Võrkkesta irdumine
Sünonüümid
Meditsiiniline: Amotio võrkkest, Ablatio võrkkest
Võrkkesta irdumise määratlus
Võrkkesta irdumine on võrkkesta tõstmine silmapõhjast, st pigmendi epiteelist (koroidist). Eemaldumine võib mõjutada kogu võrkkest.
Epidemioloogia
Võrkkesta irdumine on suhteliselt haruldane haigus. Kuid see on väga oluline, sest kui seda ei ravita, viib see Amotio võrkkest kuni Pimedus.
See haigus esineb vanemas eas palju sagedamini kui noortel. Lühinägelikel inimestel (alates - 6 Dioptrid = raske lühinägelikkus) võrkkesta irdumine on vähemalt kolm korda sagedamini kui normaalse nägemisega inimestel. See on tingitud asjaolust, et lühinägelikel patsientidel (lühinägelikkus) on pikilõige pikemad kui normaalse nägemisega silmadel. Puhtalt anatoomilisest aspektist on võrkkesta irdumise risk seega suurem.
Samuti võib täheldada tuttavat kuhjumist.
Milline on võrkkesta eraldumise klassifikatsioon?
Primaarne võrkkesta ablatsioon
See teadmata põhjusega võrkkesta irdumine on ablatiooni kõige levinum vorm.Võrkkesta pisar kipub arenema perifeerias, mitte kesklinnas.
Selle põhjuseks on klaaskeha huumori irdumine vanemas eas või lühinägelikkusega. See tekitab võrkkesta tõmbe, mis reetina rebeneb. Neid pisaraid nähakse võrkkesta ülemises pooles palju sagedamini kui alumises osas. Selle põhjuseks on langev klaaskeha, mis järgneb raskusjõule.
Hiiglaslik pisarate ablatsioon
Võrkkesta pisarate erivorm on Hiiglaslik pisarate amotio. Praod võivad kasvada nii suureks, et mõjutavad üle veerandi silma. Teine silm on alati ohus.
Teisene võrkkesta ablatsioon
Võrkkesta see irdumine toimub sekundaarselt, st selle põhjustava põhjuse tõttu. Tavaliselt on anamneesis olnud diabeet. Muud põhjused võivad olla:
- Võrkkesta veenide oklusioonid
- Enneaegse retinopaatia tagajärjed
- Põletik
- Võrkkesta operatsioon
- Silma verevalumid (võivad ikkagi olla sümptomaatilised aastaid hiljem)
- Silma perforatsioon
Eksudatiivne võrkkesta irdumine
Siin on häiritud veresoonte läbilaskvus. Vedelik koguneb pigmendi epiteeli ja võrkkesta vahele.
Joonis silmamuna
- Nägemisnärv (nägemisnärv)
- Sarvkesta
- objektiiv
- eeskamber
- Tsiliaarlihas
- Klaaskeha
- Võrkkest
Võrkkesta irdumise tuvastamine
Millised on võrkkesta irdumise sümptomid?
Patsiendid teatavad teemal "Valgusvälgud". Need tulenevad võrkkesta tõmbamisest. Siis teavad patsiendid "Tahma vihm"või üks"Sääskede sülem“.
Mõlemad tähistavad klaaskeha hemorraagia varje, mis tekivad võrkkesta rebenemisel. Kui võrkkest eemaldub pärast pisaraid, märkab patsient nägemisväljas varje. Nii et teil pole enam normaalset vaatevälja, kus saaksite tajuda kogu oma keskkonna muljeid. Osad puuduvad. Näiteks võib puududa külgmine osa, nii et patsient ei näe kahjustatud silma välisküljel kõike (med. Ajaline). Silmaarst saab siin sekkuda silmatestiga.
Silmade ees virvendamist peetakse sageli valgusevälgudeks. Kuid värelus räägib pigem migreenist, mitte võrkkesta irdumisest. Kaasnevad kaebused, mis tekivad, aitavad eristada. Võrkkesta irdumine on tavaliselt valutu. Migreeni seevastu seostatakse tavaliselt tugeva peavalu ja võib-olla silma-, lõualuu- või kaelavaluga. Kui need sümptomid ilmnevad, pole võrkkesta irdumine ilmselt silma ees oleva virvenduse põhjus.
