Prognoos rinnavähi korral

sissejuhatus

Erinevate haiguste prognoos antakse sageli protsentides, kasutades nn 5-aastast elulemuse määra, et neid paremini võrrelda.

Rinnavähi korral on see elulemus 85%. See tähendab, et 5 aastat pärast rinnavähi diagnoosimist on 85% haigestunutest endiselt elus. Selliste andmete käsitlemisel tuleb siiski olla ettevaatlik, kuna mitte kõigil rinnavähiga inimestel ei ole sama oht surra kasvajasse.

Rinnavähi staadiumid

Rinnavähi staadiumil on haiguse kulgu hinnates eriti oluline roll. Nagu enamiku vähiliikide puhul, kasutatakse siin ka nn TNMi klassifikatsiooni.

T tähistab tuumorit ja näitab ainult primaarse tuumori ulatust (eristatakse väikseimat vormi T1 kuni T4). N tähistab "sõlmi", st lümfisõlmi.

N0 tähendab, et lümfisõlmed pole seotud. Rinnavähi puhul eristatakse ikkagi N1 kuni N3, kusjuures iga arv jaotatakse a ja b.
N1a omistamine N3b-le sõltub sellest, kui paljudel lümfisõlmedel on metastaasid ja kus need lümfisõlmed asuvad.
M tähistab metastaase. Siin tehakse vahet ainult M0, st puuduvate metastaaside vahel, ja M1 vahel, mis tähendab, et kauged metastaasid esinevad.

Naisel, kellel on väga väike kasvaja (T1), kes ei ole veel nakatunud lümfisõlmi (N0) ega ole verega levinud (M0), on väga soodne prognoos; see on endiselt üks vähktõve varajastest staadiumidest ja seetõttu on seda lihtne ravida . Kuid niipea, kui on leitud kaugemad metastaasid, võib haigete ellujäämisvõimalusi pidada ainult väga madalaks.

Palun lugege ka meie teemat: Rinnavähi etapid

Prognoosi viis kõige olulisemat tegurit

5 kõige olulisemat tegurit on:

• vanus
• menopausi staatus (st kas naisel on juba olnud viimane periood või mitte)
• kasvaja staadium või "staging"
• degeneratsiooni või "klassifitseerimise" aste
  ja
• ennustavad tegurid, näiteks rinnavähi hormoonretseptori seisund (st kas rinnavähk on hormoonitundlik või mitte)

Üldiselt võib öelda ka seda, et mida varem rinnavähk diagnoositakse, seda paremad on taastumisvõimalused, mistõttu julgustatakse naisi regulaarselt enda rinda skaneerima ja regulaarselt günekoloogi külastama.

Palun lugege ka meie lehte Võimalus ravida rinnavähki.

Halb prognoos

Enamasti viitab noores eas haigus ebasoodsale prognoosile, kuna alla 35-aastased kannatavad eriti tõenäoliselt ägenemiste (kordumiste) all.

Lisateave selle teema kohta: Eeldatav eluiga rinnavähi korral

Individuaalne prognoos

Iga patsiendi jaoks individuaalne prognoos otsustab lõpuks, milline ravivorm on nende jaoks kõige parem.

Isegi pärast edukat ravi on alati oht, et vähk võib taastuda. Kui kasvaja kordub, nimetatakse seda retsidiiviks. Kordumise risk edukalt ravitud patsientidel on esimese 10 aasta jooksul umbes 5–10%.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Rinnavähi kordumine

Millist mõju avaldavad metastaasid?

Metastaaside mõju prognoosile ei saa üldistada. Me teame suure statistika põhjal, et metastaaside esinemine viitab sageli sellele, et haigust ei saa enam peatada.
Metastaaside elukestvat prognoosi saab teha ainult individuaalselt. Isegi siis peaksite olema kordades ettevaatlik, kuna haiguse kulg võib olla metastaatilise rinnavähiga iga naise jaoks äärmiselt erinev. Paljud naised elavad palju aastaid pärast diagnoosi määramist, teisalt on ka hiilgavaid lühikese elueaga kursusi. Ainult ravitav onkoloog saab anda individuaalse prognoosi. Metastaaside ravi eesmärk on eriti parandada elukvaliteeti ja viia haigus võimalikult kaugele.

Prognoos sõltub ka metastaasi asukohast. Näiteks luude metastaasidel on suhteliselt parem prognoos, kuna seal on head ravivõimalused. Üldiselt tuleb öelda, et metastaatiline rinnavähk kuulub prognostiliselt kõrge riskiga rühma, st kõrge riskiga haigusesse. See klassifikatsioon mõjutab ka ravi valikut.

Loe selle teema kohta lähemalt: Metastaasid rinnavähis

Millist mõju avaldab lümfisõlmede kaasatus?

