Valu käe kannul - mis mul on?
sissejuhatus
Käte valulikke palle võib seostada mitmesuguste põhjustega. Sageli on sümptomeid põhjustanud kahjutud põhjused, näiteks lihtsalt käelihaste ülekoormamisega, korrates sama liigutust ikka ja jälle (kirjutamine, teatud spordialad jne). Kuid haigused võivad põhjustada valu ka peopesas. Sümptomite võimalikud põhjused on järgmised.
Valu peopesas
Kui valu ilmneb käe kanna siseküljel, mõjutab see väikese sõrme palli (Hüpoteeniline). Selle põhjuseks võib olla närvide või kõõlusekestade ärritus ülekoormuse tõttu.
Loe selle teema kohta lähemalt: Tendiniit pöidlas
Ulnar närvi (küünarliigese närvi) kinnijäämine Guyoni maja ole
Palun lugege ka meie peamist artiklit selle kohta: Loge de Guyoni sündroom
Kuna väike sõrm on kõige nõrgem sõrm, võib stressi järsk suurenemine, näiteks kitarri mängimise õppimine, väsitava sõrme lihaseid väsitada, mis kajastub seejärel väikese sõrme kuuli valudes. Lihaseid treenitakse kõige paremini järk-järgult.
Selle kohta loe lähemalt allpool: Valu väikeses sõrmes
Väikese sõrmepalli piirkonnas esinev artroos, s.o kahe karpaalluu vahelise liigese kõhre kulumine, võib põhjustada valu ka väikese sõrme kuulis, nii et haigestunud patsient ei saa enam enam näiteks käe küljes toetuda.
Palun lugege ka meie peamist artiklit selle kohta: artroos
Kohtumine erialaspetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind aadressil:
- Lumedis - ortopeedia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Valu peopesas
Valu peopesas, juures Pöidla pall (Siis), esinevad tavaliselt seoses nn addudeeritud Pöidla üles, räägi, kui pöial sees tõmmatakse.
Valu tekkimisel võib pöidla sageli leevendada enam ei levi.
Pöidlapallis on palju pöidla lühikesed lihased, mis on vajalikud peaaegu kõigi tegevuste jaoks, kuna need viivad aeg-ajalt pöidla sõrmedele.
Seda liikumist nimetatakse vastuseis määratud.
Tihti ilmnevad pöidlapalli valu monotoonselt korduvad tegevused osana a Tendiniit sisse (tüüpiline näide: arvutihiire sagedane kasutamine).
Sageli on üks Pöidla sadula liigese artroos, mis asub pöidlapallis, põhjustab pöidla valuliku kuuli. Sadula pöidla liiges on vastuseis pöidlast.
Palun lugege ka meie peamist artiklit selle kohta: Pöidla sadula liigeste osteoartriit
Illustreerivad käe kanna valu põhjused
Käe valu pall
I - väikesed sõrmepadjad - Hüpoteeniline (roheline)
sisemine peopesa
II - pöidla pall - Siis (sinine)
käe välimine kand
- Väike sõrmepuistur -
Röövija digiti minimi lihas - Lühikese sõrme painutamine -
M. flexor digiti minimi brevis - Lühike peopesa kõõlusepinguti -
Lihased palmaris brevis - Väikese sõrme vastane seade -
M. oponentide digiti minimi - Pöidla tõmme -
Lihased röövija pollicis - Lühike pöidla painutamine -
Lihased flexor pollicis brevis - Lühike pöidlalaotur -
Lihased röövija pollicis brevis - Pöidla loendur -
Lihased vastased pollicis - Elleni närv - Ulnar närv
- Käe keskmine närv - Keskmine närv
- Harilik kõõlusekesta
sõrme painutaja -
Vagina communis tendinum
musculorum flexorum - Pika kõõlusekestaga
Pöidla paindurid -
Vagiina kõõluse lihased
flexoris pollicis longi
Põhjused:
A - kõõlusepõletik -
(Tendovaginiit)
Liigutused, näiteks pikk kirjutamine,
koputage arvutiklahve ja
Sporti viskamine
B - karpaalkanali sündroom
(Kompressioonisündroom)
C - reumaatilised haigused
(näiteks reumatoidartriit)
D - pöidla sadula liigese artroos
(Rüsartroos)
Valuravi
E - kilbid, krohvikillud
F - stabiliseerivad sidemed
G - põletikuvastased kreemid,
valuvaigistit samuti
põletikuvastased ravimid
H - füsioterapeutiline ja
füsioteraapia harjutused
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
põhjused
Valus peopesa põhjused võivad olla üks Tendiniit olla, nagu ka a Karpaalkanali sündroomaastast Keskmine närv Karpealkanalis peopesa tundlik hooldus.