Loe teema kohta lähemalt: Võrkkesta irdumise sümptomid ja silmavalu
Kuidas diagnoositakse võrkkesta irdumist?
Võrkkesta irdumist saab ära tunda tüüpiliste sümptomite järgi. See hõlmab ka valgussähvatusi, mis on eriti ilmne videvikus või pimedas. Mõned inimesed kirjeldavad ka silma külgmist kuma, millel on kaarekujuline kuju. Valgusvälgud ja kuma muutuvad pea liigutamisel intensiivsemaks. Silmas on tajutav varjud, mida kirjeldatakse kui seina või kasvavat mulli. Võrkkesta irdumise edasised tunnused on teatud tahmavihma või mustade sääskede sümboli tajumine. Mõned inimesed kirjeldavad muid nägemise järske muutusi, näiteks ämblikuvõrgu nägemist. Samuti on iseloomulik, et võrkkesta irdumine on valutu, kuna võrkkestas puuduvad valu kiud. See võimaldab neid sageli eristada teistest silma- ja peahaigustest. Mõnikord on seda klaaskeha irdumisest raske eristada. Ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel tuleb alati konsulteerida arstiga.
Oftalmoloog (oftalmoloogia spetsialist) saab silmapõhja peegeldades kindlaks teha, kas võrkkest on eemaldunud.
Sel eesmärgil kantakse kõigepealt silmatilgad, mis laiendavad õpilast. See võimaldab eksamineerijal paremat ülevaadet ja ülevaadet saada. Peegeldus toimub luubi ja valgusallika abil. Kui võrkkest on lahti, tuleb otsida võrkkesta pisarat.
Lisaks peegeldusele saab võrkkesta diagnoosida ka võrkkesta eraldumisega, kasutades uuringut nimega OCT (optiline sidusus tomograafia). Siin näidatakse võrkkest eriti teravaima nägemise kohas. Tegelikult on see uuring rohkem spetsialiseerunud kollatähni turse tuvastamisele (vedeliku kogunemine võrkkesta alla teravaima nägemise kohas).
Silmade ultraheli võib anda teavet ka võrkkesta irdumise kohta.
Võrkkesta irdumise ravimine
Kas võrkkesta irdumist saab ravida kirurgiliselt?
Võrkkesta irdumise kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid. Kõik protseduurid põhinevad 3 põhieesmärgil: klaaskeha tuleks leevendada, võrkkesta sulgeda ja luua kunstlik arm.
Sõltuvalt võrkkesta põletiku tüübist on protseduur erinev. Kui võrkkesta irdumine on keeruline, tehakse tavaliselt hammaste eemaldamise operatsioon. Silma dermisse õmmeldakse silikoontihend. See tihend katab dermise, koroidi ja pigmendi epiteeli. Selle tulemusel luuakse nende ja eraldatud võrkkesta vahel uuesti kontakt. Seejärel suletakse konjunktiiv tihendiga.
Mõnikord pannakse silmaümbruse asemel või lisaks lint, nn kaelus. Tagumise posti juures olevaid auke ei saa selle meetodiga töödelda. Keskmise auguga võrkkesta irdumiste korral on mõnel juhul soovitatav klaaskeha eemaldada ja sisestada omamoodi "sisemine tampoon". Sisemine tampoon koosneb tavaliselt silikoonõlist või gaasist. Silikooniõli eemaldatakse umbes 3–6 kuu pärast, samas kui gaas ise imendub kehas ise spontaanselt 8–14 päeva pärast.
Võrkkesta keerukate irdumiste korral on soovitatav taande lõikamine ja klaaskeha eemaldamine. Siin kasutatakse sageli ka sisemist tampooni.
Kas võrkkesta irdumist saab ravida laseriga?
Lasermeetod on tavaliselt valutu ja sellel on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Kuid ühtegi olemasolevat võrkkesta irdumist ei saa laseriga ravida. Olemasolevat võrkkesta auku või võrkkesta pisarate eeletappe saab laserravi osana edukalt sulgeda. Selleks korraldatakse laseriirmid augu ümber kahe või kolmerealise ahela kujul. Laseri energiat neelab ainult koroid ja pigmendi epiteel. Võrkkest ise ei suuda laserienergiat neelata. Selle võib siiski tõmmata piirkonda, kus see juhtub, kui see on kontaktis pigmendi epiteeliga. See võib põhjustada pigmendi epiteeliga armistumist. Seetõttu on see võimalik ainult siis, kui võrkkest on endiselt kontaktis, samas kui laser on ebaefektiivne, kui võrkkest on juba eemaldatud.
