Prootonpumba inhibiitorid

sissejuhatus

Prootonpumba inhibiitorid sisaldavad toimeaineid, mis vähendavad happesisaldust maos, blokeerides nn prootonpumpa (H + / K + -ATPase).

Prootonpumba inhibiitorid on Saksamaal heaks kiidetud selliste haiguste korral nagu reflukshaigus, gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, samuti ebanormaalselt suurenenud maohappe tootmine. Prootonpumba inhibiitoreid kasutatakse sageli ka valuvaigistite, näiteks aspiriini, ibuprofeeni või diklofenaki pikaajalise kasutamise eest kaitsmiseks.

Saksamaal on heaks kiidetud järgmised ravimid, mis kuuluvad prootonpumba inhibiitorite alla: Omeprasool, Esomeprasool, Lansoprasool, Pantoprazo, Rabeprasool. Mõne toimeaine jaoks on geneerilised ravimid juba olemas.

Toimimisviis

Toimimisviis on kõigi turul saadaolevate prootonpumba inhibiitorite jaoks sama. Neil kõigil on ühine, et prootonpump nn Mao parietaalsed rakud pärsitud pöördumatult muutub. See pump vastutab selle eest Prootonid (H + ioonid) sisemusse Magu ja maohape tekib. Pärast selle pumba pöördumatut pärssimist saab prootoneid uuesti kehasse transportida moodustatud uued prootonpumbad Omab.
See on viie Saksamaal saadaoleva prootonpumba inhibiitori puhul erinev vastav ekvivalentdoos. See tähendab, et kehas sama tõhususe saavutamiseks erinevad kogused toimeainet peab sisalduma tabletis. Vastavate ravimite ekvivalentsed annused standarddoosis on järgmised: 20 mg omeprasooli, 20 mg esomeprasooli, 30 mg lansoprasooli, 40 mg pantoprasooli ja 20 mg rabeprasooli. Selle põhjuseks on erinev ainevahetus kehas jälile tagasi.

Mõnes uuringus on uuritud, kas mõnda ülalnimetatud ravimit kasutatakse selle eelis on selge on teiste ravimite suhtes. Praegu (2014. aasta augusti seisuga) ei ole veel lõplikult selgitatud, kas see eelis on teatud kliiniliste piltide puhul teatud ravimiga. Eriti toimeaine Esomeprasoolmis oli viimane turule jõudmine, on selle käivitamisest alates arutatud. Tootja väidab, et esomeprasooli manustamist võrreldakse vanema ravimiga omeprasooliga kiiremini paremate tulemuste saamiseks viib. Sõltumatud, objektiivsed uuringud pole seda veel suutnud tõestada.

Erinevus saadaolevate prootonpumba inhibiitorite vahel on hindsee tuleb teraapia eest maksta. Uue ravimi esomeprasooli ja vanemate ravimite (omeprasool, lansoprasool, pantopraso, rabeprasool) vahel on hinnaerinevus, kuigi sageli esinevate ravimite omeprasooli ja pantoprasooli vahel on ka hinnaerinevusi. Nii et see on seda väärt Erinevate ravimite võrdlus hinna osas ja vajadusel rääkida sellest raviarstiga ning võimalusel minna üle sama toimeviisiga saadaolevale geneerilisele ravimile.

Kõrvaltoimete või soovimatute koostoimete osas teiste ravimitega on saadaval erinevaid ravimeid olulist, kliiniliselt olulist erinevust pole.

Veel üks erinevus saadaolevate prootonpumba inhibiitorite vahel on see vastav sissevõtmise aeg. Mõnede ravimite puhul on oluline, et nad umbes 30 minutit enne söögi algust tuleks võtta, samas kui teised ravimid teevad seda sõltumata toidust on. Seetõttu tuleks seda küsida raviarstilt või lugeda juhistest.

Üldiselt kättesaadavad andmed, st kogemused ja uuringud toimeaine kohta Omeprasool on kõige ulatuslikum. Kuid eksperdid usuvad, et kõik saadaval olevad ravimid kohe kindel on ja tegutsevad eristada kliiniliselt ebaoluline.

kriitika

Vahetult pärast ravimi esomeprasooli kasutuselevõttu oli see sisse raske kriitika. Tootja teatas, et Annustamisvorm (Nexium Mups®) ja aeglasem ainevahetus (Toimeaine töötlemine mikroorganismides maks) toimeaine esomeprasool on oluline Eelis tavaliste vanemate ravimite ees olemas olema. Seda väidet tuleks toetada uuringutega, mis näitasid ravimise määradest tegelikult väikest kasu. Siiski on kriitiline näha seda alati nendes uuringutes 40 mg toimeaine esomeprasooli koos 20 mg võrreldi toimeaine omeprasooli sisaldust.

Üks ravimi eelis on selline nagu varem Nõustuge uuringu algusega. Meditsiiniliste ravimite agentuuri ekspert ütles seda objektiivselt pole eelist toimeainet esomeprasooli võrreldes omeprasooliga. Kriitilised hääled kahtlustasid, et ravimi tootja soovib omeprasooli patendi kehtivuse lõppemise tõttu veidi varem turule tuua uue patendiga uue ravimi, lisamata seejuures toimimisviisile tingimata väärtust.