Operatsiooni Internetis

Varrukas kõht

määratlus

Varruka kõht on mao kirurgilise vähendamise tulemus. Protseduuri ajal väheneb õõnes orel umbes kümnendikuni tema algsest mahust. See on sekkumine, mida võib kaaluda eriti ülekaalu korral, kui kõik mitteoperatiivsed kaalulanguse vähendamise meetmed on tehtud asjata. Maomahla kirurgiline tootmine tähendab, et täiskõhutunne tekib isegi väikese koguse toidu korral. See vähendab drastiliselt kalorite tarbimist ja võib tavaliselt kaotada palju kaalu. Mao varrukaoperatsioon on Saksamaal kõige sagedamini teostatav operatsioon äärmise rasvumise raviks mao vähendamise abil.

Mao varrukaoperatsiooni näidustused

Mao varrukaoperatsioon on võimalik ainult siis, kui olete ülekaaluline (Rasvumus magna kohta) indekseeritud. Protseduuri meditsiiniliseks õigustamiseks peavad olema täidetud mõned lisatingimused. Ühest küljest peavad ülekaalulisusega kaasnema tõsised kõrvaltoimed. Näiteks suhkurtõbi ("Diabeet") või degeneratiivne liigesehaigus. Lisaks oleks juba tulnud asjata proovida kõiki mittekirurgilisi meetmeid kehakaalu vähendamiseks. Patsiendi kõrge kannatus ja mitteoperatiivsete meetmete edukuse võimalused võivad õigustada mao varruka operatsiooni varases staadiumis meditsiinilisest vaatenurgast. Näidustuse oluline eeldus on aga alati patsiendi motivatsioon ja koostöö. Neid aspekte peab hindama raviarst. Kui on mingeid kahtlusi, võib see põhjustada protseduuri vastunäidustusi (vastunäidustusi). Protseduuri näidustuse kindlaksmääramiseks on tavaliselt eelduseks ka see, et äärmine ülekaal on eksisteerinud vähemalt viis aastat ja patsient pole vanem kui 65 aastat. Üldine seisund peab olema ka piisavalt hea, et operatsiooni saaks teostada ilma suurenenud riskita.

Ettevalmistused enne operatsiooni

Mao varrukaoperatsiooniks ettevalmistamise esimene samm on kontrollida, kas protseduur on meditsiiniliselt õigustatud. Lisaks teavitatakse patsienti operatsiooni protseduurist, tagajärgedest ja riskidest. Teave tuleb anda patsiendile arusaadaval viisil ja järelemõtlemiseks tuleks jätta piisavalt aega. Nagu enne mis tahes operatsiooni, tehakse enne varrukatega tehtavat seedetrakti operatsiooni mitmesuguseid uuringuid, näiteks vereanalüüs hüübimisvõime ja punase vere pigmendi hemoglobiini kontsentratsiooni kohta. Sõltuvalt patsiendi olukorrast võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul tehakse südamefunktsiooni hindamiseks EKG. Lisaks uuringutele võib mõne mao varrukaoperatsiooni teostamise oluliseks etapiks olla ka ravimite peatamine või muutmine.

Operatsiooni protseduur

Mao varrukaoperatsioon tehakse tavaliselt osana statsionaarsest viibimisest üldanesteesias. Enamikul juhtudel on protseduur minimaalselt invasiivne, kasutades “võtmeaukude tehnikat” (laparoskoopiline). Kirurgilised instrumendid ja kaamera viiakse kõhuõõnde läbi naha väikeste sisselõigete, mis on täis süsinikdioksiidgaasi. Operatsiooni esimese sammuna eraldatakse maost nn suur võrk (suurem omentum). Lisaks sellele viiakse kurgu kohale mao toru ja piki seda klammerdatakse. Sellega eemaldatakse ja õmmeldakse samal ajal suurem osa maost. Mao eraldatud osa eemaldatakse kõhuõõnde väikese sisselõike kaudu, mis tehakse tavaliselt kõhu keskosas. Jääb üle vaid kitsa varrukaga kõht, mis asub söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Pärast tegeliku protseduuri lõpetamist vabaneb süsinikdioksiid uuesti, eemaldatakse kirurgilised instrumendid ja õmmeldakse kõhu sisselõiked. Anesteesia tühistatakse aeglaselt, kuni patsient ärkab.

