Kilpnäärme suurenemine

ülevaade

kilpnääre on elund, mis kaalub 20-60 grammi, ja mis paikneb selgrool kael, allpool Kõri juurde söögitoru munema. Selle ülesanne on toota kilpnäärmehormoone, mis on ellujäämiseks hädavajalikud Türoksiin ja trijodotüroniin. Need kaks hormooni on vajalikud ainevahetuse reguleerimiseks kehas. Kilpnääre on väliste mõjude suhtes väga tundlik ja võib selle tagajärjel oma struktuuri muuta. Nii võib ka kilpnääre, kui kilpnääre laieneb mahuni 2 liitrit kasvama.

Seejärel areneb patsientidel naha ja koe tohutu struuma. Kilpnäärme laienemise algne nimi oli struuma, tänapäeval kasutatakse seda enamasti Goiter kasutatud. Kilpnäärme laienemine ei pea tingimata käima käsikäes muutunud metaboolse olukorraga. Kilpnäärmehormoone on palju rohkem ühel "Tavaline" tase jätkab tootmist, nii et räägitakse eutüreoidse ainevahetuse seisundist. Kui kilpnäärme suurenemisele lisatakse kilpnäärme ületalitlust, siis räägitakse ühest Hüpertüreoidism, mille alamfunktsioon on üks Hüpotüreoidism. Struuma jaguneb vastavalt välisele väljanägemisele eri astmetesse. Vastavalt AWMF-i juhised jaguneb: 0 etapp: ei Goiter, millele järgneb 1a etapp, palpeeritav struuma, mida ei saa palja silmaga näha. See sulgub 1b etapp , struuma, mis muutub nähtavaks, kui pea maksimaalselt tagasi visatakse. 2. etapp tähistab struuma, mis on nähtav, kui pea on normaalses asendis, ja 3. etappViimase etapina on struuma, mis on väga laienenud ja mida saab näha mitme meetri kauguselt.

Loe edasi: Kilpnäärme turse

See klassifikatsioon kehtestati kilpnäärme laienemise standardiseeritud määratluse jõustamiseks. Kuna aga siin kirjeldatakse ainult struuma välist välimust, ei saa klassifikatsiooni põhjal väita kilpnäärme tegeliku funktsiooni ja metaboolse seisundi kohta. Seetõttu kirjeldatakse kilpnääret veelgi, näiteks selle põhjal asukoht, nende funktsiooni, ja sinu morfoloogia. Asukoha saab eutop, või düstoop ole. Eutop kirjeldab - kreeka keeles "eu" = hea ja "topos" - positsiooni - õiget, st füsioloogilist asendit ees söögitoru, all Kõrija mitte sisse Rinnakorvvõi muus mittefüsioloogilises punktis. Seda olukorda kirjeldatakse siis düstoopiana (kreeka keelest "dys-" = halb). Lisaks võib kilpnäärme funktsioon olla eutüreoidne, st normaalne, kilpnäärme alatalitlus, nii liiga nõrk, ja kilpnäärme ületalitlus, nii et ole liiga tugev.

Patsiendi jaoks on aga vahel kõige olulisem morfoloogia kirjeldus. Siin jaguneb üks järgmisteks Hajus struuma, Goiter nodosa. Esimene kirjeldab kilpnäärme hajusat, ühtlast laienemist homogeense kasvuga. Struma nodosa on kilpnäärme sõlmeline laienemine, millel on juba tükid. Sõltuvalt sõlmede arvust kirjeldab üks neid veelgi Goiter uninodosaja a Goiter multinodosa.

Sümptomid

Kilpnäärme suurenemine võib esialgu ilmneda täiesti ilma füüsiliste sümptomiteta või see võib mõjutada ka ainevahetust. Kilpnäärme suurus ei võimalda selle funktsiooni kohta järeldusi teha. Seetõttu võib kilpnäärme ületalitluse korral esineda nii hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide ületootmine) kui ka hüpotüreoidism (alatootmine). Muidugi võib esineda ka täiesti normaalset füsioloogilist produktsiooni. Hüpertüreoidismi tunnused on närvilisus, rahutus, tugev higistamine, pideva ihaldusega kehakaalu langus, juuste väljalangemine, kiire pulss, kõrge vererõhk, kõhulahtisus, kui nimetada vaid mõnda neist. Hüpotüreoidismile on iseloomulik depressioon, meeletu olek, kaalutõus, kuiv nahk, juuste väljalangemine, võimalik karm hääl ja kõhukinnisus.

