Külma põhjused

Külmetuse põhjused ja vormid

Suurenenud röga, kurguvalu, peavalu ja kehavalude ning nohu köha sümptomid võivad ilmneda nii individuaalselt kui koos, mis annaks siis nohu täieliku pildi. Enamikul juhtudel on külmetus alati osa tavalisest külmetusest. Sõltuvalt külma kestusest ja tekkivate nasaalsete sekretsioonide hulgast võib haarata ka paranasaalseid siinuseid (sinusiit), mis on märgatav mõõduka kuni tugeva peavalu ja vastavate siinuste kohale valuliku koputamise näol.

Kõige tavalisemad külma põhjustavad tegurid on viirused. Lisaks võib juhtuda, et pärast haiguse puhkemist järgneb bakteriaalne infektsioon (bakteriaalne superinfektsioon või sekundaarne infektsioon), mida tuleb seejärel ravida antibiootikumidega. Siiani on tuvastatud umbes 220 erinevat viirust, mis võivad külmetust põhjustada. Vastavad viirused omistatakse viiruseperekondadele, mis omakorda sisaldavad arvukalt viiruste alamtüüpe. On tuvastatud, et nohu põhjustavad järgmised viiruste rühmad: Coronaviridae kuuluda sellesse Koroonaviirus koos mõne alatüübiga perekonnale Picornaviridae loendada inimese rinoviirus enam kui 100 alarühmaga, Coxsackie viirused, Kajaviirused ja inimese enteroviirused. Viiruse perekonnale Paramyxoviridae üks loeb neid inimese paragripiviirused mõne alatüübiga, inimese metapneumoviirus ja inimese hingamiselundite süntsütiaalviirus (HRSV). Adenoviiruste rühma kuuluvad inimese adenoviirused mõne alagrupiga ja nii Mastadenoviirus. Lisaks võivad Reoviridae viiruse perekonna erinevad alatüübid põhjustada külmetust. Kõige tavalisemad rinoviirused põhjustavad külmetust (40% ajast), millele järgnevad koronaviirused (10% -25%) ja HRSV (10-15%).

Loe teema kohta lähemalt:

Külmetuse sümptomid
Mis vahe on külmetuse ja gripi vahel?

Metapneumoviirus põhjustab väikestel lastel peamiselt külmetuse sümptomeid. Viiruste osas eristatakse ümbrisega ja ümbrisega viiruse vorme. Kui ümbriseta viiruseid suudab immuunsussüsteem tavaliselt ära tunda ja nendega võidelda, siis ümbrisega ümbritsetud viirused suudavad immuunsussüsteemist mööda minna ja viia pikema ja selgema haiguse kulgemiseni. Lisaks on ümbrisega viirusevormid võimelised muteeruma varem ja kiiremini, s.o. muutke välimise kihi valgukompositsiooni nii, et immuunsüsteem ei suuda nendega kohaneda. Viiruse struktuuri pidev muutus ja sellega seotud varieeruvus selgitab, miks võivad külmetushaigused inimestel nii sageli esineda.

Viirused võivad eriti hästi ellu jääda niiskes keskkonnas, mis selgitab, miks enamik külmetushaigusi toimub septembrist novembrini. Vastupidiselt levinud ja püsivale arvamusele ei saa ainuüksi külm ja niiske ilm inimestel külma põhjustada. USA mereväe arvukad uuringud ja uuringud on näidanud, et külma ja niiskusega kokkupuute ning külma tekkimise vahel pole mingit seost. Merevägi lasi arvukatel ujujatel teatud aja ujuda väga jahedas vees avameres, seejärel taastas nad ja uuris ujujatelt külmetuse sümptomeid. Nohu esinemissageduse olulist suurenemist ei toimunud. Põhjus on haigustekitajate vajalik esinemine külmetushaiguse vallandamiseks. Ainuüksi külmast ja märjast ei piisa. Hiljutised uuringud on aga leidnud, et neil kahel külmal ja märjal teguril võib olla haigestumise riskile teisene mõju. Infektsiooni vastu võitlemiseks vajab inimene hästitoimivat immuunsussüsteemi. Uurimise käigus leiti, et see ei tööta väga jahedas keskkonnas korralikult ja kujutab endast seega patogeenide võimalikku sisenemispunkti.

Loe teema kohta lähemalt: Külma ärahoidmine

Viirused kui põhjus

Viirused põhjustavad üle 90% kõigist külmetushaigustest. Vallandavad viirused võivad pärineda väga paljudest peredest, näiteks rinoviirused, koronaviirused või RS-viirused (respiratoorne sünsütiaalviirus). Nendes peredes on jällegi suur hulk nende viiruste erinevaid alatüüpe. See seletab, miks inimesed saavad ikka ja jälle viiruslikku külma kätte saada.