Järelhooldus

Pärast mao vooderdamise operatsiooni on vaja teha teatavad järelmeetmed. Esiteks viiakse läbi uuringud, et välistada komplikatsiooni tekkimise võimalus. Lisaks kontrollitakse pärast protseduuri seedetrakti funktsiooni. Järelravi teine oluline osa on patsiendi ettevaatlik mobiliseerimine võimalikult varakult. Patsient peaks võimaluse korral esimest korda voodist tõusma üks päev pärast operatsiooni. Teisel päeval pärast operatsiooni tehakse ka nn gastrograafiline neelamine. Patsient peab jooma kontrastaine lahust ja seejärel tehakse seda röntgenpildil. See võimaldab tuvastada mao tuubi võimalikke ahenemisi või lekkeid. Pärast maovarruka loomist on järelravi kõige aeganõudvam aspekt dieedi järkjärguline suurendamine nädalate ja kuude jooksul. Esialgu vedelast, kergesti seeditavast toidust suureneb väikeste portsjonitena tavaline toit.

Operatsiooni kestus

Mao varrukaoperatsiooni ligikaudne kestus on umbes kaks tundi. Vajalik aeg sõltub aga mitmest erinevast aspektist ja see on vaid umbkaudne keskmine arv. Ühelt poolt võivad patsiendist tulenevad tegurid selle kestust mõjutada. Näiteks on operatsioon äärmise rasvumise korral ja varasemad operatsioonid kõhuõõnes kallimad. Operatsiooni kestus sõltub ka kirurgilise meeskonna kogemustest ja keskusest, kus operatsioon läbi viiakse. Kui on mõni komplikatsioon, näiteks veresoonte vigastamine, võib protseduur võtta ka oluliselt kauem kui kaks tundi.

Haiglas viibimise pikkus

Mao varrukaoperatsioonist tulenev haiglaravi pikkus võib inimestel olla väga erinev, kuid tavaliselt jääb see mõne päeva ja kahe nädala vahele. Mõned testid tehakse operatsioonijärgsetel päevadel. Lisaks tuleb patsient aeglaselt mobiliseerida. Haiglas viibimise kestus sõltub ka sellest, kui kiiresti suudab patsient end jälle enda eest hoolitseda ja kui hästi haavad paranevad. Haava paranemise häire või mõne muu tüsistuse, näiteks lekiva maoõmbluse korral võib osutuda vajalikuks veel üks sekkumine ja haiglas viibimise pikkus võib vastavalt venida.

Haiguspuhkuse pikkus

See, kui kaua inimene pärast mao varrukaoperatsiooni on haige või töövõimetu, võib inimestel olla väga erinev. Pärast haiglast väljakirjutamist otsustab perearst tavaliselt, kui kaua ta kirjutab patsiendile töövõimetut patsienti. Lisaks kaebustele ja piirangutele tuleb arvestada ka teostatud tegevusega. Töö kontoris võib tõenäoliselt jätkuda kui raske füüsiline koormus. Isegi kui üldist avaldust ei saa esitada, on kõige tavalisem haiguspuhkus kaks kuni kuus nädalat pärast mao varrukaoperatsiooni.