Tavaliselt ei esine kõik sümptomid korraga, ainult mõned. Hüpotüreoidism muutub sageli ka hüpertüreoidismiks ja vastupidi. Selle põhjuseks on kilpnäärmehormoonide halvenenud reguleerimine, mis siis vabaneb mõnikord liiga tugevalt, mõnikord liiga vähe. Kui ainevahetus on eutüreoidne, st kilpnäärme üle- ega alafunktsioon, on kilpnäärme suurenemine ikkagi füüsiliselt märgatav: liigne kude surub söögitorusse ja vajadusel hingetorusse. Patsiendid märgivad selliseid sümptomeid nagu neelamisel tekkiv kummaline tunne, nagu oleks neil kurgus tekkinud "klomp". Olenevalt staadiumist võib kaelas tunda kudede suurenemist. Kaugele jõudnud staadiumides on ka õhupuudus, eriti treeningu ajal. Tihedate rõivaste, näiteks sidemete kandmist peetakse samuti ebamugavaks, kuna ka kael on kitsendatud. Stridor, st vilistav heli sisse või välja hingates, võib olla täiendav sümptom.

Loe selle kohta lähemalt alt Kilpnäärme valu

põhjused

Kilpnäärme laienemise kõige levinum põhjus on Joodipuudus. Kuna kilpnääre vajab hormoonide tootmiseks joodi, reageerib see selle elemendi puudulikule tarbimisele väga tundlikult. Püsiva joodipuuduse korral teostab keha väga lihtsa arvutuse: kui 100 rakku suudavad joodivarustuse puudumise tõttu töötada vaid poolel teel, on teil vaja 200 rakku, et oleks võimalik toota sama palju kilpnäärmehormoone. See on muidugi lihtsustatud näide, tegelikkuses on näärmerakke palju rohkem ja kilpnääre ei toimi enam täpselt “poolel teel”. Kuid see näide näitab, miks kilpnääre kasvab joodipuudusega äkki.

Joodipuudus oli enamasti varasematel aegadel suur probleem "Joodipuuduse piirkonnad". See nimi antakse piirkondadele, kus elanikud ei saa looduslikult toiduga piisavalt joodi. Austria näiteks on pärast seda sisse viidud toidu seaduslik joodimine, nii et jood imendub paratamatult koos toiduga ja lisaks pakutakse ka joodipuuduse piirkondi. Võite kasutada ka jodeeritud Saksamaal sool ostma. Pärast nende meetmete kehtestamist on struumaoperatsioonide arv kasvanud järsult tagasi läinud.

Siit leiate lisateavet teema kohta: Joodipuudus

Lisaks joodipuudusele, mis moodustab 90% struumadest, on mitmeid muid põhjuseid, mis võivad olla põhjustatud laienenud kilpnäärmest: Hüpofüüsi kasvajad võivad põhjustada kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) pideva vabanemise. TSH stimuleerib kilpnääret kilpnäärmehormoonide tootmiseks. Kui kilpnäärelt nõutakse pikka aega kõrget tootmist, peab see laiendama oma võimeid, niiöelda ja laiendama. Täpselt see juhtub siis, kui liiga palju TSH-d mõjutab kilpnääret. Lisaks võib tekkida ka kilpnäärme põletik, mida nimetatakse "türeoidiidiks". Põletikuga kaasneb alati turse, nii et ka sel juhul areneb struuma.

