Internal Medicine

Tsöliaakia

Sünonüümid laiemas tähenduses

Gluteenitundlik enteropaatia, põliselanike päritolu, gluteenitalumatus
Alternatiivne märge: Celiacia

Epidemioloogia / sagedus

Euroopas elab umbes 1 elanikku 500-st Tsöliaakia haige. Naised on sagedamini mõjutatud kui mehed.

Haigus ilmneb tavaliselt esimest korda lapseeas (= esimene manifestatsioon); täiskasvanud haigestuvad Celiacia, juhtub see tavaliselt 3. ja 4. elukümnendil.

Gluteenitalumatus jääb eluaegseks, taanduda saab ainult lapseea nn mööduv (= ajutine) tsöliaakia vorm.

10–15% tsöliaakiaga inimeste sugulastest haigestub või on ka üks neist Gluteenitalumatus haige.

Mõned haigused esinevad sagedamini sellega Gluteenitalumatus sisse, nt. Ulrich Turneri sündroom, Trisoomia 21, selle I tüüpi suhkurtõbi või autoimmuunhaigused.

määratlus

Celiacia on keha gluteenitalumatuse reaktsioon ja avaldub seedehäiretena (=Seedimine) ja salvestus (=imendumine) toidukomponentidest Peensoolde (=Kaksteistsõrmiksool). Seede- ja imendumishäireid nimetatakse ühiselt Malassimilatsioon määratud.
Tsöliaakiahaigetel on gluteenitalumatus või ülitundlikkus. gluteen on teraviljavalk, kleepuv valk, mida leidub:

nisu
oder
rukis
kaer
Spelt või
Rohelised tuumad on lisatud.

Kui haiged söövad gluteeni, siis nad kannatavad Kõhulahtisus, Malabsorptsioon (= toidukomponentide halvenenud imendumine) ja kehakaalu langus peensoole limaskesta kahjustuse tõttu:
Ülemise peensoole limaskest kujundatakse ümber, toidukomponentide imendumiseks olulised peensoole villid taanduvad ja krüptide sügavus (= limaskesta torukujulised süvendid, mis paiknevad villide vahel) suureneb.
Mikroskoopilisel tasemel sarnaneb muutunud peensoole nüüd kude Käärsool (= Koolon), mistõttu räägitakse tsöliaakia korral peensoole limaskesta koloniseerimisest.

Põhjus / päritolu

Gluteenitalumatus on haigus, mille korral immuunsussüsteem Oma keha komponentide vastu toodetavad antikehad (kaitseained) (= autoimmuunsed antikehad).
Tsöliaakia korral valetage antikeha vastu Kudede glutaminaas enne seda ensüüm (valk), mis on osa paljudest keharakkudest.

Autoantikehade reaktsioon GliadinGluteeni komponent põhjustab immuunsüsteemi aktiveerimist, nii et põletikulised rakud rändavad peensoole limaskestale ja säilitavad seal põletikulise reaktsiooni.

Peensoole villi, peensoole limaskesta peened eendid, mis imenduvad peensoolest toitaineid, lähevad alla (= atroofia).
Seega pole toidukomponentide imendumine soolestikust verre enam võimalik või tõsiselt piiratud.

Tsöliaakia sümptomid

Gluteenitalumatuse / tsöliaakia sümptomite esiplaanil on üldise seisundi häired muutunud väljaheite käitumine ja (enamasti valus) Kõhu venitus (=Meteorism).

Patsiendid tunnevad end haigena, nad lihtsalt on piiratud jõudlus ja mõnikord väga halva karastusega. Oled nõrgenenud ja kaotad kaalu.
Väljaheide on musky konsistentsiga, lõhnab halvasti ja seda esineb suurtes kogustes.
Patsiendi kõht on välja sirutatud, kuna suhkrute (=Süsivesikud) on kahjustatud.
Tsöliaakiahaigetel on sageli kõhuvalu ja Kõhupuhitus (Kõhupuhitus) on tavalised.

Laste ja tsöliaakia

Haigus langeb lapsepõlves tavaliselt esimesel eluaastal, kui üleminek toitumisega Rinnapiim, mis on gluteenivaba, valmistatakse gluteeni sisaldava toidu moodustamiseks.