Operatsiooni riskid

Mao varrukaoperatsiooni riskide osas saab vahet teha üldistel kirurgilistel riskidel ja selle protseduuri erilistel ohtudel. Üldiselt võib see ja muud toimingud põhjustada verejooksu koos tõsise verekaotusega, mis võib isegi nõuda verevarude kasutamist. Samuti on võimalik, et kõhuõõnes või haavas võib põletik. Protseduuri ajal võivad vigastada ka elundid ja muud struktuurid, näiteks närvid. Iga operatsiooniga suureneb ka verehüübimisest tingitud kopsuvereringe ummistuse oht (kopsuarteri emboolia). Mao varrukaoperatsiooni eriline oht on see, et võib tekkida mao ahenemine, mida võib olla vaja teise operatsiooni abil suurendada. Lisaks võivad varruka kõhuga õmbluste reas esineda lekkeid. Sageli saab seda parandada ainult mõne muu toiminguga.

Teid võivad huvitada ka: Tüsistused pärast operatsiooni

Operatsiooni pikaajalised tagajärjed

Mao varrukaoperatsiooni peamine pikaajaline tagajärg on seedeorgani mahu vähenemine umbes kümnendikuni selle algsest suurusest. Selle tulemusel saab süüa ainult väikeseid portsjone ja tunnete end kiiresti täis. Ülekaalulisuse vähendamise soovitud pikaajalist toimet saab enamikul juhtudel sel viisil saavutada. Kuid janu võib ka vähendada, nii et pärast mao varrukaoperatsiooni tuleb alati tagada piisav vedelikevaru. Protseduuri teiseks tagajärjeks võib olla vitamiini B12 ebapiisav imendumine, kuna seda saab imenduda ainult mao limaskesta toodetava aine abil. Varrukaga maos suurt osa neist rakkudest enam ei ole. Seetõttu on pikas perspektiivis tavaliselt vajalik kolme kuu jooksul B12-vitamiini süstimine naha alla. Pärast varruka mao operatsiooni tuleks regulaarselt kontrollida vähemalt vitamiini taset veres, kuna vaegus võib muu hulgas põhjustada aneemiat. Võrreldes mõne muu kõhuoperatsiooniga ei maksa varruka kõhus tavaliselt karta teiste vitamiinide või ainete puudust, kui inimene sööb tasakaalustatud ja tervislikku toitumist.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta B12-vitamiini puudus.

Kas varruka kõht saab ümber pöörata?

Vastupidiselt mõnele muule mao mahu vähendamise meetodile, näiteks maolindi pealekandmisele, ei saa mao ümbrist ümber pöörata. Protseduuri ajal eemaldatakse suur osa seedeelundist ja see kaob pöördumatult. Sellepärast peaks enne mao varrukaoperatsiooni olema eriti teadlik elukestvatest tagajärgedest ja võimalikest tüsistustest. Seetõttu on hädavajalik piisavalt aega järelemõtlemiseks ja sekkumise selge meditsiiniline põhjendus. Kui olete ebakindel, võib olla kasulik saada ka teine sõltumatu arvamus. Patsientide jaoks, kes lükkavad mao suuruse pöördumatu vähenemise läbi torukujulise mao loomise, võib maopalli või maolinti sisestamine kujutada alternatiivset ravimeetodit patoloogilise rasvumise raviks. Neid kahte mao vähendamise vormi saab väikese operatsiooniga tühistada.

Millised on operatsiooni kulud?

Mao varrukaoperatsiooni maksumus on kõrge neljakohaline ja võib ulatuda isegi üle 10 000 euro. Mainitud hinnad kehtivad juhul, kui peate ise operatsiooni eest maksma ja kui protseduur viiakse läbi riigisiseselt. Meditsiinilise näidustuse korral katab kulud tavaliselt taotluse korral ravikindlustusselts. Kui maksate ise, meelitavad näiliselt odavad mao varrukaoperatsiooni pakkumised välismaalt inimesi vähem kui 5000 euro eest. Kuna seda võib sageli seostada puuduste ja varjatud kuludega, peaks selliste pakkumiste suhtes olema väga kriitiline. Kui operatsioon viiakse läbi omamaksjana, võivad kulud olla märkimisväärselt suuremad, kui ilmnevad sellised komplikatsioonid nagu maoõmbluse leke.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Mao vähendamise hind.