Ka reumaatilised haigused, nagu Reumatoidartriit saab näiteks läbi Liigeste põletik põhjustada ebamugavusi pöidla pallis või pöidla pallis pöidla sadula liigeses.
Lisaks on põhjus Pöidla sadula liigese artroos, tehniliselt nagu Rizartroos viidatud.
Kõrval Kõhre kulumine see on eriti oluline haaravad liigutused valuni. Ka Rebenenud lihaskiud või Närvikahjustus trauma või muu sellise taustal võib põhjustada valu peopesas.
Järgnevas kirjeldasime teie jaoks kõige olulisemaid põhjuseid.
Tendiniit
Tendiniidi korral on pikkade sõrmede kõõlused ebaõige või liigse koormuse tõttu tavaliselt ärritunud. Need asetsevad kõõlusekestades, mis võimaldavad kõõlustel libiseda käte luudele. Kui sama liikumine viiakse läbi pikema aja jooksul, nii et kõõlused ja nende kõõlusekesta on üle koormatud, võib tekkida põletikuline reaktsioon.
Sõltuvalt sellest, milliseid kõõlusekesta on mõjutatud, avaldub põletik erinevalt lokaliseeritud valu. Kõige sagedamini mõjutab pöidla kõõluse kõõlusekesta. Enamikul inimestel on see ühendatud väikese sõrme kõõlusekestaga, nii et põletik võib selle kõõlusekestale kiiresti levida. Mõjutatud patsiendid tunnevad teravat valu, mis kiirgub randmest pöidla ja väikese sõrmeni. Valu ilmneb ka pöidlapallis, kuna pöidla kõõlusekest jookseb mööda seda ja võib kogu selle vältel olla valulik. Surve võib valu sageli halvendada.
Tendoniiti võivad põhjustada ka bakterid. See võib juhtuda pärast käe vigastusi, kui bakterid pääsevad läbi haava kõõlusekestadesse. Kuna pöidla ja väikese sõrme kõõluseümbrised on paljudel inimestel V-kujulised, võib bakteriaalne põletik levida ka mööda neid kõõlusekesta teise kõõlusekesta. Seda bakteriaalse kõõlusepõletiku vormi nimetatakse ka V flegmon. Liigutused, mis võivad tavaliselt viia kõõlusepõletikuni, hõlmavad pikka trükkimist, arvuti klaviatuuril (kramplikel kätel) tippimist ja sportimist.
Teraapia: enamiku tendiniidi korral piisab, kui liigest esmalt immobiliseerida Velcro-sidemega või krohvikihiga, et kõõluste kestad taas rahuneda saaks. Kui sümptomid püsivad, võib aidata põletikuvastaste valuvaigistite võtmine või kortisooni süstimine põletikulisse piirkonda. Mõnikord võib osutuda vajalikuks kleepunud kõõlusekestade kirurgiline lõhendamine väikese operatsiooni käigus.
Lihase või närvi vigastus
Nii nagu kõõlusepõletik, võib ka käte vale või ülekoormamine vigastada lihaseid või närve. Lihase- ja närvikahjustusi võib põhjustada ka pöidla pallile spordivigastuse või õnnetuse tagajärjel avaldatud tugev jõud. Lihaskiudude pisarad võivad olla väga valusad. Lihaskiudude rebend näitab sageli kahjustatud lihase tugevuse vähenemist, tugevat valu ja turset ning sageli verevalumit koes. Ala tuleb kohe jahutada ja immobiliseerida.
Pöidla sadula liigeste osteoartriit
Pöidla sadulaliiges on pöidlaliigend, mis on randmele kõige lähemal ja ühendab paindlikult pöidla ja randme. Liigesel on lai liikumisulatus ja see on väga oluline igapäevaseks haardumiseks. Kuid kuna see puutub kokku palju stressiga, on see ka kalduvus osteoartriidi tekkele ja kulumisele. Ka pöidla sadula liigese osteoartriit Rizartroos kutsus.
