Kahjulik aneemia

Märge

Olete aneemia sektsiooni alateemas. Üldteavet selle teema kohta leiate aadressilt: Aneemia

sissejuhatus

Kahjulik aneemia on aneemia erivorm. B12-vitamiini vaegus tuleneb sisemise faktori puudumisest, mis põhjustab aneemiat.
B12-vitamiini võib leida peensooles (Ileum) ei saa lisada. Sisemise teguri puudumise põhjuseks on mao kirurgiline eemaldamine (Gastrektoomia) või mao limaskesta taandumine põletiku (atroofiline gastriit) tõttu, nt. kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral, eriti mao väljavoolu piirkonnas.

Põhjuseks võivad olla ka autoantikehad, mis ründavad keha enda struktuure. Need autoantikehad võivad olla suunatud rakkude vastu, mis moodustavad sisemise faktori (mao parietaalsed rakud), või sisemise faktori enda vastu.
Kahjulik aneemia on megaloblastiliste vormide hulgas kõige levinum aneemia vorm. Naisi haigestub kaks korda sagedamini kui mehi, keskmine vanus on umbes 55–65 aastat. Ilma ravita on see aneemia vorm surmaga lõppev.

Need sümptomid näitavad kahjulikku aneemiat

Kahjulik aneemia on esialgu märgatav aneemia üldnähtude kaudu. Nende hulka kuulub väsimus ja vähenenud töövõime. Sümptomid on stressi all rohkem väljendunud. Lisaks muutub nahk kahvatuks. See on eriti märgatav limaskestadel. Kui aneemia areneb aeglaselt, võib keha kohaneda olukorraga sellisel määral, et pikka aega ei ilmne mingeid sümptomeid.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aneemia sümptomid

Kuna kahjulik aneemia põhineb B12-vitamiini puudusel, on ka teisi sümptomeid. Vitamiin on närvide jaoks samuti väga oluline. Puudulikkuse korral on võimalik halvatus, kõnnaku ebakindlus, käte ja jalgade ebanormaalsed aistingud. Võib esineda ka muid neuroloogilisi kaebusi, nagu impotentsus, põiehäired või depressiivsed meeleolud. Mao limaskesta olemasolev põletik põhjustab ülakõhuvalu ja iiveldust. Lisaks on muudatusi ka keele limaskestas. Keel muutub punaseks ja siledaks. Samuti ilmneb keele põletamine.

Loe selle teema kohta lähemalt: B12-vitamiini puudus

Diagnoosimine

Diagnoosimiseks võetakse kõigepealt vereproov ja määratakse punaste vereliblede, B12-vitamiini ja sisemise faktori väärtused.

Luuüdi proov võib siin olla abiks ka edasisel diagnoosimisel ja eristamisel. Põhjustena tuleks välistada ka alkoholi kuritarvitamine ja alatoitumine. Antikehade otsimine on näidustatud, kui põhjusena arvatakse olevat autoimmuunne reaktsioon rakkudele, mis tekitavad imendumiseks hädavajaliku sisemise faktori.

Laboriparameetrid

Megaloblastiline aneemia on mitmesuguse aneemia, sealhulgas kahjuliku aneemia katustermin. Megaloblastilist aneemiat iseloomustavad rakud, mis on liiga suured, liiga suure raua- või hemoglobiinisisaldusega; neid nimetatakse ka hüperkromaatilisteks makrotsüütilisteks. MCV ja MCH tase veres on suurenenud.

Kuna DNA sünteesi mõjutatakse, ei ole haruldane, et valgete vereliblede moodustumisel võib esineda häireid (Leukotsütopeenia) ja trombotsüüdid (Trombotsütopeenia).

Punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu suureneb ka laboratoorne parameeter LDH.Selle all pean silmas ensüümi, mida võib leida peaaegu kõigi rakkude tsütoplasmas.
Suurenenud languse tagajärjel on vere lagunemise komponendid muutunud. Näiteks on kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine ja haptoglobiini langus.
Lisaks on vähenenud vitamiinide kontsentratsioon seerumis.

Pärast vere võtmist veenduge, et proove hoitakse ja veetakse valguse eest kaitstult, kuna valguse käes viib vale väärtus madalale.

Aneemia tagajärjed? Lisateavet leiate siit.

teraapia

Vere moodustumise häiretest tingitud aneemia ravimisel on ülioluline alustada meedet võimalikult varakult. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et sümptomid, eriti neuroloogilised sümptomid, täielikult taanduvad.
Peamine põhimõte on puuduva vitamiini asendamine. B12-vitamiin asendatakse lihaste süstimisega või kergetel juhtudel B12-vitamiini toidulisandite võtmisega.