Immuunsüsteem suudab väga tõhusalt võidelda nende viirustega, millega ta on varem kokku puutunud. Kui aga viiruse uus alamtüüp ründab inimesi, võtab immuunsussüsteem patogeeni kui sellise tuvastamiseks ja tõhusaks võitlemiseks kauem aega. Selle viivituse tõttu võivad tekkida sümptomid, mida kõnekeeles nimetatakse külmasümptomiteks.

Sellest tuleb eristada gripiviirusi, mis põhjustavad hooajalist grippi. Need külmetusviirused on kohandatud nina ja neelu limaskesta loodusliku kaitsva barjääri ümbersõitmiseks. Seetõttu kutsuvad nad esile ka sarnased sümptomid, isegi kui nad on pärit eri peredest.

RS-viirused

Hingamisteede süntsütiaalviirus, mida nimetatakse ka RS-viiruseks, on alumiste hingamisteede nohu ja põletiku tavaline põhjus (Bronhioliit) lapsepõlves. RSV-nakkus on isegi kõige levinum haigus imikueas ja lapseeas. RS-viirus mängib täiskasvanueas alluvat.

RS-viirus on väga keskkonnakindel ja levib väikseimate tilkade kaudu õhus, mida hingame. Tekkinud infektsiooni iseloomustab kõrge palavik ja õhupuudus. Mõjutatud lapsed tuleb sageli haiglasse viia.

Koroonaviirused

Koroonaviirused on mikroskoobi all vaadates kroonikujulised viirused, millest nende nimi tuleneb. Enamasti põhjustavad nad hingamisteede suhteliselt kerget infektsiooni. Nagu kõik teised külmetusviirused, ründab koroonaviirus nina limaskesta. Spetsiaalse mehhanismi abil halvab viirus limaskesta kaitsefunktsiooni, nii et võivad tekkida nohu sümptomid, näiteks nohu või köha.

Teatud viiruse perekonda võib siiski nimetada SARSiks (Raske äge respiratoorne sündroom) päästik. SARSi täheldati esmakordselt 2002. aastal. Patsientidel ilmneb kopsupõletik, mis võib edasises ravikuuris põhjustada kopsupuudulikkust.

Veel sellel teemal: Coronaviru- kui ohtlik see on?

Bakterid kui põhjus

Bakterid põhjustavad harva külmetust. Nad vallandavad tõenäolisemalt superinfektsiooni viirusliku külma põhjas. Superinfektsiooni protsess võib välja näha umbes selline: kõigepealt vallandab viirus külma, mille vastu võitleb immuunsussüsteem. Immuunpuudulikkusega või harvem muudel juhtudel tervetel inimestel võib lihtsale külmetusele järgneda teine bakteriga nakatumine. Seda nimetatakse superinfektsiooniks.

Seejärel mõjutab infektsioon bakteriga konkreetseid organeid. Näiteks võib kopsuinfektsioon põhjustada kopsupõletikku või kõrvas keskkõrvapõletikku. Muidugi võib bakter põhjustada ka tavalist külma. Nagu eespool kirjeldatud, on see palju harvem kui viiruskülm. Seetõttu peaksid arstid olema külmetushaiguste antibiootikumide väljakirjutamise suhtes väga ettevaatlikud, kuna enamik neist on põhjustatud viirustest ja on nende antibiootikumide suhtes ebaefektiivsed.Antibiootikumi kasutamine on mõttekas ainult siis, kui kahtlustatakse superinfektsiooni ja kui tüüpilistel külmetusnähtudel on täiendavaid sümptomeid.

Kas soovite rohkem teada saada bakteriaalsete infektsioonide kohta? - siis lugege meie artiklit: Bakterite põhjustatud külm

Streptokokid

Streptokokid on bakterid, mis jagunevad rühmadesse A-streptokokid ja B-streptokokid vastavalt sellele, kuidas nad punase vere pigmendi hemoglobiini lagundavad. A-streptokokid hõlmavad pneumokokke (Streptococcus pneumoniae) ja viridans streptokokki.

Streptokokid ei vallanda enamasti külmetust, vaid üksikute organite spetsiifilisemaid haigusi, mida aga viiruskülm võib soodustada. Pneumokokke käsitletakse üksikasjalikumalt järgmises osas.

Viridans streptokokki esinevad suuõõnes. Nad koloniseerivad hambakatu ja võivad seega põhjustada hammaste lagunemise. See, et need põhjustavad külmetust, on üsna ebatavaline.

Stafülokokid

Stafülokokid on bakterid, mis põhimõtteliselt võivad nakkuse vallandada ükskõik millises elundisüsteemis. Fakt, et stafülokokid on külmetuse põhjustajad, on väga ebatüüpiline. Need vallandavad suurema tõenäosusega naha või siseorganite infektsioonid, näiteks endokardiit, s.o südame sisekesta põletik.