Tavaliselt ilmneb esialgu pöidlapalli koormusest sõltuv valu, mis aja jooksul süveneb. Mingil hetkel on mõjutatud inimese haardevõime piiratud ja valu ilmneb, eriti kui proovida pöialt levitada. Isegi stressita puhkeseisundis ilmneb valu kulumise edenedes.
Teraapia: seda ravitakse Rizartroos algselt suunatud sooja- ja / või külmaravi, samuti põletikuvastaste ravimite manustamise kaudu. Teise võimalusena võib kortisooni süstida otse kahjustatud liigesesse. Väga raskete ja ravile vastupidavate sümptomite korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Näit. Liigese osad eemaldatakse või kogu liiges jäigastutakse, mis toob kaasa teatud funktsiooni kaotuse, aga ka püsiva valuvabaduse.
reuma
Sõrmede ja randmete reumaatiliste muutustega võib tekkida ka ebamugavustunne pöidlapallis. Mõjutatud liigesed on sageli paistes ja ülekuumenenud ning pöidla ja väikese sõrme palli lihased on märgatavalt taandunud. Kuna see vähendab pöidla palli polsterdamist, võib selle piirkonna pingutamine kiiresti valu põhjustada. Lisaks mõjutab liigesepõletik ka ümbritsevat kude ning see võib põhjustada õrnust ja liikumisvõime vähenemist pöidla piirkonnas. Lisaks võib reumatoidartriit põhjustada ka kõõlusekestade põletikku, mida võib väljendada ka ebamugavustunne pöidlapallis.
Teraapia: teraapia põhineb peamiselt reumaatilise haiguse tõsidusel ja raskusastmel. Muuhulgas, põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, kortisooni süstid, aga ka ravimivabad ravi vormid. Suurt rolli mängib patsiendi tasakaalustatud toitumine ja spetsiifilised liikumisharjutused kahjustatud liigeste elastsuse hoidmiseks.
Karpaalkanali sündroom
Karpaalkanal on tunnelitaoline konstruktsioon randmel, mille kaudu mitmesugused konstruktsioonid juhitakse käsivarrest käsi. See karpaalkanal võib kitseneda, eriti kui randmed puutuvad kokku pikaajalise stressiga ja selles olevad konstruktsioonid, näiteks käe paindekõõlused ja mediaalne närv, on purustatud. See põhjustab valu käe kannaosas, mis võib mõjutada sõrmeotsa kesknärvi kaasamise tõttu.
Pole harvad juhud, kui inimestel, kellel on pikka aega olnud karpaalkanali sündroom, on sõrmede täiendav tuimus. Esiteks saab haigust ravida randmete immobiliseerimise ja kaitsmisega. Protsessis on aga sageli vajalik operatsioon, mille käigus ahendav ligament jaotatakse nii, et karpaalkanali struktuuridel on jälle rohkem ruumi.
Loe teema kohta lähemalt: Karpaalkanali sündroom
Samaaegsed sündroomid
Kaasnevad käe kanna valu sümptomid sõltuvad peamiselt kaebuse põhjusest. Kukkumise või mõne muu traumaatilise sündmuse korral võivad tekkida ka karpaali või käsivarre luumurrud. Võimalikud on ka nikastused ja verevalumid. Võib esineda ka randme lihaste ja kõõluste vigastusi. Samuti on verejooks ja verevalumid, samuti võib esineda turset. Põletikulised haigused või kulumisnähud mõjutavad tavaliselt mõlemat kätt ning mõnikord võivad ka muud liigesed haiget teha ja paisuda.
kurtus
Tuimus on sümptom, mis võib ilmneda kahe erineva mehhanismi tõttu. Üks võimalus on ebapiisav vereringe käes, mis tähendab, et hapniku ja muude toitainete varustamine koesse pole enam tagatud. See võib põhjustada tuimust, mis on sarnane unise jalaga.
Eriti seoses käe kannavaluga tekib tuimus sageli närvikahjustuste tõttu. Teavet puudutuse, rõhu, temperatuuri jms kohta ei saa enam närvidest ajju edasi anda, muutes nende tajumise võimatuks.
turse
Seoses käe kannavaluga ei ole turse harv kaasnev sümptom. Sageli on see märk põletikulisest protsessist, kus esinevad punetus ja turse, aga ka ülekuumenemine ja käe piiratud liikuvus. Turse põhjustavad paljud immuunrakud, mida organism vajab põletiku vastu võitlemiseks. Need rakud tõmbavad veresoontest koesse ka palju vett, mis põhjustab ka vedelikupeetust.