Kahjuliku aneemia korral on see asendamine vajalik kogu eluks. Päevane süst on vajalik, kuni verearv on normaliseerunud, misjärel on vaja iga 3 kuu järel ainult üks säilitusannus.
Kaasnev raua asendamine on mõistlik. Vastupidiselt sellele võib foolhappe asendamise peatada pärast esialgset igapäevast suukaudset manustamist kohe, kui puudus on kõrvaldatud.

Loe ka artiklit: Kuidas aneemiat ravida!

Kas see on pärilik?

A-tüüpi gastriidiga seotud kahjulik aneemia koos antikehade moodustumisega võib olla päritav. Valdav enamus toimub siiski spontaanselt ja seda ei saa sellele omistada. Ainult umbes 3–6% juhtudest on päritavad.

Oodatav eluiga

Tänapäeval on kahjulik aneemia väga hästi uuritud. Seda saab hõlpsasti diagnoosida ja seda saab väga hästi ravida B12-vitamiini elukestva intramuskulaarse manustamisega, nii et eeldatav eluiga pole vaevalt piiratud. Enne nende suhete uurimist sai kahjulik aneemia tavaliselt surma.

B12-vitamiini vaegusest põhjustatud sümptomid on varases staadiumis pöörduvad. Kui puudus on püsinud liiga kaua, pole mõned neuroloogilised sümptomid kahjuks enam pöörduvad.

Seotud A-tüüpi gastriidiga suurendavad mao limaskesta muutused maovähi riski. Sel põhjusel tuleks iga kahe aasta tagant läbi viia kontroll-gastroskoopia, st gastroskoopia. Üldiselt on maovähi prognoos väga halb. Regulaarsete kontrollide abil saab maovähki avastada juba väga varases staadiumis, mis suurendab oodatavat eluiga ja drastiliselt paranemisvõimalusi. Väga varase diagnoosimise ja ravi varajase algusega on 90–95% patsientidest 5 aasta pärast endiselt elus.

Kas kahjulik aneemia võib lõppeda surmaga?

Enne kahjuliku aneemia põhjuse ja ravi uurimist oli see tavaliselt surmav. Tänapäeval on kahjulik aneemia aga kergesti diagnoositav ja ravitav täiendava B12-vitamiini pakkumisega. Ravi puudumisel on võimalik surmaga lõppenud kulg. Kuid tänapäeval on see väga haruldane.

Millist rolli mängib foolhape?

Foolhape ei mängi rolli kahjulikus aneemias.

Foolhape on aga väga oluline vitamiin. Keha vajab rakkude jagunemiseks foolhapet. Sel põhjusel mõjutab foolhappevaegus peamiselt rakke, mille eluiga on ainult lühike ja mida organism peab seetõttu pidevalt replitseerima. Need rakud hõlmavad luuüdi verd moodustavaid rakke. Foolhappe puudus põhjustab seetõttu muu hulgas punaste vereliblede moodustumise vähenemist ja asjaomane inimene põeb aneemiat.

Loe selle teema kohta lähemalt: Foolhappe defitsiidi aneemia

Hashimoto

Autoimmuunhaigused, s.o haigused, milles keha moodustab antikehi keha enda struktuuride vastu, esinevad sageli koos. Antikehade kahjulik aneemia on Hashimoto puhul tavaline.

Hashimoto abil toodetakse kehas kilpnäärme vastaseid antikehi. Antikehad kahjustavad kilpnäärme kude ja tekib hüpotüreoidism. Vastupidiselt esineb Hashimoto sagedamini ka antikehade põhjustatud kahjuliku aneemia korral kui teiste autoimmuunhaiguste korral. Seetõttu tuleks uurida Hashimoto patsiente, kes kannatavad väsimuse ja väsimuse all hoolimata kilpnäärmehormoonide heast ravimikontrollist. Võimaliku kaasneva kahjuliku aneemia tuvastamiseks tuleks mõõta verearvu ja B12-vitamiini.

Loe selle teema kohta lähemalt: Hashimoto türeoidiit

antikeha

Veel teadmata põhjustel võivad mao limaskestal areneda lima moodustavate rakkude vastased antikehad. Nende rakkude hävitamine põhjustab mao limaskesta põletikku. Siin räägitakse A-tüüpi gastriidist.

Lisaks moodustub ebapiisav sisemine tegur. See on aga ülioluline vitamiini B12 imendumiseks, mis on omakorda oluline vere moodustamiseks. Neid antikehi moodustatakse naistel palju sagedamini.