Väikesed patsiendid on sageli tujukad, neil on kõvenenud ilmingud ja nad kannatavad kõhulahtisuse käes. Samuti kaotavad nad kaalu, mille tulemuseks on nn "Protsendipaus " teeb selgeks:
Lastel areneb kehvemini kui sama vanustel lastel, mida näitab nende kehakaalu ja võib-olla ka pikkuse vähenemine võrreldes eakaaslastega.

Tsöliaakia diagnoosimine

Tsöliaakia diagnoosimiseks kontrollitakse vereproovi erinevate antikehade olemasolu suhtes.
Gliadiini IgA antikehade (= gliadiini vastased antikehad), endomysium IgA antikehade (= lihaskomponentide vastased antikehad) ja kudede glutaminaas IgA antikehade (= keharakkude ensüümkoe glutaminaasi vastased antikehad) positiivne test, "Kõige tüüpilisem ja seetõttu kõige spetsiifilisem antikeha tähendab, et need antikehad on olemas.
Lisaks tuleb peensoolest võtta koeproov (= biopsia) ja diagnoosi kinnitamiseks seda uurida.
Erilised rakumuutused koeproovis näitavad tsöliaakiat:
Mikroskoopilised uuringud näitavad peensoole villi vähenemist ja limaskesta infiltratsiooni põletikuliste rakkudega (lümfotsüüdid ja plasmarakud).
Teine diagnostiline kriteerium on sümptomite paranemine ja autoantikehade taseme langus veres gluteenivaba dieedi ajal.

Tsöliaakia diagnoosimise osana määratakse ka HLA. Lisateabe saamiseks lugege järgmist artiklit: HLA - inimese leukotsüütide antigeen - mis see on?

Pange tähele diagnoosi

Tutvuge diagnostilised kriteeriumid

positiivse antikeha test,
patoloogiliselt muutunud peensoole limaskest ja a
Parandamine dieedi ajal

patsiendi jaoks on suur gluteenitalumatuse tõenäosus.

Toitumis- ja mineraalainete halvenemisest tulenevad sümptomid on ka a

Rauavaegus koos Aneemia (= Aneemia)
a B12-vitamiini kaotus
ja
a Kaltsiumi puudus.

teraapia

Tsöliaakia raviks puudub põhjuslik (põhjuse kõrvaldav) ravi.
Haigus ei ole ravitav, vaid ükshaaval gluteenivaba dieet, nn Likvideerimise dieet, lihtne ravida, nii et mõne nädala jooksul pole enam sümptomeid. Seda elimineerivat dieeti tuleb järgida kogu elu.

Gluteenivabad toidud hõlmavad:

Kartulid
Mais
Riis,
Hirss ja
Sojakaste.

Nisust, kaerast, oderist, rukist, speltanisu või rohelisi speltanisu valmistatud tooteid ei tohiks tarbida.

Kui on olemas mööduv, s.t. Ajutist tsöliaakiat, mis taas taandub, on pärast mõneaastast ravi võimalik gluteeniga uuesti laadida. Seda saab teha siis, kui antikehade sisaldus veres, mis on parameetriteks haiguse kulgu jälgimisel, on langenud.

Tüsistused

Tsöliaakia samaaegse haigusena, mille põhjuseks võib olla ka peensoole limaskesta muutused, Laktoositalumatus helistama. See kirjeldab ensüümi puudulikkust soolestiku limaskestal, mida saab jälgida peensoole limaskesta muutustest, mis on tüüpilised tsöliaakiale:
Ensüüm laktaas lagundab peensoole limaskesta rakkudes topeltsuhkru üksikuteks suhkruteks. Keha suudab süsivesikuid omastada ainult lihtsate suhkrute kujul. Kui limaskestal puudub laktaas, ei imendu süsivesikud. Tsöliaakiahaiged peaksid seetõttu hoiduma laktoosi tarbimisest, kuni peensoole limaskest on taastunud.

Prognoos ja käik

Tsöliaakiahaiged peavad järgima gluteenivaba dieeti, vastasel juhul on neil oht a pahaloomuline lümfoom (= pahaloomuline Lümfoom) kõrgendatud. See on pahaloomuline haigus Lümfisüsteem.