Sarnaselt streptokokkidega võivad stafülokokid põhjustada kopsupõletikku, mis võib olla tavalise viiruse põhjustatud külmetuse komplikatsioon.

Pneumokokid

Pneumokokid võivad muu hulgas põhjustada kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku, nina limaskesta põletikku või meningiiti. Sellist pneumokokkidega nakatumist eelistatakse siis, kui viiruskülm juba nõrgestab immuunsussüsteemi. Eriti puudutab see inimesi, kellel on erinevatel põhjustel nõrk immuunsussüsteem.

Lastel võivad pneumokokid vallandada ägeda tonsilli stenokardia, see tähendab mandlite põletiku. Kuid see on palju ägedam haigus kui nohu.

Külm kui külmetuse põhjus

Eeldus, et külma põhjustab ainuüksi külm ja täpsemalt tuuletõmbus, niiskus või hüpotermia, on endiselt laialt levinud. Ainuüksi külm ei saa külmetust põhjustada ja võite külma kätte saada ka ilma külmaga esmalt kokku puutumata. Sageli on külma inimese esimeseks sümptomiks "värisemise" tunne.

Selle sümptomi põhjuseks on kehatemperatuuri tõus, mis on tingitud messenger-ainetest keha enda kaitsesüsteemis. Kehatemperatuuri tõstmiseks on vähenenud verevool ja naha jahtumine, kehakarvad püsti (hane konarused) ja lihastoonuse suurenemine kuni lihaste värisemiseni. Need mehhanismid põhjustavad külmetuse alguses külmatunnet, kuid see ei ole haiguse põhjus, pigem on see viirusnakkuse tagajärg.

Külm võib aga kaudselt suurendada nakatumisohtu, kuna inimesed asuvad nakatunud inimeste läheduses tõenäolisemalt külma korral, näiteks hoonetes, ühistranspordis ja halvasti õhutatud ruumides. Veel üks kahtlane seos külma ja külma vahel võib olla keha enda kaitsesüsteemi nõrgenemine, mis on tingitud liiga pika või intensiivse kokkupuutest külmaga ebapiisavalt kaitstud kehal, mis võib põhjustada kehvemat kaitset haigustekitajate vastu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Miks teil külm külm tuleb?

Kroonilise külma põhjused

Kui põete nohu väga sageli või kui teil on ka allergiat, on ärrituste mõju nina limaskestale pidev. Näiteks võib limaskesta ülitundlik reaktsioon põhjustada nina limaskesta ja väga sageli ka paranasaalsete siinuste limaskestade kroonilist põletikku (Ninasarvikupõletik).

Kuid nina ja nina-neelu anatoomilised muutused võivad olla ka kroonilise külmetuse põhjused. Näiteks kõverad ninavaheseinad või muud takistused, näiteks võõrkehad (sageli lastel), laienenud turbinaadid või ninapiirkonna kirurgiliste sekkumiste tagajärjed võivad põhjustada kroonilist külmetust. Pole eriti haruldane, eriti lastel, et ninapolüübid või laienenud neelu põhjustavad püsivaid kaebusi.

Teatud haigused, mis põhjustavad põletikku erinevates kehapiirkondades, võivad põhjustada ka kroonilist põletikku nina piirkonnas. Nende hulka kuulub näiteks Wegeneri granulomatoos, mille korral veresooned muutuvad põletikuliseks, või sarkoidne süsteemne haigus, mis võib mõjutada ka nina limaskesta.

Külmetuse vaimsed ja emotsionaalsed põhjused

Külmetust võib soodustada psühholoogiline stress ja eriti emotsionaalne stress. Stress tööl või koolis, samuti stress perekonnas või suhetes võib põhjustada nõrgenenud immuunsussüsteemi. Sageli tekivad külmetushaigused psühholoogilise ja emotsionaalse stressi tõttu, mis on märk keha kaitsev nõrkus. Lisaks põhjustab psühholoogiline ja emotsionaalne stress sageli ebatervislikku eluviisi, näiteks pööratakse ajapuuduse tõttu vähem tähelepanu füüsilisele koormusele ja tasakaalustatud toitumisele. See muudab ka keha haigustele vastuvõtlikumaks.

Bronhiaalastma ja allergiate korral on samuti teada, et haiguse põhjustajaks on psühholoogilised tegurid. Vaimne stress võib teravdada allergikute sümptomeid ja umbes pooltes kõigist astmahoogudest on võimalikeks vallandajateks emotsionaalsed tegurid. Kuid sarnaselt niinimetatud närvilisele köhimisele näib sageli esinevat psühholoogilist põhjust sagedaseks aevastamiseks ilma tuvastatava füüsilise põhjuseta või kaasnevate külmetushaigustega. See nähtus kuulub nn psühhosomaatiliste häirete rühma ja seda tuleks psühhiaatriliselt selgitada.