Kas võrkkesta irdumist saab ravida konservatiivselt?
Võrkkesta eraldumise korral pole uimastiravi. Kui on teada võrkkesta eraldumise eelnev staadium või eelsoodumus, võib proovida riskitegureid võimalikult palju minimeerida. See ei saa võrkkesta irdumist vältida, kuid see võib riski vähendada. Näiteks peaks kõnekeelse "suhkruhaiguse", nn suhkruhaiguse, puhul vastu võtma kohandatud eluviis. Kuna see võib muu hulgas eelistada võrkkesta irdumist kui pikaajalist tagajärge. Lisaks võivad ebapiisavalt paranenud infektsioonid võrkkestale negatiivset mõju avaldada. Põletikke tuleb alati hästi ravida. Varasema stressi korral tuleks nii palju kui võimalik vältida negatiivset stressi ja ülepingutamist spordi ajal. Immuunsussüsteemi tuleks tugevdada tasakaalustatud toitumise ja elustiili kaudu. Samuti tuleks lendamist vähendada või mõnel juhul isegi täielikult peatada. Võrkkesta eraldumise eelstaadiumides on tungivalt soovitatav arsti konsultatsioon ja kontroll.
Mida tuleks arvestada pärast võrkkesta irdumise ravi?
Patsientidel ei lubata nädal pärast ravi lugeda. See reegel kehtib klaasi lugemise ajal tekkiva tõmblemise vältimiseks. Kui võrkkest sulgub mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, ei pea patsient ootama piiranguid igapäevaelus.
Kui silm on täidetud gaasiga, ei tohi kahjustatud isik mingil juhul lennata. Gaas paisub kõrguseks ja põhjustab ohtlikult kõrge silmasisese rõhu (vt ka glaukoom). See võib põhjustada isegi arteri oklusiooni.
Võrkkesta eraldumise ennetamine
Mis on võrkkesta irdumise põhjused?
Võrkkesta irdumise kõige levinumad põhjused hõlmavad võrkkesta degeneratiivseid muutusi ja klaaskeha huumorit, mis põhjustavad võrkkestas pisaraid. Võrkkest kinnitub praktiliselt silmaga seestpoolt. Päritolul on see sulanud selle aluseks oleva pigmendi epiteeliga, sooroidiga. Samuti on see kasvanud koos papillale rajatud alusega. Papilill on termin, mida kasutatakse nägemisnärvi närvikiudude silmast väljumise kirjeldamiseks. Kui võrkkestas on nüüd auk, võib vedelik selle alla koguneda. Sellistel aukutel võib olla erinevaid põhjuseid:
- Võrkkesta ja klaaskeha kokkutõmbumine
- Silmamuna vigastus
- diabeetiline retinopaatia
Eriti ohustatud on tõsiselt lühinägelikud inimesed. Teie silmamuna on eriti pikk ja soosib võrkkesta irdumist, kuna see on väga venitatud.
Statistiliselt võib öelda, et suurenenud risk on ka katarakti operatsiooni (katarakti operatsiooni) järel, st läätse eemaldamisel, mis on tavaliselt vanuse tõttu hägune.
Kuidas saate võrkkesta irdumist vältida?
Võrkkesta eraldumise eelstaadiumis on võrkkesta praod. Neid tuleb regulaarselt silmaarsti juures külastada. Neid pragusid saab laseriga armeerida (need kleepuvad praktiliselt aluskesta külge) ja takistavad sel viisil võrkkesta edasist irdumist. Eriti lühinägelikud inimesed (lühinägelikkus) ja võrkkesta irdumise all kannatanud patsiendid peaksid olema eriti ettevaatlikud ja laskma silmaarstil võimalikult regulaarselt võrkkest uurida.
Võrkkesta irdumise käik
Milline on võrkkesta irdumise prognoos?
Prognoos sõltub võrkkesta irdumise tõsidusest. Lihtsa asendamisega on võimalik salvestada kuni 90% -line edu. Mida väiksem on võrkkesta irdumine ja kiirem ravi, seda parem on prognoos. Nägemise prognoos sõltub sellest, kas kollatäht (kollane täpp = teravaima nägemise punkt) oli kahjustatud.
