Insuldi sümptomid

sissejuhatus

Insuldi kõige levinumad sümptomid on need, mis kajastuvad ka niinimetatud FAST-testis: ühepoolne ujuv silmalaug või suu nurk, käe või jala ühepoolne halvatus ja kõnehäired. Sõltuvalt insuldi raskusest võivad need sümptomid olla enam-vähem väljendunud.

Kõik kardinaalsed sümptomid ei ilmne alati koos, ilmneda võivad ka muud sümptomid. See sõltub peamiselt ajupiirkonnast, kus insult toimus, ja millist ajupiirkonda see mõjutab ja ebaõnnestub.

Loe selle teema kohta lähemalt: insult

Need võivad olla tüüpilised sümptomid

Insuldi tüüpilised ja levinumad sümptomid on järgmised:

• Hemiplegia (Hemiparees): Keha ühe külje (käsi ja / või jalg, pool nägu) nõrkus või täielik halvatus

• Kõnehäired: võimetus rääkida, kõnevõime halvenemine, kõne mõistmise halvenemine

• Muud sümptomid võivad olla ka:

• Tasakaalu häired, pearinglus ja ebakindel kõnnak

• Nägemishäired (kahekordne nägemine, lühiajaline nägemiskaotus, silmade virvendamine)

• Teadvuse kaotus või hetkeline teadvusekaotus

• Segadus ja desorientatsioon

• Iiveldus ja oksendamine

• Torkimine ja tuimus kätes ja jalgades

• Äkiline, tugev peavalu; Kaelavalu

• Mälukaotus (amneesia)

• Urineerimise tõrked (Inkontinentsus/ Kusepeetus

• Neelamisraskused

Loe selle teema kohta lähemalt: Insuldi märgid

peavalu

Insuldi tavaline sümptom on peavalu. Ligikaudu 40% haigestunutest kannatab peavalu insuldi ajal kuni kolm päeva pärast seda, ehkki see on naistel tavalisem kui meestel. Lisaks ilmnevad peavalud sagedamini, kui insult toimub aju tagaosa vereringe piirkonnas, kui siis, kui see paikneb aju eesmises piirkonnas. Peavalu kirjeldatakse tavaliselt kui äkitselt esinevat, väga tugevat (sageli ka laastavat) ning tuima ja rõhuvat; sageli on seda tunda eriti otsmiku piirkonnas või mõlemal pool pead.

Peavalu põhjus on järgmine: ajukoe ise pole valu suhtes tundlik, kuid aju ja aju veresooned on. Kui veresoon rebeneb ja siis ajukoesse veritseb, ärritab rõhk ümbritsevaid veresooni ja ka ajukelmeid - tekib peavalu. Kui kude ei ole veresoone ummistuse tõttu piisavalt vere ja hapnikuga varustatud, tõuseb vererõhk kohapeal, et kompenseerida ebapiisavat varustust - seda iseloomustab ka peavalu.

Loe teema kohta lähemalt: Peavalu põhjused

Iiveldus ja oksendamine

Iiveldus on sensatsioon, mille genereerib muu hulgas kesknärvisüsteem - st aju või seljaaju. Kui ilmneb insult ja teatud ajupiirkonnad on kahjustatud, võivad sümptomiteks olla iiveldus ja oksendamine. See ei ole tüüpiline, klassikaliselt kõige sagedamini esinev sümptom, pigem on see iseloomulik täiendav sümptom. Lisaks võib iiveldusega kaasneda ka insuldisümptomeid, nagu pearinglus, ebastabiilne kõnnak ja peavalud.

Kõnehäired

Aju keelekeskust mõjutab insult väga sageli. Kui kõnekeskuse närvirakud on kahjustatud veresoonte oklusiooni või peaaju hemorraagia tõttu, on see sageli väga märgatav. Ligikaudu 30% kõigist kannatanutest kannatab insuldi käigus kõne või kõnehäirete all.

Loe selle teema kohta lähemalt: Keelekeskuse insult

See häire ei pea ilmtingimata püsima igavesti, paljud patsiendid normaliseeruvad 4 nädala jooksul. Kui 4 nädala pärast seda pole, väheneb püsiva häire võimalus.