Ka Tsüstid healoomulised ja pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada kilpnäärme kudede turset. Kuid kilpnäärme laienemist võivad põhjustada mitte ainult organismi enda protsessid, vaid rolli võivad mängida ka välispidiselt tarnitavad ravimid, mis on „strumigeenid” - st struuma tootvad ravimid. Nende hulka kuulub muu hulgas Liitium, kilpnäärmevastased ravimid, nitraadid ja tiotsüanaat. Võimalike põhjuste loetelu on pikk - valdava enamuse moodustab joodipuudus 90%.

teraapia

Kilpnäärme suurenemist peaks kindlasti selgitama arst. Ainuüksi laienemine ei tekita alguses ebamugavusi. Jõudnud kilpnääre kuid piirkonnad umbes 2 liitrit Maht (normaalväärtus 20–60 milliliitrit) on posturaalsed kahjustused ning pea ja liikumisfunktsiooni kahjustus Kaela lihased oodata. See võib põhjustada püsivat kehahoiatuskahjustust, seda üksnes suure, mittefüsioloogilise raskuse tõttu. Lisaks mõjutab kilpnäärme suur laienemine loomulikult hingamisteede ja toiduteid, nii et ka seda Hingamisprobleemidja neelamisraskused tuleb. See on endiselt kõige soodsam kursus juhul, kui laienemise põhjustas tegelikult ainult joodipuudus, mitte kasvaja metastaasid, adenoom või mõni muu pahaloomuline haigus.

Ole nii Kilpnäärmevähk üldiselt üks varajase raviga hea 5-aastane elulemus alates 60-90%. Anaplastiliste kilpnäärmekartsinoomide korral on 5-aastane elulemus vaid 10%, mis näitab, et ka laienenud kilpnääre võib lõppeda surmaga. Seetõttu on vajalik perearsti kiire selgitus. Aeglase kasvu tõttu ootavad patsiendid tavaliselt viimase hetkeni, muidu ka nemad kaebusi pole tunnetama.

Põhimõtteliselt on laienenud kilpnäärme raviks 3 raviviisi. Neil kõigil on erinevad tähised, plussid ja miinused. Esiteks uimastiravi, asendades puuduvad kilpnäärmehormoonid ja andes neile jodiid. Eelmise näite jätkamiseks, kui piisab 100 lahtrist jood on olemas, et toota kehale piisavalt kilpnäärmehormoone, ülejäänud 100 näärmerakust saab ilma jätta, need muutuvad üleliigseks ja neid saab lagundada. Nii kahaneb kilpnääre. Kilpnäärmehormoonide asendamisel on ka tagajärg, et kilpnääre toimub türeotroopse reguleerimise tsükli kaudu ei vallandata veelgi TSH-ga – TSH stimuleerib lõpuks kilpnäärme kude kasvama ja tootma. Uimastiravi saab kasutada ainult siis, kui mitte korraga Hüpertüreoidism kohal. Lõppude lõpuks, kui teile antakse joodi, lisate tulele õli ja varustate kilpnääret täiendava "kütusega", veelgi enam Hormoonid tootma.

Samuti mis tahes (kontrollimatu) autonoomia või Kilpnäärme kartsinoomid ei tohi joodiga varustada, kuna neid ei saa kontrollida ja nad võivad jätkata kasvu. Narkomaaniaravi toimub ühe kuni pooleteise aasta jooksul, ühe aasta jooksul elukestev järelhooldus ja kontroll siiski on vajalik. Teine raviviis on kirurgia. See on näidustatud, kui kahtlustatakse kilpnäärme kartsinoomi või Õhu- ja söögitoru.

Ka külmad sõlmed ning pahaloomulise kasvaja kahtlus võib rääkida operatsiooni kasuks. Operatsiooni oht on see, et kilpnäärme kude on juba kasvanud külgnevateks struktuurideks ja tunginud nendesse. Täpsemalt võib mõjutada korduvat kõri närvi ja aju varustavaid veresooni. Nn Korduv halvatuskuna see tekib pärast häälepaelte närvi kahjustusi, põhjustab üks või mõlemad neist Vokaalvoldid ei saa enam teisaldada.
Tüsistuste arv kilpnäärmeoperatsioonides on ainult 1%, kuid hääleharjutus on vajalik pärast häälepaelte halvatust, nii et hääl ei kõlaks pidevalt kähedalt.