Kus ja kuidas taotleda kulude katmist?

Mao varrukaoperatsiooni kulude hüvitamise taotlus tuleb esitada oma seadusjärgsele või eraõiguslikule tervisekindlustuse ettevõttele. See tuleb kirjutada individuaalselt ja kirjalikult. Internetis on erinevaid malle ja malle, mida saab kasutada enda rakenduse alusena ja orienteerumisena. Soovitav on eelnevalt hankida piisavalt teavet selle kohta, milliseid aspekte tuleb taotluse esitamisel arvestada ja milliseid nõudeid tuleb täita, et oleks tõenäoline, et menetluse kulud kaetakse. Võib-olla tuleb tõestada ka asjakohaseid eeltingimusi. Taotluse vormistamisel võib olla kasulik abi küsida juba perearstilt. Vajadusel peaksite protseduuri ja tingimuste kohta eelnevalt ka vastavast ravikindlustusseltsist teada saama.

Millised on kulude eeldamise eeldused?

Mao varrukaoperatsioon ei ole ravikindlustusseltside tavapärane eelis ja seetõttu tuleb kulude hüvitamine taotluse korral eraldi kinnitada. Kehtivad teatud nõuded, mis peavad kõik taotluse rahuldamiseks olema täidetud. Ühelt poolt kehamassiindeks (Lühend: KMI, kehakaal kilogrammides jagatud pikkusega ruutmeetrites) on 35 kg / m² või rohkem. Lisaks peavad olema ülekaalulised sekundaarsed ja kaasnevad haigused, näiteks liigesehaigused või diabeet (“diabeet”). Kui teie KMI on üle 40, ei pea te võib-olla tõendama kaasnevaid haigusi. Lisaks pidi ülekaal olema eksisteerinud üle kolme aasta. Taotleja vanus peab olema vahemikus 18 kuni 65 aastat, kusjuures tavaliselt võetakse arvesse bioloogilist vanust. Kulude hüvitamise eeltingimus on, et vähemalt kaks toitumiskatset, ravi või taastusravi on tehtud asjata, võimaluse korral arsti juhendamisel. Lisaks ei tohi olla sõltuvusi ega muid psühhiaatrilisi haigusi.

Mis vahe on mao ümbersõidul?

Mao ümbersõit on mao vähendamise veelgi radikaalsem vorm kui torukujulise mao loomine. Mao ümbersõiduks on vajalik suurem, kallim toiming. Vastupidiselt torukujulise mao tekkele ei tehta mao ümbersõidul mao mitte ainult väiksemaks, vaid selle alumine ots on ühendatud sügavamal asuva soolestiku aasaga. See välistab kaksteistsõrmiksoole seedimise. Varruka kõhus seevastu säilib toidu loomulik läbimine söögitorust mao kaudu kaksteistsõrmiksoole. Seetõttu on eriti mao ümbersõidu korral oht toitainete puuduse tekkeks. Pärast protseduuri peab patsient elu jooksul võtma tavaliselt teatud vitamiine, mikroelemente ja valke toidulisandite kujul. Lisaks võib seedetrakti loodusliku läbipääsu hävitamine mao möödaviimisega põhjustada nn dumpingu sündroomi. Maosisu liiga kiiresti sooltesse tühjendamine võib põhjustada iiveldust, kõhuvalu ja vereringeprobleeme kuni minestamiseni.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet siit: Mao ümbersõit.