Erinevad keelehäired (sõltuvalt kaasatud keelekeskusest) (Afaasia) diferentseeritud:

• Globaalne keelehäire hõlmab keeleoskuse (sisu ei saa aru / salvestada) ja kõneoskuse puudumist (lauseid ei saa moodustada, sõnu on puudu või neid kasutatakse valesti)

• Wernicke afaasia hõlmab peamiselt vähest kõne mõistmist

• Broca afaasias seevastu puudub kõne

• Üsna kergem vorm on amneesia afaasia, mille puhul esiplaanil on sõnaotsingu häired, kuid kõne ja keeleoskus on puutumatud

Poolkülgne halvatus

Väga paljudel insuldi juhtudel esineb lihaste ühepoolne halvatus. See muudab selle üheks peamiseks sümptomiks ja diagnoosimise teerajajaks.
Sõltuvalt sellest, millist ajurabandust mõjutab aju, mõjutab halvatus keha teist poolt: kui insult juhtus aju paremas pooles, ilmnevad sümptomid keha vasakpoolses pooles ja vastupidi.

Halvatus on tavaliselt kätel ja jalgadel, aga ka näo lihastes. Sõltuvalt insuldi või närvirakkude kahjustuse ulatusest ei pea alati mõjutama nägu, käsi ja jalga, mõnikord võib halvatuse sümptomeid leida ainult näost, ainult käest või ainult jalast. Ka täielikku halvatust pole algusest peale oodata, ka siin võib halvatuse ulatus varieeruda.

Udunev silmalaud / uppuv suu nurk

Kui näo lihaste närvikoe on insuldi ajal kahjustatud, nimetatakse seda ka keskseks näonärvi halvatuseks. Näonärvi, mis varustab nägu poolega, ei funktsioneeri siis enam korrektselt, mis väljendub näiteks uppuvas silmalau või uppuvas suunurgas.

Näo kogu poole kogu lihaskonda (aju paremas pooles löögiga, mõjutatud on näo vasak pool ja vastupidi) ei saa siis enam suvaliselt liigutada. Erandiks on otsmikulihased, mis keskse näo halvatuse korral jäävad endiselt liikuvaks - kulm on endiselt võimalik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Näo halvatus

Kipitustunne / tuimus

Insuldi tavaline sümptom on ühe külje lihaste, eriti näo lihaste, käte ja jalgade lihaste halvatus. Sõltuvalt insuldi ulatusest ei pea täielik halvatus siiski kohe ilmnema - kahjustatud käe või jalaga võib sageli tekkida tuimus või kipitustunne. Ühelt poolt võib see nii püsida, kuid teisest küljest võib see olla ka eelseisva lihaste halvatuse käivitaja.

Loe selle teema kohta lähemalt: Tuimus käes ja Tuimus jalas

Kõnnaku häire

Kõnnakuhäired on sümptom, mis ilmneb peamiselt siis, kui insult mõjutab aju tagumist osa ja väikeaju. Jalutuskäikude ebakindlus ilmneb sageli koos peapöörituse ja kukkumiskartuse ning liikumisharjumustega (Ataksia) võivad olla nii kaasnevad kui ka kontrollimatud, rütmilised silma liikumised (Nüstagm). Kõiki sümptomeid koos tuntakse ka kui ägedat vestibulaarsündroomi ja need on absoluutseks hoiatussignaaliks insuldi diagnoosimisel.

Loe selle teema kohta lähemalt: Tserebellarinfarkt

Silma värelus

Silma virvendamine insuldi ajal on nn nüstagm, mis tähendab puhkeseisundis silma kontrollimatuid, rütmilisi liigutusi. Need tekivad sageli peapööritusega. Siin saab rääkida silmade tsentraalse liikumise häiretest, mis võivad esineda paljude erinevate neuroloogiliste haiguste korral.

Need on tüüpilised ka insuldi korral, mille korral on mõjutatud tagumine ajupiirkond ja / või väikeaju. Silma värisemine on tasakaalutunde ja nägemise vahelise vigase koordinatsiooni väljendus.

Topeltnägemine

Kui insult toimub nägemiskeskuse piirkonnas, võib see avalduda mitmesuguste sümptomitena. Üks sümptomitest võib olla topeltnägemine, s.t. Vaadatud objekte nähakse kaks korda, kusjuures objekte nähakse siis kaks korda üksteise kõrval, üksteise kohal või diagonaalis.

Põhjus on see, et närvirakud, mis saadavad impulsse silma lihastele vastutavatele nägemisnärvidele, on hukkunud. Kui ühe silma silmalihased ei tööta enam õigesti, ei liigu silmad samas suunas, tulemuseks on topeltpildid.