Kui pikk on võrkkesta eraldumine?
Võrkkesta eraldumise kestuse osas tuleb eristada selle kestust võrkkesta pisara või augu kestusest. Nii ravimata võrkkesta irdumine kui ka ravimata võrkkesta pisar või auk ei parane üksi. Kui külgnev võrkkesta auk laseriseeritakse, võib armi moodustumiseks kuluda umbes 2 nädalat. Väidetavalt väldib see arm võrkkesta irdumist. Teiselt poolt, võrkkesta eraldamise operatsiooniga, kulub võrkkesta kindlalt kinnitumiseks ja armi moodustamiseks mõni päev. Umbes 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni saab kannatanud inimene rahulikult ja tingimusteta jätkata oma elustiili.
Kui kaua saavutatava visiooni taastamine võtab aega, sõltub mitmesugustest asjaoludest. Võrkkesta uuenemist mõjutavad võrkkesta irdumise ulatus ja kestus. Samuti mängib rolli see, kui kaua nn makula (kollane laik) üles tõsteti. Nägemise paranemine pärast operatsiooni kulub sageli nädalaid või kuid. Pärast pikaajalist kollatähni irdumist võib nägemise taastamine saavutatavale tasemele võtta kuni aasta. Ravimata võrkkesta pisarad, augud või irdumised on progresseeruva kuluga. See tähendab, et nad kestavad ilma teraapiata.
Kui kaua võrkkesta irdumise sümptomid kestavad?
Klaaskere hemorraagia ja võrkkesta irdumine esinevad sageli koos. Sel juhul võib klaaskeha hemorraagiast tingitud ebamugavustunne taanduda, kui veritsus paraneb. Verejooksu taandumise ja sellega kaasnevate sümptomite kestus on väga erinev. Kestus sõltub verejooksu ulatusest ja muudest individuaalsetest teguritest. Võrkkesta irdumisest põhjustatud ebamugavustunne iseenesest ei kao. Ainult operatsiooni abil on võimalik sümptomeid ohjeldada.
Millised on võrkkesta irdumise taastumise võimalused?
Võrkkesta irdumist saab edukalt ravida ainult operatsiooniga. Mõne autori sõnul võib tüsistusteta võrkkesta irdumist 85-95% juhtudest edukalt ravida taandemeetodi abil. Taastumisvõimalused suurenevad, kui varem võrkkesta kahjustusi tuvastatakse ja ravitakse. Kui võrkkesta irdumine on keeruline ja / või koos teiste silmahaigustega, on diagnoos ebasoodsam. Kuid klaaskeha korpuse eemaldamise ja sisemise tamponaadi sisestamise abil on sageli võimalik saavutada rahuldavaid visuaalseid parandusi. See, mil määral visuaalne jõudlus paraneb, sõltub paljudest teguritest.
Lisaküsimused võrkkesta irdumise kohta
Kas stress võib vallandada võrkkesta irdumise?
Mõned uuringud näitavad, et stress võib mängida võrkkesta irdumisel. Võib kahtlustada seoseid hormooni kortisooli suurenenud vabanemisega. Arvatakse, et võrkkesta irdumisega on seotud palju erinevaid tegureid. Võrkkesta eelsalvestamine võib stress olla võrkkesta irdumise soodustamisel riskifaktor. Stress kui võrkkesta irdumise ainus või üldine põhjus on ebatõenäoline.
Kas võrkkesta irdumist võib põhjustada klaaskeha hemorraagia?
Klaaskestal hemorraagiast võib areneda võrkkesta irdumine. Silma klaaskeha huumor piirdub seljaosa võrkkestaga ja kinnitub sinna. Selle ühenduse tõttu võib klaaskeha irdumine võrkkesta mõjutada. Selle tagajärjel võib klaaskeha irdumine põhjustada veresoonte tõmbamise. Kui tõste toimub ootamatult, võib tõmbejõud laevu rebeneda. See võib põhjustada klaaskeha hemorraagiat ja põhjustada võrkkesta pisarat või auku. Kui vedelik pestakse võrkkesta all, on oht, et see koorub.
See teema võib teile ka huvi pakkuda: Klaaskeha irdumine
