Skapfoidvalu - mis mul on?

sissejuhatus

Randmevalu on tavaline ja võib olla liigse kasutamise või luumurdude tagajärg. Sageli teeb haiget see, kes eriti Käe pall, mille all asub nn scaphoid luu ehk os scaphoideum. Karvaluu luu on üks kaheksast karpaalluust, mis loovad ühenduse Cubit ja rääkisja moodustavad metakarpalise luu. Tema pärast kõrgendatud asend scaphoid luud mõjutavad eriti sageli vigastused.
Peopesale kukkumise korral muutuvad madalamal asuvad naabrid tavaliselt harvemaks luu vigastatud, kuid enamasti on scaphoid luu, mis neelab kukkumisel suurema osa energiast. Navikulaarse luu valu on eriti pärast Sügis sageli. Kahjuks on scaphoid luu verevarustus - erinevalt tavapärasest - nina suunast sõrm. Lisaks ei moodusta scaphoid varustavad anumad üksteisega anastomoose (ühendusi).
See viib keeruliseks Operatsioonidja keerulised tervenemised.

Scaphoid valu põhjused

Scaphoid valu kõige tavalisem põhjus on kukkumine peopesale. See võib juhtuda nii spordis kui ka vanemas eas. See on keha loomulik kaitsemehhanism pea ja kaela kaitsmiseks, nii et sirutame kukkudes käed refleksiivselt.

Murdunud scaphoid luuga kaasneb sageli distaalse raadiuse murd, mis on inimkeha kõige tavalisem murd. Randme osad randme murdmise lähedal, külgneva randmeosaga või ilma. Sellist murdmist, millega langeb välja sirutatud käsi, nimetatakse Collesi luumurruks.

Kratsimüüdi luumurrud põhjustavad tavaliselt ainult kerget valu ja hellust, kuid mitte seda tugevat valu, millega luumurrud harjunud on. Seetõttu jäetakse scaphoid luumurrud sageli tähelepanuta ja "süüakse välja".
Kuni luumurdude fragmendid on ikka õigesti üksteise peal asetatud, on võimalik ka sümptomitest vabaneda. Kuid kui killud kasvavad kõveraks, võib see põhjustada püsivat valu navikulaarses luus ja piiratud liikuvust. Operatsioon on siis väga keeruline, sest äsja kasvanud luutükk tuleb uuesti eraldada ja korralikult joondada.
Igatahes on kilpnäärme murru ravi eriline väljakutse: keerulise veresoontevarustuse tõttu on aborte raske ravida. Paljudel juhtudel on ka tarnimisanum kahjustatud ja see ei saa enam fragmenti tarnida. Seetõttu ei parane paljud scaphoid luumurrud täielikult. Seda nimetatakse pseudoartroosiks.
Pseudoartrooside tagajärjel muutuvad randmes tervikuna lihased avaldatava jõu muutus randmes tervikuna. See võib põhjustada nn SNAC-i randme sündroomi, mis pärineb inglise keelest: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, vabalt tõlgitud: [randme] laiendatud kokkuvarisemine pärast seda, kui scaphoid luu pole paranenud.
Nii võib see muutuda jõudude tagajärjel randmestaatika kokkuvarisemiseks. Ravimata jätmise korral võib SNAC-i randme sündroom põhjustada osteoartriiti, st enneaegset, liigeste liigset kulumist.

Tsüst navikulaarses luus

Kõik luu õõnsused ja lahustumised võetakse kokku luutsüstina. Levinud arengumehhanism on kasvav ganglion, mis pärineb randmete kõõlustest või sidemest.

Kõõluse väiksemate ärrituste ja põletike korral moodustavad ümbritsevad limaskestad suurenenud määrdevedeliku, mis ei pääse läbi kõõlusekestade ja randmekonstruktsioonide. Paljudel juhtudel on kõõlusekestade koorumine, mis võib viia väliselt nähtava ganglioni ja randmeni põrutada. Harvadel juhtudel pressib vedelik siiski luu ja erodeerib seda pidevalt. Vedelikuga täidetud tsüst võib olla erineva suurusega ja seetõttu saab seda erinevalt kohelda. Väiksemad tsüstid ei kujuta ohtu ega vaja täiendavat ravi. Teatud suuruse kohal on aga luu stabiilsus märkimisväärselt vähenenud, mis võib kergesti põhjustada luumurdude teket.
Tsüsti raviks võib luu stabiliseerida kas küüntega või täita tsemendiga. See hoiab ära skafoidmurru komplikatsioonid.

Lisateavet leiate siit: Ganglion.

Skapfoidne nekroos

Scafoidne nekroos on luu hävimine luu halva verevarustuse tõttu. Randme verevarustus tagatakse väikeste ja habraste anumatega, mida saab kahjustada randme vigastuste ja suurte koormuste korral. Tüüpiline on jackhammerite püsiv koormus, mis põhjustab navikulaarse luu aeglast langust.

Sfafoidnekroosi tüüpiline sümptom on randmevalu pöidla küljel. Pikemas perspektiivis võivad randmel esineda valu ja piiratud liikuvus. Raviks võib kaaluda paljusid konservatiivseid ja kirurgilisi protseduure. Selleks saab randme mitme nädala jooksul immobiliseerida koos järgneva treeningraviga. Paljudel juhtudel on nekroos siiski nii kaugele arenenud, et randme pikaajaliselt valutu liikuvuse tagamiseks tuleb randme osaliselt jäigaks muuta.