Dumpingu sündroom

Dumpsündroom võib tekkida, kui mao operatsiooni käigus eemaldatakse loomulik üleminek maost soolestikku ja see põhjustab mao sisu varase tühjendamise soolestikku. Eristatakse varajast dumpingut, mis on tingitud suurenenud vedeliku sissevoolust soolest, mida tõmbab toidumassi jääk, ja hilist dumpingut, mis toimub hormooninsuliini liigse vabanemise tõttu. Varruka kõhuga ei maksa tavaliselt karta sündroomi. Selle protseduuri ajal väheneb mao suurus märkimisväärselt, kuid loomulik üleminek soolestikku (maoväravahoidja) säilib. Mao muude vähendamisvormide, näiteks mao ümbersõitmise korral on dumpisündroomid tavalisemad.

Loe selle kohta lähemalt Dieet pärast mao vähendamist.

Kõrvaltoime: juuste väljalangemine

Juuste väljalangemine ei ole tüüpiline kõrvaltoime pärast mao varrukaoperatsiooni. Kuid mõnel inimesel ilmneb pärast sellist protseduuri juuste väljalangemine. Võimalikud põhjused on erinevad ja ainult mõnel juhul saab seose sekkumisega luua. Ühelt poolt võib toitainete puudus põhjustada juuste väljalangemist. Seetõttu on pärast mao varruka saamist eriti oluline tagada tasakaalustatud toitumine ja osaleda järelkontrollidel. Kahtluse korral võib veres tuvastada toitainete puuduse. Juuste väljalangemine võib olla ka stressi tagajärg. Kuna mao varrukaoperatsioon võib olla ka suur psühholoogiline koormus, on võimalik, et sümptom võib ilmneda protseduuri ajal või pärast seda. Juuste väljalangemise kartuses pole aga mõtet mao varrukaoperatsioonidest hoiduda. Olenemata asjaoludest, kui teil on liigne juuste väljalangemine, peate konsulteerima arstiga, et põhjus oleks võimalik välja selgitada.

Loe teema kohta lähemalt: Juuste väljalangemine

Vitamiinid

Enamik vitamiine saab täielikult imenduda ka varrukaga kõhuga tingimusel, et sööte tasakaalustatud ja tervislikku toitumist. Seetõttu ei ole põhimõtteliselt vaja võtta vitamiinipreparaate ega toidulisandeid. Vitamiin B12 on siiski erand: see sisaldub peamiselt lihatoodetes ja keha saab seda omastada ainult aine abil, mida toodavad mao limaskesta teatud rakud. Mao varrukaoperatsiooni käigus eemaldatakse suur osa maost ja seega ka kirjeldatud rakud. Selle tulemusel ei saa B12-vitamiini sageli enam piisavalt imenduda, isegi kui seda tarbitakse piisavas koguses koos toiduga. Puudust saab kõrvaldada B12-vitamiini süstimisega. Seda tuleb teha umbes iga kolme kuu tagant, kuna keha saab seda nii kaua säilitada. Süstal pole alati vajalik, kuid peaksite vähemalt laskma perearstil pärast varruka mao operatsiooni regulaarselt kontrollida B12-vitamiini taset.

Selle vitamiini kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressilt B12-vitamiin.

Kas saate pärast ikkagi alkoholi juua?

Pärast mao varrukaoperatsiooni ei tohiks te alkoholi tarbida ega ainult väheseid jooke. Protseduuri eesmärk on vähendada kalorite tarbimist mao suuruse kirurgilise vähendamise teel, et patsient saaks aeglaselt vähendada oma ebanormaalset liigset kehakaalu. Alkohol on kõrge kalorisisaldusega ja ka alkohoolsed joogid võivad varruka kõhtu läbida palju kergemini kui tahke toit. Kui tarbite regulaarselt alkoholi pärast varrukaga kõhu täis saamist, lisate oma kehale liigseid kaloreid, nii et vähem rasva laguneb või isegi puudub rasv. Sellegipoolest võib alkoholi tarbida aeg-ajalt ja mõõdukalt ka pärast mao varrukaoperatsiooni.

Loe teema kohta lähemalt: Alkoholi kütteväärtus