Samuti võivad vigastada aju varustavad veresooned, mille oht tuleneb vähem aju verevarustusest kui liiga tugev verejooks kaelast.
aju kui verd tarnitakse kokku 3 suure veresoone kaudu, saab ühega kolmest veresoonest tekkinud vigastuse hõlpsalt korvata. Kuid kaelapiirkonna verejooks ei ole ilma selleta, kuna siin võib kaotada palju verd ja anumates on rõhk veresoonte läheduse tõttu. süda on suhteliselt tugev. Kuid kuuluge Goiter-OP on tavalised toimingud ja kulgevad tavaliselt komplikatsioonideta. Väikeste toimingute korral jääb luu alla ainult väike, õhuke arm Kõri. See näib esialgu kergelt punakas, kuid protsessi käigus on see vaevalt nähtav. Pärast operatsiooni vajate tavaliselt elukestvat ravi L-türoksiin ja jood sest keha soovib esialgu puuduvat kilpnäärmekudet uuesti toota. Selle vältimiseks on ülalmainitud Ravimid kasutatud. Võõrutamine tooks kaasa uue kasvu.

Kolmas ja viimane ravivõimalus on see Radiojoodravi helistama. Lihtsamalt öeldes sisestatakse kilpnääre radioaktiivne jood, mis hävitab selle seestpoolt väljapoole. Selle meetodi eriline trikk on see, et radioaktiivset joodi imendab ainult kilpnääre, mitte ükski teine ​​keharakk - see tähendab, et ravi on absoluutselt suunatud.Kuna joodi absorbeerivad ainult kilpnäärme rakud, settivad radioaktiivsed rakud Joodi isotoobid kilpnäärme rakkudes. Seal kiirgavad nad ümbritsevat kude väga energeetiliselt. Kuna pärast (suukaudset) manustamist patsient kiirgab ise radioaktiivselt ja võib seega kahjustada teisi inimesi, on see vähemalt üks 48-tunnine majutus ühes Kiirguskindel hoone mida nõuab seadus. Radiojoodravi võib olla vajalik ka enne operatsiooni eelravina.

Rasedus

Raseduse ajal võib kilpnääre olla pisut laienenud, kuna selle aja jooksul see suureneb Kilpnäärme hormoonid tuleb toota. Suurenenud tootmiskiirus kajastub kilpnäärmekoe vohamises. Selle aja jooksul vajab rase naine tavalisest rohkem joodi ka 200 mikrogrammi päevas, umbes 230 mikrogrammi asemel. Lõppude lõpuks tuleb last ise hooldada. Raseduse ajal on laienemine täiesti normaalne, ainult siis, kui laienemine on märgatavalt suur ja häirib neelamist ja hingamist, on vajalik üksikasjalikum uurimine. Lastel saab Joodipuudusja sellega seotud kilpnäärme suurenemisel on tõsised tagajärjed: Isegi ebapiisav joodi tarbimine raseduse ajal võib põhjustada kilpnäärme alatalitlust.

Alampakkumine sünnituse ajal ja vahetult pärast seda - põhjustab suure tõenäosusega vaimset alaarengut, kuna kilpnäärmehormoonid T3 ja T4 on vajalikud aju arenguks. Joodi asendamise edasilükkamine pärast rasedust ja raseduse ajal vähendab lastel Intelligentsuskvoot kahekohalises vahemikus. Joodipuudust raseduse ajal ja lastel peetakse kogu maailmas kõige sagedasemaks välditavaks alaarengu põhjustajaks. Kilpnäärme taseme täpne kontroll on seetõttu raseduse ajal eriti oluline.

Järeldus

A Kilpnäärme suurenemine ei pea tingimata olema eluohtlik komplikatsioon, kui see piisavalt kiiresti likvideeritakse ja vajadusel ravitakse. Teraapia on tänapäeval väga lihtne ja sellel on vähe tüsistusi. Kui laienemine on tuvastatud, on veelgi olulisem arsti vastuvõtt varajases staadiumis. Sellised tõsised pikaajalised mõjud Aeglustamine näidake lastele, miks sel juhul ei tohiks kasutada selliseid alternatiivseid mõisteid nagu homöopaatia, vaid tuleks kasutada teaduslikult põhjendatud ravi. Joodirikkad toidud, näiteks kala, piimatooted ja jood, on soovitatav kilpnäärme suurenemise profülaktikaks sool.