Scapholunal dissotsiatsioon

SLD on scafolunal dissotsiatsioon, mis võib tekkida pärast randme vigastust SL-sideme rebendiga. Navikulaarne ja kuu luu libisevad teineteisest lahku ja neid saab anatoomilisest asendist nihutada.
SLD lavastamiseks on mitu klassi, sõltuvalt karpaalluude ja sellega kaasnevate vigastuste tasakaalust.

Randme valu ja liikumispiirangud võivad olla märkimisväärsed. Sellest sõltuvalt võib valida konservatiivse või kirurgilise ravi. Konservatiivne teraapia seisneb luude ümberpaigutamises ja mitme nädala jooksul nende immobiliseerimises. Paljudel juhtudel tuleb SLD-d siiski ravida kirurgiliselt, fikseerides luud algasendisse ja õmmeldes rebenenud SL-ligamenti. Kaugelearenenud kahjustuse korral tuleb randme parimaks võimalikuks valuvaba liikuvuse saavutamiseks teha randme osaline jäigastumine.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Scapholunal dissotsiatsioon.

diagnoosimine

Sfafoidmurdudest tekkinud skafoidvalu sageli ei tunnustata, kuna tavalistel röntgenikiirtel on seda raske näha. Seetõttu kasutatakse skafoidmurru usaldusväärseks välistamiseks või diagnoosimiseks CT ristlõikega pildistamist.

Kliinilisi sümptomeid on tavaliselt suhteliselt raske tõlgendada, kuna pole tugevat valu ega ilmseid deformatsioone. Anamnees, st patsiendi kirjeldus õnnetuse käigust, võib anda teavet. Kui navikulaarse luu valu ilmnes esmakordselt koos konkreetse sündmusega, on kahtlus, et tegemist võib olla luumurruga. Kuid püsiv vale stress, näiteks palju arvutist kirjutades, võib põhjustada sidemete ärritust või ülepingutamist. Kahtluse korral pakub CT selget teavet.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

teraapia

Stenoidi valu ravi sõltub vigastuse tüübist. Skapfoidmurdu ravitakse kas konservatiivselt krohvikihiga. Lahas toimub 6-8 nädalat, mida paljud patsiendid peavad suhteliselt ebamugavaks.

Alternatiiviks on kirurgiline ravi juhtmete abil ("Kirschneri juhtmed"), mille käigus üksikud murrukilbid tõmmatakse üksteise vastu ja paranevad seega surve all kiiremini. Kuid siin on vaja ka splinti, nagu ka juhtmete eemaldamine 6 nädala pärast.

Ainult osteosüntees plaadi või kruvi abil pakub kiiremat ravi, kuid need kujutavad endast mõnevõrra suuremat sekkumist. Plaat on valmistatud titaanist ja jäetakse tavaliselt jäädavalt kätte. Taastusravi võib alata kohe pärast operatsiooni.

Kui on võimalik tõestada, et luumurd puudub, tuleb kindlaks teha navikulaarse luu valu täpne põhjus. Kui põhjus on ühekordne sündmus, näiteks käe kuuli kukkumine, piisab käe korraks kaitsmisest. Kui päästik on krooniline protsess, on soovitatav selliseid liikumisi edaspidi vältida. Võimalik, et kahjulikud liikumisharjumused on juba sisse hiilinud ja need tuleb kõigepealt välja õpetada.
Seetõttu on meditsiiniline teraapia käsikäes füsioteraapia ja tegevusteraapiaga

prognoos

Navikulaarse luu valu prognoosi ei saa ühtlaselt kindlaks määrata: kui see on luumurd, on ravi keeruline ja see võib võtta 2–3 kuud.
Mõned scaphoid luumurrud ei parane kunagi täielikult ja jäävad püsivaks. Kruvide ja plaatidega kirurgiline ravi on paljutõotav, kuna pikaajalist immobiliseerimist koos sellega kaasneva lihaste raiskamisega saab vältida.
Nagu kõigi luumurdude puhul, võtab ka konservatiivne ravi luu paranemiseks vähemalt 6–8 nädalat.

Kui scaphoid luu luumurrud puuduvad, saab valuvaba seisundi taastada mõne päeva jooksul immobiliseerimise ja valuvaigistite võimaliku manustamisega. Verevalumite või tüvede paranemine võtab veel natuke aega. Selle aja jooksul tuleks käsi võimalikult palju säästa. Valu vaibub tavaliselt vigastusjärgsetel päevadel, kuigi tavaliselt kaob see täielikult alles 1-2 nädala pärast.

profülaktika

Eakatel patsientidel on üks Kukkumise ennetamine ja seda ka tõsisemate vigastuste tõttu. See hõlmab kõigi kõrvaldamist "Komistuskivid" kodus nägemisteravuse õige seadistamine nägemisabivahendite kasutamisel, samuti ravimite õige annustamine.

Selliste spordialade jaoks nagu lumelauasõit on soovitatav kasutada spetsiaalseid Randmekaitsedmis on spetsiaalselt tugevdatud plastist rööpaga käe kuuli kohal. Eriti lumelaudurid on Raadiuse murrud ja luumurrud käe piirkonnas, kuna need langevad sageli ette. Õige kukkumine on seetõttu esimene asi, mida koolitatakse algajatele kursustele.
Kõigi teiste sportlaste rühmade puhul tuleb olla eriti ettevaatlik ja mitte näiteks metsa pimedatel metsaradadel sörkima ega ennast üle pingutama, sest see suurendab vigastuste riski.

Kui valu püsib kauem kui nädal, tuleks sellele sissejuhatus teha Ortopeedid tehtud luumurru välistamiseks.