Turse võib põhjustada ka käe trauma. Sel juhul võib turse põhjustada ka kudede vedelik ja veresoonkonna vigastuse tagajärjel tekkinud verejooks võib käe paisuda. Tavaliselt kaasneb sellega verevalum.
Lugege ka selleteemalist artiklit: Paistes käed
diagnoosimine
Käte kuuli valu diagnoosimine on väga mitmekesine, kuna sümptomite võimalikke põhjuseid on palju. Mõne võimaluse välistamiseks peaks vastutav arst pöörama suurt tähelepanu anamneesile, s.o asjaomase isiku ülekuulamisele. Näiteks traumaatilise põhjuse saab kinnitada või välistada. Diagnostilisele protsessile järgneb tavaliselt pildistamine röntgenikiirguse abil. Kui lihaste, kõõluste või liigeste kahjustusi ei saa välistada, on tavaliselt vajalik MRT. Põletikulisi muutusi, mis põhjustavad valu peopesas, saab laboris tuvastada ka veres. Sealt leiate ka tõendeid reumatoloogilise haiguse kohta.
Milline arst seda ravib?
Kui käe kannaosas on valu, võite kõigepealt näha ortopeedilist kirurgi. Tavaliselt korraldab see koostöös radioloogiga käe röntgenpildi ning edasine pildistamine MRI või CT abil pole sageli vajalik. Kui ebamugavuse põhjus on välja selgitatud ja see on degeneratiivne haigus või äge vigastus, saab ortopeediline kirurg jätkata ebamugavustunde ravi.
Teise võimalusena võib kohale kutsuda käe kirurgi. Käekirurg on tavaliselt paremini koolitatud kui ortopeediline kirurg, eriti kui operatsioon on vajalik. Põletikuliste ja autoimmuunhaiguste, näiteks reuma ravimisel peaks ravi toimuma reumatoloogi käes.
Ravi / teraapia
Käte palli valu ravi põhineb algselt sümptomitel. Näiteks võite ajutiste sümptomite korral võtta valuvaigisteid (nt Ibuprofen®) ja valu võivad leevendada ka sellised salvid nagu Voltaren® või Doc-Salbe®. Sageli on abiks ka kahjustatud randme täiendav stabiliseerimine sideme või lindiga. Lisaks sellele peaks ravi olema põhjuslik, et valu põhjust ravitaks. Murdunud luuga trauma korral võib teraapia seisneda immobiliseerimises valas, näiteks nikastuste ja verevalumite korral piisab tavaliselt sidemest.
Samuti on keeruliste vigastuste korral harva vajalik kirurgiline ravi luuküünte või -plaatidega. Kroonilisest ülekoormusest tingitud käe valu võib tavaliselt ravida ainult randme pikaajalise kaitse ja immobiliseerimisega. Operatsioon võib aidata ka selliste haiguste korral nagu karpaalkanali sündroom. Autoimmuunhaigusi nagu reuma ja põletikulisi haigusi saab kõige paremini ravida ravimitega.
Kas randme sidemest saab abi?
Randmeside võib vähendada valu peopesas. Immobilisatsioon toetab kõõluseid ja lihaseid nende töös ning turset piirab mõnevõrra kokkusurumine. Randmeseadet saab kasutada ka pärast traumaatilisi vigastusi; see võib randme kaitsta uue stressi all. Sidet võib kanda ka selliste krooniliste haiguste nagu reuma korral.
Lisateabe saamiseks vaadake: Randmerihm
Kestus / prognoos
Käe kannaosa valu kestus võib olenevalt põhjusest olla väga erinev. Traumaatiliste sündmuste, näiteks luumurdude korral paranevad sümptomid tavaliselt mõne nädala pärast koos immobiliseerimisega. Näiteks reuma või karpaalkanali sündroomi põhjustatud krooniline valu võib kesta kauem. Eriti sageli kaasnevad reumaatilised haigused haigete inimestega kogu elu, kuid tavaliselt saab neid ravimitega hästi kontrollida.