Mälukaotus

Mäluhäired (amneesiaPärast insulti on sümptomid tavalised. Mälukahjustuse tüüp sõltub ka insuldi raskusest ja asukohast.

Mõnel juhul on juba salvestatud (minevikust) teabe taastamine (retrograadne amneesia) keeruline või võimatu, muudel juhtudel on uue teabe salvestamine vähem oluline või võimatu (anterograadne amneesia).

Samuti võivad mõjutada ainult faktid (semantiline mälu) või teadmised isiklikest kogemustest / detailidest (episoodiline mälu). Mõnel juhul kannatavad inimesed, kellel on olnud “ainult” insult, tähelepanuhäirega, mis ei ole küll mäluhäire sünonüüm, kuid paljudel juhtudel võib see sarnane välja näha.

pearinglus

Äkiline pearinglus võib olla ka insuldi sümptom. See võib põhjustada nii vertiigo kui ka vertiigo: vertiigo puhul tunneb asjaomane inimene, nagu sõidaks ta karusselli, vertiigo on sarnane tundega, nagu oleksite laeval.

Pearinglusega võib kaasneda ebastabiilne kõnnak, mis võib põhjustada ka kukkumise hirmu. Pearinglus on kõige tõenäolisem, kui aju tagaosa ja väikeaju mõjutab insult.

Neelamisraskused

Neelamisakti kontrollivad erinevad aju keskused. Kui insult kahjustab ühte või mitut neist piirkondadest, võivad tekkida neelamishäired. Sel juhul ei saa tavalist neelamistoimingut enam hästi koordineerida, mis põhjustab neelamise suurenemist.

Allaneelamine tähendab seda, et sülg, vedel või tahke toit ei transpordita söögitorusse ja edasi maosse nagu tavaliselt, vaid satub selle asemel valesti hingetorusse. Seda nimetatakse ka aspiratsiooniks. Halvimal juhul võib see põhjustada kopsupõletikku (Aspiratsioonipneumoonia).

Inkontinentsus

Urineerimise kontrollimine on ka üks aju ülesandeid - see hõlmab lisaks uriini hoidmisele ka urineerimist. Kui ilmneb insult ja vastav ajupiirkond on kahjustatud, võib kaduda ka põie juhtimine: Selle tagajärjeks võib olla üliaktiivne põis, millega kaasneb tung urineerida, uriinipeetus või soovimatu uriinileke (Inkontinentsus) väljendama. Muud sümptomid, nagu kõnnaku- / liikumishäired, halvatus või sensoorsed häired, võivad asja keerulisemaks muuta.

Kaelavalu

Nagu juba kirjeldatud, on insuldi tavaline sümptom äkiline tugev peavalu. Nendega võib mõnikord kaasneda kaelavalu. Kaelavalu võib esineda ka ühel küljel, sageli sellel küljel, kus peavalu ilmneb. Pea- ja kaelavalu on ajuverejooksule tüüpilisem, ajuinfarkt võib käia käsikäes ka ilma pea- ja kaelavaludeta.

Kas ninaverejooks võib olla insuldi märk?

Ninaverejooks pole insuldi otsene sümptom. Sage ninaverejooks võib siiski olla hoiatus, mida tuleks tõsiselt võtta: sagedasel ninaverejooksul võib olla palju põhjuseid. Kaks peamist, insuldi jaoks olulist põhjust on kõrge vererõhk ja hüübimishäired. Kui kõrge vererõhk püsib, võib see hõlmata järgmist väljenduvad ninaverejooksus. Kuid see on ka selge insuldi oht, sest kui vererõhk on püsivalt liiga kõrge, kahjustatakse aja jooksul ka aju veresooni ja võib tekkida peaaju hemorraagia.

Kaasasündinud või omandatud hüübimishäirete korral tähendab see, et verejooksu ei saa nii kiiresti peatada: vereliistakute kokkukleepumine ja kahjustatud veresoonte sulgemine verejooksu peatamiseks on aeglustunud. Ka see võib avalduda sagedase, pikaajalise ja intensiivistunud ninaverejooksu korral. Kui ajuveres on kahjustusi, tähendaks see ka ajukoe kergemat, tugevamat ja pikemat veritsemist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ninaverejooksu põhjused

Nii väljenduvad sümptomid meestel

Insuldi sümptomid on meestel tavaliselt tüüpilisemad kui naistel. Sellest lähtuvalt kehtivad tavaliselt siin juba loetletud kõige tavalisemad sümptomid, näiteks hemiplegia ja kõnehäired. See tähendab, et meestel tehakse insuldidiagnoos keskmiselt kiiremini ja ravi alustamise aeg on lühem.

