vähima kahtluse korral viivitamatult pöörduda arsti või haigla poole. Taastumise kiirendamiseks võib astuda samme, mis tugevdavad immuunsussüsteemi.

Köögiviljadest ja puuviljadest valmistatud vitamiini- ja kiudainerikas dieet toetab keha kaitsevõimet ja parandab soolestiku tegevust. Lisaks on soolefloora kahjustatud antibiootikumide võtmisega ja see tuleb uuesti üles ehitada. Probiootilised kultuurid sisaldavad "häid" soolebaktereid ja aitavad häiritud soolefloorat taastuda. Teatud jogurtid sisaldavad elusaid piimhappebaktereid ja muid probiootilisi kultuure.

Munasarjapõletiku korral tuleb järgida ranget voodipuhkust ja vältida igasugust füüsilist koormust. Ägedas Adnexiit Jääkompressid ja jahedad kompressid aitavad põletikku vähendada. Hiljem aitab kuumus tervenemisprotsessis, seetõttu võib kasutada sooja vee pudeleid, sooja kirsikivist patju või elektriteki.

Soojus või külm - kumb on parem?

Paljud naised mõtlevad, kas on parem kõhtu soojendada või jahutada. See sõltub haiguse staadiumist: ägeda põletiku korral on kuumus kahjulik ja muudab põletiku hullemaks. Seetõttu on siin parem kasutada jahutavaid jäälehti. Tervenemisfaasis, kui palavik ja kõige hullem alakõhuvalu on möödas, saate oma kõhtu soojendada kuumaveepudelite, mudapakkide või elektritekkidega.

Kas pillid jäävad efektiivseks?

Mõjutatud isikud peavad hoiduma seksuaalvahekorrast munasarjade ägeda põletiku ajal. Rasestumisvastaseid tablette kasutavad patsiendid peaksid pärast põletikku kuni järgmise menstruatsioonini kasutama kondoomi, kuna pill muutub ebaefektiivseks kaasnevate sümptomite, näiteks kõhulahtisuse või oksendamise tõttu.

Munajuhade põletik raseduse ajal

Munasarjade põletik võib areneda ka raseduse ajal ja kujutada ohtu loodet. Munasarjapõletik suurendab enneaegse sünnituse või raseduse katkemise riski. Seetõttu peaksid rasedad esimeste põletikunähtude ilmnemisel viivitamatult pöörduma günekoloogi poole ja adneksiidi korral läbima kiire ravi. On olemas antibiootikume, mis on lapsele ohutud ja mida võib võtta ka raseduse ajal.

Riskid

Munasarjade töötlemata äge põletik võib põhjustada krooniliste põletikuliste protsesside arengut. See võib põhjustada armistumist kõhuõõnes. Halvimal juhul põhjustavad need armistumised munarakkude transporti ja halvenemist steriilsus. Lisaks, kui sobivat antibiootikumravi eiratakse, võib munasarjade põletik levida teistesse kõhuorganitesse ja põhjustada püsivat kahju. Munasarjade põletiku üks kõige kardetavamaid tüsistusi on kõhukelmepõletik (Peritoniit) ja mädanike moodustumine munasarjade ja / või munajuhade piirkonnas (Tubo-munasarja mädanik). Lisaks on munarakkude transpordi blokeerimisega munajuhade kaudu suurenenud emakavälise raseduse tekkimise oht (Munajuhade rasedus) käsikäes. Munajuhade võimaliku rebenemise tõttu kujutab see endast potentsiaalselt eluohtlikku hädaolukorda.