Lümfisõlmede osalusel kaenlas on oluline prognostiline väärtus. Lümfisõlmed mõjutatakse siis, kui kasvajarakud on jõudnud rinnanäärme lümfiringe kaudu drenaažiteede kaudu aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Lümfisõlmede kaasamisest saab rääkida ainult siis, kui mitu rakku on sinna pesad moodustanud ja neid saab ka mõõta. Kaenlaaluste mõjutatud lümfisõlmede arvu põhjal saab väita, kui suur on retsidiivi oht pärast ravi lõppu.

Prognoos halveneb lümfisõlmede kaasamisega, kuna kohalik vähk on muutunud kogu keha süsteemseks haiguseks. Oluline on eristada asjaolu, et lümfisõlmede kaasamine ei ole metastaatiline rinnavähk. Metastaase kasutatakse muude elundite, näiteks maksa või luude, kahjustamisel. Lümfisõlmede osalus võimaldab ka teha järeldusi, kui agressiivne on kasvaja kasvukäitumine, mis võib seejärel prognoosi mõjutada.

Loe teema kohta lähemalt: Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki

Kuidas mõjutab sentinell-lümfisõlmede nakatumine?

Valvatav lümfisõlm on esimene, millesse lümfisõlme nakatumisel tungivad kasvajarakud.
Rinnast pärit lümfivedelik liigub kõigepealt sentineli lümfisõlme, enne kui voolab kaenlaalusesse teistesse lümfisõlmedesse. Valvur-lümfisõlm on seetõttu operatiivses ravis olulisem kui prognoosi määramine.
Pigem sõltub rinnavähi prognoos sellest, kas mõjutatud on ka muud lümfisõlmed. Nii võiks öelda, et prognostiliselt oleks soodne, kui mõjutataks ainult sentinell-lümfisõlme, kui kaenlaaluses teistes lümfisõlmedes pole kasvajarakke. Kui sentinell-lümfisõlm on nakatunud, eemaldatakse kõik muud kaenlaalused lümfisõlmed kirurgilise ravi osana ja seejärel uuritakse. Põhjendatud prognoosi saab hinnata ainult siis, kui uurida leide koos.

Kolmekordne negatiivne rinnavähk

Kolmekordne negatiivne rinnavähk hõlmab seda tüüpi rinnavähki, mille test oli negatiivne nii hormooni retseptori kui ka HER2 retseptori suhtes. Keemiaravi on seetõttu operatsiooni kõrval ainus ravivõimalus. Üldiselt on kolmekordse negatiivse rinnavähi üldise elulemuse prognoos halvem kui teiste rühmade puhul. See on tingitud asjaolust, et see kasvab agressiivsemalt ja on sageli juba lümfisõlmedele mõjunud või on esialgse diagnoosimise ajal metastaseerunud teistele organitele.

Kolmekordne negatiivne rinnavähk on aga väga erinevalt ja võib jagada täiendavateks alarühmadeks, mille prognoos samuti varieerub. Sellel alamrühmadeks jagamisel ei ole teraapiale veel mingit mõju olnud. Seetõttu sõltub kolmekordselt negatiivse rinnavähi prognoos suuresti kemoteraapia vastusest. Kui rinnavähk reageerib keemiaravile hästi, on prognoos sama hea kui muud tüüpi rinnavähi korral.

Loe teema kohta lähemalt: Mis on kolmekordne negatiivne rinnavähk?

Hinne

Hinne hindab kasvajakoe täpsemalt.
Siin kasvaja gruppi G1 kuni G4 määratud. Kasvajarakud arenevad tervetest keharakkudest ja mida sarnasemad nad on, seda vähem agressiivsed nad tavaliselt on. G1 viitab kasvajarakkudele, mis on endiselt suhteliselt sarnased nende algse rakuga ja on hästi diferentseerunud.
Tavaliselt kasvavad nad üsna aeglaselt ega käitu eriti agressiivselt.
Võtab kuni G4 Eristamise aste koest ja seega on G4 tuumorid peaaegu täielikult eristamata, neil pole peaaegu mingit sarnasust nende algkoega ja nad kipuvad olema väga agressiivsed, sealhulgas sissekasvamine naaberkoesse.

Hormoonitundlik rinnavähk

Mõned rinnavähi tüübid reageerivad naissuguhormooni östrogeenile, kuna neil on östrogeeni retseptor. Teistel on retseptor nimega HER2.
Neid retseptoreid saab kasutada hormooni- või antikeharavi osana kasvaja kasvu aeglustamiseks. Seetõttu mängivad need tegurid prognoosimisel ka olulist rolli, kuna neil on määrav mõju ravi valimisel.

Sellest lähemalt: Hormoonravi rinnavähi korral

Rinnavähk meestel

Rinnavähk meestel on väga haruldane, kuid seda tuleks siin lühidalt mainida.
Prognoos on üldiselt sama kui naistel esineva vähi puhul, välja arvatud see, et perekonna ajalugu ei peeta meestel nii oluliseks. Lisaks on 5-aastane elulemus mõnevõrra madalam, kuid see on tingitud asjaolust, et meestel areneb haigus tavaliselt ainult vanemas eas kui naistel.

Loe teema kohta lähemalt: Rinnavähk meestel