Nii väljenduvad sümptomid naistel

Insuldi all kannatavate naiste sümptomid erinevad sageli meestel esinevatest sümptomitest selle poolest, et sümptomid on ebatüüpilised ja raskendavad seega diagnoosimist.

Lisaks klassikalistele tüüpilistele sümptomitele, nagu halvatus, kõne- ja nägemishäired ning peapööritus, ilmnevad naistel mittespetsiifilised sümptomid nagu peavalu ja kehavalud, iiveldus ja oksendamine, valu rinnus, neelamisraskused, õhupuudus ja segasus.

Kui need mittespetsiifilised sümptomid ilmnevad iseseisvalt, pole vahel nii lihtne aegsasti või võimalikult lühikese aja jooksul insuldi kahtlust tekitada ning alustada sobivat diagnoosi ja ravi.

Nii väljenduvad sümptomid lapses

Ka lastel sõltuvad sümptomid ajukahjustuse asukohast, aga ka lapse vanusest.

Alla 1-aastaste laste kõige levinumad sümptomid on krambid; 5-10-aastastel lastel on kõige sagedamini halvatus ühel küljel. Hemiplegiat vastsündinutel märgatakse tavaliselt alles alates 6. elukuust. Lapsed muutuvad märgatavaks enamasti liikumistegevuse häirete tõttu, näiteks jala järsu tõmbamise, kõndimisvõimetuse või ebaõige roomamise kaudu.

Kui lapsed juba räägivad, on võimalik sümptomina tagasi minna keelega tagasi või isegi klassikaline keelehäire. Kuna aju pole lastel veel täielikult välja arenenud, ilmnevad kahjustused ja seega ka sümptomid mõnikord alles kuu või aasta pärast. Tegelik löök kulgeb siis vaikides. Vastupidiselt vaadates on taastumise tõenäosus suurem kui täiskasvanutel.

Insuldi test (FAST-test)

FAST-test on viis insuldi kiireks esialgseks diagnoosimiseks. See on kliinilistel sümptomitel põhineva esialgse hinnangu test, et kinnitada insuldi esialgset kahtlust. FAST tähistab nägu (nägu), käsivarsi (käsivarsi), kõnet (keelt) ja aega (aega) ning ühendab kõiki peamisi võimaliku insuldi sümptomeid: näkku pudenenud suunurk või unisev silmalaud (halvatud näolihaste tõttu), Käe ühepoolne halvatus (mida ei saa enam (hästi) üles tõsta), hägune kõne või isegi võimetus rääkida võivad olla ilmnenud insuldi selged näitajad. T for Time tähistab meeldetuletust, et võimaliku insuldi korral loeb iga minut ja kohe tuleb kutsuda arst - aeg on aju!

Loe selle teema kohta lähemalt: Insuldi sümptomite test

Seejärel on eriti oluline selgitada insuldi täpne põhjus, sest see on ka erakorralise ravi alus. Ajurabanduse korral CT või MRT abil saab siis visuaalselt näidata, kas põhjuseks on ajukoesse veritsemine (peaaju hemorraagia) või aju veresoone ummistus (ajuinfarkt).

Loe selle teema kohta lähemalt: Meetmed insuldi korral

Millistele muudele haigustele võivad sümptomid viidata?

Siin loetletud sümptomid ei kehti ainult insuldi korral, mõne muu - enam-vähem eluohtliku - haigusega võib seostada samu või sarnaseid sümptomeid. See teeb veelgi olulisemaks diagnoosi kiire kinnitamise asjakohase kuvamise abil, kasutades CT või MRI.

Halvatuse või sensoorsete häirete ilmnemisel tuleb alati arvestada seljaaju haigustega, nagu paraplegia või autoimmuunhaigustega, nagu näiteks amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) või hulgiskleroos (MS). Ajukasvajad, infektsioonid nagu meningiit või aju abstsessid võivad samuti mõne sümptomi esile kutsuda.

Sama kehtib mitmesuguste metaboolsete haiguste või vere koostises esinevate häirete kohta, nagu hüpo- / hüperglükeemia (madal / kõrge veresuhkur), hüpokaleemia (veres on liiga vähe kaaliumi) või ureemia (veres on liiga palju uureat). Tugev peavalu, millega võivad kaasneda kaelavalu, iiveldus ja nägemishäired, võivad samuti näidata auraga migreenihoogu.